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&如何区别肝内胆管结石或钙化灶？
如何区别肝内胆管结石或钙化灶？
门诊经常会遇到这样的病人，肝胆超声或CT结果提示肝内胆管结石或钙化灶，非常担心是否得了结石病！其实，结石和钙化灶在CT和超声上的表现是一样的，差别在于结石生长在肝内胆管里，结石的存在必然会导致所在的肝内胆管出现扩张，而钙化灶在肝实质里不在肝内胆管内，所以不会出现肝内胆管扩张。肝内胆管扩张在超声和CT上都不难发现。把握了这一点，就不难区分了！有症状的肝内胆管结石还是需要积极处理的，而钙化灶一般不需要任何治疗。
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&肝内钙化灶和肝内胆管结石之区别
肝内钙化灶和肝内胆管结石之区别
& & & & 健康人群在时经常被告知发现有肝内胆管结石，而事实上，很大部分人所谓的“肝内胆管结石”其实可能只是对身体并无妨碍的肝内钙化灶。
& & & & 肝内钙化灶是指在超声或CT图像上肝脏内出现的类似于结石一样的强回声光团。一般为单个钙化灶。右肝多于左肝，以20-50岁年龄段多见。人体肝脏有钙化灶的情况较多，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关；也可能因慢性炎症、肝脏外伤、脓肿等痊愈之后继发而成。单纯的钙化灶无明显症状，一般不会引起疼痛，对身体没有明显伤害，也无需治疗。
& & & & 部分医院的超声医师容易把B超下的“强回声光团”状的肝内钙化灶误认为肝内胆管结石，使求医者误以为自己患有肝内胆管结石，有的因此乱用溶石及排石药，无形增加了病人的经济和心理负担。其实,真正的肝胆管结石症或我们俗称的肝内胆管结石在目前城市人群中并不多见，根据统计其发病率一般是农村高于城市，肝内胆管结石常见症状是肝区轻微疼痛，重者可引起剧痛，高热、等，并在胆管远端出现扩张，且结石的“光团”大都沿肝内胆管走向分布，这与钙化灶是完全不同的。所以B超发现肝内有“光团”后，要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石，一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张，而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石。在临床上应引起足够的重视；必要时应用核磁共振胆胰管成像（MRCP）等影像学检查来协助诊断。MRCP能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶，以及肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随胆管扩张等病变。
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肝胆外科分类问答为什么我是肝内胆管结石，其他人是肝内钙化灶呢？
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121招飞体检标准中明确规定“胆道系统结石不合格”，也就是说无论胆囊结石，胆总管结石，还是肝内胆管结石都是不合格的。但是，临床上还可常见另外一个超声诊断：肝钙化灶。那么为什么肝内强回声有的诊断为胆管结石，有的诊断为钙化灶呢？
通常而言，肝内胆管结石或肝内钙化灶都是超声首次发现的，都是超声诊断。肝内胆管结石在超声上表现为结石位于胆管里，近端可见有扩张的胆管，周边有时可见暗区。而钙化灶通常无此典型表现。
有时候超声诊断的肝内钙化灶体检医生会要求申请者行腹部CT检查以进一步明确。
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今日搜狐热点怎么判断是肝内胆管结石还是钙化灶
怎么判断是肝内胆管结石还是钙化灶
医生像我这种情况是结石还是钙化灶，胆管都没有扩张，是有什么问题
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医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：肝胆胰脾等外科疾病的诊治，腹腔镜（微创）肝脏和胆道...
&&已帮助用户：5728
您好，肝内胆管结石最彻底的治疗方法就是切除结石所在的肝叶或者肝段。如果结石小，没有胆管扩张，不急于手术。
职称：主治医师
专长：静脉曲张,下肢静脉曲张,血管炎,下肢动脉硬化闭塞症...
&&已帮助用户：28492
指导意见：你好，肝内胆管结石和钙化灶就是同一疾病。如果患者没有什么不适症状的话，问题不大的，不需要治疗，定期去医院复查彩超，饮食上清淡一点，油腻的东西不要吃。如果有疼痛不适症状建议患者去医院检查治疗。
问肝内胆管结石和钙化灶怎么分辨，我...
职称：主治医师
专长：内科，尤其心血管
&&已帮助用户：13688
指导意见：你好，很高兴为你解答问题。结石和钙化灶都是高密度，一般结石后方会有声影，可以做CT或者ERCP明确性质，钙化灶不用处理，结石的话看症状进行治疗。
问这是钙化灶还是肝内胆管结石？请医生帮忙看一下，谢谢...
职称：医师
专长：心血管疾病，心律失常,神经内科疾病
&&已帮助用户：7655
病情分析： 您好，青年女性，肝内胆管结石，结石表现在B超上面就是肝内强回声团块，也就是钙化灶
这个是B超术语和医学疾病名称，两者并不冲突意见建议：您好，肝内胆管结石的话，如果近期没有什么不适症状，可以定期复查，饮食少低脂饮食
问肝内胆管结石或钙化灶
职称：医生会员
专长：呼吸科、神经内科疾病
&&已帮助用户：1576
病情分析： 健康人群在体检时经常被告知发现有肝内胆管结石.事实上,这所谓的肝内胆管结石极有可能只是对身体并无妨碍的肝内钙化灶. 人体肝脏有钙化灶的情况较多,可能与先天发育,钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能因慢性炎症,肝脏外伤,脓肿等肝病痊愈之后继发而成.单纯的钙化灶无明显症状,一般不会引起疼痛,对身体没有明显伤害,也无需治疗.但是,往往肝内钙化灶较易引起远端肝内胆管形成淤滞性泥沙样结石,在临床上应引起足够的重视.
问怎样鉴别是钙化灶还是肝内胆管结石
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：146352
病情分析： 肝右叶可见强光斑，大小约5mm*4mm，后伴声影，考虑结石引起一般并声影意见建议：建议饮食清淡，避免高钙高脂辛辣刺激饮食，多吃膳食纤维蔬菜水果粗粮，多喝水，应用消石利胆胶囊等药物
问右肝内胆管结石
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 你好肝胆结石重要是抗炎利胆药物治疗,减轻疼痛和减少发作,
意见建议：手术治疗是最好的. 最好选用腹腔镜手术。
问我有肝内胆管结石。。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 您好朋友 根据你的叙述 肝内胆管结石可以用中药化瘀排石治疗 比如中药胆石化瘀方意见建议：纯中药治疗胆结石 可达到活血化瘀的治疗效果 也手术治疗 .希望我的回答能帮助到您 祝您健康。
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评价成功！【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
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郁闷，今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石，他到处检查结论都是肝内胆管结石，我今天检查后出的结论是肝内钙化灶，他下午找到我让我解释，说实话以前我们查到这种确实是出的肝内胆管结石，但是现在只有没有查到明确胆管的都是出的钙化灶，没想到第一次有人以这个为原因来纠缠，不知道各位对这个怎么看，平时又是怎么写结论的呢？
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
我们对患者的解释是“肝内胆管结石就是肝内钙化灶”。
对于难以纠缠的患者，我的经验是少解释，用最简短的语言说出事情的真相。至于患者理不理解得了，就是患者个人素质的问题了。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
我也遇到过同样的问题。
但是我发现很多同行对于肝内强光团，统统都是报肝内胆管结石。而且CT也是报肝内胆管结石。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
科室领导跟我是这样说的，只要是强回声光团的临近胆管没有扩张就报“肝内钙化灶”，要是强光团引起周围胆道扩张就肯定得报“肝内胆管结石”。呵呵，，仅供参考。希望有统一的一个说法。
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
同意四楼的。
不过我还听说有的医院报“肝结石”呢。真是太乱了，弄得我们都不知道怎么解释了。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
没有临近胆管扩张就报钙化灶
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
这是个比较头痛的问题,我也老分不清,有扩张就报结石了
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
我们诊断的标准跟四楼是一样的，有时候临床医生还跑来问我们什么是钙化灶要我们跟病人解释.
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
同意四楼的说法。我平时也是这样处理的。
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
肝内钙化灶应该是肝实质内肝组织的钙化，形态不规则，有声影。肝内胆管结石是分布与胆管内的结石，常见一、二级胆管管腔内，或单发或多发，但强回声团比较独立存在于胆管管腔内，伴周围胆管的扩张。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
我们这边也有这样的病人。今天体检时还遇到一位病人问，为什么我以前体检说的是前列腺内结石。现在怎么变成前列腺钙化灶了。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
哈哈& &报个或就是了 我是这样报的&&因为有的真不好分的&&你报结石&&换其他地方可能就报钙化
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
找是否在肝内胆管里，到底有没有远端胆管扩张，再就是就我的习惯而言，如果只有单个，无远端胆管扩张，就算是附着于胆管壁，也会报肝内钙化灶。
这年头，患者都很敏感，一听说是“结石”就会问是不是很严重，要不要开刀，有些临床医生还会建议患者去震石，开一大堆的药，所以一般情况下我都是向“肝内钙化灶”这边靠，扪着良心做事。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
但 结石是结石 钙化是钙化 临床是截然不同的&&我们自己不能糊涂啊
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
原帖由 ivanhuang0 于
22:58 发表
找是否在肝内胆管里，到底有没有远端胆管扩张，再就是就我的习惯而言，如果只有单个，无远端胆管扩张，就算是附着于胆管壁，也会报肝内钙化灶。
这年头，患者都很敏感，一听说是“结石”就会问是不是很严重，要不要 ...
特别是私人如果是結石会给患者开一大堆药
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
哈哈，大不了上法院去:Q
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
是这样的，肝内胆管结石和肝内钙化灶的共同点是都是肝内见强回声光团或光区，不同点是肝内胆管结石一般在结石的周围可见扩张的肝内胆管，它的后方一般是有声影的，而肝内钙化灶是没有这样的特点的。
& & 如果实在是难以区别可以多写两笔，写肝内异常回声(肝内胆管结石或者肝内钙化灶），这样我们麻烦点但不出问题。
& & 还有我们和患者沟通时也要耐心点，不要以为她们不懂就可以什么都不在乎，这可不行，现在的医患关系紧张，我们要学会了沟通就避免了纠纷，也就是保护了我们自己。
& & 不知道我这样的回答是否能帮得到你。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
我同意17楼的建议,多写点对自己有帮助,现在我们影象医生一定要学会自保,如果真出了什么事,临床医生还不是会推责任的
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
和四楼的意见一致
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
你就说胆管结石或钙化灶 这样就打发了
你说超声看这两样都是一个样子
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
肝内高回声，有的高回声看起来不像是胆管内的，实质就是终末支胆管内的，所以不会造成梗阻，无法和肝脏小叶的高回声鉴别；
不过有一本书上曾经提示过，肝内的钙化灶有80——90%是因为肝内胆管（尤其是终末支，大胆管的强回声好区分）小结石形成包裹纤维钙化、提示钙化和结石可能同时存在。
和病人解释：80-90%的肝内强回声多半是肝内小结石引起的，无非就是概念的不同，他再不理解叫他找临床医生去解释（包袱丢给医生:lol: ）。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
胆总管内的强回声团应该都是其上端分支胆管内排下来的吧，如果报胆总管钙化就不妥了，所以如果是胆管内的强回声团应该报结石吧。
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
4# 大 中 小 发表于
22:34&&只看该作者
科室领导跟我是这样说的，只要是强回声光团的临近胆管没有扩张就报“肝内钙化灶”，要是强光团引起周围胆道扩张就肯定得报“肝内胆管结石”。呵呵，，仅供参考。希望有统一的一个说法。
我同意他的说法]
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
肝内胆管的结石分布是在肝内 胆管&&，而钙化灶是在管外，当然终末支的就不好分了
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
科室领导跟我是这样说的，只要是强回声光团的临近胆管没有扩张就报“肝内钙化灶”，要是强光团引起周围胆道扩张就肯定得报“肝内胆管结石”。希望有统一的一个说法。不然自己都糊涂了，给患者解释起来很费力的，现在的患者又狡猾
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
同意四楼。
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【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
肝内胆管结石报的依据两个：1. 肝内强回声的光团是沿着胆道的走形分布的，多数是成串珠状
& && && && && && && && &&&2. 所沿胆道的远端肝内胆管扩张
不符合上着都可视为肝内钙化灶。
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你和他说:要搞清的话,叫他切出来看看不就知道了.
我们一般都报肝内强光点,到时候病人扯皮的时候,你两者都可以说.
【讨论】今天有个病人和我纠缠肝内钙化灶和肝内胆管结石
公说公的有理，婆说婆有理，其实影像学的东西，现这个动不动说告的医患环境下，最好还是些得模糊一点好，不管是肝内胆管结石也好，是肝内钙化灶也好，都不能明白的告知，保护自己要紧，如果搞错了要枪毙的话，我看就是全世界最能的人也不敢100%r 一定非得要搞清楚的话那只能开刀了。
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