下肢乏力是怎么回事?

年纪大了,不少中老年朋友可能都会遇到这样的状况:坐着躺着,总感觉下肢发凉。出门转转,发现腿脚不灵活,并且走一会儿小腿就会疼痛无力,必须找个地方坐着,休息几分钟以后才能继续走路。

如果出现这样走走停停、下肢发凉的情况,有可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化疾病在下肢的表现,如同是被阻塞的水管:动脉内膜增厚、钙化、继发血栓等造成管腔狭窄,甚至闭塞,没有足够的血液供应下肢,慢性缺血所引起的症状。

但很多人对此却知之甚少,一般都会认为自己腿疼是筋骨上的毛病,并不重视,等到出现严重下肢疼痛,甚至足部皮肤发黑时才去就医,往往耽误病情,延误了治疗。

首先,早期仅表现为患侧肢体的乏力,比如感觉上楼、上坡或者上下公交车吃力等,之后还会出现腿脚怕冷、发麻,个别的还会抽筋。“这一时期最容易被忽视,往往误认为是人上了年纪,腿脚不太灵活。”

其次,随着下肢动脉狭窄阻塞的程度不断增大,“走走停停”的症状就出现了。特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿疼痛乏力,同时伴有紧绷和束缚感,症状加重后可以演变为剧烈的疼痛,不得不停止行走,休息一会儿之后又能继续行走,行走同样的距离后症状再次出现,如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”。

第三,休息时疼痛:医学上称为“静息痛”,同时伴有肢体皮肤温度下降和颜色苍白,下肢动脉硬化发展到静息痛阶段就标志着患者出现了严重的肢体缺血。这个时期就提示患者必须积极治疗了。

第四,溃疡或坏死:在这一时期,病人动脉严重闭塞且侧支循环不佳(所谓侧支循环,就是大路不通绕道小路),或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液,重者出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死,并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现,同时会伴有剧痛,相当一部分病人最终面临截肢致残,甚至危及生命。

患者在出现早期症状时,一定要尽早到正规医院血管外科进行一些基础检查。一旦确诊是下肢动脉硬化闭塞症,需要根据患者的症状和分期来决定如何治疗。早期的患者可以采取药物治疗,并且要积极控制基础疾病。如果病情比较严重,则需要介入治疗。

以下四类人是下肢动脉硬化闭塞症的高发人群,平时应该多加注意。

1、糖尿病、高血压和高血脂等疾病患者。这些人应该严格控制血糖、血压和血脂,特别是糖尿病患者更应该注意。

2、饮食习惯不好者,如高脂、高钠饮食者。高脂、高钠饮食是下肢动脉硬化闭塞症的重要诱因,这些人除了要改变不良的生活习惯,还应该定期体检,关注身体状况。

4、长期吸烟者。吸烟对血管造成的危害很大。

下肢动脉硬化闭塞症主要常见于50岁以上的中老年人,但随着肥胖、营养过剩等“富贵病”的增多,动脉硬化逐渐年轻化。好多人从40岁血管内膜就开始增厚,随着年龄增长以后越来越厚。

如果发现下肢发凉或走一段路就下肢酸痛,一定要及时到医院就诊。

平时要注意观察自己脚部颜色是否变得紫红,有异常尽快就医。同时,还要积极配合医生做相关的检查,排除下肢动脉硬化闭塞症之外的其他疾病。

上楼梯腿酸乏力是怎么回事

主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院

"我们常见的上楼梯腿酸乏力,最常见的原因就是因为缺乏锻炼。时间长不锻炼,突然间需要上楼梯,尤其是上的楼层高,肌肉就会产生过度疲劳的现象。还有比如说缺钾、缺钙的病人,还有像脊髓型颈椎病,腰椎疾病的患者,都会出现这样的症状。另外心功能不全、下肢神经感觉功能异常的患者,甚至说患有贫血、血压异常等疾病的人,都可能会出现这个症状,需要我们到医院去做进一步的检查。"

乏力(fatigue)是一种主观感觉,通常指自觉疲芳、肢体软弱无力的感觉。乏力在内科所有临床症状中最不具有特征性,也不是心血管病的主要症状,但却往往是该类疾病的早期表现,是临床上最常见的主诉症状之一。生理状态下,乏力在休息或进食后可缓解。而病理性乏力根据程度分为轻、中、重度,休息过后也不能恢复正常。

生理性因素、药物性因素、中毒、心因性疾病、躯体性疾病

体格检查、血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血糖、CT或磁共振扫描、多普勒超声、放射性核素检查、心电图、肺功能检测、病理检查

心血管内科、消化内科、感染性疾病科、风湿免疫科、内分泌科、血液内科

临床症状主要表现为自觉疲劳、肢体软弱无力。

1、轻度患者表现为精神不振,常有疲乏感,可进行体力劳动,休息后疲乏的症状可减轻,但是不能恢复到正常状态。

2、中度患者表现为精神疲乏、无力,日常生活和工作可以坚持,轻体力劳动就会非常疲乏,长时间休息也不会恢复正常状态。

3、重度患者表现为精神极度疲乏,不能进行正常活动,休息状态下也可感觉到疲乏,少言语。

乏力的机制根据病因的不同而异。心因性疾病或药物可以通过影响睡眠,或者导致激素分泌或作用异常,继而引起乏力;药物还可以通过诱导贫血、白细胞减少等而导致乏力;感染的微生物释放毒素可直接引起乏力,也可引起血液系统异常,继而导致机体疲乏无力;内分泌疾病因为激素分泌或作用异常而伴发乏力;一些系统性疾病则可以通过其他机制,引起乏力症状。

在过强劳动、长时间工作、睡眠不足、饥饿、妊娠时均可感到乏力,但休息或进食后很快恢复。

包括酒精、鸦片类、镇静安眠类、抗抑郁类、消炎镇痛类、甾体类激素、胆碱类、避孕药、中枢性降压药、β受体拮抗剂等药物不良反应、中毒或撤离反应。如可卡因戒断反应、洋地黄中毒等。

药物、重金属(铅、铬、镉等)一氧化氮、杀虫剂、有机溶剂。

抑郁症、精神分裂症、焦虑躁狂症、神经性厌食/贪食综合征、张力性头痛。

(1)感染:急性病毒、细菌或真菌感染、慢性感染、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核、HIV、病毒性肝炎、单核细胞增多症、其他感染。

(2)内分泌代谢性疾病:垂体前叶功能减退症、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、艾迪森病、更年期综合征、电解质紊乱、低钾血症、低钠血症、高钙血症、低镁血症、糖尿病、肥胖。

(3)血液系统疾病:贫血、血栓性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、白细胞减少或缺乏、白血病。

(4)心血管系统疾病:先天性心脏病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、冠心病。

(5)呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘。

(6)消化系统疾病:炎症性肠病、胃肠反流综合征、脂肪肝、肝硬化、慢性肝损伤。

(7)神经系统疾病:帕金森综合征、多发性硬化、纤维性肌痛病。

(8)泌尿系统疾病:急性或慢性肾功能不全。

(9)风湿免疫性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎。

(10)骨骼肌肉系统疾病:慢性肌劳损、重症肌无力。

(12)慢性疲劳综合征。

感染性心内膜炎、骨髓炎、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖、贫血、重症肌无力等。

长期持续乏力或伴以下情况,均须及时就医咨询:

1、休息后并不能缓解乏力感,轻微活动即有乏力感,影响正常生活、工作;

2、伴活动后气促、胸闷、心慌、嘴唇发紫、双下肢水肿等心功能不全表现;

3、伴发热,提示体内炎症感染存在;

4、伴面色发白、眼睑苍白、活动后头晕心慌者等贫血表现;

5、伴食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻等消化系统异常;

6、出现乏力,伴口渴、消瘦、多食、多尿等症状,提示糖尿病,及时于内分泌科就诊。

7、伴持续情绪低落、少言语、焦虑、抑郁等精神心理异常;

8、出现其它严重、持续或紧张性症状体征。

1、怀疑心功能不全者,应咨询心血管内科。

2、发热患者,应咨询发热门诊、感染科。

3、疑似消化系统疾病,可于消化内科就医。

4、疑似由糖尿病、甲减导致者,可在内分泌科积极治疗原发病。

5、疑似贫血者,可在血液科进行相关的检查和治疗。

6、疑似抑郁症等,应于精神心理科就医咨询。

为了确保就医过程能够顺利进行,建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的体格检查,以此来初步评估是否有器质性的病变,为了方便检查,建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者,建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现乏力表现的?这个症状持续了多久了?有没有什么变化规律?

2、有没有加重或缓解的迹象呢?什么情况下会有加重或缓解?

3、您乏力的表现是突然出现的呢,还是慢慢出现的?

4、除了乏力外,还有没有其他的症状呢,比如发热、恶心呕吐、体重异常、心慌、气短等?

5、近期有熬夜、过度劳累、剧烈运动吗?

6、近期有服用什么药物吗?有接触农药、重金属之类的吗?

7、平时精神压力大吗?有没有长时间处于抑郁、焦虑等不良情绪中?

8、有接触过其他的病人吗?去过疫区吗?

9、以前是否有看过医生?接受了什么治疗?治疗效果怎么样?是否复发?

10、您以前有什么疾病吗,比如肝炎、糖尿病等?

11、发病以来,您的睡眠、饮食怎么样?大小便怎么样?

1、我出现乏力最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?

2、我的情况严重吗?会不会对我的身体造成其他不好的影响?

3、我需要做哪些检查?需要住院吗?

4、推荐采取什么样的方法来治疗?

5、这些治疗方法会有什么风险呢?

6、如果可以吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、能治好吗?还会不会复发?

8、我身体还有其他的不适,会影响我这次的治疗吗?

9、在平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢?需要注意些什么?

10、我需要复查吗?多久一次?一般都会复查什么项目呢?

医生会先进行体格检查,初步了解情况,医生还会建议做血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血糖、CT或磁共振扫描、多普勒超声、放射性核素检查、心电图、肺功能检测,必要时还会做病理检查,以明确诊断。

注意体温,了解营养状况,皮肤黏膜有无黄染、肝掌、蜘蛛痣,淋巴结是否肿大,心肺功能,肝、脾是否肿大,有无压痛、叩痛,四肢有无水肿,下肢静脉曲张有无等。

测定红细胞、血红蛋白和白细胞水平,评估是否发生贫血和炎症、感染。

初步了解有无泌尿系统疾病。

了解电解质情况,有无电解质异常。

了解肝、肾功能是否异常。

CT或磁共振扫描、多普勒超声、放射性核素检查,可以显示病变的具体部位、波及范围和严重程度。

观察心律是否正常,整个心跳过程是否出现变化。

测定各项肺活量相关指标,了解肺功能。

根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助检查就能确诊。如乏力伴口渴、消瘦、多食、多尿,需警惕糖尿病;如乏力伴乏力、咳嗽、咯血、胸痛,需警惕肺癌。

乏力的诊断依靠详细的病史询问,全面的体格检查,并根据具体病情,选择合适的辅助检查,包括各种实验室及影像学检查等。在诊断思路上,首先要注意是否为生理性因素导致乏力,有无心因性疾病,是否有药物或其他毒物所致乏力,进而考虑存在躯体性疾病。

包括乏力的诱发因素、每次发作的时段和持续时间、伴随症状、缓解情况,还需了解患者的日常生活起居规律,家庭、婚姻和工作状况,既往身体情况、基础疾病和用药史。

(1)乏力伴纳差、厌油腻、恶心,提示肝病。

(2)乏力伴发热,提示感染性疾病。

(3)乏力伴口渴、消瘦、多食、多尿等症状,提示糖尿病。

(4)乏力伴频繁呕吐、腹泻,提示急性胃肠炎引起的电解质紊乱。

(5)乏力伴面色、眼睑苍白,活动后气短,心悸者,提示贫血。

(6)乏力伴心慌、气短、发绀,提示心血管病。

是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常,高能磷酸键减少,负氮平衡,失水及电解质失衡等原因,故易疲乏、虚弱无力,且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。

也常引起疲乏,严重的有慢性贫血、起病较急骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等,这些患者均有乏力的现象。

患者常感疲倦和乏力,而且因需长期吃低盐或无盐饮食,又容易缺钾,故乏力、失眠、腰酸常是就医的主诉。

产后大出血引起休克而致,主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦,这是因为脑垂体前叶机能减退所致。

由脑垂体前叶机能亢进所致,患者也常感疲乏和四肢无力。

是最明显的疲乏无力,由于患者的神经肌肉间传导障碍,故其横纹肌极易疲乏,稍经活动,即迅速呈现无力状态,持续而迅速的动作更易引起疲乏,疲乏感往往晨轻晚重,补充氯化钾后乏力可减轻。

表现为乏力、咳嗽、咯血、胸痛等症状。

乏力的治疗首先要要明确其病因,然后针对性治疗原发病,医生一般会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。如果患者的乏力是由于过度劳累等生理性因素引起的,一般不需要特殊治疗,休息后即可缓解。

1、对于多种感染性疾病,应给予特异性治疗,如应用抗生素进行抗感染治疗。

2、对于内分泌缺陷患者,给予激素替代治疗。

3、对于慢性病患者,应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱。

4、对于药物引起的乏力,用其他药物替代。

5、若是由于严重的颈椎病或腰椎病引起的乏力,药物治疗等保守治疗无效时,可能会用手术的方法进行治疗。

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