我父亲脑干出血出院后手脚痛，这几天发现有点摇头

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 01:00 标签： 脑干出血出院后

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在电视剧《欢乐颂》中，樊胜美的父亲由于患上了脑干出血，不得不向朋友们筹借医疗费。脑干出血作为一种神经系统急重症，其并发症多、预后差、致残率高、死亡率高，很多医生接诊时都纷纷摇头。当病人严重到脑干大出血，瞳孔放大，送去医院后，要不要动手术，还是保守治疗？让很多家属难以抉择。

这次，摩登医有幸邀请到湖北省脑科中心神经外科主任刘红朝，给大家聊聊这问题。

所属科室：湖北省中西医结合医院 湖北省脑科中心神经外科主任

职务职称：主任医师，教授，临床医学博士，博士生导师；湖北省中西医结合医院 湖北省脑科中心神经外科主任 ；湖北中医药大学中西医结合临床学院外科学教研室主任；湖北省中西医结合研究所脑病研究室主任。

临床特长：从事神经外科工作26年，有着娴熟的显微神经外科技术，擅长于脑和脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑出血等神经外科疾病的显微外科治疗，研究方向为脑动脉瘤的显微手术治疗及脑恶性胶质瘤的基因治疗。

脑干出血真有那么恐怖吗？

脑干位于大脑下方，由延髓，脑桥，中脑三部分组成。由于脑干的主要功能在于维持个体生命，包含心跳、呼吸、消化等重要生理功能。所以脑干部位出血，危及着生命。

脑干出血大多由高血压引起，病发时会出现突然晕倒、身体抽搐、说话障碍、呕吐等症状。并且容易在病发后进入昏迷状态，严重患者需要靠呼吸机维持生命。尽管脑干出血病死率高，但是，无论面对何种疾病，都应该持以积极的态度，特别是患者家属。出血量在5ml以内，且送医及时，部分病人还是可以抢救成功的。

由于脑干部位控制着身体几个重要生理功能，所以预后较差。一般建议在半年内积极治疗，并进行各项康复训练。高压氧对于脑干出血患者是比较推荐的治疗方案。另外还应该进行各项动作康复训练，包括坐立，行走，从抓取大件物品，到芝麻绿豆，到练习写字，循序渐进进行锻炼。

病人如果突然发病倒在厕所、浴室等狭小空间的地方，要尽快移动到宽敞地带（注意动作幅度要小，尽量平稳），并立即将病人平卧、头偏向一侧、解开上衣、开窗通风（人多的话要疏散人群），保障病人呼吸道畅通。切记不要给病人服用任何药物。

迅速拨打120急救电话。

病人昏迷并且发出强烈的鼾声，就表示他的舌根已经下坠，这个时候要用纱布或者干净的毛巾包住病人的舌头，轻轻拉出。

血管遇冷时会收缩，可以用冰袋或者冰毛巾覆盖病人的头部，这样能减少出血量。

在送去医院的途中，车辆应尽量平稳驾驶，减少颠簸震荡。同时，可将病人的头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病人的病情变化。

病人如果心率忽快忽慢，血压忽高忽低，体温忽高忽低，并且瞳孔散大、呼吸微弱，就表明病人病情极其危重，生命体征不稳定，情况十分危险。

脑干出血要不要做手术治疗？

刘红朝教授表示，患者脑出血做手术，不是技术的问题，而是取决于家属的意见和理解。

如果脑出血病人的生命体征是平稳的，并且有明确病因的，例如海绵状血管瘤，建议最好做手术；如果脑出血病人的病情严重，生命体征不稳定，患者的家庭条件一般或者较差，建议接受保守治疗。保守治疗是指通过药物治疗来达到减轻病情的目的。应用药物控制病情，控制血压，保持血压稳定，降低颅内压，防止并发症等。属于治标不治本。

刘红朝教授表示，湖北省的第一例脑干出血手术是在1992年5月份，当时病人家庭花费了约52万元来给患者做手术。手术后经过调养，患者恢复到可以扶着东西在窗户边上站一会儿。但是几年内，患者还是因为病情复发去世了。

▲脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。

▲脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。

▲脑干出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。

▲在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。

特别提醒：预防脑出血有“四个限制”

如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑出血。

脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

限制精制糖和含糖类的甜食。包括点心、糖果和饮料的摄入。

呜谢/湖北省中西医结合医院提供采访支持


我妈妈脑干出血7天了，第三天就意识比较清...

我妈妈脑干出血7天了，第三天就意识比较清醒，但是目前呼吸还不稳定。不知道能不能保住命。有高血压，问她事情会点头、摇头，会握手。

重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

病情分析：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，甚至是死亡，还会出现呼吸异常以及高热等
意见建议：脑干出血其实也是由于高血压引起的，所以首先需要降血压，消除病因，预防复发，防止发生完全性脑组织损伤。保护脑功能，药物治疗，可以用抗血小板聚集剂，抗凝药物。如果是度过危险期有可能就能够存活，建议动态监测患者生命体征，

问我父亲，48脑干出血，昏迷39

专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎

指导意见：你好，治疗的费用，与很多因素有关，病情的严重程度、选择的治疗方法、选择的医院都可以影响，不过还是建议 你到正规的医院检查 ，这样才放心。

问我爱人48岁！高血压喝酒了！脑

问题分析：你好，根据你的描述，你爱人目前来说有生命危险，因为脑干为生命中枢，出血超过10ml就有生命危险，随时可以出现呼吸衰竭等。
意见建议：建议要尽快使用脱水、降颅压药物、止血药物和醒脑药物治疗，还要密切观察生命体征，目前来说只有保守治疗观察病情发展情况。

问八十七岁能做高压氧吗

专长：各种常见急慢性内、外科疾病和各种疼痛病。

病情分析：你好，有脑外伤并出现后遗症的情况下是可以做高压氧治疗的，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率等的目的。
意见建议：除了高压氧外，还要配合其他的诸如药物、针灸、理疗、肢体锻炼等的综合治疗，祝早日康复！

患者脑出血后需要得到较为有效的治疗，脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，早期的治疗尤为重要，内科保守治疗对脑出血有一定的疗效，但在患者出现较为明确的手术指针的时候，需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗，目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展，选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。
意见建议：在预防上面，平时应注意控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼，争取早日恢复健康的生活状态。

问高血压引起的脑干出血2毫升左右，会眨眼睛，还会握手，会张嘴，

专长：顽固性神经性头痛、头晕、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、颈动脉狭窄、面肌痉挛及神经内镜治疗脑积水，垂体腺瘤及各种颅脑损伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、癫痫。

问题分析：很大，预后能自理可能性很大，建议积极治疗

问我们全家请求医生救我父亲的命

专长：喘息样支气管炎,肺炎球菌肺炎,肺炎杆菌肺炎,急性肺脓肿,慢性支气管炎,葡萄球菌肺炎,慢性结肠炎,胆汁返流性胃炎,腹膜炎,慢性胃炎

问题分析：高血压不稳定，没有控制好是会导致中风。脑干出血会可能造成呼吸停止，颅内压升高出现脑水肿。
意见建议：这个要先稳定血压和颅内压，还要监测心电图，心肺功能，血糖血脂，凝血功能等，根据你父亲的具体情况看是否需要选择一种清除颅内血块的手术。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主...

你好，其实你应该好好看看脑死亡的概念，这个三言两语不容易解释清楚，大概意思是说，人的大脑已经死亡，所有意识和感知反应会完全消失，包括自主呼吸无法恢复，脑部所有反射消失，眨眼和角膜反射都不会出现，更不会有吞咽动作。掐耳朵会摇头绝对没有脑死亡。请继续救治吧。挠脚心出现腿回缩这是病理反射，与是否脑死亡无关。

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