保证孩子茁壮成长是每一位家长的心愿，然而繁重的课业、不良的读写姿势、过多接触电子产品……各种因素作用下，催生出了一批又一批“小眼镜”。近视眼对于孩子的身心健康带来的危害着实不小，所以具有“矫正近视”功能的角膜塑形镜在市场得到了非常大的关注。 那么，角膜塑形镜真的可以从根本上矫正近视吗？它的作用原理是什么？在使用上有哪些注意的问题？对于少年儿童的眼睛会有副作用吗？我们听听专家怎么说。

1 角膜塑形镜的作用原理：不能治愈但可缓解进展

角膜塑形术是利用逆几何设计的角膜塑形镜改变角膜弧度，从而暂时性降低近视度数，提高裸眼视力的屈光矫治方法。这样下来的近视矫治效果是可逆的，一旦停戴，近视会恢复到原有水平。因此角膜塑形术并不能真正治愈近视，但可以在一定程度上减缓近视的进展。多项研究显示，它可有效减缓近视眼眼轴增长，减缓量约为0.15 mm/年，近视控制效力为0.25～0.50 D/年，可延缓35%～60%的近视进展。

2 佩戴角膜塑形镜存在并发症风险佩戴时需严格注意

角膜塑形镜只需要在夜间睡眠时配戴即可，白天无需佩戴，对于孩子们的生活影响比较小；缺点的话，一方面是价格较贵，再有就是护理操作的要求比较高，如果配戴不当还存在出现并发症的风险。下面几个问题就需要严格注意：

1.不是所有的近视患者都适合配戴角膜塑形镜。一般来说，角膜塑形镜只适用于600度以内的近视及350度以内的散光患者。配戴之前，需要请有资质的专业验配医师经过一系列检查来进行全面的评估。

2.配戴者在角膜塑形镜配戴过程中，需密切关注自身眼部情况，并定期复查评估戴镜疗效和眼部健康状况。一旦出现眼痛、眼红或明显分泌物增多时，应立刻就诊。

3.角膜塑形的治疗过程是循序渐进的，在初戴的1周内角膜形态变化较大，到1个月左右趋于稳定，因此前期复查比较频繁。至少在戴镜后1 天、1周、1个月，以及此后的每3个月，都需要进行复查。

4.不建议为8岁以下儿童验配角膜塑形镜。眼部活动性炎症、严重干眼或角膜病变、糖尿病患者、类风湿性关节炎等免疫性疾病患者、严重过敏患者等，也同样不适合配戴。

5.角膜塑形镜要使用专用的护理液进行镜片护理，不能使用自来水、矿泉水冲洗镜片。每隔1～2 周就要进行一次镜片去蛋白护理，每周要煮沸以此镜盒来达到消毒目的，至少每3个月就要更换一次镜盒（和吸棒），每年更换一次镜片。

配戴角膜塑形镜后可能引起的眼部损伤主要包括：角膜染色、角膜压痕、角膜隐窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影和眩光等。一些并发症如不能及时发现并合理治疗，会造成不可逆的视力损害，因此角膜塑形术是一项非常特殊的眼屈光矫治临床方法，接受验配矫治者以青少年居多，其风险防控尤为重要。

治疗过程中，配戴者的科学认知和良好依从性、产品的合格流通及保障服务、以及验配机构和人员的规范执行等因素，都非常重要，一定要严格保证才行。

3 儿童一旦确诊真性近视不能逆转但可以延缓发展

很多家长比较关心一个问题，就是孩子一旦确诊近视眼之后，还能通过治疗，将视力恢复到正常水平吗？

首先，发现患儿视力不佳时，应进行散瞳验光，以确定是否为真性近视。睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。临床上常用的散瞳药物有1% 阿托品凝胶、 1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于 7 岁以下的近视儿童；1%盐酸环喷托酯滴眼液适用于7 -12 岁近视儿童的散瞳验光；复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，适用于 12- 40 岁人群。散瞳验光的结果可让医生对患者无调节状态下的屈光不正情况有初步了解，进而经过权衡各项指标后确定最终矫正方案。

对于已经发生真性近视的儿童，依靠目前的医疗手段，是不能将其逆转的，但可以通过科学宣教和规范的诊疗，采用个性化的矫正、干预等综合措施来延缓近视进展，而配戴角膜塑形镜就是方法之一。

4 近视的预防至关重要

从幼儿园时期，就应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，这样有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童，应加强定期随访，进行重点防控。

需要注意的是，近视的形成与多种环境和遗传因素密切相关：

（一）生活习惯与环境因素

1.近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（45 分钟）、阅读距离过近（小于33 厘米）等也是近视的重要危险因素。

2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，所以说这也是对近视眼的一种预防和保护因素。我们提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，建议时长是每天户外活动 2 小时。

3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖过近（ 小于2 厘米）的青少年近视患病率较高。应培养青少年儿童养成良好的读写习惯，保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于 300 勒克斯（ lux ），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

5.眼保健操：做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。

6.其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

父母患有近视的青少年发生近视的风险会明显增大，而且这种风险与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视人群来说，遗传因素的作用会更为明显。因此有近视特别是高度近视的父母，应该更注意让孩子避免和远离上面提到的各种容易导致近视发生的生活习惯和环境因素。

作者 | 柏 凌 西安交通大学第二附属医院眼科副主任医师

审核 | 贾长凯 厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师

近视是多因素导致，一旦发生，不可逆转。

近视度数随儿童生长发育逐年增高，至18岁左右趋于稳定，部分高度近视成年后还会进展并发展为病理性近视。科学防控应做到以下几点：

1.预防发生：早筛查建立视力档案，建议3岁开始定期眼科检查；每天户外活动2小时以上，控制电子产品使用，连续近距离用眼30-40分钟，应休息或远眺10分钟；牢记读写姿势“一尺一拳一寸”。

2.正确诊断：准确的医学验光是前提。

3.合理矫正：合理的配镜处方和合格的眼镜是关键。

4.延缓进展：进展迅速的儿童应按照医生建议选择特殊设计框架眼镜、角膜塑形镜等方法延缓近视进展。

—— 重庆医科大学附属永川医院眼科主任 李华

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一开始小女孩的父母没有在意，以为娃只是电子产品看多了，后来觉得不对劲，赶紧带娃到医院检查，才发现近视的原因竟然是遗传。远视储备可以在医院的眼科检查，如果发现孩子的远视储备低于正常范围值，那这就是提示，孩子可能会往近视的方向发展了，就要趁早干预了。

由热搜引发的“护眼焦虑”

前阵子，我在热搜上看到这样一条新闻：一个3岁的小女孩，查出近视高达1400度，双眼的矫正视力只有0.02。

1400度，是什么概念？医生说，视力表最上面的一行，孩子都看不清。网友们看到之后，纷纷表示不可思议，一般近视500度，一米开外就看不清人了，完全离不开眼镜。

一开始小女孩的父母没有在意，以为娃只是电子产品看多了，后来觉得不对劲，赶紧带娃到医院检查，才发现近视的原因竟然是遗传。

好在发现得早，目前娃经过治疗，情况已经有所好转。

说起来，这个热搜挺触动我的，毕竟娃的眼睛是老母亲最关心的事情之一，网课、游戏、动画片……也都是实实在在需要用眼的地方。

远的不说，光是我去接娃放学时，就留意到，有些一二年级的娃已经在戴眼镜了，让人格外忧心。

而我自己，去年也差点踩坑，让娃成为“眼镜一族”。

由于疏忽，娃差点近视了在聊那段难忘的经历前，先说一下我自己的情况。

我，30+职场老母亲一枚。

我生平最骄傲的事情之一，就是从小到大，双眼视力一直保持在5.0。

眼镜是什么？见过，但从来没用过。

不仅如此，我老公的视力也很好，因此我一直想当然地认为，只要控制好娃的屏幕时间，他是绝对绝对不会近视的。但事实证明，我打脸了。

那是去年秋天，娃上三年级没多久。有一段时间，我发现他做作业的时候，总是把头埋得老低。

不过我没太往心里去，只是提醒他不要腰弯驼背，当心变成刘罗锅。

直到有一天，娃和我闲聊，说可能是调了座位的关系，黑板上的字，有点看不清。

那一瞬间，老母亲才突然反应过来：坏了，娃不会是近视了吧？！

第二天，我就带他去了眼科。

结果，电脑验光显示，一只眼睛近视275度，一只近视175度。

看到这组数字的那一刻，我像被雷被劈中了，连忙向医生咨询：我和娃爸眼睛都很好，娃平时看屏幕也不多，怎么就近视了？

这以后戴个眼镜得有多麻烦啊！

医生很有经验地安慰我：娃不一定是真的近视，也有可能是假性近视，建议散瞳验光再看看。

散瞳验光又花了一小时，之后医生看了一下数据，笑着对娃说：是假性近视，你给你妈省了大几万。

直到这一刻，我紧张的心情终于松弛下来了，除了担心钱包和时间，更重要的，是娃要真近视了，我肯定会自责+后悔很久。

这时，医生又叮嘱道：“孩子虽然是假性近视，但也不能掉以轻心，以后要记得瞭望远处，多到户外运动。要是再不注意用眼，离真性近视也就一步之遥，所以平时一定要格外留意。”

谢过医生后，我带着娃出了医院。

回家的路上我一直在想：

1、我和娃爸视力都很好，平时也很留心不让娃多看屏幕，他怎么就“近视”了呢？

2、接下来我要做些什么，才能保住娃现有的视力呢？

我是个行动派，回家就开始查阅护眼的相关资料，同时借着职业优势（我自己也从医），请教了专业的眼科医生。

了解得越多，我越发现：关于视力保护，我们需要了解的知识有很多，很多。

关于如何防控，国家卫健委特地制作了两张“顺口溜+漫画”，大家可以打印出来，给娃贴在墙上随时提醒。

我把原版放在后台，大家回复“护眼”即可提取哦~

关于娃的视力，我们需要了解的

1、护眼这件事，到底有多迫切？

其实，关于护眼这件事，不仅咱们家长重视，国家也很上心。

写这篇文章时，我特地去国家卫健委的网站逛了一圈，发现在新闻公告里，隔三差五就会有一些关于加强学生护眼方面的文件。

结合2020年国家卫健委发布过一组数据，不难明白个中原因：我国儿童青少年总体近视率达到 52.7%，其中 6 岁儿童为 14.3%，小学生为 35.6%，初中生为 71.1%，高中生为 80.5% 。

换句话说，每2个孩子，有1个近视，而且这个占比随年级升高而增长。

如果不够重视的话，孩子很有可能在短短几个月里，就变成眼镜一族。

更糟糕的是，一旦真近视了，就很难逆转了。

2、平时很注意护眼，孩子为什么还是会近视？

主要有2个原因：一个是遗传因素。

如果父母双方都近视，或者其中一人近视，特别是高度近视，那么孩子近视的概率也会增加。

所以即使为了下一代，也要保护好眼睛。

一说到环境，我猜大家可能和我之前想的一样，觉得是因为孩子使用电子产品多了导致的。

其实，这只是其中一方面原因。

真正的原因是，孩子们长期近距离用眼，除了看手机、玩平板，还包括看书、画画、写作业、看琴谱等，都会造成用眼疲劳。

通俗来讲，如果眼睛常年只看近处的东西，而不向远处、开阔的地方看，时间长了，眼轴会拉长，近视就出现了。

3、保护视力，一定要了解“远视储备”

近视的早期信号是，远视储备下降。那远视储备到底是个啥呢？

说得通俗点，就叫生理性远视。

娃们出生的时候，基本有300度左右的生理性远视，这300度就是他的远视储备值，可以看做他的“视力银行”。

但是这个“视力银行”，它只取不存，所以远处储备的额度会随着孩子的长大，不断减少，孩子的远视也会变成正视，也就是视力正常。

如果这个额度在孩子很小的时候就被耗光，那他就可能会发展成近视。

打个比方，孩子4-5岁的生理屈光度，正常是200-250度，如果这时只剩50度了，那么他到8-9岁就有可能近视了。

相反，如果远视储备能在娃差不多10岁左右，眼球发育完成后再消耗完的话，那他患近视的可能性，会大大降低。

远视储备可以在医院的眼科检查，如果发现孩子的远视储备低于正常范围值，那这就是提示，孩子可能会往近视的方向发展了，就要趁早干预了。

越早重视和保护孩子的远视储备，孩子发生近视的几率就会越低。

4、孩子近视有哪些征兆？

当看到孩子常揉眼睛，老是眯着眼、歪着头看东西；或者听说孩子眼睛酸胀、疼痛或者有异物感，怕光。

又或者他抱怨看不清黑板上的字时，一定要及时带他到眼科医院检查。

这样可以早发现问题，早干预。

万一真近视，虽然我们没有办法逆转，但至少可以不让孩子往高度近视的路上走。

5、关于保护视力，具体可以做什么？

第一个方法是，减少近距离用眼，保持正确的读写姿势，并遵循用眼的国际“20-20-20”原则。

学龄前的小朋友，看绘本时要注意保持一定的距离。学龄儿童写字时，要叮嘱他做到“三个一”：

眼要离书本一尺（约33cm）,

胸离书桌一拳（8-10cm）远，

手离笔尖一寸（约3cm）远。

同时，要让他们少长时间玩手机、看平板电脑、看书、画画。在近距离用眼20分钟后，看20英尺（6米左右）远的地方20秒。这样做，眼睛的调节功能不会一直处于紧张状态，眼轴就不容易拉长，也就不会轻易近视了。

第二个方法是，增加孩子的户外活动时间，最好每天保证2小时。

这里指的的是户外活动，是活动，不是运动哦。

也就是说，只要是在户外，不一定要运动，也能预防近视。

因为户外的自然光照，不但能使孩子瞳孔收缩，加大眼睛的聚焦力，看到的事物更清晰，还能使眼底视网膜释放更多的多巴胺。

多巴胺作为视网膜上光调节释放的神经递质， 能减慢眼轴长度的伸长速度。

这个户外活动时间是可以累加的，如果上学日户外活动时间不够，那么，周末可以带孩子多出去走走。

疫情期间，如果不能走出户外的话，可以在阳台或者靠窗等光线充足的地方多呆呆，让眼睛放松。

6、如果娃已经近视了，该怎么办？

这里要分两种情况，假性近视和真性近视。

判断的方法也很简单，带孩子去专业的医院检查即可。

假性近视不是真近视，它是因为孩子近距离用眼过多，导致调节晶状体的睫状肌痉挛，视力出现了暂时性的下降。

这时只要让眼睛多休息，多远眺，或者到户外走走，就能很快恢复了。

那万一散瞳验光后，发现真性近视，那怎么办？能治好吗？

答案很遗憾：不能，因为眼轴的延长，是不可逆的。

近视只能防控，防止它的发生，控制它的增加速度。

目前，国际上有3个通用的延缓近视度数增长的方法：第一个，每天白天户外运动2小时，一定是要白天哦，因为自然光源，能让我们疲惫的眼睛放松。

OK镜也叫角膜塑形镜，它使用特制的角膜接触镜片，来改变角膜的弧度，可暂时减低近视度数，提高视力。

OK镜一般晚上睡觉前佩戴，早上起床时摘下。

这时，角膜会维系在塑形后的状态，视力变正常。

OK镜，是目前世界公认的对发展青少年近视控制最为有效的方法，但并不是所有年龄和度数的孩子都适用，具体要咨询专业医生。

第三个方法，用0.01%阿托品滴眼液滴眼。

这个方法有一个好处，那就是方便，只要每晚睡前给孩子滴一次就可以了。但也有不好的地方，长时间使用，有的孩子会出现畏光、看远处困难等不良反应。

7、除此之外，还有其他保护视力的方法吗？

可以在孩子的饮食方面下功夫。

比如让孩子多吃些护眼的食品：含叶黄素丰富的食物，比如蓝莓，南瓜、玉米等；含丰富的维生素A的胡萝卜、猪肝和蛋黄；还有可以减轻眼压的海带。

此外，务必少让孩子吃刺激性强的食品和甜食。

特别是甜食，因为糖分会使眼球巩膜软化，眼球易变形，会更容易近视。

8、此外，还有几个小贴士

Q：不同年龄儿童的标准视力是多少？

A：新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达4.3，2岁视力一般可达4.6以上，3岁视力一般可达4.7以上，4岁视力一般可达4.8以上，5岁及以上视力一般可达4.9以上。

Q：孩子多久做一次视力检查比较合适？

A：每6-12个月到正规医疗机构做一次视力和验光检查，并及早建立眼健康档案。对于已经近视的小朋友，则需要每3-6个月到眼科中心检查。

Q：眼镜度数会不会越戴越深？

A：不会的，戴框架眼镜是安全、有效的减缓度数增长的方法。如果孩子已经近视，不佩戴眼镜，不但会影响孩子的学习和生活，还会导致近视快速发展。

Q：全飞秒等近视矫正手术，什么时候才可以让孩子去做？

A：一般要等到孩子18周岁（最好20周岁）以后，每年的近视屈光度增长不超过50度，并稳定2年以上。

Q：我们成年人也会近视吗？

A：会。长时间的疲劳用眼，比如加班盯电脑，熬夜刷手机都会导致近视。而且，如果不加予重视也会往高度近视发展。

关于视力的问题，我们今天就先聊到这儿啦。

我一直相信，娃的眼睛是非常值得下功夫的，毕竟眼睛是心灵的窗户，每一扇窗户都该清亮如初。

所以写这篇科普，我真的花了蛮久，虽然它的内容不像八卦那么吸引人，但对每个老母亲都有一定价值，建议大家可以收藏一下，有需要的时候翻翻看。

如果大家还有什么问题，我们可以在留言区讨论哦~

【1】国家卫生健康委：《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》及解读

【2】崔玉涛 刘子君 崔玉涛自然养育法[M]上海：中信出版社：

【3】 宋红欣.北京同仁医院眼科专家给孩子的视力书[M].北京：化学工业出版社：69.

【4】人民日报.[健康]用眼过度？快吃这些补补眼吧，让你摘掉眼镜

【5】黎晓新 王宁利.眼科学[M]北京：人民卫生出版社：

【6】王瑛 罗蕖 张明.户外活动时长与预防儿童近视的 Meta 分析[J]中国循证医学杂志. ):DOI：10.31.

你好，我是李点点，5岁女儿番茄、9岁儿子土豆的麻麻，擅长用漫画和文字记录二胎鸡飞狗跳的日常，分享硬核学习资源和可信赖、有深度的育儿干货。