老年人偏头痛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-08 08:28 标签： 老年人一侧头痛的原因

老年人的头痛有着与年青人不同的特点。

2老年人的头痛以原发性头痛最为常见，占比约为2/3，但原发性头痛的表型特征更不突出；老年人继发性头痛占比更高，病因更为复杂。

血管本身病变，如炎症、夹层均可引起头痛，通常是青年卒中要考虑的重要病因，但在老年卒中病人仍需关注。

1）缺血性脑血管病：约有25%缺血性卒中病人伴有头痛，头痛与躯体感觉的皮层和岛叶受累相关；头痛多发生在卒中急性期或卒中后短期内，多呈紧张型头痛表型（与梗死病变同侧，中至重度钝痛或搏动样痛，疼痛呈慢性化特点）；后循环病变压迫第四脑室继发脑积水，引起头痛加重。在老年人中，短暂性脑缺血发作可以类似无头痛的偏头痛先兆，单侧手臂感觉异常进行性加重时，与皮质扩散性抑制相一致。

2）出血性脑血管病：老年人随着年龄的增长，脑实质逐渐萎缩，皮层与颅骨之间的距离增大，蛛网膜下腔增宽，桥静脉受到牵拉，轻微外伤或跌倒就可能引起桥静脉撕断，而发生硬膜下血肿。由于老年人对头痛不敏感，头痛主诉可能并不突出，颅内进行性出血性病变会导致病人急性意识障碍、脑疝形成，危及生命，因此尤其要重视伴意识水平或意识内容变化的老年头痛病人的影像学筛查。

3）淀粉样血管病：对59～101岁的老年人脑活检表明，57%的人存在淀粉样血管病。65岁以上脑出血10%～30%为淀粉样血管病。淀粉样血管病以近皮层的出血（包括脑叶出血、脑实质微出血、大脑凸面蛛网膜下腔出血及继发的大脑皮层表面铁沉积症）和脑小血管病为主要表现。这些出血性病变均可能引起不典型的头痛症状。淀粉样血管病引起大脑凸面蛛网膜下腔出血，被称为淀粉样发作，表现为头痛伴播散性的感觉异常，从手指向上肢近端蔓延，符合感觉皮质分布，同样也可能与皮质扩散性抑制相混淆。

4）静脉窦血栓形成老年人静脉窦血栓继发的头痛同样不如年轻人显著，而意识障碍和精神情感障碍发生率高。

5）巨细胞动脉炎：也称为颞动脉炎，其本身就是一种老年性疾病，平均发病年龄为70岁。是一种全身性肉芽肿性炎性疾病，主要影响中或大动脉，常见头痛症状。头痛特点多为颞部搏动性跳痛，但不具有特征性，25%疼痛发生在颞区以外。眼动脉受累可引起一过性黑矇、视力丧失的严重并发症。诊断要重视和同样多发于老年人的水痘带状疱疹病毒感染相鉴别。

感染是继发性头痛的重要病因，占继发性头痛的29.4%。中枢神经系统感染的经典三联征：发热、颈项强直、意识状态改变；而老年人对炎症的反应不如年青人强烈（发热可能不明显），对疼痛的反应同样不敏感，更容易出现意识状态的改变。在感染的病原体方面，老年人免疫力低下，机会性感染发生的机率增大，如结核、真菌、弓形虫。在病毒感染方面，老年人中单纯疱疹病毒感染和带状疱疹病毒感染为常见的病毒感染类型。相对于病毒感染而言，细菌性脑膜炎的炎性反应更重，引起剧烈头痛更为多见。老年人随着年龄的增加，肿瘤伴发的自身免疫性脑炎发生机率增加，在临床上各个方面（包括头痛、发热、中枢神经系统局灶症状或体征等）很难与病毒感染相鉴别，激惹性剧烈头痛在带状疱疹感染中更为常见。

随着年龄的增长，老年人患颅内肿瘤病变继发头痛的可能性增加。典型的颅内肿瘤继发的头痛表现为局灶性的、逐渐进展的、晨起加重的、咳嗽及弯腰诱发加剧的头痛，类似于体位相关的原发性头痛，但这种与颅内压增高相关的典型肿瘤相关头痛发生率并不高，更多病人的头痛表型符合偏头痛或紧张型头痛。当肿瘤累及不同的部位，临床上可能类似三叉神经自主神经痛、颞下颌关节紊乱、圆形头痛、霹雳样头痛、枕骨髁综合征（单侧枕部疼痛伴同侧舌下神经麻痹）。头痛的部位可能对肿瘤的部位有提示作用，如枕部疼痛提示后颅窝或幕下占位。肿瘤的侵蚀、破坏也可引起急性缺血性或出血性血管病伴发头痛。一些头痛与肿瘤的治疗相关，肿瘤引起的颅内压升高的头痛通常对普通镇痛药治疗不敏感。诸多肿瘤治疗药物可引起头痛，如替莫唑胺、沙利度胺、依托泊苷、伊马替尼、羟基脲、顺铂、甲氨蝶呤、卡铂、贝伐珠单抗等，鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷能引起无菌性脑膜炎而继发头痛。

syndrome)，应用治疗偏头痛药物后头痛可以得到缓解或改善。

       专家表示，随着年龄的增长，老年人的身体素质逐渐下降，身体免疫力不如以前，所以各种疾病都利用了这一点，对老年人的身体造成了极大的伤害，特别是近年来，偏对老年人有很大的影响。因此，老年人在日常生活中应警惕的发生。

       1.如果春天头痛严重，出现、呕吐、抽风、小红点等症状，很可能是流脑。

       2.如果夏季头痛伴有高烧、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷，可能是乙脑。

       3.有高血压史的老年人应特别警惕高血压脑病。如有剧烈活动性头痛，伴有眩晕、视力障碍、血压升高等症状，应立即就医。

       5.头痛、呕吐、视力模糊等慢性进行性加重可能是颅内占位性病变引起的，如脑瘤。

       6.一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛和血性分泌物可能是鼻咽FK1。鼻咽FK1以前在广东和广东很常见，但现在在中原也越来越常见，主要是家居装修污染造成的。

       7.一侧眼痛严重头痛，眼睛发红，瞳孔扩大，视力下降，眼睛发硬，可能是青光眼。

       专家温馨提示：以上是专家介绍的为什么老年人要警惕偏头痛的详细内容。偏头痛必须及时治疗，以避免病情恶化，导致其他并发症。此外，建议老年人多锻炼，提高身体素质，增强免疫力，远离疾病。

    温馨提示：老年人中度偏头痛的同时伴有头晕、意识障碍，尤其是局部偏瘫症状时，一定要引起重视;慢性进行性加剧的偏头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如脑瘤。本文为大家详细介绍。

　　偏头痛会引发不少患者出现消化系统疾病如恶心，呕吐等。恶心为偏头痛最常见伴随症状，达一半以上。那么，老人总偏头痛怎么回事呢?

　　老年人中度偏头痛的同时伴有头晕、意识障碍，尤其是局部偏瘫症状时，一定要引起重视;慢性进行性加剧的偏头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如;一侧鼻面部疼痛的顽固性偏头痛，并出现血性分泌物，可能是鼻咽 FK1。鼻咽 FK1以前在两广地区多见，但是现在在中原地区也越来越多见，主要原因是家装污染造成的;一侧眼痛的剧烈偏头痛、眼睛发红、瞳孔散大、视力降低、眼球发硬，可能是青光眼;一侧耳痛的剧烈顽固偏头痛，可能是内耳肿瘤。

　　选用镇痛药是老人偏头痛症状治疗的第一步，许多病人单用镇痛药或联用咖啡 因就能见效。布他比妥系一种短效巴比妥类药，常与镇药和咖啡 因联合使用。而联用醋氨酚、异美丁和氯醛比林，也能安全、有效治疗头痛。在头痛急性治疗中，联用镇痛药、止吐药和抗焦虑药，已见成功报道。如果非鸦 片类药与镇痛药合用失败，则应选用以下联合方案中的一种：①阿斯匹林或醋氨酚、咖啡 因、布他比妥、可待 因;②醋氨酚、可特因;③醋氨酚、布他比比妥、可待 因。

　　最后，上文就是关于偏头痛的相关介绍了，希望以上的解释可以帮助到有需要的人们，祝愿患者们早日康复。

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