腰痛的病因有很多，而且多数时候的腰痛病因是没有办法明确的，这一部分腰痛我们可以称之为非特异性腰痛，意思就是没有可以确诊的基础疾病的腰痛。除去特异性腰痛，目前常见病因有：

非特异性腰痛甚至占到了腰痛患者的85%以上，一般认为非特异性腰痛的来源是肌肉骨骼疼痛，急性非特异性腰痛以肌肉拉伤最为常见，而亚急性及慢性非特异性腰痛，则要考虑有没有肌肉或者韧带劳损的因素了。

二，肌肉拉伤引发的腰痛

常由腰背部用力过猛所致，患者多有举重物或者弯腰做体力活的经历，突然出现腰背部剧烈疼痛。急性腰扭伤常表现为局部区域的疼痛、肌肉痉挛或紧张，肌肉无力，腰部无法活动。

对于腰背部肌肉拉伤的腰痛患者，保守治疗都会有很好的效果，保守治疗包括药物及其他辅助性治疗，如果不排斥吃药，适当地服用非甾体止痛药以及肌肉松弛药物，会有很好的缓解疼痛效果。其他辅助性治疗包括热敷/冷敷，推拿、按摩等，虽然相关研究表明这些措施的效果有限，但是可以明显提高急性肌肉拉伤患者的治疗满劳损包括腰肌劳损及韧带劳损。

三，腰肌劳损是慢性非特异性腰痛的最常见原因

腰肌劳损常见于长期弯腰工作姿势不良的人群，弯腰时腰部肌肉持续处于紧张状态，使小血管受压，肌肉供氧不足，代谢产物积累，局部形成损伤性炎症。这种损伤性炎症，可以随着时间向对侧、向上或者向下发展。另外小部分患者也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。腰肌劳损常表现为无明显诱因的慢性疼痛，活动后酸酸胀胀的感觉、休息后可缓解，但是躺的时间太长了，会再次出现酸胀不适。疼痛区域常有固定的压痛点，如果叩击压痛点，疼痛感反而能缓解，这是腰肌劳损和其他椎骨、椎间盘病变最重要的区别之一。

四，韧带劳损引起的腰痛

包括棘上韧带劳损以及棘间韧带劳损，其实韧带劳损跟腰肌劳损的病理变化是相近的，损伤了两侧的肌肉，就是腰肌劳损，损伤了正中的韧带，就是韧带劳损，韧带劳损也常见于弯腰干活的人群，表现为长期不愈的慢性疼痛，这种疼痛会在弯腰时明显。

如果考虑劳损，适当休息，定时改变姿势，避免弯腰干活是最重要自我保健方法，除此之外，止痛药、局部理疗、封闭都会有一定的治疗效果。

腰椎间盘是椎骨之间坚韧的盘状组织，外围是纤维环，包围在中间是果冻样的髓核。腰椎间盘可以起到缓冲以及协助脊柱活动的作用。在反复扭转腰背部的应力作用下，纤维环可能出现损伤、破裂，从而造成髓核的向外移位，这种移位由轻到重为：膨出—突出—脱出，突出的椎间盘可以通过直接压迫以及炎症刺激附近的神经，出现神经痛。

腰椎间盘病变跟非特异性腰痛的最大区别是腰椎间盘病变除了会出现腰痛，有可能还会出现神经支配区域的麻木、疼痛或者感觉异常。如果椎间盘突出压迫了坐骨神经，患者可能主诉腰痛后出现从屁股一直向下蔓延到脚底的疼痛、麻木。如果压迫了马尾神经，将会出现大小便障碍、会阴区的感觉异常。

如果考虑腰椎间盘突出，并且伴随着明显的神经根性症状，CT和磁共振都可以起到辅助诊断的作用，其中磁共振可以更为清晰地看到椎间盘突出的程度、神经受压迫的程度以及神经变性程度，为后续治疗提供非常有力的证据。

腰椎间盘突出首先考虑保守治疗，保守治疗包括药物、理疗以及腰背部肌肉力量训练等。药物包括非甾体止痛药、肌肉松弛药物以及神经营养药物等。理疗的手段很多，但是谨记避免暴力推拿，弊大于利。如果规律保守治疗无效，那就需要考虑手术治疗。手术可以微创椎间孔镜下切除手术或者开大刀的髓核摘除内固定术。

椎管指的是椎骨内部一圈由骨头构成的保护神经的空间，一般是由于椎间盘退变导致的椎间不稳或者小关节功能紊乱，随后出现关节突的肥大或者韧带的钙化肥大等，这些肥大增生的组织会占据椎管内的空间，造成椎管内的神经被挤压。椎管狭窄可以是广泛的或者是局限性的狭窄，椎管狭窄最常见于腰椎。

并不是所有的腰椎管狭窄的患者都会出现症状，就算出现了症状，往往也比较轻微隐匿，随着椎骨不同位置的狭窄，也会造成不同的症状，其中95%的腰椎管狭窄患者表现有腰背痛，90%的患者表现有坐骨神经痛，还有的会表现为下肢无力、感觉异常，甚至是小便障碍。

腰椎管狭窄有个比较典型的症状，叫做“间歇性跛行”，患者有可能直立行走的时候会逐渐出现下肢疼痛、麻木等症状，不得不坐下或者弯腰休息，随后症状会逐渐缓解。如果采取弯腰姿势上山、上楼梯、推购物车等，行走距离会更长，这是由于弯腰姿势能扩大椎管内容积，减轻腰椎管狭窄症状。

对于腰椎管狭窄的病人，X线、CT或者磁共振都能起到辅助诊断的作用。医生通过病史、症状和影像学上测量椎管的前后径，可以准确地诊断腰椎管狭窄。对于腰椎管狭窄，何医生同样建议先接受保守治疗，经过规律治疗后症状不能缓解或者仍有恶化的时候，就要当机立断接受手术了。

如果是经受外伤导致的，例如车祸、高处坠落、滑倒坐下、扛重物下楼梯等，出现腰背部急性疼痛，活动受限，那就要强烈怀疑有没有腰椎压缩性骨折，这种骨折多见于老年人，因为老年人常合并有骨质疏松。腰椎骨的脆性增加，强度减低，一旦受到外伤，就会像威化饼一样被压缩，产生剧烈的疼痛。腰椎骨折在X线片上可以初步筛查，如果要区分骨折是新鲜出现或者既往出现的时候，就需要借助磁共振检查了。

腰椎压缩性骨折，如果没有出现骨折块压迫神经等症状，都可以考虑保守治疗，但是保守治疗要求比较高，卧床时间长，而且愈后可能出现驼背、慢性腰痛等后遗症。对于压缩程度比较高的腰椎骨折，如果患者是年轻人，何医生一般会建议手术复位内固定，如果是老年人，综合评估之后可以考虑内固定手术或者骨水泥椎体成形术。骨水泥椎体成形术对于老年人止痛效果好，远期疗效仍有争议

总的来说，腰痛最常见的病因是肌肉韧带的问题，适当休息，配合药物、理疗等手段，都会很好的痊愈。至于腰椎滑脱、脊柱关节炎、腰椎肿瘤、腰椎感染等其他原因导致的腰背痛，是相对较为少见的，不同的病因的治疗方法是不一样的，而且罕见病因也会带来大麻烦，如果出现超过4周难以缓解的腰背部疼痛，或者合并了其他不舒服的症状，建议及早就医，避免病情恶化。

• 腰椎滑脱以后，病人就会导致椎管明显狭窄，引起脊髓的压迫，病人就会出现双侧臀部及腿部酸麻、胀痛、无力的情况，并且会出现间歇性的跛行。而腰椎滑脱主要是指腰部椎体稳定性破坏，从而导致了椎体向前移动，从而引发椎体后侧的椎管出现相应的狭窄，从而引起了椎管内脊髓的压迫，引起临床症状。

• 腰椎滑脱指两个相邻椎体之间的错位，是上位椎体和下位椎体之间位置上的相对错位，此错位分度，将下面椎体前后径分为四份，每一份算一度。一般，一度以内的滑脱叫轻度滑脱，轻度滑脱多半均可保守治疗，保守治疗方法和其它的腰痛治疗方法无太大区别，大同小异。具体方法如下：1、需卧床休息，特别在疼痛剧烈时，避免负重及弯腰抬重物；2、需口服消炎镇痛类药物缓解疼痛，使局部炎症尽快消散；3、局部可热敷、理疗，改善局部的血液供应，使肌肉得到松弛，有利于其病情恢复；4、肌肉锻炼，当疼痛消失后，患者需通过肌肉力量的强大来弥补椎间盘和椎体之间其它结构的薄弱。大家需谨记，肌肉可练出，椎间盘则练不出，患者只能通过肌肉变强劲后来弥补。

• 腰椎滑脱最主要的症状是导致腰痛，尤其是在行走站立等腰椎负荷的状态下，出现腰痛，部分病人压迫到神经，还会引起下肢疼痛、麻木等临床表现。如果症状轻，对工作生活没有明显影响，可以进行加强腰背肌的功能锻炼、对症止痛和佩戴腰围等保守治疗。

• 腰椎间盘滑脱是腰椎间盘突出的重症发展阶段，可能会造成比较大的神经损害，比如下肢的剧烈疼痛、无法行走，甚至出现大小便失禁等比较严重的并发症。等症状稍微稳定之后，应该马上进行手术治疗，以免造成更加严重的后果。以上健康科普知识仅供参考。

• 腰椎间盘滑脱是腰椎间盘突出里面最严重的类型，指的就是髓核突破纤维环完全进入椎管，进入椎管的髓核与椎间盘组织分离，在椎管里面形成游离的团块，游离的髓核会对脊髓产生压迫，也会掉入椎管内，落入马尾区，对马尾产生压迫，会产生相应的脊髓症状和马尾症状，可以表现为截瘫，也可以表现为马尾的压迫，包括会阴区的麻木、大小便功能障碍、括约肌的功能障碍。出现腰椎间盘滑脱，一定要早期手术治疗，摘除滑脱的椎间盘组织，进行局部的内固定治疗。

• 腰椎间盘突出，是由于椎间盘出现了退变，髓核向后突出压迫了患者的神经根，硬膜囊，造成了下肢的疼痛麻木，腰部的疼痛。滑脱主要是由于椎管变狭窄，压迫了硬膜囊，神经根，这样会造成腰部的疼痛。一般从临床表现，很难发现腰椎间盘突出，以及腰椎滑脱之间的区别，主要是根据患者的影像学检查，这样可以能够明显的进行区分。

• 腰椎间盘突出常见于中老年人，常见于长期久坐或弯腰持物工作的病人，在CT和核磁上并没有腰椎的序列异常，也没有腰椎的错位，而仅表现为间盘突出压迫了神经或者硬膜囊。腰椎滑脱在X线片、CT上可以表现为腰椎椎体的错位，常会导致腰疼以及下肢麻木、疼痛的症状。

• 腰椎间盘突出的疾病主要就是由于椎间盘发生了退行性的改变，纤维环破裂，髓核突出了之后压迫到了神经根或者是马尾神经而引起出现了相应的临床症状，比如腰部的疼痛、下肢出现麻木、无力、放射性疼痛，甚至是出现大小便失禁或者是性功能障碍等情况。无论是出现了腰椎间盘突出还是腰椎滑脱的疾病，患者都应该及时到医院就诊，然后选择相应的治疗措施来治疗。

• 腰椎间盘突出主要就是由于腰椎间盘退行性的改变，那么再加上日常生活中长期的搬抬重物，长期的久坐，甚至是腰部受到了外伤，造成了纤维环破裂，那么髓核突出压迫到了神经根，或者是马尾神经而表现出的一种临床的综合症。无论是发生了哪种疾病患者都需要及时去医院就诊，了解压迫的情况，选择合适的治疗措施来治疗。

• 腰椎椎间盘突出常常是指椎间盘当中的髓核组织突破了后方的纤维环，有可能会导致硬膜囊受压，但是一般情况下都不会产生明显的临床症状。对于腰椎滑脱以及腰椎间盘突出，一般来讲仅仅是一种影像学的描述，腰椎滑脱是指腰椎的椎体相对于上方或者下方的椎体出现了滑动，那么腰椎正常的生理序列就会变得不整齐。拍个普通的片子就能够看到有没有腰椎滑脱，进行腰椎椎间盘CT或者腰椎核磁共振检查，能够发现有没有腰椎椎间盘突出，通过这两种检查，还能够发现腰椎滑脱的程度以及部位，也能够发现腰椎间盘突出的部位以及程度。

正常腰椎分为5节，腰1~腰5，腰椎以上是胸椎，腰椎以下是骶椎，椎间之间有椎间盘，其缓冲减震的作用，增加腰椎的稳定性。正常情况下，人体活动时大部分需要活动腰椎，所以也会出现很多腰椎疾病，例如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎椎管狭窄等等。

生活中，腰椎要注意休息，避免负重劳累。