多系统萎缩一年左右时间,治疗后停药半年,病情能否稳定?

每种疾病都会有它的危害,而多系统萎缩这个疾病的危害可能是吞咽困难,发音困难,喝水咳嗽,咽反射迟钝或消失,严重的病例可导致意识障碍,脑张力增高,多系统萎缩的发生,甚至延髓时出现呼吸衰竭生命中心受损。而且威胁生命,人们应注意多系统萎缩的症状。脑半球一侧多系统萎缩的症状表现为侧肢运动和感觉功能障碍。临床检查显示,各种神经反射在不同程度上均异常。

MSA发病年龄多在中年或老年前期(32~74岁),其中90%在40~64岁明显早于特发性帕金森病,病程3~9年。临床有三大主征:即小脑症状、锥体外系症状、自主神经症状。其中89%出现帕金森综合征;78%出现自主神经功能衰竭;50%出现小脑性共济失调。最常见的组合为帕金森综合征并自主神经功能衰竭或小脑性共济失调并自主神经功能衰竭。此外,相当部分可有锥体束征、脑干损害(眼外肌瘫痪)、认知功能障碍等。

临床特点为:隐性起病,缓慢进展,逐渐加重。由单一系统向多系统发展,各组症状可先后出现,有互相重叠和组合。临床表现与病理学所见相分离,病理所见病变累及范围往往较临床所见为广,这种分离现象除复杂的代偿机制外,还可能与临床检查粗疏或临床表现滞后于病理损害有关。在一组实验188例病理证实的MSA患者中,28%患者同时存在小脑、锥体外系、自主神经系统和锥体系四种体征;另有29%患者同时有帕金森综合征、自主神经系统。

想要治疗恢复多系统萎缩更是众多多系统萎缩患者日思夜想的梦想,但目前现代医学对于多系统萎缩而言并无太好的治疗效果,只能缓解症状;而纵观历史,中医学在多系统萎缩的治疗方面是有十分优势的,因此,了解多系统萎缩尤其是中医治疗东西特殊的相关知识对我们十分重要。

从中医角度谈谈多系统萎缩的原因及发病机制

脾病不能为胃行津液,四肢不得禀水谷气。日以衰,脉道不利,筋脉肌肉皆无气以生,故不用焉。脾主肌肉 脾胃为气血生化之源,全身的肌肉都需要脾胃运化的水谷精微来濡养才能发达丰满。若脾失健运,则会出现四肢消瘦、萎软无力,甚则萎废不用(即痿证,故有“治痿独取阳明”之说)。脾主四肢 四肢正常的生理活动也需要脾胃所运化的水谷精微来濡养。若脾失健运,清阳不升,则可见四肢倦怠乏力,甚至萎弱不用。

陈女士,50岁,陕西人,多系统萎缩C型3年,在当地医院确诊小脑萎缩随着时间推移偶尔突发晕厥,尿失禁后去省医院检查确诊多系统萎缩,后尝试过太多治疗中药西药正规或者偏方大大小小的方法都尝试了,没等到一个好的结果后来也是经过咱们停药患者,联系到我们和王常在大夫沟通后,给予益脑补髓汤治疗,用药第一个疗程:腿上感觉有劲一些了,夜尿3-4次,其他症状无明显改善。用药第三个疗程:小便问题好多了,晚上大喊大叫没有了。用药第六个疗程:说话也清楚了,头晕,无力,大小便问题都消失了,走路也稳当了,日常生活没有什么影响了,患者持续治疗中!

北京仁爱堂中医王常在大夫研究治疗多系统萎缩已经有很多年了,采用“益脑补髓汤”来治疗,通过针对每一位患者的病情,身体状况,同一病症的不同时期调整配方,达到一人一方,寒温并用,攻补兼施,在多年的临床治疗过程中不断完善,该疗法已经趋于完美,以其成分的天然性、配方的独特性、效果的可靠性,被越来越多的多系统萎缩患者所认可。

多系统萎缩c型怎么治疗?

多系统萎缩c型怎么治疗?

补充说明:多系统萎缩c型怎么治疗?

全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑

    手足颤抖常常被人们认为是帕金森病的代名词,人群中、亲友间、眼前身旁,我们不少见到者颤抖的中老年人,轻者衣食住行无损,重者生活自理困难。有不以为是的,更有塌天之忧的。随着我国人口老龄化的进展,以颤抖为经典特征的帕金森病正在越来越多的走向我们,人们不得不迎领、认知它。让颤抖的人生同样不失快乐。
例1.被帕金森病打败了的胡老,80岁,熟悉的人都知道,胡老是一位精明能干,热情大方的人,而今胡老老伴无奈的告诉我,老胡卧床不起半年多了,意识时而清楚,时而糊涂,肢体僵硬抖动,时有浮肿,无法持物,无法自主协调活动,两便也不能自控。服药似现实。乎没有什么效果,但又不敢停药。胡老曾经一度不接受自己患上帕金森,病情的无情进展,多家医院专家异口同声的诊断叫胡老无奈的面对现实。其实后来的岁月,胡老不能不说是一位地地道道的帕金森战士。
帕金森病是什么呢?    我们躯体神经运动系统的大脑皮层下行的神经纤维组成锥体系,支配随意运动机能(好比指令作用);另一部分起调节随意运动(协调)作用的锥体外系。大脑的基底节是锥体外系的主要组成部分。如果基底???病变,多巴胺和胆碱能神经递质相互拮抗平衡失调( 肢体的运动就不协调、不流畅),多巴胺占优势就产生肌张力降低伴运动增多症候群,例如:亨廷顿舞蹈症、手足徐动症、扭转痉挛等,而胆碱能占优势,就会出现肌张力增高伴运动减少症候群,帕金森病就是经典代表。

帕金森病主要发生于中老年人群,提示与神经系统老化可能有关。难怪老人多了,帕金森病也越来越常见了。然而不能解释的是中老年人群只是少数人发病,可见经系统老化的观点存在缺陷。人们不禁要问,帕金森病有遗传吗?多数家族中都没有类似的患帕金森者。医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些. 但绝大多数患者是散发性,资料报道约10%有遗传因素。与基因食品、杀虫剂、除草剂有吗?的确流行病学调查结果发现, 帕金森病的患病率存在地区差异,不能排除环境因素对大脑神经元的损伤作用。
    综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释帕金森病的病因.多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果.即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状.
例2.城北村叶奶奶,勤劳一生,年龄70有余,大有不服输雄心,种摘茶叶菊花,收获满满丰收的喜悦。令老奶奶愁眉不展的是近2-3年来渐渐感觉腿脚不灵活了,走路迈不开腿,不只一次跌倒,手也出现发抖,遇事心里越急,手脚越不听使唤。先是说缺钙、颈椎病等等治疗服药,总不见好,后来医师说是帕金森病,给服用了美多芭后,叶奶奶又能轻松开大步行走,手也能任意冲水、吃饭、采摘菊花了。令人不爽的是,老人服药有效后,以为没事了,再加上家里年轻人都在外,配药不方便,就没有坚持服药,病情一度反复加重。
静止性震颤:就是不运动,静置时出现震颤,将手放在大腿上处或桌面上于静止位时出现或更加明显;当进行其他运动时,反而减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后可消失。常常是首先出现的症状,多数人是由一侧上肢的远端(手指)开始,逐渐向同一侧的下肢和另一侧肢体发展,上肢往往不能做精细的动作,如冲开水、扣纽扣等。下颌、口唇、舌和头部颤抖往往没有或最后出现。这种拇指与食指震颤类似“搓丸样”“数钱样”     肌肉强直:身体肌张力增高,肌肉紧张,肢体活动的协调性差,呈铅管样强直、 伴震颤时齿轮样强直、肢体运动困难,活动时感到有阻力。
    铅管样强直:就是运动帕金森病人的肢体,被动做运动时感觉其患病的手臂向各个方向的阻力是均匀一致的,像用力弯曲软铅管的感觉。
    齿轮样强直:就是强直又震颤,肢体发硬有发抖,被动运动病侧的肢体,感觉到规律性断断续续的停顿,像扳转齿轮的感觉。
    猿猴姿势:得了帕金森,四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬,头向前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊,指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,形成很特殊的“猿猴姿势”。
    运动迟缓:随意运动减少。动作缓慢、笨拙。卧床翻身困难。面部无表情似戴了面具的脸,眨眼减少,双眼凝视前方。行走起步慢, 转身、停止困难,走路不甩臂,做快速重复动作如翻手动作、对指动作,运动速度慢且幅度小。令其写字,字体越来越小(小写症),常见流涎、吞咽困难、饮水呛咳,语速慢,语音低。
    姿势步态异常:身子前倾,重心前移,起步困难,步伐小而越走越快(小碎步),不能及时停步,称为“前冲步态”“慌张步态”。
不要忘掉帕金森病还有的“坏脾气”(非运动症状)    例3.70多一点的张大妈,整日愁眉苦脸,逢人便问“我这病能治好吗?”。每每看医师时,能看得出她多么希望医师说: “吃些药就好了”,张大妈右手脚发抖,活动不灵活近20年,觉得渐渐加重,夜间也只能入睡2-3小时,。医师给诊断:帕金森病,医嘱服用美多芭或息宁(两者都是多巴胺制剂),可是张大妈急病所急,常常一起服用,加量服用,还一再要求儿子联系大医院,说是要在大脑里安装起搏器,效果好。其实张大妈的肢体运动情况情况还是理想的,自理生活还行。然而我们能见到焦虑、失眠倒加重了她的痛苦。
焦虑、抑郁、睡眠障碍、痴呆、自主神经功能紊乱同样是帕金森病的重要表现内容。有文献报道,70%的帕金森病患者伴有睡眠障碍,包括入睡困难、夜间易醒,多梦,睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作,白天过度嗜睡。以及顽固性便秘、性功能障碍、尿频、夜尿、尿急、体位性低血压、出汗、油脂多等自主神经功能紊乱。帕金森的这些坏脾气同样需要正确应对处理。
例4.王妈妈,60岁,手发抖半年了,睡眠又不好,还常觉头昏,全身无力,食无味。有说是帕金森病就医。此前一年多来,因“高血压”服利血平,又因睡眠不好服抗焦虑抑郁药物。后经监测血压,血液检查,停服药物,手发抖没了,血压也好了,睡眠也好了,情绪也好了。原来,张妈妈的“高血压、失眠”是因为当时因遇事不高兴受刺激而起,而手发抖是后面服药导致的,由此又加重了心理负担。
    有一些疾病也可表现肢体颤抖、肌肉强直、行走不稳等帕金森病样。我们称为帕金森综合征,比如脑炎、中风、中毒、脑外伤、药物性、正常颅压脑积水和多系统萎缩等脑神经变性疾病。还有一些高龄老人可以出现的老年性震颤,家族遗传的特发性震颤。中风也好、外伤也好,它们有明确的病因和自己的特点。
    帕金森病诊断主要靠医生的观察和检查,需要时间以排除其他的病。
帕金森病诊断的金标准是脑组织的病理诊断。在脑组织的切片中找到特异性的病理改变-中脑黑质中含色素的多巴胺能神经元缺失、死亡,细胞质内出现特征性的路易小体等。这在病人术前或生前是无法做到的。到目前为止,还没有一种很特异性的仪器或检验检查手段能确诊帕金森病。有助于鉴别诊断.血常规、生化、脑脊液常规检查均正常,脑脊液中多巴胺和5羟色胺的代谢产物如高香草酸含量可能降低。有关神经介质、神经肽类、神经内分泌等,均不能作为临床确诊依据。脑CT/MRI检查无特殊改变,可有脑沟增宽、脑室扩大。正电子发射计算机断层成像(PET),发现纹状体内多巴胺合成和储蓄能力下降以及黑质-纹状体同路的亚临床损伤,PET/SPECT检查有辅助诊断价值。
相知相伴帕金森病,颤抖人生有快乐
    例5.余大爷,86岁了,已无法站立行走近一年了,坐轮椅被推来医院门诊室,具体也说不上多长时间,家人说道,老人四肢发硬,脸上没有 表情,渐渐失去自己吃饭穿衣、洗脸刷牙的能力,大便也一周甚至十天解一次,干燥难解,晚上还睡眠不好,甚至胡言乱语,1-2小时要小便,每次排尿有很少。现在是要完全要人护理了。我们见到老人,意识清楚,但反应明显的慢,全身屈曲给人以被索紧不能放松的感觉。医师早年就给出帕金森病的诊断,美多芭是每天早晚半片,进食后服用,疗效是越来越不理想。的确,余大爷是患上帕金森病了,并且,现在给他分级属于重型的帕金森病。
    务必正确认知帕金森病的个性特点,帕金森病是中老年人慢性、进展性中枢神经系统变性疾病,如静止性震颤、肌肉痉挛、单侧起病(症状的不对称性)、左旋多巴治疗有明显疗效等等。不要与脑外伤、脑炎、药物食物等引起的帕金森病样的疾病(帕金森综合征)以及一些其他神经系统疾病也有相似表现的疾病混淆,这些疾病服用左旋多巴没有明显疗效。要认清疾病的发展史 , 超过3年及以上时间病情仍表现单侧症状,或病情持续缓解或急剧的恶化发展都不支持帕金森病。有资料显示,20%的帕金森病人没有肢体颤抖,主要表现肌肉僵直运动障碍,尤其在老年人群体中。
    例6李主任是位退休医师,不足80岁,大约3年来,走路频频跌跤,家人一会儿不见他就手头挂彩,多方检查说是颈椎病、脑供血不足、脑梗死,院也住了、药液也输了、药也服了,总没见有改善,而是渐渐站立不稳,行走困难,渐渐加重,乃至口齿也不流利、自???穿脱衣裤也不能了。李主任并没有手足震颤。等到定性帕金森病,服用美多芭才好多了。
    保持活动能力至关重要。被动活动、自助主动活动,要力所能及的进行肢体、颈部、躯干的活动,语言、吞咽功能锻炼,进食、走路及各种日常生活训练。锻炼活动是全身性的,因人而异制定个体锻炼活动计划。因地制宜地设置拉手、大把手餐具、防滑垫等方便安全设施。避免盲目一味替代病人可以进行的活动、自己能过完成的日常生活技能。
药物治疗是治疗帕金森病的重要内容,患了帕金森病就要认知帕金森病,学会与帕金森病同行,熟悉治疗帕金森病的药物,抗胆碱能药物,如安坦。金刚烷胺。左旋多巴--脱羧酶抑制剂:目前最有效的控制症状的药物,美多巴(标准片)、息宁(控释片)。多巴胺受体激动剂:吡贝地尔、盐酸普拉克索片。B单胺氧化酶抑制剂(MAO):如司来吉兰、雷沙吉兰。儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、如恩他卡朋、 托卡朋。不要忘了服药有讲究的,如抗胆碱能药物,如安坦,用于震颤。65岁及以上,智能障碍不建议用,闭角型青光眼,前列腺肥大患者禁用。金刚烷胺:抗病毒药,针对强直,可以导致意识模糊、幻觉、失眠、梦魔,因而,下午要在4时前服用。美多巴(标准片)及息宁(控释片)应用小剂量开始,缓慢增加剂量,使用剂量应个体化。饭前或饭后1小时服用。吡贝地尔有神经保护效应,延缓疾病的进展,改善患者的运动并发症。
,以最少的剂量达到最大的效果。前面介绍的例子,有见好就收,自行停药的,有盲目同时加药加量服用的,有将美多芭与就餐同时进行的。需要帕金森病人和家属要提高认知。在药物的治疗过程中,我们不能回避异动症、剂末现象、开-关现象等运动并发症。异动症是指与服药有关的肌肉痉挛、肢体异常运动等。剂末现象是指药物的疗效持续时间缩短,在下一次服药之前,临床症状加重。开-关现象是指病人在服药期间,病情时而加重时而改善,不可预期,像开关作用。这些需要在医师指导下调整用药。另外顺便说到,手术治疗,毁损术也好、脑起搏器也好,是药物等保守治疗的补充,同样存在疗效不理想、价格昂贵、手术并发症,有效年限等不足,尤其是只对帕金森病有效,对上面讲到的像帕金森表现一样的综合征无效,不要迷信。
“只要人人都奉献一点爱,世界将变成美好的人间”,有一首歌这样唱到。毫无疑问,只要懂得的人,患上帕金森病都是压力,不同个体、不同病情阶段,不同程度的表现焦虑、抑郁、失眠、无奈。因为帕金森病是慢性病、渐渐发展的疾病、不能治愈的病,生物-心理-社会医疗新模式,要求我们不但要关心帕金森病病人的治疗、康复锻炼,还要理解关爱病人的心理痛苦,耐心的聆听他们的痛楚,富有同情心,乐于送上玫瑰,给他们爱的氛围,不要让他们有孤立无援的感觉,帮助他们走出自卑心理,更不能有摒弃、嘲讽。让帕金森病人快乐幸福的生活、工作、学习在我们的大家庭中。

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