基本医疗保险报销范围是什么？
[导读]：基本医疗保险报销范围是什么？基本医疗保险的定义是什么？和我们常说的大病统筹保险又有哪些区别？本文将从多个方面做详细介绍：
个人帐户支付下列医疗费用：
门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
报销费用规定：
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
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我区职工互助保障会员达18430人
新闻作者：&&发布时间：&&来源：本报讯&&&&
　　我区职工互助保障会员达18430人三大类保障计划供职工选择　　本报讯（记者阳蝉通讯员李萧）记者昨日从区总工会获悉，“职工互助保障”活动自去年启动以来，全区共有322个单位、18430人、25571人次参加了职工互助会，缴纳保障金超过109万元。　　“职工互助保障活动，是职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济的一种会员合作制的保障形式。”区总工会有关负责人介绍，该制度有别于城镇职工基本医疗保险的强制性，强调自愿原则；也有别于普通商业保险，属于非盈利性，结余救助金均反馈于职工本人，被誉为职工医保的另一种补充。　　据悉，“职工互助保障”活动推出了三大互助保障计划。一是职工参加“在职职工重大疾病互助保障”，互助费为30元一年，在互助保障有效期内，互助会员首次确诊患有《在职职工重大疾病互助保障实施细则》所列的包括急性心肌梗塞，冠状动脉搭桥术，恶性肿瘤，白血病等25类重大疾病的一种或多种时,会员可按照有关规定领取互助金1万元。　　二是职工参加“在职职工住院津贴互助保障”计划，互助费为80元一年，在互助保障有效期内，会员在同一住院治疗期间内，根据在二级以上医院因病住院治疗超过3日(不含3日)以上的有效住院治疗天数，按照每日50元领取住院津贴互助金，最多不超过4500元。　　三是职工参加“在职职工综合互助保障活动（住院+意外）”。会员因病住院治疗，或者急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的治疗费用，在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内），城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付部分的医疗费（最高不超过统筹基金报销额的20%）的70%领取住院医疗互助金。　　据区总工会有关负责人介绍，三大互助保障计划面向单位所有在职职工，凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工，含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工，都可向所在单位工会申请参加。互助费缴纳方式主要有5种：一是职工所在单位行政统一为职工全额缴纳；二是职工所在单位工会统一为职工全额缴纳；三是职工所在单位行政、工会各出资一部分，为职工缴纳；四是职工所在单位行政、工会、职工个人，各出资一部分缴纳；五是职工个人出资缴纳。　　该负责人还表示，在一年的保障期结束后职工互助会重庆市办事处会根据救助金结余情况对困难职工进行慰问或对因病导致家庭特别困难的职工进行二次医疗救助。
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大额医疗保险
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大额是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额。
大额医疗保险基本信息
大额医疗保险定义
大额是在参加的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
大额医疗保险如何选购
是医保的必要补充。对没有医保的人来说，重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病险可作为一种必要补充。因为，社会对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的和金额相对比较高。如果曾购买过重疾险，只要确诊的疾病是符合中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。而且，医保的药品是按甲、乙两类分别对待的，药品的实际个人分担额较大，有些病人因经济困难就少用乙类药，若能获得保险赔付，则在治病用药方面也会有更大的自由度，提高医疗质量。
大额医疗保险保障范围
很多人都会想，既然是预防以后得大病时经济上有所保障，那当然购买保障范围多的品种比较好。记者注意到，市场上的保障疾病已从数种增加到数十种不等，许多保险公司经常会在宣传时强调保障疾病的种类。但事实上，对个人而言，并非保险责任的范围越广越好。
重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，自然越高。对于具体的来说，有些疾病的发生率几乎为零，或者他们原先购买的中已经能够保障到的某些创伤类疾病，那么就没有必要花钱再去购买有交叉保障项目的重疾险。
保险资深人士认为，选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病，有了这三大类，基本上就满足了一般投保人的保障需求。另外，还要注意为自己度身订做，比如儿童购买一定要其中保有白血病;女性可考虑购买涵盖了乳房癌等女性多发病种的重疾险等。
还要值得注意的是，有些疾病虽然列入了保障范围之内，但条款对疾病的发生程度限制相当严格，到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症，即便得到保险金也几乎没有机会生还，这类保障其实没有实际意义。
大额医疗保险保额选择
适当购买重大病险的窍门还在于了解患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计，重大疾病的治疗费用少则七八万元，多则十几万元甚至更高，因此购买10万元到20万元的保额比较合适，低于10万的保障功能太弱，而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然，每隔三五年，投保者还可以打开自家的检查一下，看看是否有必要追加保额，根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。
另外，市面上的有两种：作为单买或者作为与主险一同购买。一位资深的业内人士告诉记者，其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。
大额医疗保险注意事项
大额医疗保险买长期险比买单年险好
但是，真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似低廉，但没有太多实质的保障意义，因为一般不会说投保第一年就得大病的几率很低。如果每年续保，由于的费率是随年龄增大而增加的，显然的投入更多了。而长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率，每年均衡缴纳。年纪越轻，投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年轻时候积累的来支付医疗费用。另外，不少保险公司的长期型重疾险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康，到时还可以收回以前积累下来的本金。
大额医疗保险保费年缴比较好
尽管一次交足会有一些价格上的优惠，但的还是年缴比较好。虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素，实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的状况，便于家庭。另外，不少保险公司都有“”的规定，若重大疾病保险金的给付发生在内，从给付之日起，免交以后各期，保险合同继续有效。这就是说，如果被保险人缴费第二年身染重疾，若本应是 10年分缴的，实际只付了五分之一保费;若是20年缴的，就只支付了十分之一的保费。
大额医疗保险到了老年再投保不划算
很多险种对于的年龄有明确的规定。由于老年人的发病几率比较高，保险公司一般不接受60岁以上的投保人，所以的购买不宜等到50岁以后再买，那样总支出会和保障总额相当，是很不划算的。比如一名24岁的男性购买一份10万元保障额的友邦附加守护神重大疾病险，每年需缴3090元保费，共缴20年，也就是6万多元;而一名55岁的男性购买该险，每年需缴19880元，交5年，与保障额相差无几。
另外，重疾险的保障期限也是不尽相同的。有终身保障的，也有保到一定年龄即终止的，比如到100岁或者85岁或者更年轻，市场上比较多的是后者。购买重大疾病险时一定要考虑保障的年龄限制。
大额医疗保险缴费比例
和其他医疗保险一样，大额医疗保险的缴费亦是有自己的缴费比例的。根据相关政策规定，投保人需要根据一定的比例进行费用缴纳。然而事实上，有不少人缺乏对医保政策的了解，以至于在使用的时候出现这样或那样的问题。下面将详细介绍大额医疗保险缴费比例以供参考。
大额医疗保险互助资金收取得基数和比例
大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
大额医疗保险大额医疗费用互助资金的待遇
大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：　　　1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。　　2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。　　3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。　　4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。　　大额医疗保险的缴费比例要熟知，以免在使用的时候出现不必要的麻烦。
大额医疗保险如何报销
购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质，缓解经济压力，实现医疗费用报销。事实上，医保与我们生活息息相关，缺乏对医保知识的了解不利保障自身的权益。　　参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的 2.5万元）。
大额医疗保险参保人员按比例自付大额医疗费
参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：　　（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。　　（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。　　（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%。
大额医疗保险大额医保最高可赔30万元
据介绍，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。
大额医疗保险大额医疗费的报销方式
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。　　投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。
大额医疗保险重庆规定
参加重庆市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员,并按规定缴纳了重庆市城镇职工大额医疗互助保险(以下简称“大额医保”)费用的,便可享受大额医保待遇。参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)内因病住院或特殊疾病门诊治疗发生属于医保基金支付的费用,经基本医保统筹基金报销后,再由大额医保基金报销。报销的最高额度是50万元/人。
单位缴费方面,用人单位增加大额医保单位缴费费率0.5个百分点,从1%调整至1.5%;降低失业保险缴费费率0.5个百分点,从2%调整至1.5%。市人社局解释,此举调整了社会保险险种之间的缴费费率,目的是为了不增加单位的负担。
个人缴费标准从日起,由每人每月2元调整至3元,2015年调整至4元,2016年调整至5元。以后根据重庆市物价情况和医保基金承受能力适时调整。
“单位和个人应缴大额医保费,从2014年10月起实行按月征收。”重庆市人社局表示,10月时参保人员会发现工资被多扣了9元,这是对今年1至9月个人缴费部分的补收。
重庆市人社局还表示,大额医保的报销起付线在2017年前会逐年上调，2015年由3.2万元上调至3.7万元。2016年由3.7万元调整至4.2万元,2017年由4.2万元调整至4.7万元。以后会根据重庆市职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
日起,重庆市将采取用大额医保基金向商业保险机构购买大病保险的方式,由医保经办机构直接经办改为商业保险机构承办,实行风险共担。
大额医疗保险相关政策
十七大报告在强调要加快完善社会保障体系时，特别提出要以“商业保险为补充”，要“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设”。而大额医疗保险就是作为社会保障体系建设的一部分，在整个医疗保障体系制度建设中承担着极其重要的“补充”作用，同时在彰显保险业社会管理功能、促进社会保障综合服务水平进一步提高方面发挥着良好的示范和促进作用。
．百度经验[引用日期]
．中民保险网[引用日期]
．中民保险网[引用日期]
．重庆市政府网．[引用日期]
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