心律失常用什么药治疗比较好一些？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-24 12:54 标签： 中医治心律失常特效药

>>>哪些心律失常患者可以服用药物治疗？

那我们说什么样的人去应该是使用药物治疗，就是对后面两种病人，就是一个是心律失常，是心脏病的某一种表现，或者是代表了心脏病加重的这种情况，那这个心律失常，也可能会再反过来会加重心脏病。
那比如说心肌梗死的病人，有心律失常，比如说心衰的病人产生了心律失常，比如说高血压的病人产生了心律失常，这些就是有明显的器质性心脏病的情况下，我们这些人需要去治疗。
当然治疗里头，也是要先治疗本身的这种心脏病，把心脏病控制好了以后，我们再看看心律失常，如果心律失常已经减少得不多了，也可能就不需要特殊的治疗，如果心律失常还很多，我们再需要加药物进行治疗。

再一个，恶性的心律失常，我们需要治疗，而且更积极一点的手段，是需要装除颤器ICD来治疗。
再一个有些人可能不愿意做手术植入这种，那对这种病人来说，我们肯定是要用药物，就是装了ICD的病人，我们也会去使用药物。使用药物的目的，主要是减少心律失常这种发作，也减少这个除颤。
因为电除颤一次对病人也是有一定影响的，再一个病情发作一次，对心脏也会有影响，所以我们希望就说是尽量是少发作，或者不发作，除颤尽量少除颤，这个也是要靠药物来达到这种目的。
对这种病人，我们不能单靠药物去治疗，因为药物治疗，它不能保证百分之百的有效，不能保证一次心律失常都不发生，我们药物用上以后，我们可以减少心律失常的发生，肯定会有这样的作用。
但是我们不能保证是绝对不发生，但是ICD就有这样一个作用，就像电除颤一样，就是如果产生这种恶性心律失常，最有效的治疗，就是立即终止这种心律失常，电除颤它就有这个功能，所以，这两种病人都需要药物治疗。

还有一种，这种心律失常对病人没有什么影响，但是它确实又存在，就比如说是早搏是最常见的，这种我们可能是不一定都需要去药物治疗，那么在很多的人来说，我们可能不需要药物治疗，或者是用一些调节神经的药物，去减轻症状。
那这时候可能有一些中药，能够缓解一些症状，这个也不是说绝对不可以的，这个主要是通过调节神经，调整的这种作用，而不是真正去治疗心律失常。
因为治疗心律失常的药物，一般是不能自己去服用的，一定要在医生指导下（服用），所以我们说对这种，这个心律失常对病人并没有产生明显的影响，也不影响病人的生命，不影响他的长期的这种生存各方面。
对这种心律失常，我们一般的来说，尽量的不要去用药物治疗它，但是如果是这种心律失常，如果是比较多一些，这种病人的症状确实特别重，或者是时间长了，会引起心脏变化了，那这种我们说，我们才给药物治疗。

（采访）我特别想问一下心律失常的患者，他自己可以买药吃吗？

一般我们不赞成，因为严重的心律失常，它是致命的，所以你不可能是自己买药去能够买对或者治疗，而且这些药物，是不能在普通的地方能买到的，因为心律失常的药物，它会产生比较明显的这个副作用，所以我们说心律失常的药物，不应该是能自己去买，一定要在医生的指导下使用。

课件：心律失常药物治疗现状.ppt


新的抗心律失常药 在抗心律失常领域，新药成功者甚少。 上一世纪末和本世纪初，新药的研究主要集中在III类药物，而且适应症也一般是房颤 只有伊布利特和多非利特已经上市 在某些国家还有一些自行研制但评价方法并不规范且没有广泛应用的药物，如日本的尼非卡兰治疗恶性室性心律失常 新的抗心律失常药 对胺碘酮的结构进行改造： ——决奈达隆 ——水溶性的静脉胺碘酮 ADONIS HR=0.80 p=0.16 95%CI = [0.59; 1.09] 到心血管住院或死亡的时间 Mean follow-up 21 ± 5 months 决奈达隆：ATHENA主要终点 决奈达隆 与胺碘酮比较，控制非常发作的疗效较低，但副作用较少 在ADROMEDA试验中，IV心功能患者用药后死亡增加 目前已经在国外上市，是近年来唯一一个上市的抗心律失常新药 上市后发现严重肝功能损害事件 永久性房颤终点试验（PALLAS）因终点事件增加而提前终止 欧洲药品局限制决奈达隆应用的建议 建议中仍然肯定了该药在阵发和持续房颤患者中的效益，但鉴于潜在的肝，肺和心脏副作用，提出应在考虑选择其他药物之后使用决奈达隆 通知还提出了几点意见： ——决奈达隆不应用于目前存在房颤的患者； ——该药必须在有经验的专家监测下使用； ——如果房颤复发，应该考虑停用； ——不能用于以往胺碘酮治疗出现肝和肺损害的患者； ——要定期检查肝功能和肺功能，在治疗的前几周一定要密切监测肝功能 新的抗心律失常药 新的III类药物： ——阿齐利特（Azimilide）是选择性III类药，从其安全性评价结果看不太容易上市 ——替地沙米（Tedisamil）是多钾离子通道阻滞剂，但其延长QT的作用也许会不利于其临床使用 ——柏托沙米(Bertosamil)是替地沙米结构的改造物，目前还没有临床安全性和疗效的资料 新的抗心律失常药 Ikur阻断剂：Ikur是心房特异的钾通道，如果能有其阻断剂，将是房颤治疗的新希望。 ——Vernakalant是一个心房选择性钠离子和钾离子通道阻滞剂，半衰期3.1小时。国外已经上市。我国正准备进行临床试验 ——AVE0118阻滞Ikur和Ito，延长心房不应期，还无临床研究 新的抗心律失常药 缝隙连接增强剂：罗替伐汀（Rotigaptide）是多巴胺D2受体激动剂，可改善细胞间的偶联，选择性改变心房电生理特性，降低房颤的易损期，目前还在实验室阶段 5-羟色胺受体拮抗剂：5-羟色胺4型受体仅存在于心房，刺激后可产生正性速率作用而诱发心律失常，其拮抗剂RS-100302在动物实验中可终止房颤并预防诱发，但至今尚无临床研究 心律失常的治疗现状 药物在器质性心脏病中 ——Ⅰ类抗心律失常药物的应用正日趋减少 ——β-阻滞剂已成为治疗的基石 ——Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮孤军奋战

心律失常可以在医生指导下服用抗心律失常药物进行治疗，具体不同心律失常病因需要不同的治疗方法，如果是功能性早搏引起的，就可以服用稳心颗粒的药物进行治疗。当出现继发性冠心病造成的心律失常，可以服用改善冠脉供血类药物治疗，例如硝酸异山梨酯以及丹参滴丸等药物。

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