原标题:为什么要检测乙肝病毒DNA?检查结果怎么看?
所谓乙肝病毒DNA (HBVDNA,翻成中文即“乙肝病毒脱氧核糖核酸),就是乙肝病毒的基因,含有遗传信息物质。它是复制子代乙肝病毒的基础,可以理解为乙肝病毒的“繁殖种子”。HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。
HBVDNA检测的临床意义
检测乙肝DNA,是指从基因的角度,去检测一个人是否感染上乙肝,以及是否具有遗传性。在很多人看来,检测乙肝DNA的意义并不大,因为它并不能把乙肝治好,但其实,如果能够做好乙肝DNA的检测,就能发现早期的乙肝患者,防患于未然。
就像我们开始所说的,乙型病毒DNA检测是反映乙肝病毒的核酸水平、感染的状态、传染性和治疗效果评定的金指标。在乙肝患者临床检验中,DNA阳性常提示血液中病毒含量高,复制活跃,传染性强,且传染性的大小与数值成正比;DNA检测阴性常提示血液中病毒含量低,病毒复制缓慢或停止复制,传染性弱。但是需要强调的一点是:乙肝病毒DNA载量的高低并不代表肝脏实际损伤的程度,也不能因此说明病情的严重程度。
另外,乙肝DNA检测对病情的诊断、治疗和用药上起着关键性作用,尤其在乙肝转阴抗病毒治疗上,可根据检查结果判断和选择乙肝患者适宜的抗病毒药物种类,并制定最佳治疗方案;还可根据乙肝病毒DNA量的动态变化对患者用药的剂量、时间及是否需要联合用药等提供重要的参考依据。
因此,可以说乙肝DNA检测在对病症的治疗过程中有很重要的意义。
最后,乙肝DNA检测在评价和观察抗病毒药物的疗效、免疫增强药物的疗效及判定预后效果都是个重要的参考指标,根据检测结果可结合影像学检查、肝功能检查等来综合判断肝脏的损伤程度和病情的轻重缓急,因此,需提醒乙肝患者的是:即使乙肝病毒转阴也要定期检测DNA,以便了解病情及预后情况。
如果已经感染了乙肝病毒,如何确定是否具有传染性呢?这时候,肝病医师会为你做HBVDNA定量试验。
这就可以理解为:每毫升血清中有乙肝病毒基因4.9乘以10的7次方,也即49,000,000个。参考值什么意思呢?是单位,指每毫升血清中检测出的HBV基因数量。
不同的结果,意义不一样:结果为小于500,表示HBV基因没有检测出来;10的4次方以下表示数量比较少;10的7次方以上表示数量非常多。
不同医院采用的定量单位与检测灵敏度都有所不同。正常人是没有HBV的,检测范围越低,表示灵敏度越高,如小于30IU/ml就比小于1000IU/ml准确,定量单位则有“copies/ml”、“拷贝数/ml”、“IU/ml”等。
1.由于肝脏组织中的乙肝病毒释放到血液中的数量时时刻刻都在变化之中,因此每天检测血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同,但是结果基本在同一个数量级别波动。
2. 乙肝病毒DNA定量数值高低与病情无直接关系,如绝大多数无症状乙肝病毒携带者,尤其是少年儿童患者,乙肝病毒DNA检测数值均较高,乙肝病毒处于高度复制状态,而他们的病情相对较轻。不少肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性,但病情却十分严重。
3.乙肝病情严重程度须通过检测系列检测才可以全面评估。如,肝功能指标(包括:血清胆红素、转氨酶、胆碱酯酶活力、白蛋白、转肽酶等,凝血酶原活动度等)、肝脏B超等。
4.如果在治疗中发现HBVDNA定量值在下降,说明抗病毒治疗有效。反之,如果在治疗中发现乙肝病毒的量在上升,说明抗病毒治疗无效,需要重新选药和调整治疗方案。