白塞氏大部分能自愈吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-25 00:33 标签： 白塞氏病能活多久

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患者信息：男 27岁 病情描述：

请问白塞氏病的症状是什么？

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您好，白塞氏病是一种自身免疫性疾病，以血管炎为主要病理基础的慢性多系统疾病。该病与HLA-B51强关联，感染或异常自身免疫应答(尤其是细胞免疫)参与发病。以口腔、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害为临床特征。指导意见：您好，主要症状为：该病以先后出现多系统多脏器病损，且反复复发为特征。依照病损出现的概率我少，可分为常见症状和少见症状两大类。前者包括口腔、生殖器、皮肤、眼等症状，后者包括关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变。（一）常见症状1．口腔：反复复发的口腔黏膜溃疡，与复发性口疮类似。多表现为轻型或疱疹样型，亦可出现重型。溃疡始发于舌尖、舌缘、唇、颊、口底等角化较差区域，数目不等，大小不一，直径0.2~0.3cm，圆或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，7~14天可自愈一般不留瘢痕。经长短不一的间歇期后又复发，有一定的复发规律或此起彼伏无规律可循。口腔溃疡是BD最常见的首发症状和必发症状。2．生殖器：主要为外生殖器溃疡，常反复复发，但间歇期远大于口腔溃疡。溃疡多见于大小阴唇、阴茎、龟头、阴囊，形态与口腔溃疡相似，直径较大，可达0.5cm左右。溃疡数目虽少，但因该处易受感染和摩擦，常愈合较慢，疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向，可留瘢痕。溃疡亦可发生于阴道、子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。生殖器溃疡发生率也很高，但低于口腔溃疡。3．皮肤：主要表现为反复复发的结节性红斑（图6）、面部毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应。最常见典型的是结节性红斑，多发生在四肢，尤以下肢多有。红斑直径1~2cm，触痛，一周后自愈愈合后有色素沉着，无瘢痕，7~14天后可再次出现。皮肤针刺反应，又称科布内工现象（Koeber’spheomeo），是指患者接受肌内注射后，24~48h内进针处可出现红疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。这是末梢血管对非特异性刺激呈超敏反应所致，具有诊断意义。临床试验方法是：乙醇消毒皮肤后，用无菌注射针头直接刺入或加入生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24~48h后针眼处出现红疹并有化脓倾向即为针刺反应阳性。皮肤损害出现率亦较高。4．眼：眼部病变可分为眼球前段病变和后段病变。前段病变主要包括虹腊睫状体炎、前房积脓、结腊炎和角膜炎。后段病变主要为脉络膜炎（图7）、视神经乳头炎、视神经萎缩和下班体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性、眼球萎缩。病损开始往往是单眼和眼球前段病变，以后发展为双眼和眼球后段病变。眼部病损反复复发，会千万视力逐渐减退，甚至导致失明。眼部病损在常见症状中出现率最低，但后果严重。二）少见症状1．关节：四脚下大小关节及腰骶处均可受累，但主要累及膝、腕、肘、踝等大关节，与风湿性关节炎症状相似，但无游走性，有肿痛红热。易复发。无畸形和骨质疏松，一般X线检查无异常。2．心血管系统：血管症状为主要特征。以往常被忽视，现临床报导增多。男性多发。（1）静脉：主要表现为静脉炎和静脉血栓、闭塞。我为下脚下大隐静脉、前复静脉、上肢静脉的浅层静脉炎。临床表现为单纯红斑，圆形或卵圆形，直径数毫米，有轻度疼痛，可自行消退。而深层静脉管炎炎、静脉血栓（如上腔静脉或其它纵隔静脉血栓）引起的后果较为严重。（2）动脉：主要表现为动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤常因动脉瘤破裂引起严重出箅而导致死亡。动脉瘤易在曾作动脉穿刺术处发生，因此对BD患者应尽可能避免血管造影术。（3）心脏：可表现为心肌炎、心包病变、心肌梗塞、心瓣膜脱垂、心脏扩大等，但病变罕见。3．消化系统：临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主。回盲部肠道黏膜溃疡多见，可臻肠穿孔，大出血。肠道BD需与克隆重病（Croh’sdisease）鉴别。前者X线检查无异常，但病和长者，钡剂造影可见充盈缺损影。后者的口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、出血少见，而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重。4．神经系统：可表现为①脑膜炎症群：头痛、意识障碍、精神异常、视神经乳头水肿、轻度偏竣、颈项强直等脑膜刺激症。②脑干症群：头晕、头痛、耳鸣、意识障碍、复视、眼颤、眼肌麻痹、吞咽困难、咀嚼无力周围性面瘫等。③周围神经损害症群：四肢麻木疼痛无力、感觉障碍、肌肉萎缩、肢体浮肿、肌腱反射性差等。④脊髓症群：双侧下肢麻木无力，不完全截瘫、尿潴留、阳痿、节段性感觉障碍等。5．呼吸系统：肺部病变多见，表现为发热、胸痛、咳嗽、咯血（肺部大咯血抢救不及时会危及生命此外还可发生胸膜积液、肺门淋巴结病。6．泌尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。7．其它少见症状包括高热败血症样症状、肾病综合征、白血病等。

问题描述：（女,18岁）我经常得溃疡，但是会自愈，医生说是不完全性白塞氏病。什么叫不完全性白塞氏症？

  • 副主任医师 第二军医大学长海医院

    指导意见：不完全性白塞氏症主要有几个经常会出现口腔黏膜的溃疡表现，而且这种溃疡是可以自愈的，但是会出现反复发作的情况。另外还会出现一些结节性的红斑皮疹，这种皮疹也是会出反复的消退和复发。很多的病人还会出现眼部的症状，比如可能会出现眼部的水肿浑浊等情况。

  • 副主任医师 铜陵市人民医院

    指导意见：不完全性白塞氏相对于完全性的而言，病症是比较轻微的，而且具有一定的自愈性。这里面反复发作和愈合的溃疡表现而且也经常会出现一些这里面反复发作和愈合的溃疡表现，而且也经常会出现一些皮肤病的症状。这些症状都可能会自愈，但是会反复发作，需要及时的进行治疗。

白塞病是风湿病的一个自身免疫性疾病，他是不能通过锻炼来自愈的。 患者主要表现为口腔溃疡、外阴部溃疡，甚至一个眼炎，包括在身上扎针的地方，会出现一个针刺反应，那么我们需要用激素或者免疫制剂来治疗。如果这个患者累及到神经系统或者是累及到全身血管的话，因为它是一个变异性血管炎，它全身的大小血管，它可以受累，累及到血管的话，那它是需要有一个大剂量的激素冲击治疗。如果就是我们耽误了一个治疗的一个最佳时机，患者会可能出现一个生命的危险。所以单独靠锻炼来治疗白塞氏疾病，是不可以的。在疾病控制稳定的情况下，我们可以在长期稳定在比如说2到3年，我们可以来尝试给药物减停，甚至部分患者在最后可以进入停药的时代。

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