多系统萎缩对于体位性低血压患者应该如何针对性护理?


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一、树立战胜疾病的信心,正确的认识本病短期不会危及生命, 但要有决心长期地为治愈这种疾病而做不懈努力。本病原因不明,目前尚无特效药治愈本病。医学界正在不断地努力探索,力争早日找到特效疗法。现在主要采取中西医结合的综合方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的。
二、西药治疗:根据最新研究发现帕金森症和糖尿病、高血压、高血脂、痛风等疾病一样,造成其病因的元凶是“氧化应激”的结果。 在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是抗氧化应激治疗如服用以下抗氧化剂:
1、维生素E,0.1~0.2克,每日2次,口服。
2、虾青素(ASTA)


患者一旦诊断帕金森之后,就应该给予保护性的治疗,因为这些保护性的治疗可以有效的缓解患者病情的进展,常用药物有司来吉兰和维生素E和辅助药物辅酶Q10进行治疗。如果说症状已经影响到了工作或者生活可以给一些正规性的治疗。

如果说患者小于65岁,不伴有有智能的减退,可以选用多巴胺受体激动剂、单氧化酶抑制剂、金刚烷胺,如果患者的震颤症状非常明显,可以加用抗胆碱能药物比如苯海索。如果说患者在以上方案效果都不是很理想的时候,可以加用左旋多巴的治疗。

患者年龄大于65岁或者伴有智能减退,可以首选左旋多巴的治疗。如果方案治疗效果不佳,可以加用多巴胺受体激动剂,还有单氧化酶抑制剂等药物给予辅助的治疗。

第一:治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等;部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。主要以预防各种可能导致帕金森病表现的原因为主。如积极控制血压、血糖,保持健康的生活方式;少用或慎用可能导致药物性帕金森综合征的药物,或尽量使用非典型抗精神病药物,如必须使用,则应密切观察。

第二:抗帕金森病药物主要包括多巴胺类、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂及兴奋性氨基酸受体相关药物等,目前的药物治疗只能部分改善帕金森病的早期症状,并不能阻碍疾病的继续发展,不能阻止帕金森病晚期纹状体内多巴胺神经元的进行性减少。并且随着时间的延长效果逐渐下降,还会出现运动障碍等不良作用。

第三:帕金森病的手术治疗主要包括脑立体定向毁损术、脑深部电刺激术又称脑起搏器及组织细胞和基因治疗、干细胞移植等治疗帕金森病的新方法。立体定向毁损术可明显改善震颤、僵直和运动缓慢等帕金森病的症状,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,还会产生很多并发症,有的终身致残,损伤是不可逆的,是永久性破坏,风险太大。

帕金森病在老年人中是特别常见的,很多老年人因为这种病正常行动还有生活都受到很大的障碍。要想很好的控制住就需要患者每天服用一些抑制剂,多进行活动和锻炼,吃药物时也要注意副作用。


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帕金森的病情控制应该分阶段而来,不同阶段的病情表现不一样。假如是早期阶段,治疗目的和病人目的都一致,就是减轻症状,维持正常生活工作的能力。如病人比较年轻,尽量让病人上班时不要抖,所以重要的问题是要调整吃药。作为病人来讲,一定要按照医嘱吃药,做大夫要考虑,如上班时间尽量让患者活动比较灵活,颤抖比较少,僵硬程度比较低,下班时间或睡觉时间,就可以适当放松。如果帕金森病到了中期,可能会出现体位性低血压、幻觉、认知功能障碍等非运动障碍。另外运动障碍越来越重,这个时候照料患者的任务也就更重。运动障碍加重的表现是吃药以后,控制病情的时间更短,因此吃药会越来越频繁,这时大夫给药要分时段,可能会分次给。另外照料任务也更艰巨,要防止患者呛住、染成肺病,防止活动突然剧烈造成骨折,防止行动迟缓、自伤,如突然摔倒或别人因为动作迟缓碰到患者,都会产生很严重的后果。到晚期这种病人更麻烦,突出问题是要防止吞咽障碍,必要情况要下鼻饲管,因为无法进食,所以营养很难补充,要维持生命也比较难,另外维持不发生并发症也比较难。如患者有感冒,或吃东西呛进去,或有食道反流,都会引起误吸,造成肺炎,肺炎就很难治好,因为患者不会咳嗽,咽部、肺部、胸廓肌都没有力量,排痰非常困难,另外再卧床、翻身都很困难,伺候尿便很难。褥疮等并发症往往是致死的主要原因。


药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。

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