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肚子痛如何就诊?
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&&&编辑：尚占民
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　　看一个肚子疼，把张丽（化名）彻底弄糊涂了，她先后辗转于妇产科、外科、消化内科3个科室就诊，经历了多次挂号、候诊、检查、再挂号、再候诊、再检查……还是找不出病因。 针对这种现象，专家指出：肚子疼不简单，牵涉到许多科疾病，“同时，建议用退休的老医生或资深护士作导诊，一些年轻的护士缺少这方面的经验，可能给患者指不对路。”　　看病成了做“选择题” “就是右边肚皮按压时有点疼，哪值得去医院，谁还没个肚子疼呀！” 56岁的张丽（化名），今年年初在洗澡时偶然发现自己右下腹有点按压痛，开始没当回事，以为吃点消炎药、 去疼片就能好，可是药也吃了，却不见好，耗了半年，最后被家人逼着送到医院诊治。 张丽没想到，她的就诊引起了这家三甲医院导医台护士的争论。 “我右下腹疼挂哪个科啊？” “普外吧？多大啦？”一个年轻护士说。 “56岁。” “这个年龄也可能是妇科方面的问题，挂妇科吧。”另一位护士说。 到底挂普通外科还是妇科？两个护士争论起来，最后一位护士说妇产科今天有专家号，于是张丽决定挂个专家号，放心。 还不到9点，这位妇科专家诊室外摆放的病历手册就已排到26号，经过近1个小时等待，张丽才看上病，专家先让她做经阴道B超回来后再进行诊断。 拿到B超结果，已到中午11∶10，害怕医生下班，张丽赶紧跑到专家诊室，专家给出的答案，让她觉得一上午都白忙了。“不是妇科的病，疼痛的位置太靠上了，去普外科或是消化内科看看吧。” 普外科？消化内科？专家又给了两个选择。　　这次，张丽没有找导医台的护士，直接挂了外科号。 “疼了多长时间了？有发烧吗？有其他慢性病吗？做过手术吗？便秘吗……”这位普外科医生倒是问得很详细，并建议她进行了“下消化道造影组合检查”，也就是腹部B超，于是再次到B超室外排队、交费、等待检查，又是一个上午，结果是双肾、输尿管、膀胱未见异常，仍然不能确定是什么病。 医生建议张丽再进行钡灌肠检查，以排除结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎等肠道疾病，并开了百元以上的泻药，嘱咐张丽检查前1天服用，以排干净肠道内的异物，避免影响检查结果。 几天下来，原本心态轻松的张丽慢慢紧张起来了，她甚至怀疑自己真得了大病，不然怎么一个医生接着一个医生换着看？　　在此期间她还挂了消化内科的号，结果与外科就诊经历相似，同样需配合进行各种各样的检查，挂号、交费、候诊…… 在候诊期间，张丽遇到了有着和她同样遭遇的病友，最后，有个病友建议她去肛肠科去看看：“我就是最后在肛肠科才确诊的。” 一个肚子疼，有那么难诊断吗？ 肚子疼先挂哪个科 当记者把张丽看病的过程分别复述给内科、消化科、肛肠科的专家时，专家们给出了一致的意见：张丽的就诊经历在临床中是非常正常的现象。“医生看病就像法官断案，需要一点点排查，才能得出正确的诊断，很少有患者只看一次病或是一个科室就能完全治好的。” 北京朝阳医院消化科主任医师尚占民博士告诉记者：“右下腹在医学上称为三角区，意思是这块区域是阑尾、肠道、泌尿系以及妇科等脏器的交汇，涉及到多个科室，医生排查后不属于本科室诊治范围转到其他科室，是正常的。”　　中国中医科学院望京医院内科主任医师王泽民认为，疼痛往往是全身性疾病在局部的一个反映，有时虽按照疼痛的部位挂号就诊，可经历了一次次排他性检查后，所得的疾病可能并不在当初的疼痛部位。比如，有的心梗患者会有牙疼症状，如果遇到经验丰富的口腔科医生，就有可能会转到心内科就诊，诊治中转科室是比较正常的。　　那么，一个右下腹痛到底应挂哪个科室？依腹痛起病缓急、疼痛程度及伴随症状，专家们给出的意见是，按照如下的程序看病。　　急性右下腹痛首选挂外科，应先在外科医生那里排除阑尾炎等病症。比如，阑尾炎除疼痛还可能同时伴有发烧；如果疼痛的同时伴呕吐、不排气、不排便的病人，不排除患有肠梗阻等；如果是男性腹痛合并腰痛、血尿，有可能是泌尿系统结石；女性合并月经改变、不正常出血或者有停经史则可能是宫外孕。　　如果没有以上的合并症状，只是一个长期慢性隐痛，可先到内科就诊，通过血常规、便常规、腹部B超等，在医师初步诊断后，必要时进行结肠镜、钡灌肠检查明确有无肠道疾病。 至于是否挂肛肠科，武警总医院肛肠科副主任医师金伟森的建议是，肛肠科其实就是外科的一部分，外科就有擅长治疗肛肠道疾病的医生。如果原来有肛肠病史或是严重的贫血，不排除肠道肿瘤，可先挂肛肠科。 在以上疾病都排除后也有可能是妇科方面的问题。 需要强调的是一旦出现腹痛症状时，应避免自行服用止痛药，因为止痛药会伤害肠胃或掩盖病情，加大医生诊断的难度。
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擅长：暂无擅长信息二十多天不大便肚子痛.肚子胀.不通气吃不了东西.20088...
二十多天不大便肚子痛.肚子胀.不通气吃不...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二十多天不大便肚子痛.肚子胀.不通气吃不了东西.20088在自己医院怀疑为结肠炎.曾经治疗情况和效果：200910经过到长沙湘雅附三做肠镜确定为肠结核.就一直服用抗结核的异烟肼利福平乙胺丁醇.每天一次.每次三片.但效果一直不好最近经过照片发现出现了肠梗阻.经过住院治疗也没有好转.吃中药也没好转.肠也洗了.泻药也吃了.但就是没效果.想得到怎样的帮助：我希望各位专家能帮帮我.我还是个学生现在最主要的是把大便搞通畅.（）
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擅长：闭经、绝经、更年期
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖...
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问题分析：一般肠结核要系统的抗结核药物治疗为好。意见建议：肠结核形成肠道梗阻建议能正规服用结核药物治疗为好早期足量联合治疗为好。
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专长：泌尿，皮肤病
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问题分析：你好!先你这种长期因结核病引起粘连性的肠梗阻要是抗结核无效的话可以考虑手术切除!意见建议：你的情况是比较严重了建议乘早手术要是后期转移到肺部肝脏引起全身多器官的障碍就不好了生活护理：建议平时少吃油腻和辛辣的食物勤加锻炼多饮水注意卫生勤排尿三餐合理化!
问糜烂性结肠炎加肠结核肠梗阻
职称：医生会员
专长：内科、
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问题分析：你好，这种情况有可能是肠炎引起的，也有可能是消化不良引起的意见建议：可以检查一下大便常规和血常规及腹部彩超，确诊后再治疗，不要盲目用药，以免耽误病情,注意保暖和复查即可
问阴阳两虚，手脚心热，气短，脉搏弱，肠结核，结肠炎，妇科炎...
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析：你好肾虚,分肾阳虚与肾阴虚，阴阳两虚可以服用桂附地黄丸调理意见建议：建议你到医院中医辨证后治疗为好。多吃含铁,蛋白质的食物,如木耳,大枣,乌鸡等;平日护肾要多吃韭菜,海参,人参,乌鸡等
问溃疡性结肠炎或肠结核？我肚脐的右上方疼痛有4年多了,...
职称：副主任医师
专长：心内科常见病的治疗。
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病情分析： 您好肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌。意见建议：溃疡性结肠炎以脓血便为主，这在肠结核极为少见。溃疡性结肠炎如涉及回肠者，其病变必累及整个结肠，并且以乙状结肠，直肠最为严重，做直肠或乙状结肠镜与活组织检查可不难作出诊断,祝你早日恢复健康.
问结肠炎还是肠结核呢？如何区分帮我看看
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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您好：慢性结肠炎采取措施彻底根治才是关键；常见病因是急性肠道炎症由于没有彻底治愈而导致肠道慢性炎症改变常因饮食不当、吃点瓜果凉的油腻的喝点饮料、白酒、破等都会拉肚子由于反复的消炎和过度治疗导致菌群失调、肠功能紊乱是久治不愈的根本原因；病变部位85%以上在乙状结肠比较多见少部分在其他结肠部位如直-乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎全结肠炎症病变比较少见；病变程度：轻度-结肠粘膜充血、水肿；中度-粘膜充血、水肿、糜烂；重度-充血、水肿、糜烂、溃疡、甚至出血；临床表现：大部分结肠炎不引起消瘦个别为肥胖型常表现吃生冷辛辣油腻食物就腹泻大便不成形大便次数多五更泄粘液性便脓血性便极少数为便秘性伴有病变部位腹部不适、腹痛等症状一旦出现肠功能紊乱、肠管积气、菌群失调等合并症时易造成小肠对营养消化吸收可出现消瘦症状；并发症：常合并菌群失调、肠功能紊乱可表现有肠道积气、肠鸣、消化不良反流性12指肠炎、胃炎、食道炎、咽炎等上消化道病变；溃疡出血性容易出现肠穿孔的危险；肠外表现：常有关节炎结节性红斑慢性活动性肝炎口腔溃疡等溃疡出血性容易出现肠穿孔的危险；长期慢性炎症刺激容易导致息肉增生、恶性变应该引起充分重视积极治疗；一般经过治疗后大便成形粘液、脓血消失说明糜烂、溃疡已经愈合继续巩固治疗一个疗程结肠炎就彻底治愈了;治疗建议应用军科成果-特效肠炎123号药系列治疗其最佳适应症是彻底根治慢性肠炎慢性结肠炎慢性直肠炎急、慢性细菌性痢疾；特效肠炎123号之所以能够彻底治愈上述疾病是有他的特殊性;其特点是：（1）针对慢性肠炎慢性结肠炎久治不愈的特点采取不同配方其目的是充分发挥药物的最大治疗作用避免或降低药物的最小副作用;（2）特殊的药物配方是由10多种药物组成全部是西药成分其中三种成分是比较特殊的是充分发挥综合治疗、主次分明、标本兼治作用的独到之处长期应用不产生抗药性而且对肝、肾无毒副作用;(3)特殊的应用方法具有严谨的科学性按照123号顺序每天晚饭后口服一包药达到夜治昼复目的既夜间治疗白天恢复肠道功能和正常菌群15天一疗程;(4)特殊的治疗效果一般轻度需要1-2疗程治愈中度需要2-3疗程严重需要3-4疗程以上即可治愈经过特效肠炎系列治疗各种症状控制大便基本正常后继续巩固治疗一疗程极为重要是彻底根治的关键（5）人性化科学性的用药方式和饮食要求是彻底根治慢性肠炎慢性结肠炎的根本保障;必须保持正常饮食和各种营养物质的需要特别是蛋白质（一般鸡鱼肉蔬菜水果都可以吃的但是掌握一个原则：什么都可以吃但是都不能够多吃）治疗期间必须禁止喝酒和吃辣椒;旧能避免剧烈运动休息治疗养成按时排便习惯是彻底治愈的根本保证；特效肠炎123号系列药的配方是经过临床30多年科学研究通过大量病人临床应用和反复论证最终选择出最佳治疗配方和应用方法1-2-3号配方中的药物都是国家正规企业生产的成品药有部分药在胃内溶解是不刺激胃粘膜的;其目的是减少肠管蠕动促进肠道粘膜分泌增加病变部位康复增强机体免疫功能;有部分在小肠中段溶解有效保护小肠上段正常菌群强力消灭小肠下段致产;有部分在结肠内溶解直达结肠炎病变部位有效消灭致产强力保护结肠吸收功能迅速控制肠道粘膜充血水肿增加肠道粘膜血液供给促进糜烂溃疡修复;由于目前医疗市场比较混乱传统和非正规的过度治疗根本达不到彻底根治目的往往造成上述并发症而导致常年不愈；很多病人因长期多方求医、久治不愈对能否彻底治愈失去信心因此医患相互配合积极治疗增加治愈信心是能否达到彻底根治的关键该药是完全可以彻底根治慢性结肠炎的;就回答这些建议你首先应用一疗程体会一下该药的特殊效果不然我解释的再多也不如病人治疗后的特殊效果更有说服力;治疗请电话咨询我好吧.谢谢合作祝福你早日康复;
问肠结核是啥症状
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
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肠结核症状
多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：
一、腹痛 因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。
二、腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。
三、腹部肿块 主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛。
四、全身症状 溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。
问增生性肠结核应该怎么治疗啊？
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：您好，结肠炎症状包括腹部痉挛、下痢，而且一直需要排泄，通常粪便带血。结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度，从而明确诊断。通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，不断调整治疗方案，才能使结肠炎得到合理的有效治疗。所以，您可以先去医院做个肠镜检查，明确疾病。
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