成都医学院附属不孕不育医院(妇科中心)是经卫生部门批准的一家集医疗、临床、预防、保健、科研教学于一体的现代化妇科医院，是省、市、区医保定点单位，是成都医学院临床教学基地，同时也是成都维多利亚妇科医院技术合作单位，先后获得“爱心企业”等荣誉称号。

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　　省、市、区医保定点单位

　　门诊时间：8:30—17：30

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　　医院地址：成都市二环路外双楠永顺路36号

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疾病查询、健康指导、养生经典、中医中药、有病不求人

满架葡萄一根藤，满张大网一个眼。你不抓住藤子、网眼，这中医就没法学好。

不管是脖子上的瘰疬，乳房上的痈肿，还是眼睛胀痛，以及周身的结节，只要是肝郁化火的都可以看成是肝气郁结的产物。

中医就是这样认识疾病的，要看到疾病的因，就能够治疾病的果。

《本草从新》说，夏枯草治瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、癥坚、乳痈、乳岩。好像从头到脚的包块肿结它都能管？

夏枯草，你只需要把握住它辛苦微寒的特点，虽然它治疗的功效很多，但总离不开热郁肝经这四个字。

夏枯草是冬至以后出生，到夏至就枯萎掉了，也是因为夏枯草经历了漫长的寒冬，和炎热的夏天这两个极端的温度所以也才造就了夏枯草的灵气。

这点在《伤寒论·平脉法》也有类似的文献记载：“夏月盛热，欲裸其身，冬月盛寒，欲著复衣”。外部温度越是寒冷，内部温度越是要温热。所以一直到夏至，夏枯草内部的热能也就消耗完毕，所以才是一到夏至就枯萎，故有夏枯草之名。

夏枯草禀纯阳之气，它就带有辛散之力，能够散结消肿，中医认为凡结者散之。

凡各类肿结包块，得辛则散，也就是说夏枯草能够以它温和之气，消散坚凝，疏通郁滞。

郁滞可以疏通，可这些局部的瘀化火当如何解散呢？

夏枯草长于三春，得水木之气最全，因木当火令，这个木正好在夏天当火令，结果夏天就枯萎掉了，所以夏枯草可以退肝胆经的火。

这就是夏枯草最大的特点，是其他清热泄火药所不能及的。它在散结消肿的同时，还能够清热败毒，能够降泄郁结之火。这样一方面打散郁结之气，一方面降泄郁结之火，此夏枯草所以能够治疗各类郁火包块肿结的道理。

《摄生众妙方》曰，单味夏枯草汤治瘰疬马刀，不问已溃未溃，或日久成漏。夏枯草六两，水二盅，煎至七分，去滓，食远服。虚甚当煎浓膏服，并涂患处，多服益善。

总而言之，夏枯草清肝火，散郁结。

单味夏枯草汤：夏枯草30克，每日1剂，水煎服。

或者单用夏枯草熬成膏内服，剩下的膏药外涂在患处，它可以拔毒。

夏枯草乃脾气大者的良药，而且它口感还不错哦，不会特别苦。你看一个人生气了，就跟绳子一样，绳子它一扭了一打结，那周围就会有结节过不去。人生气的经脉就会打结，打结过不去了，久了那就是包块。

所以不管是甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节，只要是肝气郁结，这些痰火都会在局部打结，成为包块、炎肿，都可以通过一味夏枯草来疏散降泄，使结者得散，火者得降。

因为这些都是肝气郁结的产物，虽然病变部位、形态各不相同，但肝气郁结化火的实质却是一致的。所以用夏枯草辛能够散结，苦微寒可以解热，故能愈一切热郁肝经的肿结包块。借助它善于散结解热之功，治无不效。

民间有“大麦头子草”（因夏枯草之花，形同麦穗，故名）治痨病的单方：每日用夏枯草30克，鲜草加倍，煎浓汁，加蔗糖少汗，和服，连服3个月可愈。

后遇一淋巴结核患者，胸透见肺脏呈炎症浸润，但尚未显潮热、咳血等症状。时值夏收，夏枯草随处可得，我们教其服用夏枯草单方1个月，颈侧淋巴结核（瘰疬）渐小渐软，触之滑动。既见效验，即嘱续服1个月。

三诊时，瘰疬基本消失，胸透无异常。由此可知夏枯草确有治痨作用。所以我治肺痨，不分证型，多以夏枯草入方。若只辨证，不辨病，则夏枯草与肺痨无涉焉。

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    核与放射事故应急是指为了控制或者缓解核与放射事故、减轻核与放射事故后果而采取的不同于正常秩序和工作程序的紧急行动。
    核与放射事故干预是指目的在于减少事故照射的任何行动，包括变更已存在的照射原因；限定已存在的照射途径；以及改变人们的习惯、行动和生活环境，以防止其受到照射。
应急干预水平是核与放射事故时，用于决定是否进行干预（如对公众采取应急防护措施）的剂量或污染水平。
    应急防护措施是指在核与放射事故应急状态下为避免或减少工作人员和公众可能接受的剂量而采取的保护措施（干预行动），如隐蔽、撤离、服稳定性碘、通道控制、食物和饮水控制、去污，以及临时避迁、永久再定居等。
    对所有拟参与干预的人员，事先应进行专门的技术培训和演练，未通过技术培训和演练的人员均不能参与实施应急计划的干预行动。
除下述情况：①为抢救生命或避免严重损伤；②为避免大的集体剂量；③为防止演变成灾难性情况，干预工作人员所受到的照射应按职业照射剂量限值进行控制。一般不得超过职业照射单一年份的最大剂量限值（50mSv）。在上述情况下，除了抢救生命的行动外，工作人员受照剂量应限在l00mSv以下；对于抢救生命的行动，其受照剂量应限在500mSv以下，以防止严重的确定性效应。
干预人员在参与抢救工作时，应采取安全可靠的防护措施。对于可能受到大于最大单一年剂量限值的剂量的工作人员，应是自愿的，必须事先明确地告知可能发生的健康危险，并且进行有关该行动所需要的防护方面的培训。
    从事恢复工作（如工厂和建筑物修理，废物处置，或厂区及周围地区去污等）的人员所受的照射应按职业照射剂量限值进行控制。
    公众的应急防护是指对公众成员（主要是核设施周围的居民）采取的旨在减少受照剂量某些具体防护措施。但采取任何防护措施，在实施时都会带来一定的风险和代价，包括对人员健康的直接影响和对社会和经济的某些干扰破环。为此，ICRP及IAEA等提出了进行干预的基本原则。
（一） 进行干预的基本原则
    原则一：防止发生严重的确定性效应：公众成员的受照剂量均应低于引起严重确定性效应的阈值。考虑到在剂量预测时存在的不确定性，为防止此类效应，采取行动时应稍低于该阈值。
原则二：干预应是正当的：即防护措施的引入应该是好处大于危害。在考虑到健康、社会和经济因素后，当预期采取行动后的利大于弊时，干预才是正当的。但如果剂量水平接近或预期接近引起严重确定性效应的阈值时，则防护行动都是正当的。
    原则三：应急干预水平最优化： 引入防护措施所依据的应急干预水平应该进行最优化，以使防护措施产生最大的净利益。不同的事故类型和级别应采取不同的防护措施，一般来说，仅在当有大量的或明显放射性物质释放时，对场外公众才需要采取应急防护措施。
（二）应急防护措施分类
    应急防护措施分为紧急防护措施和长期的防护措施。
    紧急防护措施是指在事故后短时间内采取的防护措施，包括：隐蔽，撤离，服用稳定性碘，控制进出口通道，呼吸道防护，淋浴、洗澡及更换衣服，使用防护服等。
长期的防护措施是指在事故后较长时期内所采取的防护措施，包括临时性避迁，永久性重新定居，控制食品和饮水以及建筑物和土地消除污染等。
（三）不同应急阶段的防护措施
    我国将核事故分为事故早期阶段、事故中期阶段、事故晚期阶段三个阶段，应根据事故应急阶段和照射途径采取适当防护措施。
事故早期阶段是由出现明显的放射性物质释放的先兆（即开始认识到可能出现场外后果）到释放开始以后的最初数小时之内的这段时间。可以采用的防护措施有：隐蔽、呼吸道防护、服用稳定性碘、撤离、控制进出口通路等。其中呼吸道防护是用干或湿毛巾捂住鼻子的行动，可防止或减少吸入放射性核素。服用稳定性碘以防止或减少烟羽中放射性碘进入体后在甲状腺沉积。隐蔽、呼吸道防护和服用稳定性碘对个人的风险不大。采取撤离是更有效的措施，但容易造成混乱，风险大。事故早期阶段采取防护措施的应急干预水平（见表1）。
对公众来说，一旦出现核与辐射突发事件，必须尽快获取突发事件的可靠信息、政府部门的决定、通知和指令。不可轻信谣言或小道信息。按照指示迅速采取必要的防护措施。当获悉有放射性释放事件发生时，应往风向的侧面跑（不能迎着风，也不能顺着风），迅速躲入就近的建筑物内隐蔽。隐蔽时应关闭门窗，关闭通风设备，并采取呼吸防护（用湿毛巾、布块等捂住口鼻）。若怀疑身体表面有放射性污染，应洗澡、更衣。根据地方政府的安排服用稳定性碘，或有组织、有序地撤离。防止食入污染的食品或水。对核与辐射突发事件，公众要保持心态平稳，听从主管部门的安排，切勿惶恐不安，更不要擅自行动。
隐蔽指人员停留在或进入室内，关闭门窗及通风系统以减少烟羽中放射性物质的吸入和外照射，并减少来自放射性沉积物的外照射。隐蔽对于防护放射性烟羽和地面沉积外照射和减少吸入产生的内照射非常有效。大多数建筑物可使人员吸入剂量降低1/3～1/2。隐蔽也可减少外照射剂量，其效果要视建筑物的类型与结构而定。隐蔽是场外应急状态时首先要采取的措施，也是相对容易且风险和代价很小的一种干预行动。在发生放射性释放的事故时，应当首先告诉公众，“进房间去，关好门窗，听收音机或看电视以便得到进一步的指令”。这样使人群在隐蔽过程中得到控制，有利于进一步采取措施，如疏散人口或撤销已实施的对策等。但隐蔽不能作为长时期的措施，一般不应超过2天。
由于核事故可释放大量的放射性碘，其进入体内主要浓集在甲状腺，增加患甲状腺癌的危险。服用稳定性碘，可以阻断人体对放射性碘的吸收。在吸入放射性碘前6小时之内或吸入放射性碘同时服药，防护效果在90%以上；吸入放射性碘6小时后服药，只有50%的效果；12小时以后服药无效。用量是：成人在最初24小时服用一片（100毫克碘当量），一天后服用半片连续服用7～10天，总量不超过1克。儿童减半，婴儿再减半。当放射性碘的释放一旦降低到所设置的水平以下时，主管部门应立即指令停止服用。另外，对于辐射诱发甲状腺癌的危险儿童对比成人高，服用稳定性碘所带来的好处，年轻人要比老年人大。是否服用稳定性碘应根据受照人群的年龄及所处位置（远区还是近区）等条件确定。
    在近区，需服稳定性碘的人群为所有人群组，包括妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴儿、一般成年人及应急人员，因为在该区域里放射性典浓度可能相当高。在远区，需服稳定性碘的人群包括怀孕4～9个月的妇女、哺乳期妇女、新生儿、婴儿和16岁以下青少年，成年人不必服用。
    稳定性碘可能引起副作用，患有：甲状腺结节、格雷夫氏病已经治愈、曾接受过放射性碘的治疗、桥本氏病、甲状腺单侧切除、有亚临床性甲状腺功能低下，尤其是患有遗传性T3，T4缺乏的高龄者、对碘过敏者、某些皮肤病（痤疮、湿疹、牛皮癣等），应慎用或不用稳定性碘。
    出入通道的管制是在核事故场外应急时必须采取的应急措施，主要是控制人员、车辆、船只进出受事故影响的地区，以防止或减少污染扩散。
撤离是一种紧急防护行动。根据气象条件，当估算和测量到某区域范围内的公众受到外照射剂量可能超过应急控制标准时，可以组织公众暂时撤离该地区，避免或减少烟羽外照射、地面沉积外照射和吸入内照射给公众带来的严重危害。撤离有不同类型，可以是从一个房间、一个设施周围或一个地区撤离。撤离是最有效的防护对策，及时的撤离可以防止所有可能的照射途径。但它也是各种对策中难度最大的一种，特别是在事故早期，如果进行不当，可能付出较大的代价，所以对此应审慎决定周密安排。必须考虑多方面的因素，如事故大小和特点，撤离人员的多少及其具体情况，可利用的道路、运输工具和所需时间，可利用的收容中心、地点、设施、气象条件等。对一些特殊的人群，如医院的病人，撤离就有更大的风险。在核和放射事故应急中，适用于临时撤离的通用最佳干预值是在不到一周时间内可防止剂量为50 mSv。在撤离可能有困难的情况下，如对庞大人群或是运输力量不足等情况下，可适当提高干预水平。
    事故中期阶段是指从放射性开始释放后的最初数小时起一直延续几天到几星期的这段时间。一般说来，在事件中期阶段，已有相当大量的放射性物质沉积于地面。为避免长时间停留而受到过高的累积剂量，主管部门可采取有控制和有计划地将人群由污染区向外搬迁，并将在有限的时间内返回 即临时避迁。其与撤离的区别主要是采取行动的时间较长，如果照射量率没有高到需及时撤离，但长时间照射的累积剂量又较大，此时就可能需要有控制地将人群从受污染地区避迁。
    这种对策可避免人们遭受已沉降的放射性核素的持续照射。临时性避迁不像撤离时那样紧急，居民的迁移可预先周密地计划，可采用受控的和安全的方法来进行，故风险一般较撤离时小。临时避迁的时间取决于：一是经济考虑，即继续进行临时避迁的成本与永久性再定居的费用作比较， 持续临时避迁1～5 年，其代价将超过永久性重新定居的代价；二是社会考虑，较长时间的避迁会使人们产生焦躁和不满情绪，可能导致劳动生产力的损失及公众健康问题。看来，临时性避迁不应长于1年。
    放射性物质在数小时或甚至数日后才会进入食物链，一旦发现食物和饮用水超过控制标准就立即进行食物和饮用水控制。对水和食物进行控制是事故中、后期针对食入照射途径采取的防护措施，以控制或减少污染的水和食物产生的内照射剂量。公众对控制区范围内食品和饮用水应该采取不采收、不食用、不销售、不运输。
    中期采取各种防护措施的剂量水平见表2。控制食品和水，一年内累积的有效剂量对全身不能超过5～50mSv，对主要受照的单个器官50～500 mSv以下，对避迁的标准是全身50～500 mSv。
    事故晚期阶段也称恢复期，自事故中期之后延续几周到几年的这段时间。主要照射途径为污染食品的食入和再悬浮物质的吸入引起的内照射。因此，可采取的防护措施包括控制进出口通路、避迁、控制食品和水，使用储存饲料和地区去污等。在事故晚期面临的问题是：是否需要进一步采取防护措施；和何时可以恢复社会正常生活。
     在事件晚期，是否继续采取某项措施，或是否进一步采取行动，必须以减少将发生的危险为正当理由，进行代价利益分析并进行最优化。
建筑物和设施去污。去污是使在事故释放中受到放射性污染建筑物和设施的污染水平恢复到正常水平所采取的措施。去污既是防护措施，也是恢复措施。去污的目的是为了减少来自地面沉积的外照射，降低放射性物质再悬浮和扩散的可能性，减少放射性物质向人体、动物及食品的转移。
    通常，去污操作开始越早效率越高，这是因为随着时间的增加，由于物理的和化学的作用，增加了污染物被污染表面的吸附。但推迟去污也有好处，因为由于放射性衰变和气候风化作用可使放射性水平降低，从而减少了去污人员的集体剂量，和去污所需费用。
永久性重新定居：长寿命放射性核素产生的照射剂量率下降较缓慢。对某些污染区虽然不需要临时避迁，但剩余剂量却高到需要进行永久性重新定居（或永久性重新安置）。在进行永久性重新定居的决策时，要考虑的因素包括所需资源、可避免的剂量、对个人和社会造成的混乱，以及与减少人们焦虑和使他们安心有关的心理、社会及政治因素。永久性重新定居所需资源包括人员及其财产的运输，新的住房及其基础设施等。对于永久性再定居的干预水平，用个人的剩余寿命中可避免的剂量来表示。
（四）实施应急防护措施的保障
在核及辐射应急情况下，为了迅速发现和查明环境污染程度与范围、特点及随时间变化情况。应在场内外设置固定式或移动式监测系统，用以连续监测并记录放射性物质照射量率随时间的动态变化情况。另外，还应对事故受照人员个人剂量监测，包括个人剂量监测和体内污染监测。监测贯穿与应急干预的始终。全面、系统、实时、快速、灵敏、准确的应急（辐射）监测是指导整个干预行动，和启动或终止任一防护行动决策的依据。检测重点因时期而异。
早期应急辐射监测：放射性烟羽或沉降物的γ、β辐射分布和水平的场内外固定监测和烟羽途径移动监测。中期应急监测：确定地区污染范围；确定食品和水的放射性污染程度，食入照射途径。后期监测：确定整个事故释放所造成的污染水平和范围；对外照射剂量、表面污染、空气污染及环境物质中放射性进行必要补充测量。特别要注意道路、建筑物、动物、土壤和农作物进行污染水平监测，为后期恢复行动决策提供依据。
为保证在应急情况下上下左右协调统一，步调一致，一个完整、统一、快捷、畅通的通讯网络系统十分必要。以便：①通过电视播放，电台广播，无线网络把权威、真实、可靠信息和指令传达给公众。使人们相信主管部门有能力和值得依赖；②宣传有关应急防护知识，对所采取的防护措施进行必要解释和说明，使人们自觉而有效的执行；③必要的心理疏导，解除心理恐慌，积极配合采取的行动，有效的控制辐射剂量。信息畅通也是杜绝谣言和小道消息重要措施。
核与辐射的突发事件易引起人们的恐惧心理。不管是否受到照射，都会有精神上的疲损和焦虑。表现为抑郁、退缩、被动和消极的特征，有的受灾者可能会出现某些不良行为，或失态的表现。这些情况要求心理学家必须根据病人的具体情况，采取有针对性的心理治疗方法。通常，直接卷入大规模灾难或者丧亲、财产损失者需要及时给予心理援助。及时而积极地心理疏导和救援有利于应急辐射防护措施的执行。
四、放射事故的应急防护
    按《放射事故管理规定》发生事故应立即报告有关主管部门（有事故管辖权的市级卫生行政部门和公安机关），当其接到事故报告后，应立即组织有关人员携带仪器设备赶赴事故现场，核实事故情况，估算受照剂量，判定事故类型级别，提出控制措施及救治方案。
    当发生人体受超剂量照射事故时，事故单位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治；同时对危险源采取应急安全处理措施。
 当工作场所发生放射性同位素污染事故时，事故单位应当：第一，立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、畜禽及水源的污染；第二，在采取有效个人安全防护措施的情况下，组织人员彻底清除污染，并根据需要实施其他医学救治及处理措施；第三，迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；第四，污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。
    发生放射源丢失、被盗事故时，事故单位应当保护好现场，并认真配合公安机关、卫生行政部门进行调查、侦破、并采取有效措施控制事故的扩大。