脑磁共振检查：考虑右侧基底节区脑血管痉挛后遗改变，小软化灶形成.

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-28 14:47 标签： 脑血管痉挛
头部改变？ - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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头部改变？
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男性，24岁，家属自诉，病因还不一致，有说从4楼摔下，有说骑摩车摔伤（至于何种原因，为神魔怎么说，不得而知，猜测与医疗费报销有关？）。面部轻度挫伤，病人神智不清。平素健康！病灶CT值约58--62HU.
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头部改变？
此患者右侧基底节区就有软化灶，说明以前出血过了，个人感觉左侧也是自发性出血导致摔倒，而导致外伤，可以做个脑部CTA看看，此人有木有血管畸形一类的病变。
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头部改变？
本帖最后由 jbh金保海 于
11:31 编辑
左侧基底节区高密度，边界清晰，内见点状似钙化密度，还是考虑海绵状血管瘤，其次需要考虑的血肿。
&&还是住院密切观察，最好做MRI或者CTA。
脑内海绵状血管瘤是由许多壁很薄的血窦状腔隙组成，其间隔是纤维组织，而不是正常脑组织。大体观察其呈一孤立、色深红、境界清楚的团块状结构；镜下见其主要由缺少肌层及弹力层的薄壁海绵状血窦组成，血管之间无正常神经组织，常伴钙化、含铁血黄素沉着及胶质增生。临床上主要表现为、，并因窦状隙的壁菲薄、无肌纤维缺乏弹性易破裂而表现为颅内出血症状。
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头部改变？
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头部改变？
密度这么高&&海绵状考虑 不除外出血
另外延髓脑干也有海绵状血管瘤&&很少见
头部改变？
&&左侧基底节区，建议CTA或MRA了解有无血管畸形。
头部改变？
病人有外伤后昏迷病史，CT图显示左侧基底节及放射冠出血灶，可以考虑弥漫性轴索损伤的诊断，情况容许的话做个MRI磁敏感成像，可以明确诊断。24岁年轻男性患者右侧基底节有软化灶，应该详细查一下或问问以前的病史，除外血管畸形。
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头部改变？
支持3楼诊断，有点状钙化影。建议增强。
头部改变？
病人有外伤后昏迷病史，CT图显示左侧基底节及放射冠出血灶，可以考虑弥漫性轴索损伤的诊断，情况容许的话做个MRI磁敏感成像，可以明确诊断。24岁年轻男性患者右侧基底节有软化灶，应该详细查一下或问问以前的病史，除外血管畸形。
amas 发表于
& & 放射冠有出血灶？？哥咋没看到呢···
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头部改变？
患者15天后复查，病史确定为骑摩托车摔伤。
头部改变？
该患者应该脑血管本身有问题
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头部改变？
& & 24岁男性，外伤后昏迷，左侧基底节、放射冠及左大脑脚处斑片状高密度灶，复查示上述病灶密度明显减低，周边明显水肿灶，提示为出血，未见钙化灶，右侧基底节脑软化灶应结合病史。综合上述表现，同意楼上那位意见，应该是弥漫性轴索损伤，希望后续有核磁的检查佐证哦，谢谢楼主的好病例！
头部改变？
脑血管本身问题，看看有没有染色体异常。这么年轻，看出血形态也是出血后摔伤的
头部改变？
脑中高密度区是什么啊？
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头部改变？
右侧软化灶，左侧急性出血
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脑血管病变的CT表现.ppt 77页
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颅脑血管病变的 CT表现 脑梗塞 脑出血 海绵状血管瘤 动脉瘤 动静脉畸形 脑梗塞
原因：血栓、粥样斑块、肿瘤栓子、气体
及脂肪 等引起狭窄或闭塞，相应脑
组织供血不足。
分类：缺血性、出血性、腔隙性梗塞（位
置较深，多位于双侧基底节、脑干及
双侧侧脑室旁部位，直径小于1或
1.5cm）。 CT表现：平扫时可为低密度、等密度和混和密度，这主要与病程有关，从总的趋势看密度是越来越低，直至达到脑脊液密度。 脑梗塞分三期：
b、亚急性期
c、慢性期 急性期：等或低
急性期24h以内，脑梗塞在CT上可
能为无异常影像表现或表现为稍低密
度影（建议随访） 右侧额颞顶叶大面积脑梗塞 多发腔隙性脑梗塞 急性期脑梗塞：部位？ 梗塞后８小时 亚急性期：
低密度，在2－3周时由于“模糊效应”的存在，可导致梗塞区表现为近似等密度。因血管屏障破坏及血管增生，在一周至几个月内进行增强扫描可见病灶周围出现脑回状增强。 亚急性期梗塞：稍低密度 梗塞后出血 右侧颞顶叶大面积脑梗塞 突然右侧肢体偏瘫：梗塞部位？ 桥脑梗死（同前病例） T1WI
T2WI 双侧半卵圆中心腔梗 右侧脑室旁小梗塞 右侧额、颞、顶叶脑梗塞 低密度区 水肿 占位效应 慢性期：
密度进一步降低， 病灶后期可消失，或局限性脑萎缩，或软化灶形成。 慢性期脑梗塞 多发腔隙性梗塞伴白质疏松 脑出血 原因：
高血压病（常见）、血管畸形、动脉
瘤、外伤及肿瘤等。 部位分类：
脑内、脑室、蛛网膜下腔、硬膜外及硬
膜下出血，后两者多为外伤引此。 脑出血CT分期：
高血压性脑出血CT表现 急性期：
新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，CT值为60～80Hu。 血肿周围由低密度水肿带环绕。 还可见血肿与脑水肿引起脑室、脑沟受压和中线结构移位等占位表现。 约有55％高血压性脑出血发生在基底节区。 急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下腔表现为相应部位的高密度区，大量出血可形成脑室或脑池铸型。 急性期脑出血 女、57岁：突发左侧肢体偏瘫 脑出血急性期MRI表现 女、75岁，突发头痛后昏迷 脑干出血破入四脑室 男、21岁：出血原因？ 左侧尾状核出血破入脑室 亚急性期：
发病3～7天后，血肿边缘开始溶解、吸收，边缘变模糊，表现为低密度区增宽，高密度区缩小。 亚急性期出血 右侧颞叶出血术后 慢性期： 1个月后血肿成为等密度或低密度； 2个月后血肿基本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有负占位效应。 后遗改变：病灶消失、软化灶形成、脑萎缩改变。 出血后3天～6个月，增强扫描血肿周围可出现强化。血肿大，吸收时间长。 左侧基底节出血慢性期 （软化灶并局限性脑萎缩） 左侧出血术后改变伴多发腔梗 右侧基底节出血术后 脑干出血后遗改变：软化灶 脑外伤
常见为以下几种CT表现： 硬膜外血肿 脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 骨折 硬膜外血肿：
表现为颅骨内板下方局限性梭形或半月形高密度影区，密度可均匀或不均匀，血肿内缘多清晰，范围较局限。 硬膜下血肿：
表现为颅骨内板下方新月形或长弧形高密度区，范围较广泛，内缘模糊，CT值近似硬膜外血肿。 急性硬膜下血肿 右额部硬膜下出血 男、39岁，右侧额颞顶硬膜下血肿 男、62岁 脑挫裂伤：
典型表为低密度脑水肿区内出现多发散在点状高密度出血灶，病变广泛则有占位表现。小的脑挫裂伤可发展为广泛的脑水肿，也可发展为脑内血肿。 急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿 急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿
海绵状血管瘤 比较特殊的血管畸形，由许多壁很薄的血窦腔隙组成，其间隔是纤维组织不是正常脑组织。由于窦间隙的壁菲薄，无肌纤维，因此缺乏弹力，容易破裂。 部位：多见于皮层下，破裂后易导致脑内以及蛛网膜下腔出血。 脑干血管瘤 多发性海绵状血管瘤 静脉窦血栓形成 是一种严重的潜在危及生命的疾病 许多疾病和某些情况容易合并本病，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、心脏病、肿瘤、外伤严重的脱水、中耳炎、妊娠、口服避孕药等 由于静脉回流障碍可引起脑水肿、脑梗塞、皮层出血，从而导致颅内压增高和神经损害 当患者在原发病的基础上出现头痛、呕吐、视乳头水肿以及偏瘫、晕厥等神经系统
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