眼球运动障碍小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍?

可由遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血、缺氧等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。临床上高血压、血脂异常、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。本病最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血造成的。红细胞变形能力下降,则微血管的有效血液灌注不足,脑组织处于慢性缺血、缺氧状态,脑细胞形态及功能受到影响,即形成脑萎缩。本病的病变可见脑回变平,脑沟增宽,脑室脑池扩大,脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩,因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。

脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病,脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病,多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎要重视,脑缺血、缺氧、脑动脉硬化对很多疾病影响很大,煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。


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  常见症状:乏力、易跌倒、头晕、构音障碍、脑干损害体征、下肢无力、小脑性共济失调、共济失调、步态不稳、饮水呛咳、意向性震颤、眼球震颤

  本病于中年或老年前期起病,平均发病年龄50岁左右,男女为1:1,隐袭起病,缓慢进展。

  小脑功能障碍是本病最突出的症状,占73%,表现为进行性的小脑性共济失调。多早期出现,表现于双下肢,常诉下肢发软、、易跌而就医。自主活动缓慢而不灵活、、平衡障碍、基底加宽。逐步出现两上肢精细动作不能,动作笨拙与不稳。由于小脑功能障碍表现脑神经受损症状是、、断续语言、、、、意向震颤。还有部分病例可有舌肌和面肌的肌束颤动。并可出现。

  酷似核上性(即上视困难,四肢肌张力高,反射亢进,病理束征阳性或阴性),可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。慢眼球运动或称扫视运动减慢可能是OPCA特征性临床标志,机制不明。眼震电图检查可见水平凝视性眼震。平稳跟踪(ETT)异常,视动性眼震(OKN)异常及冷温实验视抑制(VS)失败。可有。

  3.自主神经功能障碍

  如、弛缓性膀胱(或潴留)、及出汗障碍等。

  有的作者报道在检查患者时有时可发现,或有伸性跖反射,但临床表现锥体束症状较轻。

  5.锥体外系统症状

  有的患者晚期出现锥体外系统疾病症状和体征,本病在中、晚期有部分患者表现不同程度的。痴呆特征为皮质下型。其机制尚不十分明确。

  体格检查可见患者言语含糊不清,眼震,构音障碍,吞咽困难,眼肌及面肌瘫痪,偶可有“软腭震颤”,头及躯干摇摆,、增高或正常,腱反射亢进或消失,一般不能引出锥体束征。具有小脑性共济失调体征。如累及基底核时,则出现肢体齿轮样强直、、静止性震颤。


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