体检出高血脂怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-16 05:22 标签： 血脂高血常规看得出来吗

体检发现了高血脂要根据情况决定是否要马上用药：第一个，看检测的血脂，是不是一个真实的情况。一看抽血时是不是空腹12小时以上，有没有饮酒、有没有食用肉食，脂肪类过高。第二个，一定要去正规医院检测血脂，这个血脂值才可以判定是不是有效的。年轻人的血脂单纯的增高，没有合并高血压、糖尿病、尿酸高这些问题的时候，也不一定要立即选用降脂药，可以先用饮食和运动疗法观察一定时间以后，在三、六个月的有效锻炼之后复测，如果运动饮食疗法无效的情况下，再开始服用降脂药；对于老年患者，如果有多种疾病的存在，血脂也比较高，可以立即采用，同时要检测肝功，还有其他不良的反应。

  • 体检发现了高血脂要根据情况决定是否要马上用药：第一个，看检测的血脂，是不是一个真实的情况。一看抽血时是不是空腹12小时以上，有没有饮酒、有没有食用肉食，脂肪类过高。第二个，一定要去正规医院检测血脂，这个血脂值才可以判定是不是有效的。年轻人的血脂单纯的增高，没有合并高血压、糖尿病、尿酸高这些问题的时候，也不一定要立即选用降脂药，可以先用饮食和运动疗法观察一定时间以后，在三、六个月的有效锻炼之后复测，如果运动饮食疗法无效的情况下，再开始服用降脂药；对于老年患者，如果有多种疾病的存在，血脂也比较高，可以立即采用，同时要检测肝功，还有其他不良的反应。

  • 根据他血脂高的不同类型，比如说我们刚才提到的这种甘油三酯，如果只是轻度地升高比如超过了1.7这个正常上限，那么你可以通过自己的饮食方式调整、多运动、少食这些油腻的产品等等来进行调整，而不需要紧急地去进行降血脂的治疗；如果你已经高到了5.6了，那么急性胰腺炎的风险非常高，那么就需要紧急的药物治疗了；血脂高就是要根据不同的分型我们选不同的降脂的药物，比如说我们刚才说到的高甘油三酯血症还是高胆固醇血症，选择的药物是不一样的针对性不一样，所以要根据这种不同的分型来选择我们针对性强的药物。

  • 降脂药是否需要长期服用，要视情况而定。 目前长期服用的降脂药物都是他汀类药物，目前他汀类药物从国际、国内等大型实验里证实是较安全的。如果对于年轻人的单纯高血脂，可能不需要长期服用，而对于中老年预防动脉粥样硬化，防止脑梗、心梗等大血管病变的情况下，一般需要长期服用，但长期服用后，也需要定期监测。

  • 建议重视一个中心和5个基本点。 一个中心指的是饮食均衡，不是提到高血脂就意味着完全的素食，更不是意味着偏食。而5个基本点指的是低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖和高纤维饮食。 低热量就是少吃碳水化合物食物；低胆固醇就是少吃大黄蟹、毛豆以及动物内脏等；低脂肪，就是少吃肥肉、奶油、猪油、肉类外皮，烹调用油用含较多不饱和脂肪酸的大豆油、花生油、菜籽油、橄榄油一类；低糖，就是少吃糕点、巧克力、冰淇淋等；高纤维饮食，就是多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物，如豆类、燕麦、蘑菇、苹果、梨、韭菜和芹菜。

  • 应该在服用他汀以后的，大概4到6周或者一到两个月的时间去复查一下。复查的内容除了复查血脂看血脂是否降下来以外，还要看肝功和肾功还有肌酶。虽然要查这么多东西，但是大多数人都不会出现什么问题，如果出现转氨酶的升高的情况，也不意味着马上要停药，我们需要看转氨酶升高的水平到底有没有超过我们要求的120，还有肌酶是不是很高，以及有没有出现什么症状，然后再判断是不是需要停药，减量，换其他的他汀。这些需要您去听取大夫的意见，不能自己作主把他汀停了，因为现在这种现象非常多，大家都很重视血脂这件事，但是坚持吃的人非常少，因为担心会有副作用，但是这个是不需要特别担心的，这么多年出现副作用的人非常少，这些病人在经过我医生的调整之后，血脂和转氨酶都能够控制够下来。如果需要长期吃药的话，应在三个月左右进行第二次复查，之后每半年复查查一次就可以了。

  • 高血脂症归根结底是要调整生活习惯，用药需要配合，所以要防治结合以防为主，非药物治疗与药物治疗要具体的搭配，所以生活方式干预，才是降血脂的重要手段，同时可以避免长期服药发生不良反应。用药后我们要复查血脂，三到六个月复查，同时要复查肝肾功能，调整药量注意一下他的副作用持续一段时间，可以使他的血脂达到正常水平。

血脂是指人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括甘油三酯、胆固醇、95自蛋白。正常的血脂中，胆固醇含量为220毫克，甘油三茵为150毫克，脂蛋白为60毫克以下。若其中某一种持续高于正常值时，则称为高血脂症。高血脂是中老年人的常见病，容易诱发动脉粥样硬化和冠心病，严重威胁着老年人的身体健康。因此该病还需早发现早治疗。

　　1.轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。

　　2.一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。

　　3.高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。

　　4.长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。

　　5.少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

　　6.高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高。

2血脂高可能引起哪些疾病

　　血脂包括胆固醇、甘油三脂，磷脂、游离脂肪酸等一系列脂质成分，统称血脂。通常大家比较关注的就是胆固醇和甘油三脂这两个问题。

　　我们国家甘油三脂高的人群占了相当大的比重，从我们的研究资料看甘油三脂升高跟心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化也有相关性。但是胆固醇跟动脉粥样硬化，跟心脑血管疾病有显著的相关性，所以要谈到血脂高会引起哪些疾病，重点从胆固醇谈起。

　　胆固醇又分几类：低密度脂蛋白(ldl)、高密度脂蛋白(hdl)、极低密度脂蛋白(vldl)，还有游离胆固醇，由这四部分组成。现在临床上常用的指标就是ldl，从国际上研究看，ldl的增高跟动脉粥样硬化以及心脑血管疾病有直接的正性相关关系。

　　除外hdl，胆固醇越高，形成动脉粥样硬化的危险性越强。hdl增高可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，所以我们又把hdl胆固醇叫“好胆固醇”，把ldl以及vldl称为“坏胆固醇”。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化累及到哪个器官，哪个器官就造成缺血，坏死，这种情况下，就容易对病人造成临床上的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞痛，心肌梗塞，我们叫冠心病。发生在脑，可以出现脑血栓，发生在肾脏可以造成急性肾功能不全，发生在下肢可以出现动脉坏疽。

3体检查出血脂高怎么办

　　不良生活方式可导致血脂高，血脂是指血中的中性脂肪(如甘油三酯)和类脂(如胆固醇、类固醇、磷脂和糖脂)，这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运，所以高脂血症也称做高脂蛋白血症。可以简单将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

　　随着年龄的增长，血脂水平也会升高。引起血脂升高的因素主要是饮食，如高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入、长期高糖饮食、从饮食中摄取过多的热量而引起肥胖或超重，以及不良生活方式等，都能引起血脂升高。

　　血脂常用的化验项目

　　总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等6项。成人正常值为：总胆固醇——2.86~5.98毫摩尔/升;甘油三酯——0.22~1.21毫摩尔/升;高密度脂蛋白胆固醇——0.9~2.19毫摩尔/升;低密度脂蛋白胆固醇——3.12毫摩尔/升;载脂蛋白 A1——110~160 毫克/分 升 ;载 脂 蛋 白 B——69~99 毫克/分升。

　　高脂血症的临床表现

　　脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不是很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现血浆脂蛋白水平升高。

　　山楂能活血化瘀，荷叶能扩张血管。此茶对高血脂症、动脉硬化和冠心病患者非常有益。每日取山楂30克、荷叶12克，加水500毫升，文火煎煮15~20分钟后，去渣取汁当茶饮。

　　中医认为，橘皮味辛、苦，性温。具有理气调中、燥湿化痰的功效。现代药理学研究证实，橘皮含有橙皮甙，有降血脂作用，适用于平日痰多体胖的高血脂患者。可用橘皮适量，开水冲泡，加盖闷10分钟后，代茶频饮。也可以用橘皮10克，山楂20克，同入沙锅，加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，冲泡茶叶频饮。

　　草决明子5克、菊花5克。菊花洗净后备用，草决明子洗净后炒至微膨后捣碎，用纱布包好，煮沸，煎至微黄再倒入菊花同煎几分钟即可。代茶饮，一次饮完后再加入水冲泡，直至无味。常喝有降脂、清热、平肝作用。

　　此汤菜肉烂脱骨，海带滑烂。整菜味美，汤鲜。作为海藻类食物，海带中含有丰富的矿物质，比如钙、铁、钠、镁、磷和碘等。而富含钙质的碱性食物有利于调节体液的偏酸性，避免体内的碱元素，如钙、锌等因酸性中和而被过多消耗，尤其对女性十分有益。

　　色泽黑褐，质地柔软，味道鲜美，营养丰富，可素可荤，不但为中国菜肴大添风采，而且能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁性贫血。黑木耳能减少血液凝块，预防血栓等病的发生，有防治动脉粥样硬化和冠心病的作用。它含有抗肿瘤活性物质，能增强机体免疫力，经常食用可防癌抗癌。

　　百合善入心肺，具有补中益气，养肺宁嗽，安心益智，养五脏之功。因夏时人们多汗，口渴多饮，心烦少寐，纳食减少，而百合汤具有养心、益肺、补中之效。本品宜夏季食用。

病情描述：因为我最近在单位的体检中，检查是高血脂，我感到特别的苦恼，请问专家这种情况该怎么办？

  • 副主任医师 淮安市中医院

    高血脂的患者主要是建议您要首先在饮食上进行调控，少食用胆固醇高的食物，多吃维生素丰富的食物。同时建议您要适当的体育锻炼，可以降低血浆三酰甘油和胆固醇水平。必要的时候采用药物治疗，降血脂等。

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