马尾神经受损导致的先天病因有哪些?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-04-30 12:51 标签： 怎样判断压迫马尾

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导致椎管狭窄发生原因较常见的是退行性病变，因此大多数的椎管狭窄患者平均年龄在60左右。但近几年科技水平在提升，椎管狭窄的患者也是越来越多，另外年轻人也有出现此病的情况，且在逐年增多，椎管狭窄疾病得到越来越多人的关注。那么下面就科普下椎管狭窄的导致病因、病症和怎么治疗！

先天性椎管狭窄和后天性的椎管狭窄：

先天性椎管狭窄，先天性发育异常属少数，由于在登柱的生长形成中，包括营养外伤等因素导致椎管矢状径变小，脊髓、脊神经根受到压迫、刺激，引发一系列神经症状。大部分病人在青少年时期是没有症状的，成年后尤其是中年阶段频发，由于脊柱的一些退行性病变或损伤，或其他因素影响下会诱发椎管狭窄的症状及体征出现。

后天性椎管狭窄是由于退行性变化、椎间盘盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化、外伤、医源性损伤或其他的一些病变等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狄窄的发生。

椎管狭窄包括颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症，病症主要表现为局部疼痛,以及四肢、躯干感觉障碍,也有运动障碍。同时腰椎管狭窄中是临床较为常见的疾病，下面具体总结下不同部位的椎管狭窄症状：

颈椎管狭窄患者主要表现为脊髓功能障碍，病人颈部、枕部、背部、肩部、肩胛骨区出现疼痛不适感,疼痛可引|起颈椎活动度受限,且后伸活动最明显;可有单侧或双侧上肢放射性疼痛,严重的病人出现麻木或感觉减退，上肢、手部肌肉无力或萎缩，手精细动作无法完成；手臂甚至躯干及下肢麻木感,坐骨神经痛等,走路不稳,间歇性跛行，有踩棉花的感觉,严重的病人甚至出现大小便功能障碍，合并马尾综合征疾病。

胸椎管狭窄患者主要表现为单侧或双侧下肢沉、僵、无力,有广泛性麻木和(或)疼痛,且行走不稳;胸腹部有束带感;可出现脊髓源性间歇性跛行;严重者可有大小便功能障碍或勃起功能障碍。

腰椎管狭窄患者主要表现为开始有反复的腰痛,此后逐渐出现放射性腿痛，疼痛由臀部向足背部放射；病人行走一段路程后 ,出现单侧下肢或者双侧下肢麻木、疼痛、酸胀、无力等感觉，常迫使患者坐下,在休息后可继续行走,骑自行车运动不受影响；腰椎管狭窄可压迫马尾神经(马尾神经是指在脊髓圆锥以下的马尾神经) , 也就是马尾综合征，会出现二便功能障碍,鞍区感觉异常 ,急性发病时应作为急症手术的指征。

仔细阅读的大家有没有发现病症中多次提到“马尾综合征”，没错，椎管狭窄会导致马尾综合征的产生。马尾综合征是一种神经根疑难杂症，先天或后天因素导致椎管会出现绝对性或相对性狭窄，压迫马尾神经造成马尾神经受损，从而诱发马尾综合征疾病，所以当身体出现异常的时候一定要及时就诊就医，避免病情发展成马尾综合征才后悔莫及！

最后给大家科普下马尾综合征表现及如果患上马尾综合征怎么治疗吧，希望能够对大家有所帮助，早日恢复健康生活！

由于马尾神经走行比较长，病变不同，所以临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。

早期其他临床症状和体征不明显，腰骶部出现疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重，也可能出现排尿不畅、尿潴留。

此后神经损害呈进行性加重，会出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从单侧开始，逐渐波及到双侧。

晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

中医治疗马尾神经综合征主要是从内部调理，也就是喝中药的方式，中医药疗效相对可靠，无明显的毒副作用等特点。不过中药的治疗过程比较长，不可能像西医那种立竿见影的效果，建议患者一定要有足够的耐心去治疗。

中药治疗马尾综合征对其病机下手，针对不同综合征病人的情况来综合性对症下药，着症调理，药物首先滋肝补肾、健脾和胃，来恢复大便干结难下；温肾补脾、滋肾填精，来恢复小便不利，性功能回升；舒筋通络、益气养血，来使经络舒畅，肌皮得养逐渐经络肢体病症减缓好转，气血运营，肌力得复，感觉障碍渐消。

但要记住一点治疗马尾神经综合征的药物没有说最好的，只是有最适合的，中医治疗根据不同病人的不同症状特点，来选择相对应的药物治疗。一定要听医生的安排来服用药物，不要自己想的哪个药好就吃哪个药，目前马尾综合征还没有特效药，只有最适合自己的，尽可能更针对性强一些的。

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如果叶酸摄取不足，长期处在污染环境中，胎位不正没有及时矫正，都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性，膀胱功能减退，大脑等，都会引起尿床。

脊柱裂是一种先天性疾病，就是在或者骶椎部位出现一些小裂隙，闭合不完全的一种疾病。出现这种疾病时，患者常常会有小便次数多，憋不住尿，晚上总是尿床等症状，需要及时治疗，那么，脊柱裂尿床是怎么回事呢？应该怎么治疗呢？
　　1.孕早期叶酸摄取不足：在怀孕三个月的时候，胚胎的脊柱开始分裂成形，如果在孕早期并没有注意叶酸的补充，导致身体中叶酸不足，有可能就会引起脊柱发育畸形，出现脊柱裂。
　　2.环境污染：在胚胎脊柱成形的阶段，孕妈长时间处在重污染的环境中，也会引起脊柱畸形，脊柱裂就是其中的一种。
　　3.胎位不正：如果孕期胎位不正，没有及时的矫正，有可能会导致胚胎期的管不能完全闭合，留下细小的裂缝，从而出现脊柱裂疾病。
　　二、脊椎裂导致尿床的原因
　　1.马尾神经变性：因为患者的脊椎有裂缝，时间长了这些裂缝会被脂肪、纤维组织填充，这就会对马尾神经造成一定的压迫，时间长了马尾神经受压变性，就会让患者出现尿急，尿频，尿失禁等症状。
　　2.膀胱功能减退：因为在脊柱裂病变的过程中，患者的膀胱功能逐渐的减退，当膀胱的收缩能力大大下降时，就会出现尿床，大小便失禁等症状。
　　3.大脑发育迟缓：有脊柱裂疾病的患儿大脑发育迟缓，晚上睡觉的时候即使有了尿意，也不能立即醒来，所以就会出现尿床的问题。如果脊柱裂患儿都有睡熟后叫不醒，即使叫醒了也是懵懵懂懂，不知所措，所以尿床会频发。
　　如果患儿出现脊柱裂，但是没有明显的不适症状，可以暂时不治疗；但是如果患儿有严重的遗尿症，或者还有其他的不适症状，应该及时去医院神经外科检查治疗，必要时采取手术治疗。

脊柱裂根据有无脊膜和神经成分膨出可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形。绝大多数患者终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在做X线检查时偶然发现，临床上极易漏诊。少数患者在腰骶部局部皮肤有多毛区域或细软毫毛，或片状血管痣，或皮肤凹陷，毛发增多和色素沉着，不规则血管瘤与椎管内相通的窦道，或者患儿到5—6岁仍有遗尿，这些情况就应高度警惕隐性脊柱裂。开放性脊柱裂，在患儿出生后即可发现背部正中的局限性包块、双下肢功能障碍、大小便失禁或伴有畸形足等表现。少数脊膜向前膨出者，可有慢性便秘、腹胀、腹部肿块、反复发作的排尿不畅等表现，进一步进行腰骶椎X线检查或核磁检查多可明确诊断。

脊柱损伤看损伤的程度，一般椎体如果压缩达到了1/2或者1/3，或者是拍CT以后，椎管内损伤压迫占位达到了1/2，那么就应该实行手术治疗。颈椎、胸椎和腰椎脊柱骨折，按照分型标准是不一样的，这要让专科大夫来看是不是需要手术。大部分的脊柱骨折是需要手术治疗的。手术前一定要看病人的年龄。如果是老年人，要检查心肺功能、查血常规、查全身的情况，询问病史有没有原发病。比如有高血压、糖尿病，那就要查血糖、测血压，血压的控制、血糖的控制都是很有必要的。衡量病人的全身情况来做术前准备。患者通过术前准备应达到在心理上消除对手术的顾虑和惧怕，树立战胜疾病的信心；在心理上排除各种不利于手术的因素，增强对手术的耐受性。

脊柱裂这种先天畸形或者疾病的原因还不是很清楚，现在一般认为它是环境因素和遗传因素等多个因素综合作用的结果。所以严格来说它不属于遗传病，但有统计，父母当中有比较严重的脊柱裂的患者的，其后代患脊柱裂的机会高于正常的家庭。脊柱畸形有很多种，并不是所有脊柱畸形都会遗传。以特发性脊柱畸形为例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率会比双亲不患病的孩子的患病率较高，故该疾病有一定的遗传倾向。另外，由于染色体异常所导致的畸形，则有非常明显的遗传倾向。创伤或损伤所引发的畸形与遗传无关。染色体异常多有遗传倾向，大多数可以通过产前检查来诊断。

开放性脊柱裂一旦确诊，要尽早手术治疗。开放性的脊柱裂可以分为脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半侧脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。开放性脊柱裂属于先天性畸形的范畴，主要是由于致畸因子导致的。开放性脊柱裂，常常会导致患儿出现脊柱形态的异常，脊柱的疼痛，同时出现步态的异常。多数患者神经损伤比较严重，患者一般情况下，在出生后应立即对患者进行手术治疗，以恢复其局部的解剖结构，并尽最大可能的保护患者的脊髓神经组织。手术的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神经根的黏粘连，同时对软组织缺损处进行修复，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神经组织束的牵制，导致患者的瘫痪，甚至死亡等。开放性脊柱裂，一般来说，如果患者症状没有早期得到缓解，其预后往往不佳。

隐性脊柱裂是脊椎管在发育的时候，没闭合完全造成的，患者可能会出现腰疼、小便失禁的情况，而且严重的话还有可能会瘫痪的，患者也会觉得腰疼、腿疼，建议及早的做检查，配合医生治疗，严重的话需要用药的，以免情况会越加的严重，危及身体的健康。

脊柱裂术后出现脑积水的情况并不多见，几百例病人里可能没有一例，但是一旦出现后果比较严重。脊柱裂术后脑积水分为两种。第一种是急性脑积水的出现，必须要采取措施，避免颅内压增高过快。急性脑积水会有生命危险，可以进行脑室穿刺，或者直接做脑室腹腔分流手术。第二种是在三个月甚至半年之内，缓慢地出现慢性脑积水加重的过程，如果加重到一定程度，也需要做脑室腹腔分流手术。所以一旦出现脑积水的情况，要密切的观察，严重到一定程度要做手术治疗。

说到椎管狭窄，可能很多人都不知道什么是椎管狭窄，甚至很多人都没有听过椎管狭窄。很多人都不知道椎管狭窄的病因有哪些，下面为大家一一介绍一下。

导致椎管狭窄的6个原因

椎管狭窄是椎管内增生发生改变所引起的一种疾病。那是什么病因导致椎管狭窄的形成的呢？

（1）发育性腰椎管狭窄

这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

（2）退变性腰椎管狭窄

主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

（3）脊柱滑脱性腰椎管狭窄

由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

当患者的脊柱受到外伤的时候，特别是较严重的外伤或者是脱位，则会引起椎管狭窄的。

除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

（6）腰椎部的各种炎症

包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

患上椎管狭窄症状有哪些症状？

1、当患者患上椎管狭窄的时候，在会出现下腰痛的症状。不过疼痛的症状比较轻微，患者进行卧床休息的话，则可能消失。

2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。

神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。

运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，从最引起下肢无力，沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感，重立步态不稳，易跪了下来，需要帮助的墙或拐杖行走，症状逐渐加重作为一个四肢瘫痪的出现。

神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛。

椎管狭窄的6大治疗方法

可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。

激光针刀能松解粘连，对于椎管狭窄有很好的治疗效果。

将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法，主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。

推拿按摩对于缓解椎管狭窄的症状有很大的帮助，但是应该去正规的医院接受治疗，因为如果方法不对会使症状加重。其作用：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。

手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。

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