车祸脑出血（轻度出血）会有后遗症吗？_百度知道
车祸脑出血（轻度出血）会有后遗症吗？
我妈妈昨天（12.27）让出租车碰了.开始二十分钟内人处于昏迷状态.鼻腔 耳孔出血。后经医院抢救后属于迷糊状态，老是问同样的问题.直至28日早晨才逐渐清醒，症状为：老喊头疼.CT结果为：中线偏左，左什么脑叶损伤。麻烦请问：我妈妈会有什么后遗症吗？现在我们...
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我有更好的答案
后遗症是肯定的， 癫痫的可能性极大
建议，按医嘱几级治疗，或许手术，因为现在病人现在处于危险期，还不能说完全脱离生命危险
采纳率：15%
有，但是恢复好的话非常小。一般外伤性脑出血出血量小，基本上没有什么后遗症，在治疗期后，主要就是功能锻炼，还有就是理疗，针灸，按摩，锻炼好了基本上没有什么后遗症。好好治疗吧，治疗以后就看你能不能坚持锻炼了，祝你妈妈早日康础?
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指責中長大的孩子，將來容易怨天尤人，恐懼中長大的孩子，將來容易畏首畏尾...........
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指責中長大的孩子，將來容易怨天尤人，恐懼中長大的孩子，將來容易畏首畏尾...........
指責中長大的孩子，將來容易怨天尤人敵意中長大的孩子，將來容易好鬥逞勇恐懼中長大的孩子，將來容易畏首畏尾憐憫中長大的孩子，將來容易自怨自艾嘲諷中長大的孩子，將來容易消極退縮忌妒中長大的孩子，將來容易勾心鬥勇羞辱中長大的孩子，將來容易心懷內疚容忍中長大的孩子，將來必能極富耐性鼓勵中長大的孩子，將來必能充滿自信讚美中長大的孩子，將來必能心存感恩嘉許中長大的孩子，將來必能愛人愛己接納中長大的孩子，將來必能心胸廣大認同中長大的孩子，將來必能掌握目標分享中長大的孩子，將來必能慷慨大方認同中長大的孩子，將來必能掌握目標誠實公平中長大的孩子，將來必能維護正義真理安定中長大的孩子，將來必能信任自己，信任他人友善中長大的孩子，將來必能對世界多一分關懷祥和中長大的孩子，將來必能有平和的心境瑪莉亞．蒙特梭利說：「I&hear&and&I&forget；I&see&and&I&remember；I&do&and&I&understand」經驗是需要累積的，是慢慢的吸收而不是強迫性的記憶。您有多久沒有走過松林的感覺？您有多久忙於事業沒有陪孩子一起成長，多久沒有陪他們吃飯、睡覺、洗澡、看電視、玩遊戲．．．？用一種享受人生的心情去做這些事，快把它找回來吧！最後，再引用瑪莉亞．蒙特梭利的一句話：「陪孩子一起過日子！」。不會說還是不肯說--嬰幼兒氣質與語言發展不會說還是不肯說--嬰幼兒氣質與語言發展作者／林麗英嬰兒從出生那一剎那的哭聲開始，就展開了語言的歷程。哭，讓嬰兒學習如何協調呼吸和發聲，做為將來出聲說話的基礎；進食，讓他們運用口腔、咽喉的肌肉，成為將來咬字發音的主要動力；感官知覺則讓他們聽聽、看看、摸摸、聞聞，探索外在的世界，成為認知學習重要的管道。所有幼兒的語言發展，都建立在這些感官知覺、動作，以及發聲遊戲、學習互動等等的基礎上。在嬰兒出生後的第一年裡，他們的心智發展是感官和身體共同運作的結果，嬰兒藉著視覺來觀看身旁的環境，藉著聽覺來傾聽周遭的聲音、了解大人的話語，藉著觸覺來認識每一事、每一物，感受他們手中把玩的物品與玩具，這些感覺的輸入將促成腦細胞彼此間的連結，而使幼兒學習外在世界的能力愈來愈強，從而刺激語言的發展，因而我們知道，感官知覺在幼兒的語言發展上扮演著極重要的角色。幼兒語言發展的歷程大部份一歲半以前的幼兒是不會說話的，但是他們會喃喃發聲，會用動作拉著大人、指著物品來表示他們許許多多的意思，這些以動作為主，夾雜著許多令人聽不懂的聲音，就是口語前期幼兒的基本溝通方式。雖然此時期的孩子還不會真正的說話，但他們已經會發出許多不同的聲音，並用它們來充分表達出他們的情緒，雖然他們還不會使用大人的語言，但已經有相當不錯的溝通行為和互動方法來表示他們的需求，這些都是未來口語發展的重要基礎。當幼兒到了一歲多以後，就慢慢進入了所謂的基本口語能力建立期，這階段的幼兒，口語能力是他們最重要的發展。他們先會說一些單字、語彙，到會說的語彙愈來愈多，就開始將語彙串在一起成為電報句，像：「動物園、帽帽、不見了」；進而發展出有句子結構的語言：「祥祥去動物園，帽帽飛走，不見了」；再漸漸地把句子愈變愈複雜，甚至能做冗長的敘述：「祥祥跟媽媽去動物園，結果風把帽帽吹走了，就找不到了」。我們可以發現，這個階段幼兒的話愈說愈多、愈說愈長，這也是此一口語建立期的基本特徵。一般而言，在四足歲左右的幼兒都已經建立了基本的口語能力，四歲以後孩子的語言發展重點則在建立語言的精熟度。語言的精熟度即包括了說話內容的複雜度、話語的完整性、口語的清晰度與流利度等範圍。我們可以看到四足歲以後的幼兒每天總是說個不停，而且是愈說愈有條理，愈說愈不離題，口齒也愈來愈清楚。嬰幼兒整個基本語言能力的發展，會在六、七歲之後完成，所以，從出生後的第一聲哭聲開始，直到建立起碼的語言精熟度，至少要經歷六、七年的時間。幼兒氣質與語言發展的關係許多父母會問：為什麼我的孩子什麼都聽得懂，就是不肯開口說話？相反的，也有的父母說，孩子整天吱吱喳喳說個不停，叫他閉嘴都不行。到底幼兒氣質與語言發展有什麼關係呢？我們知道每個幼兒都有不同的氣質，有些孩子總讓父母擔心他為什麼不說話？為什麼不主動叫人？為什麼只會點頭搖頭？到底孩子是會說而不肯說？還是真的不會說？在此我要特別強調，幼兒氣質與語言發展遲緩有什麼不同。有些氣質內向、比較畏縮的孩子，確實是會說而不肯、不敢說，但也的確有一些孩子是不會說，這一類的孩子就是值得特別注意有語言發展遲緩的問題了。到底孩子是不會說還是不肯說，是內向害羞還是發展遲緩，我們要從幾個方面來觀察釐清：一．幼兒對於感官刺激的反應是否符合其年齡應有的反應？任何一個孩子只要視力、聽力正常，對於環境任何的刺激，都可以透過視覺、聽覺、觸覺、味嗅覺等來接收再加以反應，這些對於感官刺激的反應，就是未來認知能力發展的基礎。所以，如果一個雖然不太會說，但對於感官刺激有其年齡應有的反應，就可以先去除掉孩子可能因為聽力障礙等因素而導致不會說話的因素。二．觀察孩子的溝通行為和互動能力是否符合其年齡？即使不會說話的孩子也可以藉由某些方式來表示他的需求，來跟別人互動，例如，當他想出去玩會拉著大人的手，指著門來表達；想吃餅乾，他會嗯嗯啊啊地說個不停，甚至把餅乾盒子拿到大人的面前要人幫他打開，這些互動溝通的行為可以透過不同溝通情境或遊戲中被觀察到。二歲以前的孩子是用很多的動作、手勢、聲音來與人溝通的，但是二歲多的孩子就可以用語彙來表達了，所以，如果孩子用低於他年齡層的方式來表達，或溝通行為不適當，比方說，他用撞頭、自我刺激行為來表達需求與情緒或根本很少有互動行為，我們就應當注意孩子可能有語言發展或溝通發展上的困難了。三．孩子的認知理解能力是否符合他的年齡？如果孩子的理解能力，特別是聽覺的理解能力符合他的年齡，雖然口語表達能力發展稍慢了些，但仍多能迎頭趕上，這就是我們常說的「大器晚成」型。反之，如果孩子到了該聽懂大人所說的某些話，卻表現出有聽沒懂，或到了該能辨識生活中常見事物的年齡，還是分不清杯子、鞋子，我們就應該懷疑是發展遲緩的問題，需要儘早尋找專業人員做進一步的評估，接受早期療育。上述三個重要指標多是與孩子的發展有關，但是影響語言發展因素還包括環境因素，所以，為人父母、老師者，還應該檢視環境刺激是否足夠：一、孩子在生活上是否有足夠的溝通表達的機會？在普遍孩子生得少的現代家庭中，父母對心肝寶貝經常是呵護備至，積極主動地去滿足孩子各種的需求，孩子不必開口說餓了，飯就已經送到口中；不用表達想玩什麼，成堆的玩具就放在眼前，孩子沒有太多可以表示需求的機會。上了學，在教室裡，也可能只是不斷被動接受老師的陳述、指導，也不太有暢所欲言的機會，所以我們要考慮孩子溝通的情境以及表達的機會是否足夠。二、孩子的口語表達能力是不是符合他的年齡？雖然口語表達能力並不是鑑定語言發展的唯一指標，但我們還是可以從孩子說的話多不多，語句夠不夠長，是不是夠完整，是不是清晰流利等，來了解孩子語言發展的問題。大雞慢啼與語言發展遲緩的差異口語表達會受到幼兒氣質及情緒表現的影響，例如內向的孩子、正在鬧情緒的孩子、面對陌生人或陌生情境的孩子，即使是正常的孩子也會有失常的表現而不說話，所以老師及父母要去釐清這些可能的因素，避免將內向與語言發展遲緩畫上等號。不要單憑孩子「說」的表現來論斷孩子的語言發展，而應該從溝通行為、溝通的機會、認知的能力、對感官刺激的反應，以及情境判斷的能力等來觀察孩子的語言發展。一般來說，語言發展遲緩的孩子除了說的能力明顯落後之外，也會伴隨一些學習能力較為不足，對較複雜的事物、對邏輯、順序、推理，甚至於互動行為等各方面都會產生程度不一困難，這些孩子在教室裡除了表現出不說話之外，也會出現學習比較落後，注意力比較渙散，對學習的內容比較有聽沒有懂等等的情形，而氣質內向的孩子就不太會有這些現象出現。父母在幼兒成長過程中扮演著非常重要的角色，但是由於現在的父母過於忙碌，與孩子互動的機會往往很少，孩子學習的經驗多來自錄影帶、錄音帶、兒歌、聽故事，與人的互動常缺乏實際的情境的演練，所以雖然有很多孩子有很好的認知理解能力，也會說很多的話，但常常無法了解適當的情境，與人做適當的互動與溝通，所以，即使孩子的語言發展並沒有較慢，為人父母者每天花個十分鐘，與孩子做語言的互動，對孩子的成長是非常非常重要的。對於語言發展有困擾的孩子，例如對疑似語言發展遲緩的孩子，父母應儘早帶孩子去尋求專業上的協助，進一步來了解孩子是否有發展遲緩的問題，如果孩子確實在發展上出現了問題，早期療育是最好也是唯一的良葯，不要再安慰自己孩子不過是大器晚成、長大了自然就會好，因為孩子的成長不能等待，孩子的發展不能偏頗，面對孩子的發展與成長，我們要以客觀的角度去觀察，對孩子發展能力的促進，要以全面性的發展與生活導向為依歸來促進孩子整體性的發展。不要忘了，孩子的未來需要我們及早為他們奠下堅實的基礎！由&nini&發表於&04:35&PM&|&迴響&(0)&如何協助構音異常的幼兒作者／林麗英常聽一些父母說，我的孩子說話不清楚，是不是舌頭太大了？是不是要剪舌繫帶？長久以來的錯誤觀念，造成許多人以為只要處理孩子的舌繫帶就可以修正孩子口齒不清的問題。其實幼兒口齒不清和舌繫帶是不是太緊沒有太多的關係，反而和孩子口腔動作的協調性以及語音的靈敏度有很密切的關係。在幼兒的語言發展過程中，有可能因為他說的話還不夠多，語音也不夠純熟而出現口齒不清、發音不清的現象，例如「蜘蛛」這個詞彙並不是很常用，「ㄓ」音又很難發，許多孩子特別是四歲以前的孩子，在說「蜘蛛」時，常會說成「ㄐㄧ&ㄓㄨ」或「ㄉㄨ&ㄉㄨ」，但這些並不代表孩子有構音異常的問題。一般而言，幼兒在三、四歲以後，口語表達能力可以達到日常對話的程度，也可以用比較完整的句子來表達，所以，如果這時候仍有發音不清楚的現象，我們才會需要帶孩子去做構音的矯正。換言之，四歲以前的幼兒有發音不清楚的問題，很可能是因為他的語言純熟度不夠，經過一段時間以後，語言發展愈來愈成熟，構音的問題會自行修正。但是，如果到了四足歲以後，孩子仍有相常程度的發音不清時，就需要語言治療師的幫忙了，而這一類的孩子也就是我們所謂構音異常的孩子。　構音異常的幾種類型　　構音異常通常可以分為幾種類型：一、舌根音化這類孩子發音的特徵就是把大部分的聲母，例如ㄉ、ㄊ、ㄓ、ㄔ、ㄕ等用ㄍ、ㄎ來代替，像「弟弟」說成「ㄍㄧˋ&ㄍㄧˋ」，「蛋塔」說成「幹卡」。二、舌前音化這類構音異常的孩子常把大部份的音都用ㄉ、ㄊ來代替，例如「哥哥」說成「ㄉㄜ&ㄉㄜ」，「公園」說成了「東園」，「褲子」則成了「兔子」。三、不送氣音化在聲母中有很多音是屬於送氣音，例如ㄆ、ㄏ、ㄊ、ㄎ、ㄑ、ㄕ、ㄘ、ㄔ、ㄒ……都是有氣流的音，有些孩子在氣流跟音的協調上出了問題，所以常把氣流都省略掉，所以「婆婆」發成「伯伯」，「泡泡糖」變成「爆爆檔」，這些都屬於不送氣的類型。
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所看到的和語彙結合在一起。語言的學習發展過程中，幼兒必須先建立下列能力，才能漸次發展出語言：1.辦識聲音的能力---辨識環境中聲音的意義，例如：當有人開門時，會去看門的方向，並且知道是爸爸或媽媽的腳步聲四、省略音化一些構音異常的個案在發音上會有把語音簡單化的傾向，把某一個聲母、韻母省略不發，例如「樓梯」變成「ㄡ&ㄧ」，把ㄌ、ㄊ省略掉了；「弟弟」變成「ㄧˋ&ㄧˋ」，ㄉ省略掉了。五、其他語音錯誤除了上述較常見的四種構音異常類型，有時也會有一些其他的異常情形，例如，有些孩子會用雙唇音來代替很多的音，所以「飛機」變成「ㄅㄟ　機」、「不會」變成「不配」；也有些孩子會有語音添加的問題，像「不要」成了「不料」等等。構音矯正的方法:當孩子有口齒不清的問題時，應接受語言治療師的構音矯正；常有人誤會「構音矯正」是教孩子唸注音符號，但事實並非如此，學習注音符號或參加正音訓練，是無法改善孩子構音錯誤的問題的。當孩子有構音異常的情形時，語言治療師將是孩子最佳的協助者，語言治療師可以透過評量找出孩子錯誤的語音及語音錯誤的類型，再應用音韻歷程分析及構音矯正的方法，將錯誤音做矯正，幫助孩子改善構音異常的問題。在構音矯正過程中，治療師會分成幾個步驟來進行，（以舌前音化之類型為例，孩子把ㄎ發成ㄉ音，而治療師要矯正『ㄎ』的發音），治療師會採取的治療步驟如下：一、把目標音（ㄎ）誘發出來：要誘發孩子發出ㄎ的音，可以透過一些遊戲來引導，像玩咳嗽的聲音，或要孩子跟我們一起發出「ㄎㄎㄎㄎ」的氣音遊戲。把音發對，是構音矯正的第一個步驟。二、詞的練習：當孩子能發出正確的目標音（ㄎ）後，即可進入詞的練習。ㄎ有許多詞，例如褲子、蝌蚪、上課、快樂、筷子、開門…..多讓孩子做不同含有ㄎ音的詞的練習，幫助孩子在練習的過程中加強正確的發音。三、把句子中的目標音（ㄎ）說對：當孩子也能發對詞彙中的ㄎ音時，就可以把詞結合成句子來練習，例如，「哥哥有新褲子很快樂」。四、在短文中把目標音（ㄎ）說對：我們可以把很多包含ㄎ音的詞組合成短文或編成故事，例如：「凱凱是一個愛哭的小孩，有一天他又哭了，因為他上課要遲到了，可是卻發現他的褲子破了…..」既可激發孩子的學習興趣和聯想力，也可以練習在更長的敘述中把音發對。五、類化訓練：有些孩子也許能在語言治療室中把ㄎ音從單音到詞到短文都說得正確，但並不代表孩子在日常說話中也能把音說對，所以語言治療在最後必須進入類化的練習。所謂類化就是讓孩子能在任何時候都能把音說對，這個階段就必須走出治療室，由老師、家長在平日課堂及生活中讓孩子有經常練習的機會。*老師如何在課程中協助構音異常的學生*通常，類化是所有構音治療中最困難也最重要的部份，可是，絕大部份的老師都認為，在正常教學中要面對全班數十個學生，實在難以兼顧某一個孩子的發音問題。對於這樣的困擾，我們建議老師們不妨運用下列的方法來幫助構音異常的學生：一、如果孩子正在接受語言治療的構音矯正，請老師配合做構音的類化練習。例如孩子正在學ㄎ的音，老師可以利用下課的時候要孩子到跟前做五分鐘ㄎ音的詞、句子、短文練習，老師也可以運用各種情境讓孩子有練習的機會，像拿起一杯開水問孩子：「這是什麼？」誘發孩子說出「開水」，或問：「為什麼要喝開水呢？」，誘發他說：「口渴」。二、如果孩子並沒有做語言矯正，請不要去矯正孩子的構音錯誤，因為老師的善意矯正，常常變成是要孩子在錯誤的音上多說幾次，結果反而讓孩子將錯誤的音又加強練習了幾次。例如當孩子把ㄎ發成ㄊ，褲子變成兔子，老師若一再糾正，要求孩子多唸幾遍，讓孩子在未經正確指導之下，又再把「兔子」加強了幾次。所以在孩子尚未獲得專業的構音矯正前，老師不宜急於矯正孩子的發音，以免弄巧成拙；面對尚未接受構音治療的個案，老師應提供資訊給家長，並做適當轉介。三、老師、家長與孩子的互動是最密切的，所以老師應該扮演良好的轉介者的角色，如果孩子已滿四足歲，卻仍舊有發音錯誤的情形時，老師應儘早協助家長尋找相關的醫療資源，告訴家長到哪裡去做進一步的語言構音的評估。四、老師可以成為家長和孩子重要的支持者。因為構音矯正或語言治療並不是一次就可以完成的，可能需要花費比較長的時間，也許三個月、也許半年，許多父母在經過一段時間的治療後，可能便因忙碌而放棄；也可能因為要求短期見效，而放棄需要耐心練習的構音矯正。這時支持者的角色便很重要，一方面推動家長繼續帶孩子到醫院接受適當的矯正，一方面則協助孩子在教室裡做發音的練習和類化。正確的治療，字正腔圓不是夢功能性構音異常的矯正效果是相當好的，因為這一類孩子的構音問題多是功能性的，沒有器官上的問題，所以只要經過語言治療師正確的矯正，再加上老師和家長的配合，幫助孩子做類化的練習，大部份的孩子都可以把錯誤的音矯正過來，所以對於功能性構音異常的孩子，如果能夠儘早做適當的轉介治療，並配合在日常活動中做類化的訓練，都可以幫助孩子獲得字正腔圓的能力。由&nini&發表於&04:26&PM&|&迴響&(0)&好玩的語言遊戲&作者/程川芳幼兒期是語言發展的重要階段，在這個時期裡，聽覺和發音器官已逐漸成熟，幼兒開始會將學會的聲音，竭盡所能的表現出來與人互動，接下來，當他漸漸了解這個聲音的意義，也會配合非口語(例：手勢、表情等)的表現方式，達到溝通的目的。語言的表達在生活中是一個重要的溝通媒介，兒童可以透過語言的學習模式去認識周圍環境和事物的意義，可以了解別人和他溝通的內容，更可清楚表達自己的情意，進而進行抽象的思想活動。&語言的發展&兒童的語言學習結構，必須從簡至繁，按部就班，循序漸進；幼兒從出生的第一個哭聲開始，就已經在與人及環境做互動：肚子餓了，用哭來表示，漸漸長大後，學會伸手去比奶瓶來要求喝奶，然後，在真實環境經驗中學會了用「na-na」表示，這便是幼兒能主動建構語言知識的歷程。由此可知，語言在發展的最初階段，是由最基本的需求而延伸出來的。&小嬰兒用哭來表示尿布濕了、餓了、不舒服等各種生理需求，用笑來代表高興，雙手打開要大人抱抱，並且對大人的面部表情，聲音，動作，口語，能夠開始模仿了，溝通變成一個有思想的交流，孩子知道用何種方式來達到目的，雖然，小孩的表現方式不同於大人，但可以說是有表達的能力了。幼兒學習語言之前備技能孩子在學會使用語彙表達之前，對符號或象徵性物件的理解能力，家長必須配合孩子發展的階段、能理解的程度，給予適合的活動來引導，並且是在自然的情境及遊戲中進行，讓兒童來學習不同的溝通模式。例如：孩子目前沒有表達的動機，便可以鼓勵去指出想要的物品，在玩遊戲時，給的語氣是較誇張「哇！倒了。」讓孩子可以明白動作的意思，將眼前2.模仿的能力—會模仿聲音及動作，會學狗的汪汪聲會模仿大人說話的語調及動作、進而模仿口語。3.&視線注視的能力4.&輪流互動—會參與一來一往的活動和談話5.&建立對生活的事物理解能力—透過感官知覺的刺激，認識週圍的事物及在生活中的學習6.&情境理解的能力—例：吃飯時知道拿湯匙，對日常情境中聽到的話會做正確的反應停！看！聽！---語言溝通技能的學習&兒童在學說話表達之前，必須先學會三個步驟—停！看！聽！＊停！在學習說話的過程中，能專注人及物，學習看別人玩，等待，輪流，從遊戲性的方式轉至說話過程。＊看！兒童有許多經驗，是看到別人做，然後嘗試去模仿，再從模仿類化為自己的行為。＊聽！聽聲音的來源，知道誰在說話，辨別不同的聲音或語調，了解聲音的意義。&在環境的豐富語言刺激及學習經驗下，幼兒開始覺知聲音符號的意義，加上認知概念的建立，使幼兒漸漸明白語言的意義，學習使用語言來與人互動及達到需求的滿足。裴格維夫斯基（L。S&Vygotsky）認為：「兒童不是獨自開創自己的世界，是經由與他人互動而重新創造自己的世界」。兒童可以在環境中表現自己的才華，尤其在遊戲情境中所創造的語言便是一個自然的發展過程。&創造活潑的語言學習情境生活中的事物是幼兒學習語言的最佳素材，生活的情境是建立語言溝通的最好環境，因此，語言活動及情境的設計是相輔相成，密不可分。幼兒在語言發展過程中，會利用聲音、動作、表情、手勢、口語等溝通方法來與人互動。&父母或老師可以利用生活上事件或語言遊戲活動來增進幼兒的語言能力，例如：@提供圖片或物品做為聽及看的學習符號。如：故事書及生活中常見的標誌、招牌、門牌號碼等。@鼓勵幼兒描述生活事件，來訓練觀察力及表達的能力。(例：能說出電視中的情節或故事書的內容)@利用音樂、故事、繪畫、扮演等活動來增加學習的趣味性。&幼兒的語言發展，就是藉由遊戲與生活經驗類化學習，&幼兒學習如何說話，學習如何將聽到、看到的，變成有順序的方式去表示出來，而和他人有一來一往的互動模式，漸漸地累積成功的經驗，孩子的語言便有不同的層次，技能也愈臻成熟，所以成人在與幼兒遊戲時，應靈活運用各種機會，尤其是日常生活的體驗，實際的示範，孩子的能力便會發展出來。
我绝对不吃番茄
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好玩的語言遊戲對孩子來說，認識聲音的活動，是學習的第一步，尤其是生活環境的聲音，因此，&我們可以運用生活週圍的聲音、物品，幫忙孩子瞭解與模仿：遊戲1：猜一猜，我是誰？準備教材：圖卡或照片，兒歌動物照片—小狗，貓咪，公雞，獅子，大象生活環境照片—電話，馬桶，水龍頭，鬧鐘，走路，炒菜遊戲方式：1.將照片全部蓋住。2.&決定表演者。3.將以上的照片，藉由扮演+聲音+描述活動來說出照片的內容。&*遊戲開始＊1.扮演+&聲音&：扮演小狗+汪汪聲&，猜什麼動物？2.扮演+描述&：每天早上有一種聲音會叫我們起床&+扮演鬧鐘的樣子3.描述&：&有一種動物，身體很大，有長長的鼻子，是什麼&？4.記憶：說出剛才曾經出現的照片5.教唱有上述照片的兒歌及模仿律動遊戲目的：＊注意力集中表現＊記住照片的記憶能力＊內容表達的完整性＊輪流，等待＊&模仿遊戲2：&比手畫腳遊戲方式:1.將指令，傳給一個小朋友，指令是：(先跳二下，再模仿兔子吃冰淇淋的動作)，請小朋友做完動作後，再傳給下一個人，直到傳到最後一位，並請他做出指示動作，然後說出指令內容為何？(給小朋友的指令可以是圖片或口語)2有沒有其他小朋友要補充做出的指令，不一樣的地方？&遊戲目的:＊注意力集中表現＊內容表達的完整性＊輪流，等待＊&模仿生活情境的營造在自然情境下所進行的語言活動，會引發孩子的自主性及學習的主動性，例如：孩子會主動去描述學校發生的事情、孩子會詢問電視上演的內容，怎麼了？孩子會問你袋子裡買的東西是什麼？等等對於比較主動表達及詢問的孩子，便有較豐富的語言學習機會，但有些氣質較內向的孩子除家人之外，是不太願意開口說話，因此，老師或家長便要針對個別差異，給予不同的機會來表現，最好的方式便是在「遊戲中學習」，藉由愉快的環境，讓他們主動開口說話。例如：孩子對於以布偶來扮演都很高興，對比較不敢說話的孩子來說，使用布偶來表演，較可以引發願意說話的動機，比如，「打招呼」：○○，你好。當孩子有意願開口了，再延伸以下的話題。表達能力是藉著提供機會，增加他對溝通的興趣，鼓勵孩子表達。語言的學習，一直存在生活周遭的環境中，大人應創造豐富的情境，讓幼兒能發揮最佳的學習能力。（本文作者為語言治療師，現任職大同兒童發展中心）由&nini&發表於&04:19&PM&|&迴響&(0)&觸覺辨識活動在重度多障個案之應用&多感官教室專欄&作者／楊惠雅觸覺的重要性觸覺辨識能力是幼兒了解自己及認識外界的基礎，透過觸摸，幼兒能夠辨別質地、輕重、大小、厚薄、長短、冷熱等各種差異，更清楚了解實體，進而建立認知概念，掌握自己與環境間的互動，對於一些視覺、認知能力不足的特殊兒童，觸覺辨識訓練更有提升認知能力的效益。&由於我們的皮膚有許多不同觸覺感受接受器，當我們需要辨認接觸的物品位置及形狀時，藉由散佈在手指頭、嘴巴附近及身體上對觸覺靈敏的梅斯那氏小體(Meissener’s&corpuscle)及莫凱爾氏盤（Merkle’s&discs）傳導觸覺訊息，皮膚在接受訊息後做出不同的感覺及反應。一般觸覺刺激的重要性有下列幾點：1.辦別物體的輕重（例如：輕/重的球）2.辦別物體的形狀（例如：圓形/三角形/菱形/方形的玩具或實物）3.察覺溫度的變化（例如：冰/溫/熱水）4.辦別刺激的強度（例如：摸冰塊時會縮手）5.區分來自身體各部位的各種感覺（例如：摸五官遊戲而有不同表情反應）6.辦別物體的質地（例如：材質粗/細不一的砂紙）7.辦任身體各部分的相對位置（例如：摸兩邊耳朵）觸覺辨識活動在重度多障個案的應用──觸覺板◆&製作觸覺板&＊觸覺板材料：1.黑色大型絨布、內襯、子母帶2.白色、綠色、藍色不織布及其他不同顏色不織布3.錄音帶、手搖鈴、奶瓶、尿布、角落卡、湯匙、襪子、鞋子實物4.圖卡（例如：綿羊、魚、錄音帶、手搖鈴、奶瓶、尿布、角落卡、湯匙、襪子、鞋子圖卡）或將實物拍成照片5.AAC溝通板及SWITCH＊製作方法：1.利用縫有內襯的絨布，縫成大型絨布觸覺板2.選擇三種不同顏色的不織布縫製成不同類別的實物形狀，並加上珠子、亮片等物質裝飾，提供孩子不同的觸覺經驗。例如：◎白色-食物類（1.）利用紅色不織布縫成草莓形狀，並利用白色珠子縫成草莓上的珠子，以及加上會發光的玩具在裡面。當孩子碰觸草莓形狀的觸覺板時便會發光。（2.）利用黃色不織布縫成黃色的鳳梨，並利用亮片以及假葉子裝飾；。◎藍色-動物類（1.）將不織布縫成魚的形狀，利用亮片縫成魚鱗。（2.）將不織布縫成綿羊的外型，再利用棉球沿邊縫成一圈一圈的羊毛。◎綠色-日常生活用品類（1.）將牙刷、襪子、湯匙、手搖鈴、鞋子、錄音帶等物品利用子母帶黏在綠色不織布上。（2.）連結圖片、AAC溝通板及SWITCH黏在絨布觸覺板上。（3.）帶領孩子碰觸牙刷並壓已經錄好『牙刷』的溝通AAC及SWITCH，孩子會將牙刷實物及『牙刷』的聲音、圖片做連結。（4.）可以將錄音帶、手搖鈴、奶瓶、尿布、角落卡、湯匙、襪子、鞋子等實物依順序排列黏在大型絨布觸覺板，便成為『觸覺作息表』（如圖示）。經由觸覺提供重度多障的孩子固定的作息時間提示，可讓孩子認識作息情形，也能發揮穩定孩子情緒的作用。◆觸覺辨識活動教學原則：1.一次只提供一種同一材質的觸覺物品2.提供觸覺物品的材質由細緻舒適到粗糙（例如：花瓣→葉子；棉線→粗材質毛巾）3.提供觸覺物品時應輕輕重壓，速度不宜太快4.取材方便且具有替代性（例如：洗澡用的棉球、花瓣、水、鈕釦…）5.提供的教材注重安全性（例如：提供豆類的觸覺物品時，請隨時注意孩子是否容易吞食或塞入不當地方）6.教材的多樣化（例如：豆子類-花豆、大紅豆、玉米粒、綠豆）7.教學進行中應提供孩子能探索、操作的經驗8.可以結合不同感官教學一同進行（例如：水和沙教學主題中，可以結合紫外光燈，將水族箱內放入會發光的塑膠石頭和沙子；如此在打上紫外光燈時石頭即會發亮）9.任何教學都能夠相互的運用而非侷限同一個活動10.可藉由不同遊戲方式呈現結語重度多障個案受限於行動、語言、認知能力等障礙，在學習上常有接收及表達的困難，藉由觸覺作息以及提供不同觸覺材質的物品運用，彌補了其他方面的不足，提升了孩子的認知能力，更了解周圍的事物。在教學時，常常可以從孩子一個注視、眼神或一個聲音、動作、微笑、表情而看見孩子的反應，在外人看來，雖是小小的一點點進步，卻是他們與外界發生互動的一大步哦！（本文作者為早療教師，曾任職萬芳發展中心重度多障班）由&nini&發表於&03:56&PM&|&迴響&(0)&|&引用&注意力不足過動症與感覺統合治療的關係作者／方紫穎當職能治療師接到一位診斷是注意力不足過動症（ADHD）的孩子，首先會安排孩子接受職能治療評估。在職能評估後，若發現孩子有感覺統合失調，便安排其接受感覺統合治療；無感覺統合失調，則運用感覺統合理論（即感覺調節技巧）來協助他們，但是並非治療。&從臨床症狀的行為表現來看，ADHD和感覺統合失調的孩子在行為表現上，&某部分是有互相重疊的地方，兩者之比較如下表：(請見附表)Download&file從這個表格當中，我們可以發現ADHD和感統失調的行為特徵有重疊相似的地方，但是有感統失調的孩子，在粗大動作或精細動作方面或兩者，也出現動作發展落後的現象。
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為了讓讀者更了解，為何感覺統合失調的孩子會出現自我控制能力差、過動、注意力不足等症狀，在此特別舉出觸覺調節異常的個案來詳細說明:例一：某一個孩子不喜歡別人突然從背後打招呼，不喜歡擁抱、牽手，坐在教室裡面卻一直擔心坐在周圍的同學碰到他，睜大的眼睛隨時觀察別人一舉一動，此時正在上課的他，幾乎沒有把注意力放在課堂中---這是觸覺防禦在影響孩子的注意力。例二：某些觸覺防禦的孩子，因同學突然從背後打招呼，感覺到不舒服，而馬上還手打同學，別人的眼光看來，是一個具有攻擊別人，自我控制能較差的孩子。例三：某些孩子，身體像橡皮糖一樣，愛躺在別人身上，能躺絕不會坐，坐著時愛蹺腳，站著時愛靠著牆壁，很少自己獨立坐和站。走路經過牆壁或沙發時，身體會整個貼在上面抹過去，需求量大的孩子，會不停用身體的各個部位去摸、捏、磨蹭，一直動不停---這是觸覺依賴型（尋求觸覺刺激）的孩子。神經系統的特性與可塑性(請見附表)Download&file感覺統合理論(請見附件)Download&file如何運用感覺統合理論（即感覺調節技巧）來促進神經系統「安靜」或「覺醒」的刺激於日常生活中？1.當孩子動作幅度變大，動作量大，警醒度過高玩瘋了，難以控制自己的行為，這時可以使用「抑制或安撫」的感覺調節技巧。2.當孩子動作速度緩慢，失神發呆，神情呆滯，對指令反應變慢，或是視而不見，聽而不聞的行為出現，這時可以使用「覺醒或興奮」的感覺調節技巧。從上表，我們可以知道善用感覺統合的理論，可以有效率的幫助孩子和自己處於「準備好」的狀態，讓自己有更好的注意力〈即最穩定的神經狀態〉，達到事半功倍。但是也要知道若使用不恰當，會有反效果的出現，例如:活動量過大/過低，更焦躁/暴躁，頭暈，想吐，臉色蒼白等，當有不好的反應出現時，應立即停止並休息。若想要更明確知道孩子的問題，建議可以透過各大醫院或診所的職能治療師提供職能評估及協助。（本文作者為職能治療師，現任職於嘉義長庚醫院復健科）由&nini&發表於&03:31&PM&|&迴響&(0)&|&引用&增進上下肢肌肉力量的活動四肢發達,頭腦不簡單!作者/陳金鈴大動作發展是一切行為的基礎，大動作發展的好不好，攸關未來精細動作或認知概念建立、人際社會互動等其他功能的發展，因此，對學齡前的孩子來說，父母親所要提供的不只是營養的食物及安穩的生長環境，更要提供小寶貝們豐富的玩耍經驗，利用各式的遊戲刺激腦部神經系統發展，促進肌肉骨骼發育，增加手腳協調性以順利應付成長中的各式挑戰。本文將介紹家長們利用一些簡單的遊戲，在自然的情境下增進幼兒上下肢肌肉力量，讓孩子們──&，頭腦更不簡單&。?四肢發達?&上肢肌肉力量訓練:零到二歲◆&不要特意去束縛孩子雙手的自由，衣服袖子不要蓋到手背，更不需要戴手套，多利用色彩鮮豔或會轉動的玩具引誘小寶貝雙手伸出揮打玩具。◆&平躺在床上時，可以輕拉寶寶雙手從躺到坐，坐起來後別忘了給他一個微笑或是稱讚他。◆&在嬰兒時期趴著玩是一項十分有益的運動，不但可以訓練頭頸部抬起的力量，上肢和背部肌肉更因為要努力撐起身體上半身的重量而加強。◆&讓孩子趴著伸出一隻手拿玩具，如此便練習到身體重量轉移的平衡。◆&孩子坐在嬰兒車上時不妨將靠背豎直，以便小寶貝的雙手可以抓握橫桿，眼睛及頭部能自由轉動注視環境。◆&玩具可以從比較好握的棒狀搖鈴進展到環狀、較不規則形狀，重量也要慢慢增加。◆&一歲之後，孩子對自己進食會十分有興趣，儘量給予機會訓練他自己拿湯匙吃東西、握杯喝水。二到四歲◆&由於手眼協調的進步，孩子可以玩的玩具種類增加許多，可以多玩敲打臺、手指畫(如此也可以提供不同的觸覺刺激)、樂高積木等。◆&沙地或是家中澡盆都是很好的遊戲場地，因為水和沙本身都有一定的重量，孩子在玩耍時必須花比平常多的力氣，這時不妨給他各式的小容器或小工具，讓他自由地舀來舀去，自得其樂。◆&有些家長會擔心太小的孩子運筆寫字會影響其手部發展，但這不代表不能讓小朋友握著畫筆隨意塗鴉。家長除了將畫紙放在桌面上，還可以把紙黏在牆壁上，如此無形中便可以練習到整個手臂抬高及手腕控制的力氣(不過年紀較小的孩子不適宜給予太細的筆)。◆&球也是一種十分便宜又好玩的遊戲，可以變換各種玩法以加強上肢的力量。例如丟接球、投球、拍球。四到六歲◆&剪貼、拼圖、扮家家酒各種運用手部小肌肉力氣的活動都可以鼓勵讓孩子去做。◆&可以嘗試讓孩子玩單槓遊戲，吊單槓時只要小朋友雙手抓握單槓，雙腳離地即有效果，時間可以從數秒到1、2分鐘。◆&帶孩子上街買東西時不妨讓他幫忙拿一點；資源回收時請他提一些舊報紙；許許多多的活動是日常生活中就可以執行的。下肢肌肉力量訓練:零到二歲◆&有部分孩子學會坐以後就接著學站，然後直接學走；或是六、七個月就坐在學步車中練習走路，其實這是很可惜的。家長可以布置一塊安全的環境讓小寶貝盡情的翻身或是練習爬行，以訓練手腳協調性。最成熟的爬行方式應是肚子離地、右手左腳前進，然後再左手右腳跟進，如此不斷交替前進。◆&爬行的環境中可以放置一些障礙物，如：枕頭、棉被捲、斜坡，讓孩子隨心所欲的移動，去解決空間中所佈滿的挑戰。◆&學會走的孩子就不喜歡爬了，這時可以練習站著將地板上的玩具撿起來，以加強蹲下時足踝的承重力量。◆&讓孩子多練習拉著玩具倒退走以增進臀部及大腿力量；家中若有小板凳或是鐵質的餅乾盒，也可以當作階梯練習兩腳一階上下樓梯。二到四歲這時期孩子可以從事的活動更多了，無時無刻都是訓練他們的好機會。選一顆軟質有彈性的球玩玩單腳踢球(訓練單腳承受身體重量)、踮腳尖拿東西或開關電燈(訓練小腿後方肌肉力量)、或是給他一部坐在上面用腳踩地推進的玩具車輛；三歲時可以給你的小寶貝騎騎三輪車了，和他一起玩跳房子。當然也可以把各種跳躍加入日常生活中，例如：從樓梯最後一階跳到地板上、兩張椅子中間綁上橡皮筋練習跳過障礙物、單腳跳過水溝蓋等等。如果是居住在公寓中，別忘了上下樓梯也是相當好的運動喔！另外，讓小朋友練習用腳跟走路及腳指頭夾衛生紙或毛巾，都是有利足弓肌肉發展的小運動。四到六歲只要適當的注意安全，這時的孩子應該可以接受更大的動作挑戰。跳遠、跳繩、盪鞦韆、溜冰、公園中各式的攀爬器具都是訓練力量的好幫手。(本文作者為物理治療師，現任職心路兒童發展中心)由&nini&發表於&03:11&PM&|&迴響&(0)&|&引用&多感官教學活動作者／王憶菁這一、兩年來，國內漸漸掀起對多感官教學的探討及重視。在許多教學法爭鳴的情況下，【多感官】這新潮的名詞，為什麼如此令教學界醉心和重視呢？是一個非常有趣且值得探索的話題。感官知覺的發展與多感官教學在學齡前的幼兒期階段需多提供感官知覺的刺激和經驗，來幫助幼兒們各項發展和學習，所以任何的發展準備期都是以感官知覺做前導，引導孩子運用不同的感官知覺系統來探索→嚐試→學習新事物，使其發展能一一的依序建立起來。感官知覺包含了：觸覺、聽覺、視覺、味嗅覺、本體覺、前庭覺…等。人類在胚胎、胎兒發展階段，在母體孕育期已經開始接受一連串感官知覺的刺激和經驗了。想像一下，十個月在母體內的旅程中會遇到什麼有趣的感受：空間──充滿著羊水、胎兒感受到旋轉、跳動、搖晃、擺動；壓力──不時有擠壓（鬆、緊）、伸展；溫度──有子宮內的體溫、溼度….等，有形、無形中發展出最早的感覺系統：前庭覺、本體覺、觸覺。隨著身體器官的發展成熟，漸漸進入另一個階段：聽覺、味嗅覺。以聽覺發展為例，胎兒在媽媽的肚子裡就可以聽到媽媽的心跳聲、說話、音樂、環境中的聲音等。雖然此階段尚無法理解這些聲音的意思，但透過羊水中的共鳴，再傳導到聽神經，可以感受到：音調、音頻、節奏、快慢、高低音、喜歡不喜歡….的不同。所以我們常會告訴準媽媽們要注意胎教，多聽聽美好的聲音、看看美的事物，保持心情的愉悅….，均有助於培養一個健康、快樂的寶寶。談了這麼多的感官知覺，與多感官有什麼不同呢？過去，在談感官知覺發展時，我們會習慣將知覺領域切割成一個一個分開來談。事實上，以多層次教學的觀點而言，感官知覺的發展不論何時何地都是相互交叉相輔、影響：刺激→接收→學習的。例如：一位媽媽在餵哺嬰兒時，嬰兒會感受到媽媽的心跳、體溫；同時媽媽會與嬰兒說話、輕輕搖擺、拍打、輕撫…等等的動作，一連串的過程中可以使嬰兒接
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收到：味嗅、聽覺、觸覺、視覺、前庭覺…等感官刺激，是多感官覺知的型態。由此可見，多感官教學會如此的被推崇和重視，是可以被理解的。多感官教學的原則&運用多感官於教學中需掌握一些原則：1.任何發展基礎源於感覺系統的經驗來學習的。2.多感官的經驗或學習是隨時隨地會發生的，無法被單獨分離教導的。3.任何的教學法是可以相結合的，不應侷限於某種單一教學型態。4.教學進行中，以提供幼兒親自探索、操作、體驗為導向。5.活動設計需結合不同感官活動：視覺、觸覺、聽覺、本體覺…..等。6.教學資源能多元化、多功能的被使用。7.教材的準備要多樣性、多變化。8.活動設計需考慮幼兒的發展能力和需要性。9.環境佈置需考慮取材方便、耐用性、易被替代為主。10.教師要能接受幼兒以不同的遊戲特質呈現。教學活動設計活動一：單元名稱：奇妙的聲音&小主題名稱：環境中的聲音活動流程/設計：一、活動介紹1.家中可以常聽見的聲音。2.介紹今天活動中有什麼神奇的東西？例:鬧鐘、吹風機、收音機、玩具…。3.介紹每樣東西在我們的生活中有什麼樣的功用？4.聽一聽這些聲音有什麼不一樣或特殊性？二、介紹環境中的聲音1.家中可以常聽見的聲音。2.介紹家庭的電器用品/名稱/操作、示範。3.馬路上有哪些交通工具？例：汽車、警察車、救護車….。4.a.猜一猜/聽一聽這些特殊的聲音。b.會在什麼地方聽見或看到這些有聲的東西/交通工具會用有哪些人駕駛/使用？三、分組遊戲1.將所有介紹過的物品分組於以下遊戲區中a.神秘屋（綠色區）b.扮演/遊戲區（橘色區）c.操作角（黃色區）2.讓小朋友抽籤，依抽到的顏色尋找螢光燈的指示至活動區域。註：待幼兒選好後關燈，請幼兒們依螢光貼紙的指示尋找至該區域，再開燈。四、分享/討論1.大家分享在不同區域中玩了什麼東西？2.請幼兒模仿聽見哪些聲音？3.討論在遊戲區中的感受？4.活動結束前，先預告下次活動的內容，並能選換不同的區域遊戲&。五、備&註1.分組時間至少15~20分鐘。2.依幼兒能力需要添置/更換擺放的教材。3.神秘屋中的旋轉燈，可配合聲音的出現轉換顏色。教學資源。鬧鐘&。旋轉燈　。吹風機　&。螢光貼紙。收音機&。故事書（交通工具、電器用品）有聲書。玩具類（警車、救護車、消防車..）。耳聰目明（聲音、圖卡）＊神秘屋內有錄製好的聲音播放及相關的圖片可以配對。＊扮演/遊戲區有不同的有聲玩具、大積木可建構和扮演。＊操作區有不同的家庭/家電用品、耳聰目明…供給操作。＊分享討論區為活動前及結束後，讓幼兒及老師共同分享討論之用。活動一：單元名稱：奇妙的聲音&小主題名稱：野性的呼喚&活動流程/設計一、活動介紹1.詢問小朋友是否曾去過動物園？2.看過哪些動物？3.這些動物有什麼特別的叫聲？老師和小朋友一同模仿、示範。4.介紹神秘箱中有哪些神奇的動物？a.配合燈光音效呈現動物。b.可由老師/小朋友探索拿取。二、幻燈片（動物）欣賞1.介紹動物的名稱、動物的叫聲。2.介紹海洋中的生物、特殊動物的叫聲。三、分組遊戲1.讓幼兒自我選擇：a.神秘屋b.黑森林c.海洋世界2.分組後的幼兒，可由各關主帶離至遊戲區。四、分享/討論1.讓幼兒分享在不同區域遊戲，中看到了什麼？2.說一說，在遊戲中發現什麼有趣的事情？3.討論不同的動物們，會住在哪些地方？4.請小朋友可以留心生活中常會出現的動物有哪些？培養觀察的態度。5.預告下次遊戲的活動內容。五、備&註1.分組活動時，老師可引導幼兒選擇需注意人數以免同區域中人數太多。2.各遊戲區域的關主在活動中，扮演引導或示範的角色。鼓勵和適時協助幼兒去探索。3.&佈置時可運用不同物品的材質做變化。教學資源。滑板&。Discovery錄影帶。平衡板&。彩色紙帶。階梯板&。塑膠草皮。手電筒&。幻燈機/片。收音機&。大紙箱。動物/海洋生物模型。耳聰目明。造形娃娃*環境佈置*『神秘屋』＊利用大紙箱佈置成山洞。＊擺放多種材質的動物娃娃。＊播放動物的聲音。＊引導幼兒想像是某種動物要去找好朋友。＊&模仿動物的叫聲/動作。『黑森林』＊佈置成黑夜中的森林/草地（塑膠草皮）。＊&懸掛著動物模型於森林中。＊&利用滑板當小泰山的工具.＊讓小朋友扮演探險家/小泰山。＊當動物聲音出現時，用手電筒去探照尋找。『海洋世界』＊&佈置成藍色海洋的感覺。＊利用彩色紙帶佈置成海洋.＊播放海浪的聲音。＊利用平衡板當船。＊懸掛海中聲物的圖卡/模型.＊引導小朋友，想像是潛水夫在海中探險。＊利用跳燈的變化，感受海洋中顏色的變化。(本文作者為資深早療教師,現任職愛兒兒童發展中心)由&nini&發表於&02:59&PM&|&迴響&(0)&幼兒常見的耳朵問題作者：鐘榕榕耳朵是主掌人類聽覺的器官，而聽覺又是各種發展學習的重要管道，因此，耳朵的重要性不言可喻。&在幼兒階段的耳朵問題，以中耳炎及聽覺障礙為最常見。但由於耳朵的問題往往看不到也摸不到，家長常會忽略了或者誤判了嚴重的程度，而延誤了最佳的治療時機。以下，我們便為讀者介紹這兩種常見的幼兒耳朵問題，希望能幫助您對它們有更多的認識與了解。中耳炎耳朵在構造上，基本可分為外耳、中耳、內耳三部分，中耳是一個密閉而充滿空氣的構造，與外耳間隔著一層耳膜，唯一的出口就是一個與鼻咽相通的耳咽管（又名歐氏管）。幼兒中耳炎常是上呼吸道感染，亦即俗稱的感冒所引起，由於小孩子的耳咽管較短、較直，當鼻咽等部位受到病菌感染時，病菌就會沿著耳咽管進入中耳，而導致急性中耳炎。統計指出，約70%以上的幼兒都得過一次以上急性中耳炎。中耳炎多數會有發燒、耳朵疼痛、耳膜紅腫、聽力變差的症狀，也因為常伴隨著感冒而來，所以還會有流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等現象。中耳炎有時會被忽略，這種情形常發生在還不會口語表達的嬰幼兒身上，他們往往只是哭鬧或抓耳朵，如果沒有及時發現，可能就會延誤了治療時機，而引起一些後遺症。　　急性中耳炎的治療一般以口服抗生素治療7-14天，絕大部份的患者都可以完全復原，但如果延誤治療或治療不全，就可能會造成中耳積水、聽力損失，或反覆
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復發中耳炎。要注意的是，對原本就有聽力障礙的幼兒，中耳炎也有同樣的威脅性，如果不注意治療，可能會損失更多的殘餘聽力。中耳積水又稱漿液性中耳炎，絕大部份的幼兒中耳積水都是急性中耳炎的後遺症，另有部份的發生原因，可能包括了過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、耳咽管功能失調、顎裂等。中耳積水的患者，其聽力就有如我們把頭埋入水中，無法聽得清楚外界的聲音，如果不予以治療，長期下來，不僅造成聽力損失，還可能發生耳膜凹陷變形、聽小骨粘連、膽脂瘤，甚至永久性聽力障礙等種種問題。中耳積水最麻煩的是，它沒有什麼明顯的症狀，父母若不特別留意很難發現。一般來說，在孩子感冒痊癒後，如果發現孩子對聲音的反應變得較遲鈍、看電視時聲音開得很大或注意力變差，就得懷疑可能是中耳積水，必須趕快尋求耳鼻喉科醫師的協助。在中耳積水的治療上，也是給予抗生素或抗組織胺等藥物，如果治療及追蹤二到三個月後，積水症狀仍未消失，就要考慮手術治療的方式。雖然治療方法並不困難，但有些家長擔心長期服藥或手術治療會有副作用，有時會在孩子的症狀稍有改善時就停止治療，反而造成後續更嚴重的聽力損失的問題，進而影響了孩子的學習與發展，因此奉勸家長，當發現孩子有中耳炎的問題時，一定要與醫師配合、耐心治療。聽覺障礙幼兒的聽覺攸關未來的學習與發展，因此，對於幼兒的耳朵問題，家長最憂慮的莫過於聽力障礙。導致幼兒聽覺障礙的原因很多，大致上可分為先天及後天兩大類因素，在先天因素方面，包含了遺傳、母親懷孕時子宮內感染，以及新生兒缺氧、早產、黃疸過高等；後天因素則有感染性疾病（如中耳炎、內耳迷路炎、麻疹、腮腺炎、細菌性腦膜炎等）、耳部外傷、葯物中毒、腫瘤、突發性耳聾等。聽覺的障礙依聽力損失的狀況而有輕重不同的程度，根據統計顯示，約有1/1000的嬰幼兒在出生時重度聽障，有2/1000學齡前兒童有輕度或中度聽障，不過，即使是輕度的聽力損失都會對孩子的學習和語言溝通造成影響。聽力損失並非全然沒有治癒的機會，像病原在外耳或中耳所引起的傳音性聽力損失，一般都可以藉助葯物或手術治療；但如果是因為病毒感染、葯物中毒、遺傳等因素造成內耳或聽神經缺損所引起的神經性聽力損失，就需藉助助聽器或人工電子耳的幫忙。以往我們普遍認為聽障的孩子必然伴隨語言和學習的障礙，但近年來隨著醫療科技的發達，以及早期療育的普遍性，讓聽障兒說話，和一般人共同學習，已非難事，但是否能「早期發現、早期療育」仍然是其中最重要的影響因素。研究發現，聽障幼兒幾乎都仍有剩餘聽力，而且嬰幼兒正處於大腦發育，特別是聽力和語言發展的關鍵期，如果能及早發現他們的剩餘聽力，及時給予復健與訓練，將可以讓孩子未來的障礙減少。早期發現在生活中，家長可以從孩子對聲響、與人互動的反應，及語言發展的情形來觀察孩子是否有聽力問題（相關觀察指標，請參看本刊第十期「幼兒語言發展與聽覺之關係」一文），當懷疑孩子有問題時，應迅速就醫做進一步的檢查。為了更早發現聽障嬰幼兒，醫療界已發展出新生兒的聽力篩檢工具，目前國內亦倡議做全面性的新生兒篩檢，但在此項全面性篩檢尚未實施前，若您的孩子是屬於下列「高危險群新生兒」，建議您可讓孩子接受新生兒聽力篩檢，以早期發現孩子的聽力問題：一、父母親任一方有聽障方面的家族史二、母親懷孕時的頭三個月感染了德國麻疹或其它病毒性的疾病三、出生時體重低於一千五百公克四、出生後有黃疸病史五、出生時有缺氧現象六、出生後有細菌性腦膜炎的病史七、頭頸部有先天異常，如小耳症、外耳道狹窄、顏面骨狹小等八、眼珠為藍色或額頭有一撮白頭髮早期療育對永久性聽力損失的聽障幼兒，早期療育應該秉持愈早開始愈好的原則，但常見家長因為難以接受事實，帶著孩子遊走各大醫院，企圖尋求治癒的方法，反而因此錯失了最佳的療育時機。建議家長在確定孩子的問題，了解聽力障礙發生的原因後，應積極與醫師、聽力檢查師、語言治療師、家庭成員等共同配合擬定後續的療育計畫。聽障幼兒的療育方式主要有三種：配戴助聽器、植入人工電子耳和接受聽語復健。大部份的聽障幼兒都可以透過助聽器的協助獲得改善；部份重度或極重度的患者可能無法藉由配戴助聽器獲得幫助時，則可考慮植入人工電子耳的手術。但這些醫療器材仍僅能提供幼兒聽能上的改善，要讓孩子理解聲音的意義，開口說話，仍必須接受長期的聽語復健訓練。目前在各大醫院，和一些民間設立的聽語復健中心，都有為聽障幼兒提供的專業聽力語言訓練，家長可以多加了解與運用。聽障幼兒的療育的確是一條漫長的路，但在前人努力之下，目前不論是醫療、科技、復健、教育、資源等各方面，都有相當長足的進步，盼望家長不要輕言放棄，當我們以耐心、愛心、信心激發、培育孩子，孩子也將展現無限的潛能。由&nini&發表於&02:46&PM&|&迴響&(0)&|&引用&視知覺的發展與遊戲訓練擦亮靈魂之窗--作者/張雅晴前言眼睛是靈魂之窗，從我們每天早上一張開眼睛，陽光射入眼底的剎那，我們的眼睛就開始不停的看這個世界。在孩子的世界中，他們清澈的眼中到底看到了什麼，每個父母親可能都會好奇吧！尤其是當您發現他眼中找尋的東西和您想像中的不一樣，便不禁強烈的懷疑起孩子是不是有視覺上的問題。例如：「有做過視力檢查，醫生說沒問題，卻不知道孩子看到多少」、「怎麼一般小孩喜歡看的卡通或玩具，我的孩子卻沒什麼反應」、「喜歡的東西，一看到眼睛會發亮，只看自己想看的，其他都裝作沒看到，或分心馬上跑掉」、「似乎常找不到東西」、「花很多時間在陪伴孩子畫圖及簡單閱讀上，卻產生很大的挫折」，針對上述的情形，是否曾經出現在您孩子身上而困擾不已呢？這就跟我們接下來要談的視覺應用能力，也就是「視知覺」有關。什麼是視知覺？它和視力有什麼不同？對於幼兒的學習又有什麼影響？在本文中都將為讀者做簡單的說明。&視力V.S視知覺視力視力在整個視覺功能來說，指視覺接收器官構造是否發育良好、傳導路徑是否有缺陷，從光線通過眼球，運用眼睛周邊的小肌肉轉動眼睛並控制水晶體聚焦，接著通過視覺通道，傳達到視神經、大腦相關皮質等一連串的接收過程。除了要能看得清楚、眼睛能跟著物品轉動，更需要將光線明暗、物品顏色形狀準確的接收、雙眼並用產生良好視野及立體感。（圖一、眼球構造與傳導路徑）孩子眼中的世界和我們一樣嗎？是不是和我們看到的一樣繽紛多彩，還是模糊不清呢？一般來說，嬰兒在出生一週左右就能注意到約0.25公分的黑白相間線條（圖二），並且對人的興趣遠大於物品；因視神經才剛發育，傳導訊息的速度不夠快，因此動作反應也比較慢。到八個月大至一歲孩童的視力約為0.2，就可以媲美近視卻沒戴眼鏡的成人。但同樣的由於眼球內的錐狀細胞和以及大腦的視覺皮質並未完全成熟，因此在顏色、深度判斷上則不如成人敏銳。一般來說，要到快五歲的孩童才有標準1.0的視力。（見表一）視知覺視知覺則是更進一步的從眼球接收器官到視覺刺激後，一路傳導到大腦接收和辨識的過程，包含視覺刺激擷取、組織視覺訊息，最後做出適當的反應。因此，視知覺包含了視覺接收的基本要素，也包含了視覺認知兩大部分。簡單來說，看見了、察覺到了光和物體的存在，是與視覺接收好不好有關；但了解看到的東西是什麼、有沒有意義、大腦怎麼做解釋，是屬於較高層的視覺認知的部分。表一、重要的視知覺發展里程碑(請見附表)Download&file視知覺的分類接下來，我們要更詳細的區分視知覺有哪些類別：視覺接收—－動眼系統?1.&眼球動作、視野、視力視覺接收是視知覺最底層的能力，也是影響視力最基本的要素。眼球動作能讓眼珠上下左右移動、旋轉看不同方向的物品；視野是指眼睛直視前方所能看到的範圍；視力是能看清楚物品的能力。視覺認知?1.&視覺注意力視覺注意力包含了幾個層面：(1)東西出現在眼前，能不能注意到是很重要的；(2)注意到了之後，能不能持續的注意，還是一下子就分散掉看別的東西；(3)如果眼前不止一個東西，要選擇注意哪一個東西，而忽略不相關的；(4)必須同時注意兩件事物以上的時候，能夠妥善分配及應用。注意力的不足常是多重障礙兒、自閉孩童、智能不足孩童最常見的困擾之一。2.&視覺記憶把現在看到的東西和以前的經驗作比較，加以分類、整合再儲存在大腦中，即是所謂的視覺記憶。例如：媽媽一開始指著狗告訴小朋友這是狗狗，小朋友看到狗有四隻腳的特徵，日後只要看到四隻腳的就會說這是狗。直到記憶累積越來越多，分類越來越細，就能進一步發展出區辨各種東西的能力。3.&圖形區辨能認出物品之間特徵的異同點，接著進行配對。例如：小朋友從經驗中知道不只是狗有四隻腳，貓、獅子、長頸鹿都有，會正確的區分彼此的不同。另外還包括辨認東西的顏色、質地、大小、粗細，對於形狀大小、位置、環境改變，也可以認得出。例如：小朋友的杯子被東西擋住一半了，或是翻倒在桌上，雖然形狀不完整，或放的位置不對了，還是認得出那是自己的杯子。4.&視覺想像能不用看到物品，大腦就能想像出具體的樣子，比如：老師說「畫一朵花」，能夠聽到話之後想出花的樣子，最後畫出正確的東西。Warren學者在1993年提出視知覺能力是有階層性的，並以金字塔圖案呈現，由下到上有等級之分，越上面所需要的視覺認知能力要越好。&圖三、視知覺發展模式(請見附表)Download&file
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好玩的視知覺遊戲遊戲一：捉迷藏適合年齡：0-2歲*&玩法：孩子喜歡的玩具呈現在他的視線裡，然後藏在一塊布下面或用東西蓋起來，可露出一半或完全蓋住，孩子會不停的注視著被蓋住物品的位置，進一步會將物品掀開來。2.&將球在孩子的面前滾動，在孩子的眼前將球滾到桌子下面，「哇！不見了？」鼓勵孩子自己探索找出球在哪裡。若動作能力較弱的孩子也可以玩，換成用嘴巴講或用手指出球的位置。遊戲二：皮影戲適合年齡：學齡前（3-6歲）玩法：1.&將動物玩偶或日常生活物品，在打燈光的白幕（或燈箱）後面呈現，沒有實物找圖案沿著形狀剪下來也可以。先讓孩子看實物或彩色的圖片，再猜猜看影子是什麼東西。也可以用與物品相關的聲音來提示，如：火車氣笛聲、老鼠吱吱聲，增加趣味性。2.&會用筆的孩子也可以玩影子配對的遊戲，將相同的物品與影子連起來。（圖四）遊戲三：大家來找碴適合年齡：學齡前（3-6歲）玩法：1.&將數個物品一同放置在桌子上，找出某一件指定的物品（如：杯子）2.&同上，找出兩個一樣的東西（如：兩支彩色筆）3.&同上，依功能找出不一樣的東西（如：在一堆盥洗用具中找到手錶）4.&同上，依功能將所有物品分類5.&從兩張看似一模一樣的圖片中，找出不同的地方（圖五）6.&從雜亂的圖案中，找出藏在裡面的物品遊戲四：我是小畫家適合年齡：學齡前（3-6歲）玩法：1.&三歲-用說故事或玩遊戲的方式，製造畫直線、橫線、圓圈圈的情境。比如說下大雨了（直線），地上都是水（橫線），花兒（圓圈圈）會被淋濕。讓孩子可以跟著情境畫出簡單的線條2.&四歲-能模仿著圖案畫出簡單幾何圖形，包括○□△＋╳等3.&五至六歲-能按照簡單的點連線畫出圖形、在引導下畫出人的五官特徵遊戲五：推理遊戲適合年齡：4-6歲以後玩法：陪孩子看簡單的連續漫畫，引導孩子看著圖案說故事，或著讓孩子自己找出圖片中的因果關係。遊戲六：動動腦、動動手適合年齡：5-6歲以後玩法：1.&從組合玩具（如積木、樂高）的示範圖案中可以嘗試做出一模一樣的成品。2.&可依想像力或指定主題下捏出簡單的黏土造型，並取名字。3.&玩紙上迷宮，先用視線找出口，再用筆沿著路走。＊&註：此適合年齡為一般的心智發展年齡，而非孩子的實際歲數。學校及家庭在瞭解一個孩子的視知覺發展，及介紹一些有趣的遊戲之後，希望能提供一個觀念給大家：就是六歲以前的孩童並不需要在視知覺部分特別強調閱讀訓練，或寫出一手好字。重要的是孩子是否有良好的視覺應用能力，因為視覺應用能力不好，會造成幼兒轉移對物品的興趣與專注，而影響對環境事物的學習探索。因此學校及家庭可著手的原則如下：（1）在教導孩子中融入各種多感官教學，當然也包含視知覺的概念，比如學1,2,3除了紙筆練習之外，用拍手點頭數數、用黏土捏、用拼圖拼、或用手摸數字的形狀，甚至用肢體擺出數字的樣子都是很好的多感官教材。（2）多運用肢體，讓孩子從中瞭解自己身體和空間的關係，包括律動、模仿動作，不僅幫助孩子認識自己的身體，也能促進各種知覺動作的整合。結語看完這篇文章的人或許會有個疑惑，視知覺的能力和我們一般說的手眼協調以及認知理解能力似乎有很大的重疊。沒錯！由於牽涉到大腦對訊息統整的功能影響，視知覺的表現很難只是用「看」的就知道好還是不好，還需要依賴孩童的反應表現來判定。因此，視力不好需要配戴眼鏡或做其他矯正，而視知覺不好，就需要老師和家長在教學上，依不同程度給予適度的探索學習空間，也為孩子做環境上的調整。相信在努力的過程中，孩子們的靈魂之窗會逐漸明亮生動起來。(作者為職能治療師，曾任萬芳發展中心)由&nini&發表於&02:33&PM&|&迴響&(0)&|&引用&給家長的一封信作者／周茜有一則故事的對白是這麼說的：一位十多歲的女孩跟一位窮詩人說：「我希望將來和您一樣也成為有名的作家，我知道我母親很敬仰您的！」詩人回答：「現代的人都玩電腦看電視，妳還是去學電腦修電視比較有出息」。&我不知道是否也該跟孩子們說：「現代的人都學電腦說英文，你還是去．．．」？但是以每年大學聯考的熱門科系為例，那些科系能引領風騷多久？多數不過三、五年即褪流行。流行的事物一再的上演也不斷的落幕，卻仍見許多人一直跟著追逐起舞。從事幼教工作多年來也常常遇到一些瓶頸，在要求快速、立即顯現成果的現代淺碟化趨勢，與建立一紮實基礎、循序漸進、潛移默化的教育理念間如何取得平衡，著實是一高難度的取捨。即使選擇堅持理想，也不得不承認，現實仍是很重要。現在教育的走向與教育真正的本質何在？難道我們真的要走得這麼功利才是教育嗎？現今一般幼稚園過度重視學習成果、紙筆作業、強迫記憶、抽象符號，使幼兒的創造力及能力遭到扼殺，人格也同樣遭到扭曲。我們不斷告訴孩子們：你做吧！快做給我看，快說給我聽，表現出來拿出成果給我看，我才相信你。似乎，父母辛苦賺錢的目的，就是為了看到孩子的成果，孩子則用成果來換取父母的肯定。我們不妨回過頭來問問自己：如果人生可以重來，您希望您的父母在0-6歲時給您什麼？目前教育主管單位正積極推動教育鬆綁政策，各項改革措施不斷的推行，但教育是真的鬆綁了嗎？是鬆鬆的綁、綁得很鬆、綁鬆後再綁緊，還是．．．？這些年來，政府對教育的理念與政策一再的改變，有些家長一氣之下乾脆帶孩子們遠離塵囂回歸自然自我開墾；有些經濟條件較佳的就出國尋求更好的教育環境去了，但是居絕大多數的中產階級的我們該怎麼辦呢？您想再讓您的孩子繼續做教育的白老鼠嗎？很多學者專家都在談一歲學什麼、二歲要學到什麼程度．．．；父母也總擔心孩子跟不上進度、跟不上別人甚至跟不上時代，但，需要那麼緊張嗎？那麼想想，孩子需要什麼呢？在0-6歲的階段，我們應注重孩子興趣的培養而非技能的傳授，態度的養成而非學習的成果，尤其是感情教育，在我們所謂的黃金時期，感情教育真的太貧乏了，我們總是錯過了孩子們可以學習、該學習的時間。教育局長李錫津在這期的教育通訊中提到，現在的教育在人際互動上但見「私心聯合」少見「專業共識」，在教學上多見「堆積教育」少見「啟發教學」，在學習期望上著重「分數文憑」輕忽「能力品質」，在學習歷程上只求「背誦記憶」不重「體驗落實」，在工作參與上先求「斤斤計較」少談「無私付出」，實在不利於人心人性的教育發展，容易造成內耗互傷、原地踏步的現象，也應驗了「方向比努力重要」的警示。我們仍然在文憑分數中沈浮，在考試補習中來去，雖然有多元智慧卻無多元成長，雖有多元入學之名卻無多元教學之實，雖有多元呼聲卻無多元價值的體悟，更無多元的行為；有位哈佛大學校長認為「人要為無知付出代價」，我們目前不就是這個現象嗎？胡適說：「教育破產的救濟方法還是教育」（台北教育通訊91期）。如果您不希望您的孩子是新一代的白老鼠，請您先放棄原有對孩子的期望，和我們做一個愛的深呼吸，先培養孩子對事物的好奇心，引導其興趣的發展，才是您最好的選擇，孩子任何的學習只和昨日的我做比較，孩子的行為只為昨日的行為做改進。就如「心靈雞湯」一書中所說：「您給孩子什麼樣的環境，您的孩子就如是長大。」指責中長大的孩子，將來容易怨天尤人敵意中長大的孩子，將來容易好鬥逞勇恐懼中長大的孩子，將來容易畏首畏尾憐憫中長大的孩子，將來容易自怨自艾嘲諷中長大的孩子，將來容易消極退縮忌妒中長大的孩子，將來容易勾心鬥勇羞辱中長大的孩子，將來容易心懷內疚容忍中長大的孩子，將來必能極富耐性鼓勵中長大的孩子，將來必能充滿自信讚美中長大的孩子，將來必能心存感恩嘉許中長大的孩子，將來必能愛人愛己接納中長大的孩子，將來必能心胸廣大認同中長大的孩子，將來必能掌握目標分享中長大的孩子，將來必能慷慨大方認同中長大的孩子，將來必能掌握目標誠實公平中長大的孩子，將來必能維護正義真理安定中長大的孩子，將來必能信任自己，信任他人友善中長大的孩子，將來必能對世界多一分關懷祥和中長大的孩子，將來必能有平和的心境瑪莉亞．蒙特梭利說：「I&hear&and&I&forget；I&see&and&I&remember；I&do&and&I&understand」經驗是需要累積的，是慢慢的吸收而不是強迫性的記憶。
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您有多久沒有走過松林的感覺？您有多久忙於事業沒有陪孩子一起成長，多久沒有陪他們吃飯、睡覺、洗澡、看電視、玩遊戲．．．？用一種享受人生的心情去做這些事，快把它找回來吧！最後，再引用瑪莉亞．蒙特梭利的一句話：「陪孩子一起過日子！」。（作者為資深幼教工作者，現任皇家幼稚園園長）由&nini&發表於&02:21&PM&|&迴響&(0)&|&引用&淺談特殊幼兒的自傷行為作者／江玫瑧「行為」，可以簡單的定義為可被人直接觀察或測量的外顯活動。而像打自己的頭，咬自己的手，咬自己的嘴唇，打自己的身體，捶頭，抓破自己的皮膚，甚至戳自己的眼睛，用頭撞牆，吞嚥食物之外的東西等傷害自己身體的行為，我們都可以稱之為「自傷行為」。在筆者的經驗中，曾經看過一個五歲的中度自閉症男孩，每天常在媽媽做晚飯的時間用頭去撞牆，弄得媽媽連做一頓飯都沒法子好好做；另有一個重度自閉症的孩子則每每在發脾氣的時候就捶胸頓足、咬手，總要花好長一段時間才能安撫的下來。為什麼會發生自傷行為？孩子為什麼要傷害自己？自傷行為的發生原因任何一種行為的背後，總是蘊藏多種不同的動機，動機是引起個體活動，然後維持引起的活動，並促使該活動朝向某一目標進行的內在作用。自傷行為也是如此，孩子會有自我傷害的行為出現，當然也有其背後的因素與動機，因此，當幼兒有自傷行為時，去了解他的動機是重要的，當你了解他的動機，會找到比較適合的處理方式。舉個例子來說，同樣是敲頭的行為，可能的原因有肚子餓，身體不舒服，或者只是要引起別人的注意。不一樣動機，處理的方法也不同，肚子餓，給他食物，便可以讓他停止打自己；身體不舒服，就得就醫吃葯；若只是要吸引旁人的注意，當然就需多關心他、抱抱他，才能降低不適當行為的發生率。有的家長會問：我的孩子常常自己打自己的頭怎麼辦？在談到解決方式之前，我們必須先建立一個正確的觀念是，我們不能單純只去解決「打頭」這個行為，而是要去確認：是什麼原因，什麼情境下發生的？也就是說，釐清要處理的真正問題是什麼。特殊幼兒自我傷害的可能原因，可以約略歸納為以下幾點：一.情緒的發洩：當孩子有溝通障礙時，只好以肢體動作來發洩他的生氣、挫折、不安、恐懼等負面的情緒。二.引起別人的注意：孩子也許從經驗中學習到，當他打自己、傷害自己時，大人會急忙地上前來阻止，因而成功地吸引了大人的關切，例如前述那個中度自閉症的孩子便可能是因為不滿媽媽忙著做飯而忽略了他，便以頭撞牆來引起媽媽的關注。三.逃避作用：有些孩子會用自傷來逃避自己厭惡的事物，例如有一個剛來機構的新生，因為不喜歡上課，便不斷咬自己的手，但隨著對上課方式的逐漸習慣，及老師放慢對她要求的速度，這種行為便有了明顯的改善。四.為了獲得具體的事物：當孩子說不出他的需求，例如想吃餅乾、想找媽媽等，便用激烈的行為來表達。五.感官刺激：有些孩子會有習慣性的戳自己眼睛、挖喉嚨嘔吐等自我刺激行為，往往是因覺得無聊而引起。有的時候這些自我刺激行為對孩子會有安定情緒的作用，未必是強烈情緒的表現。六.環境因素：陌生的環境，覺得太熱、太冷、太吵雜，都很容易讓孩子不適應不舒服。特別是特殊孩子常合併有感覺統合失調的問題，對於聲音、觸碰、溫度等等的感覺和一般人有差異，環境中若有引起他們不舒服的因素，就會產生較激烈的反應。七.多重因素：造成的原因可能不只一個，而是以上多種因素的結合。自傷行為的處理策略由於障礙，使得特殊孩子較難學習一般的方式來表達他們的感受和需求，因而容易以較本能的方法，像哭鬧、打人或自傷等來表現。我們必須先觀察、了解孩子自傷行為的因果關係，才能設法找出最有效的改善策略。一般而言，在自傷行為的處理上，有以下幾個方法可供參考：一.建立溝通系統：可教導幼兒使用口語以外的溝通方式，例如圖片、手勢或肢體動作來表達，使其需求能獲得正確的滿足，避免用自傷行為來表達需求。二.使用行為改變技術理與原則，例如增強、消弱、轉移等方式應用，來消減不適當的行為出現。三.建立符合社會性的行為訓練，加強休閒娛樂技能提升，例如唱歌、操作玩具等。四.使用葯物：當自傷行為嚴重，難以控制與制止時，需與醫生討論，以藥物來抑制自傷行為的發生頻率。愛心、耐心，多管齊下自傷行為的改善需要多管齊下，除了上述的方法可以同時交互運用，環境中舖設安全泡綿、軟墊等安全設備，感覺統合治療、音樂治療等治療方法也有相當的效益。最重要的，面對孩子的問題行為，家長需要以愛心、耐心去了解孩子的需要和能力，找出合適的處理策略，不要一味地用否定或縱容的心態看待，相信孩子會有改變的。（本文作者為資深早療老師，曾任職大同兒童發展中心）由&nini&發表於&02:13&PM&|&迴響&(0)&|&引用&幼兒的大動作發展作者／賴文婷動作，是家長最容易看到孩子發展是否正常的指標，孩子一舉手一投足，都緊緊吸引著大人的目光。什麼時候該抬頭了？什麼時候該翻身了？什麼時候又該走路了？每一位媽媽爸爸都希望孩子能健健康康的長大，因此對孩子成長的每一個小動作都會仔細的觀察：每一個新動作，都讓爸爸媽媽驕傲得不得了。到底幼兒什麼時候該出現什麼動作呢？本文僅陳述出一般幼兒常見的大動作發展指標，提供家長參考，要說明的是，由於受到環境等因素影響，每個孩子的發展速率或多或少有些差異，家長不必太緊張，但如果差異過大，家長就要特別注意了。&０－１歲足月生的寶寶在初生時的新生兒時期，無論是躺在床上或趴著時，都已經能將頭稍微抬離床面，並且轉頭。一個月大時，寶寶躺在床上能自由的踢踢小腿，側身躺的時候則可以自己翻成仰躺。2-3個月大時，躺著的時候，除了能踢腳外，還會自己用兩手抓著腳，並把屁屁抬離床面：趴著時，手已經能把身體撐起，讓視線更高；大人拉雙手做仰臥起坐時，頭都能控制好，而不會往後掉。4到5個月大時，已經會從躺著翻成側躺，趴著時候可以一手撐起身體，另一手伸出來拿東西，也能手腳、身體並用，讓自己在床面上來個180度大迴轉；幫寶寶扶起坐在床上，他能夠自己用手撐住而不跌倒。6到7個月大時，躺的時候寶寶很喜歡玩自己的腳，也能自己快速翻身；趴的時候能肚子貼地向後推，並且開始練習肚子離地爬；坐在床面上能兩手一起玩玩具，除非要拿較遠的玩具，否則都不需要手撐地來維持平衡。8到9個月大時，除了睡覺，寶寶很不喜歡躺著，他會自己坐起來玩玩具；坐的時候輕輕碰他，手能夠伸出撐地而不會跌倒；能夠肚子離地四處爬行；此時寶寶也開始能扶著東西站起來了。10到11個月大時，寶寶坐著的時候，能夠用腳將自己轉180度；雙手扶著東西站著時，可以做出彈跳的動作，也能扶著家具走幾步了。12個月大時，寶寶在任何坐姿下，都能良好平衡；扶著家具能夠四處走動，也能放手走幾步，但是手臂會高舉，十分謹慎又得意的樣子。１歲以上此時孩子除了移動身體之外，還開始發展各種運動技能，以上分別以走和跑、跳躍、球類遊戲、其他運動技能來敘述。*走和跑的能力寶寶在12個月大時，便能扶著家具四處走動了，也能一手牽著人走幾步路，甚至放手走幾步；滿一歲之後，寶寶可以坐在地板上，然後自己站起來再開始走，而且走得十分平穩。15個月大時，寶寶可以一手扶欄杆兩腳一階走上幾層台階，下台階時會用倒退爬的方式下來。18個月大時，寶寶可以一個人走得非常好，還可以拉著玩具倒退走好幾步，下台階時可以牽一手走下來了；這時候也可以看到寶寶快步走，但還不會成熟的跑步。21個月大時，寶寶已學會兩腳踩在平地都能走得很好，也能自己兩腳一階謹慎地上下樓梯。這時寶寶看起來有跑步的動作，但是要到3歲以上才跑得好。*跳躍的能力寶寶在10個月大由大人扶著雙手站立時，就要有彈跳的動作了；但是要自己站好向前跳，要到接近2歲的時候了。23個月大時可以向前跳約10公分，或兩腳原地向上齊跳5公分高，也能從約20公分的台階上跳下，但是傾向一腳先下。30個月大時，寶寶可以向前跳50公分，或從50公分台階上兩腳一齊跳下，並維持平衡。3歲大的小朋友可以兩腳一齊跳過5公分高的繩子；3歲半時可以單腳站3秒以上，並單腳跳一下；到4歲的時候，便可以連續單腳跳了。5歲時，小朋友除了往前跳外，還能往側邊跳、往後跳，甚至跳轉180度等花樣也會了，此時有會有走跳（邊走邊跳）的動作出現。到6歲和上小學之後，幾乎所有一般跳躍的能力都已經很成熟。球類遊戲把小皮球滾向1歲坐著的寶寶，他能將球接住，還能再把球推出；站的時候寶寶也能將網球隨意抛出，而且自己仍然維持平衡。15個月大的寶寶能模仿踢球的動作；20個月大時，便能將球踢出約1公尺遠，此時寶寶也能將網球單手過肩丟出1公尺。
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滿2歲時，寶寶也能將網球像丟壘球一般由腰下往前丟出1公尺遠，還能以捧接的方式接住輕輕丟來的小皮球。之後，寶寶接球的動作會漸漸成熟，由雙手伸直捧接、到手肘彎曲捧接、而至兩手心相對的成熟的接球預備動作時，寶寶已經3歲半了，此時接球的動作十分準確，球很少會碰到手臂。4歲半時還可以接住速度適中的網球。丟球和踢球的能力，寶寶也不斷的進步。從將球丟或踢出無法對準位置，到2歲半3歲時，小朋友已經可以將球控制丟或踢給2公尺外的人，而不會偏差太大。3歲半時，甚至可以對準1.5公尺外牆上的目標來丟球。過了4歲，小朋友能夠更精準的控制球，包括能讓球在地上彈跳一下再碰牆壁。5歲時，可以將球自地面踢起飛出3.5公尺；6歲時可以嘗試做拍球的動作。其他運動技能當小朋友有基本的走路、平衡能力之後，他開始學習跳躍等較複雜的運動技能；若這些運動基礎能力都具備了，小朋友便會開始嘗試更複雜的其他簡單運動技能。例如騎三輪車、踮腳走、跳格子、律動活動、跳繩、攀爬….等。這些技能大約會從三歲之後開始逐漸發展。但是每個孩子之間的差異會越來越大，相關原因與小朋友是否有足夠機會、足夠時間能自我練習，有很大的關係。家長可以做的事以上便是幼兒大動作發展情況的簡略敘述。大動作的發展，除了與動作是否敏捷有關，事實上也與環境、孩子對自我的認知甚至情緒的控制，有極大的相關。如果希望孩子大動作發展得好，千萬不要忘了給孩子足夠的機會與時間，讓孩子在快樂的情境下動動手動動腳喔！希望每一個孩子都能有愉快的肢體活動遊戲，更希望每個孩子都能有一個快樂的童年！（本作者為心路基金會新竹輔具中心物理治療師）由&nini&發表於&02:05&PM&|&迴響&(0)&|&引用&一般幼兒於發展過程中常見的問題作者：洪千婷當新的生命來到這世界時，身為父母除了歡欣喜悅地迎接，同時也伴隨著隱隱憂心及煩惱：「我的孩子是否能健康、快樂地成長？」然而，一般幼兒在發展的過程中仍會有一些不同於成人、甚至是其他同齡幼兒的表現，這往往是許許多多的父母心中的疑慮：究竟是正常發展的表現或是病症的徵兆呢？以下我們就從一般幼兒在發展過程中常見的問題加以介紹並說明。&一、扁平足觀察我們的腳底時會發現內側會有一正常凹陷處，也就是所謂的足弓，而扁平足即是指足弓陷落或甚至消失，因而呈現足底內側大部分或完全平貼於地面的狀態。在6歲之前的部分兒童，由於足部小肌肉還未發展完全，且韌帶略為鬆弛，無法支持足弓，或同時伴隨發展中常見的輕度X型腿，使得足底承載重量的位置向內移，因此在站立時便會出現軟性扁平足（flexible&flat-foot），但在變換姿勢為坐姿或踮腳尖時足弓便會出現。此種軟性扁平足多會隨成長而逐漸改善，並不會妨礙日常活動。但仍有少數的兒童在9歲以後尚有扁平足表現，家長可以尋求專業人員的建議，穿著合適的矯正鞋並搭配適當運動，以避免其他症狀的發生。不過，若有出現以下情形者，請務必及早就醫接受治療：1.疼痛產生&2.過度扁平，甚至有足後跟向外歪斜的現象&3.其他結構性足部異常合併扁平足。二、站立時有X型腿或O型腿的表現一般父母觀察孩子的站立姿勢時，可能會發現兩側膝蓋較為合攏、小腿向外歪斜的X型腿，或是兩側膝蓋間隔略寬、小腿內彎的O型腿表現，很容易會擔心這是否異常。其實在正常的發育成長過程中，部分兒童會歷經以下的生理性表現：剛出生的寶寶時仍表現出在母體內的姿勢，髖關節（於臀部位置）及膝關節屈曲外張，小腿則呈現內旋；直到孩子學會了走路，到一歲半時仍會有O型腿現象；約在兩歲到四歲之間，下肢會變直並逐漸發展出X型腿（有百分之八十的孩子在三歲時都有輕微的X型腿表現）；到了學齡時期時，下肢的發展便會與成人一致。隨著神經肌肉控制逐漸成熟，肌腱、韌帶等生理改變，許多的兒童都會經歷以上的變化，家長毌須太過擔心，但若有以下的情況發生時，就需要特別注意及就醫：1.下肢彎曲的角度過大，超出正常範圍&2.與年齡不符合的下肢彎曲，如：三歲時仍為O型腿&3.兩側下肢彎曲的程度、方向不一致或只有單側彎曲。三、站立或行走時有外八字或內八字的表現剛學站立或走路的孩子，有時會出現內八字或外八字的表現，但不一定是雙側發生，有些孩子則是出現單側不對稱。初學站的孩子由於部份臀部肌肉較緊縮，而使得整個下肢維持較為外旋的姿勢，此時便產生所謂的外八字，當幼兒開始走路之後，肌肉發展出良好的協調，便會自然消失。而內八字則常見於已有行走能力的兒童，可能是因大腿的股骨內旋或小腿的脛骨內旋所造成，因此家長在日常生活中需留心提醒孩子避免不良的坐姿－跪坐於足踝上或W形坐姿（即雙腳屈曲並向外張），讓骨骼維持其正常發育。但若內、外八字合併有下肢其他部分的結構異常，或有不適的症狀，仍建議由專業人員檢查及處理。四、髖關節脫臼髖關節是指大腿的股骨頭與骨盆側後下方的髖臼凹槽所形成的關節，而脫臼則是說明這兩者脫離了正常的相對位置。髖關節脫臼是一個發展性的問題，可能在新生兒出生時的檢測時便能發現，但也可能在幼兒開始學習走路時，由於髖關節發育仍不完全，行走時相當不穩或有跛行的表現，才讓父母注意到此問題。以下提出幾個可能的異狀，請家長多加注意並就診及追蹤：1.幼兒的哥哥或姊姊曾發現此問題&2.幼兒的大腿或臀部部位的皮膚紋路兩側不一致&3.換尿布時會發現一側的大腿不易張開且幼兒有不適的表現&4.活動髖關節時會有聲響&5.看起來有長短腳或兩側下肢的活動能力有明顯落差，甚至出現跛腳走路&6.站立時臀部過於後翹，走路時像鴨子般搖擺（此為雙側髖關節脫臼）。根據「早期發現、早期治療」的黃金原則，髖關節脫臼是可以被治癒的，先天性髖關節脫臼在六個月大以前可用吊帶治療，療效不錯，若延誤了時機，不僅治療方式繁複且效果也會打折扣。五、脊柱側彎&當您在為孩子更衣或洗澡時，或許會不經意的發現了脊柱不正的情形，可能是彎向左或右側的C形曲線，也可能是上半彎向右側、下半彎向左側的倒S形曲線，若是在三歲以前的兒童發生，多能隨成長而獲得改善；有部分的四到十歲兒童也會發生此症狀，但最常見到是發生在青春期，甚至是脊柱彎曲的度數急速增加。脊柱彎曲到成年後容易導致脊椎退化性關節炎，嚴重的也會影響到外觀，故而家長們一旦發現孩子有高低肩、駝背、兩側姿勢不對稱（如：單側背部較為突出、骨盆歪斜、似有”長短腳”表現）的癥狀時，請儘快就醫檢查，並觀察脊柱曲線是否隨時間而有所變化，與醫師討論來決定合宜的治療方式。六、生長痛生長痛並不是一個正確的診斷名稱，也不是每位成長中的兒童都會發生，在專科醫師經檢查確定無任何病理因素之後，才會使用這個廣泛性的名詞。它經常發生在兒童快速成長的時期，往往在夜裡或在一天的大量活動之後會發作劇烈的疼痛，多是在下肢，發生部位不一，可能單側也可能雙側都有，發作的時間長短也不一定，疼痛的程度也不會越來越嚴重，也沒有出現發燒或局部紅腫熱痛的症狀，而且不會影響到日常活動。隨著孩子的生理逐漸成熟，這種不明的疼痛便會不藥而癒，家長只需在身旁多多關懷即可。若有其他症狀的發生或變化，如紅腫、疼痛部位在同一處等現象，仍需請醫師進行診治。每位兒童的肌肉骨骼發展過程及表現都有其個體差異存在，當家長一但發現孩子有『不同』的表現時，切莫驚惶而道聽塗說，可先請教專業人士的建議，如：小兒科醫師、小兒骨科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師等。若經醫師診斷確定為病理現象，請家長配合治療，便能及早恢復而不至於造成更嚴重的影響；若為生理成長時的正常表現，只要父母耐心給予時間觀察其成長，注意均衡營養的攝取、多至戶外踏青並適量的運動，同時應避免下列情形：1.太早練習走路或使用學步車（建議在幼兒開始學習扶持站立的時開始使用）&2.肥胖的發生&3.不當的坐站姿勢。相信您的寶貝一定能健康、快樂地長大！(作者曾任心路基金會團隊職能治療師)由&nini&發表於&01:54&PM&|&迴響&(0)&|&引用&親師合作&共創三贏作者/郭色嬌《爸爸的家庭作業》&小杰的名聲，陳老師早有所聞，先前教過他的老師都稱他是「過動兒」。陳老師奉命成立資源班後，，小杰立刻就被轉介過來。第一次和小杰見面，陳老師實在不敢相信眼前這個眉清目秀的小男孩，會是拿起椅子來丟老師、動不動就對同學拳腳相向，甚至手持美工刀威脅低年級同學的狠角色。&在為小杰做智力測驗的同時，陳老師細心的觀察他的一言一行。有輕微口吃的小杰，除了偶而會岔開話題問些不相干的事情以外，大部份時間他都能專心的參與。從陳老師的特教專業看來，小杰的表現並不能斷言他就是「過動兒」，所以他的衝動情緒和攻擊行為一定另有原因。測驗告一段落，小杰起身離開。突然他轉過身來面對陳老師說：「老師，妳看……」，小杰掀起自己的衣角，露出一大片背部，怵目驚心的一條條青仔紫鮮紅的鞭痕，跳進陳老師的視線，陳老師「啊」的一聲驚呼，好不容易才回神過來，急急的追問：「小杰，為什麼會這樣？是誰打的？……」小杰平靜的回答：「我爸爸打的。」陳老師再追問：「爸爸為什麼打你？用什麼打的？……」小杰好像說的是別人的事似的輕描淡寫：「有時候是因為我沒寫功課，有時候是因為我不乖和同學吵架；爸爸有時候用手打，有時候用皮帶」。孩子被嚴重體罰，任何一位教師都不能坐視不管，陳老師詳細和級任林老師溝通之後，知道小杰自幼父母離異，由奶奶和父親教養。爸爸的工作不穩定，所以心情不好就對小杰動粗，尤其是小杰沒寫功課或在學校出狀況，老師告狀後，小杰就難逃一頓毒打。兩位老師經過一番討論，決定了對小杰的行為處理策略，包含班級輔導、小團體輔導、行為訓練等。但是誰都清楚只要爸爸的教養態度不變，小杰的行為就永無改善的機會。於是陳老師透過電話約談了小杰的父親張先生。張先生依約前來，陳老師早知道這會是一場難纏的仗，所以小心翼翼的從小杰的優點開始談起，漸漸將話題轉到小杰身上的傷痕。然而「不打不成器」的觀念早已根深蒂固，親師兩人唇槍舌劍花了半小時爭辯體罰問題仍無交集。陳老師心念一轉，拿出紙筆畫了一個表（如附表一），鄭重的交給張先生。陳老師：「從今天起，請你每兩句贊美的話，例如：『謝謝你帶弟弟上學、你今天幫奶奶倒茶天對小杰說真不錯！』；和他一起做兩件好事，例如：父子兩人一
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起去樓下的便利商店買牛奶、兩人下一盤棋……」。張先生默不出聲，陳老師接著說：「這是我給你的家庭作業，希望你每天記下來，一個禮拜後交給我，如果你沒交，我就要打你……」。張先生一時錯愕，兩人間的空氣凍結數秒。陳老師長嘆一口氣：「如果小杰沒寫功課就要挨打，那你沒寫功課是不是也要挨打？」。張先生為之語塞，但其實他心裡清楚得很，陳老師所做的一切也是為了自己的孩子好。跟著陳老師提出建議：張先生給老師一個月的時間進行各項班級輔導及行為處理計畫，這段期間他必須保證不能再動手打孩子。如果小杰行為沒有改善就任由他處置。張先生總算妥協放棄了體罰，兩個月後，小杰班上歡歡喜喜的辦了一次烤肉郊遊，慶祝小杰攻擊行為消失，情緒衝動現象也獲得明顯改善，張先生終於明白拳頭並不能解決問題，尤其是孩子的教育問題。《小丁》林小丁已經三天沒來上學了，王老師打了電話，但是沒人回應；下班後做了家訪，也沒人應門。王老師向訓導處報告後，便盤算著該如何解決小丁的生活和學習問題。小丁無故缺席已經不是第一次了，上學遲到更是家常便飯。小丁的母親有輕微的智能障礙，自從未婚生下小丁後，小丁的父親便不知去向，從此母子相依為命，靠著林媽媽在清潔隊工作的微薄收入過日。林媽媽每天清晨三點就要去掃馬路，所以晚上必須早早上床睡覺，小丁常常趁著媽媽熟睡之際，偷偷溜出門去遊蕩，直到玩累了才趕在媽媽醒來之前回家睡覺，所以小丁即使到了學校，也常常昏昏沉沉打瞌睡。此外，小丁經常沒洗澡、沒換衣服，一身的邋遢和異味更影響了他在班上的人際關係。王老師試過許多策略獎勵小丁準時上學，但效果不彰，畢竟要求年僅七歲的小丁獨力面對這樣的生活環境，也是殘忍的事實。王老師透過電話、晤談、訪問等方式企圖和林媽媽溝通，但實際情況是林媽媽也亟需特教協助。諸多因素考量下，王老師求助於「特殊學生個管中心」。個管中心的社工吳小姐熱心負責，在她的奔走安排下，小丁放學後、週末假日有社青志工協助課業輔導、休閒活動，減少了他在社區遊蕩的機會，也讓他能定時睡覺、起床。當然學校裡王老師和資源班老師的共同介入，訂定小丁準時上學的行為契約、外加課程的調整等都是必要的措施。林小丁的生活和學習狀況總算出現改善的契機，這也說明了當學校教育和家庭教育