医保卡买过降压药和血糖药,但本人身体健康,还能买终身重疾险吗?

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  “妈妈的二甲双胍吃完了,拿你医保卡去买”

  “爸爸的降压药吃完了,拿你医保卡去买”

  等到想买保险的时候,就有这样操作过的粉丝来问十步:“我医保卡给爸妈住过院或门诊开过药,能不能买XX保险?”

  每每遇到这样的粉丝,十步都很痛心,因为这会非常影响你买保险。

  十步劝过大家无数次,千万不要外借医保卡,一是外借医保卡违法,一是对买保险影响很大。

  十步今天就来给大家讲解一下医保卡外借如何买保险,本文会分为以下几部分内容:

  1. 医保卡外借的严重的后果?

  2.   已经外借,如何补救?

  3.   已经外借,怎么买保险?

  大家可以自行跳到想看的位置。

  医保卡外借的严重的后果?

  十步在开篇的时候说过,一是违法,二是对买保险影响巨大。

  我国的医保卡分两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户

  个人账户很简单,就是每个月向我们的医保卡里汇入的钱,个人账户的钱是我们可以自由支配的,比如用自己医保卡内的钱去药房给家人买药,用的是个人账户的钱,这并不构成违法,也算不上骗保。就算是骗保,也骗的是自己。

  而统筹账户是指归医保基金统一调配的部分,简单点说,就是我们去找医保机构报销的账户。

  统筹账户相当于大家的公共账户,如果骗取的是这部分的钱,就违法了。

  比如我们把医保卡借给别人住院或看门诊就属于骗保了。

  因为住院和门诊,医保基金都会有报销的。

  查到了轻则暂停医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。重则可能就要判刑。

  再说对买保险的影响。一是影响你买,二是影响你赔。

  先说买,咱买保险的时候,都要通过健康告知对吧?其中会问到既往症和现病史,以及检查异常。如果我们把医保卡借给别人使用,这些记录都会变成我们的。不涉及健康告知的,核保问题不大。

  但是如果疾病比较严重,又不能证明自己清白的,就会被拒保。

  比如你医保卡借给别人住院,查出来乙肝大三阳,这个记录都记在你的名下,过健康告知的时候,问到了乙肝大三阳,且对乙肝大三阳不承保,你还得证明你没有乙肝大三阳,并且你证明是你证明,保险公司接受不接受还另说。

  再说赔,保险公司在理赔时会第一时间去调查我们的医保卡记录,这些疾病记录在白纸黑字上都归在我们的信息之下,你说不是你的,是别人的,说服力也不强。保险公司很可能会认为是你当时带病投保,给你拒赔。

  总之,外借医保卡的影响是非常大的,不要外借医保卡。

  医保卡外借,哪几种情况影响大?

  看到十步前面说又影响买,又影响赔,很多人肯定慌的一批,别慌!

  医保卡外借也分很多情况的,不是一棒子打死的。十步分情况给大家讲解一下。

  1.医保卡外借买药

  相比于医保卡外借去住院,用自己医保卡给家里人买药更常见。但医保卡药店买药得影响不大。

  但注意,十步说的药店买药,仅限于用医保卡个人账户买药,不包括特殊情况,比如拿着处方去买药,或者有了疾病诊断去买药。

  比如我们外借给父母买感冒药,咳嗽药,这些不会影响我们买保险,毕竟是一些小毛病,即使有感冒发烧,也不影响买保险。

  如果是买一些高血压,糖尿病等慢病药物会怎样呢?影响也不大。

  因为医保卡药店买药≠自己吃≠自己有病!在投保时,健康告知问的是被保险人是否曾患有高血压,糖尿病,如果未患有,医保卡也没有留下就诊住院的记录,自然可以直接买。

  保险公司不能单凭我们在药房买了高血压药物就说我们有高血压,司法是讲究证据的,单纯的药店购药记录就判定有病,显然证据是不充分的。

  保险公司也只是怀疑你买药可能有病,并没有明确的医院记录证明你有病。

  而且司法也讲究“疑罪从无”,没有证据,单纯凭药房买药记录就判定一个人有病,是不合理的。

  如果真的被拒赔,也一定是有足够的证据证明你在医院有记录,有诊断,且在药房买药没告知。

  2.医保卡外借就诊

  医保卡外借就诊,就比较严重了,医院留下的门诊病历、处方等都用你的医保卡,等于就是你得的病。这些疾病记录也都属于你。

  如果只是感冒发烧这样的小毛病,保险产品的健康告知里也没有问到,还是可以投保的。

  但是如果涉及到健康告知中触及到的疾病,比如健康告知问糖尿病,你医保卡借给家人在医院开过门诊,处方,甚至住院就会比较麻烦,从而影响到投保。

  投保有两种选择:一是当成自己的病告知给保险公司,由保险公司来审核并按此疾病进行风险评估。这就完全看留下的记录是否能够通过保险公司的核保。

  二是明确告知保险公司,你的医保卡是外借给别人留下的疾病记录,也由保险公司来审核。但是一般情况下很多保险公司不接受医保卡外借的核保,只有小部分公司接受。

  已经外借,怎么买保险?

  如果医保卡已经外借,还想买保险,十步给大家两个实用的建议。

  第一个建议是,如果是不严重得病,比如感冒发烧,肺炎之类的,可以直接当成自己的疾病来投保,符合健康告知就可以。不符合的可以走智能核保和人工核保。

  第二个建议是,如果是比较严重的疾病,可以告知保险公司医保卡外借的情况,申请人工核保,但是需要找一些接受医保卡外借的公司多家进行尝试,扩大承保的机会面,也可以从中选择一个最优的产品。

  目前新规后还能够接受自证清白,接受医保卡外借的公司相对较少一些。

  重疾险主要有横琴人寿无忧人生2021,海保大金刚2021,以及弘康哆啦A保2.0。

  寿险主要有大麦2021,弘康大白定寿。

  百万医疗险主要是众安尊享e生2021,不过众安对于医保卡外借的通过率极低。

  虽然还是有不少产品可以支持自证清白,但是有一些情况是会比较麻烦的,比如借给亲属就诊高血压,糖尿病这些慢性疾病,由于这些疾病是可以通过药物来控制的,所以即使提供指标康复的资料,也难以证明自己确实没有这些问题,就会比较难以承保,如果是这种情况,十步更建议这类人群去购买防癌险,至少防癌险对于三高和糖尿病等是没有限制和要求的。

  医保卡相当于我们的另一个身份证,上面会有我们所有的医疗信息,理赔的时候保险公司也会第一时间去抽调我们的医保卡记录。我们一定要保护好自己的医保卡,千万别外借。

  如果你还没有外借你的医保卡,那以后也不要再借给别人使用。

  如果你已经外借,并且还有买保险的需求,十步建议你可以来找十步微信shibu099。沟通,帮你解决问题。

  最后医保卡外借的危害非常大,十步也希望大家可以转发这篇干货文章,让更多的人知道。给大家提个醒。

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古人能把小妾送给基友,

但你不能随便借出你的医保卡,

因为这样的话,他的病可能变成你的病。

好些人会把自己的医保卡借给家人开药,或者也搞不清状况,反正卡被别人用了。

借了医保卡咋滴,不行?

可能会影响你买商业保险!

因为就医记录如果被视为本人的话,别人的疾病诊断就算在你头上了。

那怎么办,要告知吗?还买得了保险吗?

别着急,还得分情况讨论。

01 医保卡有两个账户

首先搞清楚医保卡的构成,它包括统筹账户个人账户

是国家给你的专项补贴。

类似于店铺的VIP会员卡,买东西可以优惠,付钱的时候是直接减免的,但每月的优惠有限额。这张卡实名认证,只能本人使用,如果别人拿你的卡,也得报你的名字。

比如,你是淘宝某店的会员,买东西享8折,但每月的优惠上限是200元。你朋友看中这家店的一件衣服,她不是会员,就用你的账号买,这样就可以享受优惠,但淘宝的消费记录是你的ID。

等于就是你自己的钱,你想怎么用都行。

类似商场的购物卡,一张卡面值多少钱,结账直接用的那种。每月都给你,当月未使用的可以累积。

好比每个月给你一张星巴克的200元券,你想买什么都行,只要在星巴克消费。这个月没花,下个月也可以用,并且新的月份还会继续发。所以如果别人用了你的个人账户,等于你只是把钱给对方,至于Ta是买了拿铁还是星冰乐,跟你没啥关系。

那看病的时候,这两个账户的钱是怎么支出的?

假如去医院门诊看病,以社保身份挂号,一共300块,统筹占200,须自付100。那你去交费的时候,这个200块是直接不用理的,已经减完了,只需要付100元。这100块你可以银行卡、现金、支付宝、微信或医保卡的个人账户。

如果以自费身份挂号呢?那就用不了统筹了,但若支持医保卡结算,你可以用个人账户付300块。

假如去药店买药,只能用医保卡的个人账户。

02买保险到底要不要告知?

假设我有个亲戚贾小宝,他让我帮他开点降压药。

用我的名字挂号,不管是社保还是自费身份,不管结账用的统筹还是个人,统统算在我头上。

用贾小宝的名字挂号,结账的时候,我拿医保卡帮他付钱,这时肯定只能是个人账户。

我在药店帮他买的药,这也只能是用个人账户。

以上,①视为本人,②③无所谓。

用了统筹账户必然是本人的名字;个人账户可能是你,也可能不是你。

关键点在于,医院的电脑系统里是谁的名字,也就是挂号是谁,就表示是谁在看病,然后病史、诊断、检查、开药等一系列记录,就都在这个人名下。

03怎么告知,还能买到保险吗

如果证实确为上述内容中视为本人的情形,怎么办?

首先看是什么诊断。要是就感冒发热这种小问题,没什么影响。更多见的,还是高血压、糖尿病、冠心病这类慢性病,那大都是有影响的。

医疗险、重疾险、寿险、防癌险:要告知

意外险:看情况,不一定

年金险:很多是免告知的,可直接投

(若为团体险,根据其自身的健康告知要求来定)

最后是多家尝试。有的公司不接受,也就是拒保。有的公司可接受评估,但须提供相关资料,通常包括:外借情况(什么时间借给谁,有什么诊断,开了什么药,最好提供病历及用药清单等)、本人近年体检报告或相关检查(证明自己健康)。也可能会下发新的体检函,能不能通过以实际核保为准。

各家公司核保尺度不同,甚至同一家公司不同时段的宽松度也不同,建议找专业经纪人协助,争取更多机会。

据笔者既往投保经验,还是有不少承保案例的,也有情况复杂的拒保了。

04买完保险才想起来,怎么办

看你买的什么险、买了多久,外借医保卡的情形等等。

具体问题具体分析,有需求请垂询,此处不展开。

借了医保卡,病史算不算在你头上?核心就看,挂号/病历/诊断/检查/处方这些东西上面是不是你的名字,是就视为本人。仅仅是个人账户付钱的话,不用管。

买保险要不要告知?看诊断、看险种……健康问卷问到了的,要告知,没问到的不用告知。

投保可找专业经纪人多家尝试,争取最优结果!

也请大家提示周围的朋友,不要再外借医保卡了。

@金晖Shine:看到保险真实的样子,享受确定之美。

金晖,毕业于天津医科大学,临床医学七年制硕士,前广州三甲医院心血管内科医师,国家三级心理咨询师。明亚保险经纪资深合伙人,全球寿险百万圆桌MDRT会员(2021年度+今年仅半年即达成2022年度),IQA国际品质奖,止于至善财富管理中心联合创始人,全国型团队业绩前3。受广东分公司邀请作为七周年系列活动的分享嘉宾(仅3位)。

角色定位是咨询顾问/专业主义销售。致力于为中高产人群做人身保障规划、婚姻财产保全,为家族做财富传承,为企业做风险隔离等等。理念是「一站式综合财富管理」,涵盖保险、遗嘱、信托、股票、证券投资基金、私募股权基金等。

所在团队发展极为迅猛,与众多老团队相比,是一匹势不可挡的黑马,在全国700多支队伍中排第7(2021年上半年)。目前成员160+,遍布全国18个省级分公司,其中本科及以上学历占84%(硕士19%),不乏211/985名校和海外高校。既往职业有国企工程师、互联网企业高管、医生、高校老师等等。新人培训体系完善,使其快速掌握实战技能;擅长互联网营销、社群运营、个人品牌打造等。

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