精神分裂症能否结婚生育？
精神分裂症能否结婚生育？
08-12-24 &
得了精神分裂症能否结婚和生育 精神分裂症大多于青壮年时期发病，绝大多数精神分裂症患者得病时尚未结婚。那么，得了精神分裂症还能结婚吗?这是很多病人及其家人所关心的问题。我国婚姻法规定，患者医生认为不能结婚的疾病者不得结婚；因此，精神分裂症患者能不能结婚，应由精神科医生提出意见，应该认为：得了精神分裂症患者是可以结婚的。但重要的是，精神分裂症患者的恋爱、结婚必须注意以下几个极其重要的问题： 1、要根据病情，选择合适的时机。精神分裂症病人在疾病状态时，有各种精神症状，使之不能按正常的情理思考、分析问题，甚至生活不知自理，因此，绝对不能谈恋爱和结婚，否则会促使病情加重。精神分裂症病人经过治疗后、精神症状缓解，自知力恢复，一切如常人时，可谈恋爱和结婚。 2、精神分裂症患者婚姻问题的解决，需由他人帮助。精神分裂症患者得病后，容易遗留一些社会功能的缺损，如交往能力下降，对问题的分析、判断、推理脱离自己的实际情况等，因此，父母兄长要对他多提出建议，帮助他分析、观察问题、再作出最后决定。 3、精神分裂症患者找对象，要实事求是，向对方毫无保留地讲清楚自己的病情，而不是隐瞒病情。这样可避免婚后的婚姻纠纷，使自已的精神受刺激而导致旧病复发。我们见到过这方面的实例： 病例1：刘某，女，24岁，精神分裂症青春型，病情缓解期。病人由别人介绍结识男友。但病人及其父母商定，将曾患精神分裂症病史隐瞒，经恋爱半年即结婚。患者为了不让丈夫知道自己有病，自动停药，3个后日病复发，丈夫了解到真情后，提出与患者离婚。患者由于承受不住这种打击而病情加重。 病例2：许某，女，24岁，精神分裂症。病人经人介绍与男友结识，将自己的病情如实讲出，男友不嫌弃，并予以同情、理解。婚后得到丈夫照顾，督促服药及经常给予她心理安慰，她再未“犯病”，而且家庭生活幸福美满。 4、精神分裂症患者找对象，应适当地降低条件和标准。有的精神分裂症患者病前个人条件很好，得病后仍按原来条件择偶，结果不是找不到中意者就是勉强结婚。婚后对方逐渐厌烦其有病及服药等。最终导致婚姻破裂，对病人造成很大的精神打击。 精神分裂症患者不应该生育子女的原因有以下几种： (1)精神分裂症具有明显的遗传倾向。大量调查资料证实，精神分裂症患者子女的发病率，明显高于健康人的发病宰。从优生优育的角度考虑，精神分裂症患者不应生育子女。不少精神分裂症患者的具体做法是，经恋爱结婚，婚后立即由其中一方做绝育手术，或者采取官内放环的避孕方法。 (2)精神分裂症患者病情缓解后还要长期服用维持剂量的药物，而这些药物有致胎儿畸形的副作用，如果停药又可导致病情复发，而兴奋、躁动均可导致流产或胎儿发育不良。 (3)精神分裂症患者病情缓解后易遗留社会功能缺损，常常不能履行做父母的职能，甚至就业困难，经济上难以抚养子女，精力上无力照料和教育子女。 (4)精神分裂症患者的子女人身安全得不到保障。我们曾见到，有的精神分裂症患者受精神症状支配，打伤或杀害自己的孩子。
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可以结婚，恢复正常以后可以生育
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今天是平安夜,祝大家快乐
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可以结婚，恢复正常以后可以生育
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可以结，有风险。 希望治好病再结。
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这种病会遗传
可以结婚 最好别生育
要是再生一个分裂症患者
父母企不是要受更多的苦
下一代也不会活得特别幸福
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不能， 太危险。
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根据我国法律，精神病人实际上不得结婚。如果偷接，建议您查一下相关方面的资料，看看会不会对后代造成遗传病症
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最好是不要
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精神分裂症分类 张扬型精神分裂症 －此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。 瓦解型精神分裂症 －此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。 偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。 残留型精神分裂症 －此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。 分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状 。 神分裂症的病因 据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。 精神分裂症的治疗 对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上许多患 者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。因此，所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！
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精神分裂 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年,常有感知，思维，情感，行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。本病患病率高，国内统计可达6.55‰，占各半精神障碍(不含神经病)终生患病率(13.7‰)的半数左右，是精神疾病中患病率最高的一种。本病严重损害患者的心身健康，给患者家庭，社会带来沉重的负担。早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。所谓妄想，即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。目录 [隐藏] 1 相关常识 2 早期表现 3 临床表现 4 遗传与特征 5 危险行为 6 诊断标准 7 诊断依据 8 治疗方法 9 疗效评价 10 预防与调养 11 相关词条 12 参考资料
精神分裂-相关常识    精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。所谓妄想，即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。幻觉可以有视幻觉、听幻觉、味幻觉等，如看到“鬼魅”，听到别人在议论他，觉得食物都有苦味等。若疑有精神病时，应及时到精神科诊治。如确定为精神分裂症，应进行药物治疗。常用的有氯丙嗪（冬眠灵）、三氟拉嗪等，剂量应由医师根据病情决定。病情基本好转时，应加强心理治疗，使病人对自己的病有所认识，树立战胜疾病的信心。对慢性精神分裂症患者，则应鼓励他们参加集体劳动，增加与社会的接触，开展适当的文体活动等。当病情缓解以后，还需坚持服药一个阶段，过早停药极易复发。精神分裂症患者，一般都有个性上的缺陷，如敏感多疑、孤僻、固执等。故精神病缓解以后，应该加强精神情操的修养。病人的家庭、工作单位等，也应该给予适当的照顾，帮助他们克服工作、学习、生活等方面的困难，避免刺激病人。精神分裂症的病人治愈后，可以参加工作，但不宜担任需要作出紧急反应的工作，如驾驶员等。也不宜担任需作出重大决断的工作。精神分裂症的病人治愈后，可以结婚、生育，但夫妇双方都患精神分裂症，或家族中有数人患精神分裂症的，则不宜生育，以免将精神分裂症遗传给后代。精神分裂症和心脏病、肝脏病等一样，也是一种疾病。病人应该正确对待，不应自卑，只要认真治疗，注意修养，是可以治好的。病人的家属和同事也应该尊重和体谅病人。嘲笑、歧视和戏弄病人，都是不道德的行为，应该坚决制止。精神分裂-早期表现    1、类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。 早期表现 2、性格改变一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。3、情绪反常无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。4、意志减退一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。5、行为动作异常一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。精神分裂-临床表现    1．思维障碍：表现为语言的散漫、混乱或哕嗦。讲话主题会出现突然的无法理解的变化；有时发生一阵由于边缘联想或只有患者自己才理解的“象征性”所引起的紊乱，以致不能像正常人那样地按照逻辑进行思考。2．情感变化：最特征性的情感变化是感情的平淡迟钝和不协调。但是对轻度的情感平淡与不协调很难进行评估，因为目前的评估方法都比较主观，并不十分可靠。各种心境障碍一抑郁、兴奋、焦虑、欣，陡一都可见于精神分裂症；在急性病例中，迷惘也不少见。3．感知障碍：幻听是最常见的一种幻觉，但也可见幻视、幻触(包括性感觉)、幻味或幻嗅。幻听可见于各种疾病，不一定是精神分裂症；但是某些幻听，特别是对病人的行动像实况广播那样地进行讲述的幻听声音，或者是议论病人的语声，往往具有特殊诊断价值。4.妄想：常见被害妄想，还有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性别身份(特别是同性恋)的妄想。5.紧张症表现：在运动方面的紊乱表现可从兴奋躁动直到明显的迟钝，以至木僵或缄默。有时可见“作态”，患者采取某种奇异姿势(像钉在十字架上一般，或者头部远离枕头数寸之高)，而且能维持较长时间。有时可以见到极严重的违拗或自动服从症。矫柔做作的步态、扮鬼脸、或者过分夸张的正常动作等所谓“表相”的表现也相当常见。6．暴力行为：虽然较轻的冲动行为很常见于急性精神分裂症发作之时，但是由于命令性幻听所引起的危险动作或袭击“迫害者”的行为，还比较少见。有时，会发生一些古怪的暴行，例如自伤(常伤及性器官)或谋害性攻击。7．非特殊性症状：可以发现病人明显地退缩，与外界现实相隔离，并且与内心欲念也不相协调。可能有一些精神运动性异常表现：如，摇摆、蹁步、奇怪的动作反应，或者竟毫无动作。病人常显得迷惘若失、奇怪的穿着打扮、或蓬头散发。常有言语贫乏，以及伴有魔术思维样的仪式性行为。患者可能显得抑郁、焦虑、愤怒，或者是上述感情的混合状态。还可能有一些关系观念与疑病想法。有时在兴奋期，病人显得混乱或定向不全，但是一般说意识并无明显障碍。精神分裂-遗传与特征    遗传因素 遗传因素 自从rudin(1916)开始对精神分裂症状的遗传学进行认真研究后，半个多世纪以来系统的家系调查，证明遗传因素在精神分裂症的发生中有一定作用。精神分裂症病人的家属中的患病率比一般居民高得多；且与病人的血缘关系愈近，患病率愈高：其中子女、同胞及父母为最高，分别为16.4%.11.5%-14.3%,9.2%-10.3%。但遗传在病理学上的作用是相对而不是绝对的，临床上并不都是绝对的遗传性精神病。该病的发生，除遗传因素外，使人体生理、心理与环境体系中有关因素相互作用的结果。个体特征精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、明暗多以、思想缺乏逻辑性、好幻想等，称之为分裂性人格。国内许多学者发现精神分裂症病人病前约50%-60%具有分裂性人格。因此，该变革性弱点，培养良好的性格特征以及健康的心理素质，具有重要意义。精神分裂-危险行为    众所周知，精神分裂症病人随时有可能出现危险行为，这主要是指伤人毁物、自伤自杀和突然出走。这些危险行为是受特定的精神症状支配的，其中包括：命令性幻听这种幻听生动具体、来去突然，内容多具有威胁性，病人对此难辨真伪，并且绝对服从。例如，幻听让病人去死，病人会毫不犹豫地采用跳楼、自缢、用头撞墙等残忍的方式自杀。这种自杀往往突然发生，家属看不到任何先兆，只是在事后(如果自杀未成功的话)，病人才肯说出是一个“声音”让他去死。因此，这种自杀极具危险性。再比如，一位病人凭空听到声音，称赞他如何有才干，让他在次日午夜之前到某地接受一项重要的“任命”。于是，病人在不做任何准备的情况下，便走出家门，登上了去外地的列车。总之，由于命令性幻听在内容上的危险性、在时间上的不可预测性，家属对此一定要引起高度的重视。如果发现病人存在这一症状，家属要时刻陪伴在病人身边。为了保险起见，最好是送病人住院。被害妄想这是所有精神病人最常见的症状之一，多数病人采取忍耐、逃避的态度，少数病人也会“先下手为强”，对他的“假想敌”主动攻击。对此，最重要的是弄清病人的妄想对象，即：病人认为是谁要害他。如果病人的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离病人，至少不要让他与病人单独在一起。抑郁情绪精神分裂症病人在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的病人，是在疾病的恢复期实施自杀行为的。病人在精神病症状消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要防患于未然，要尽早发现病人的心理困扰，及时疏导。对已经明确表示出自杀观念的病人，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，要主动与病人讨论自杀的利弊，帮助病人全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。另外，这种病人在自杀之前，是经过周密考虑，并且做了充分准备的，例如写遗书、收拾旧物、向家人告别、选择自杀时间、准备自杀工具等。这类病人的自杀方式也是比较温和的，多数是服药自杀。因此，他需要一定的时间来积攒足够数量的药物，这时就能看出由家属保管药品的重要性了。只要家属密切观察病人的情绪变化，是不难早期发现病人的自杀企图的。 焦虑 药源性焦虑抗精神病药的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的病人在打长效针以后的2-3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致。病人急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤，这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在病人发作时，给他服用小剂量的安定药物，或者在医生的指导下，调整抗精神病药的剂量或品种，这样就可以有效地控制病人的焦虑发作。极度兴奋病人的精神症状表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，这类病人也可能出现自伤或伤人毁物。由于病人的兴奋躁动是持续性的，家属有充分的思想准备，一般比较容易防范。家属要保管好家里的刀、剪、火、煤气等危险物品，但最根本的办法，是使用大剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制病人的兴奋。如果在家里护理病人确有困难，则可以强制病人住院治疗。综上所述，与精神病人共同生活，确实存在一定的危险性。但是，只要家属深入了解病人的精神症状，有的放矢地观察和护理，是完全有可能减少甚至消除病人的危险行为的。精神分裂-诊断标准    症状标准确定无疑有下述症状中的至少两项，各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。单纯型精神分裂症另有规定。1.联想障碍明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维；2.妄想原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的；3.情感障碍情感倒错或情感不协调；4.幻听评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或听到的语言声来自体内某一部位；5.行为障碍紧张症状群，或怪异愚蠢行为；6.意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，和情感淡漠；7.有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验；8.思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维；严重程度标准自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：l.社会功能明显受损；2.现实检验能力受损；3.无法与病人进行有效的交谈。病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。排除标准1.上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。2.若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。精神分裂-诊断依据    1.具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡及意志活动缺乏症状。2.病程有缓慢发展迁延的趋势。3.无特殊阳性体征，绝大多数病人早期没有意识及智力障碍。4.多巴胺B羟化酶活性下降。精神分裂-治疗方法    治疗原则1.早发现，早治疗。2.以抗精神病药治疗为主，辅以电休克低血糖治疗，中医中药治疗。3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。4.提高重返社会的适应能力。 病理机制 用药原则1.原则上单一用药。2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，2周内加至治疗量。3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。6.应用氯氮平时必须定期复查血象。7.症状控制后应用小剂量维持2-3年。西医药治疗(1)药物治疗①对行为十分紊乱的病例，可以用每4-6小时肌注或口服5—10mg/日氟哌啶醇，直到发作平息为止。各种药物的疗效相似，选用药物的依据主要是副反应。低效价药物如氯丙嗪，有引起嗜睡与直立性低血压的危险；而高效价药物如氟哌啶醇则可能导致锥外系副反应。可以一开始就口服氯丙嗪200-500mg/日，或相当剂量的其他抗精神病药物，也可以在肌注以后改用口服。实际上，不论高效价还是低效价药物，都有可能引起锥外系反应。丁酰苯类、硫杂葸类、双羟吲哚类及二苯氧氮平类的临床药效及副反应均与吩噻嗪类相似。年轻病人应用足量抗精神药物才能产生明显的副反应。老年病人(&65岁)特别容易发生多种毒性表现，再加上药物代谢也有所不同，老年人在用药时更应注意药量必须稍低。②精神分裂症病人不肯长期口服抗精神药物时，可改用长效注射剂如氟奋乃静庚酸酯或癸酸酯，或者氟哌啶醇癸酸酯作为维持药物以防复发。可用氟奋乃静癸酸酯皮下或肌注，25—37，5g，每2、3或4周1次。氟哌啶醇癸酸酯则需每3—4周肌注50—150mg。③在急性发作得到迅速完全好转之后，继续用药一般不应超过3或6月以上。如果病情比较严重，药物治疗则应维持2-3年；有的病例则需无限期服药。一般说，维持量是急性期所用治疗剂量的1／3—1／5。这种维持量应在出院后续用3—6个月，并试予逐步减量，最后停药。病情巳获很好控制的精神分裂症病人，也会因为个人问题或并无明显原因，而出现抑郁症状，此时需要给予心理咨询，也可服用一些抗抑郁药物，例如阿密替林或丙咪嗪。(2)对于紧张型病例或伴有严重抑郁、情绪高涨或兴奋躁动的病人，E(汀可以增加抗精神病药物的效应，一般需要4—10次治疗。(3)心理治疗、心理咨询及社会调处；给病人及其家庭进行一些心理治疗，有助于消除工作和个人关系中的问题和困难，有助于病人重新适应环境，并可找出精神分裂发作的诱因。可以有计划地安排一些职业治疗及分级社会活动。对于功能较差的病人，应该设计一个全面的包括职业培训在内的康复计划。对慢性精神分裂症病人进行护理的要点在于小心地控制环境压力。过分刺激(过高的期望、亲属间过分的情感交流，或者工作负荷过重)或刺激过小会导致症状复发或孤独退缩。个别心理治疗，加上合适的家庭及环境治疗，可有助于病人与环境进行交流。中医药治疗(1)肝郁气滞：缓慢起病，多见于青壮年患者。初则失眠多梦，惶惶不可终日，敏感多疑，忧郁寡欢，胸闷喜叹息，不与人往，渐至不能正常生活，自知力缺乏，舌红苔白腻，脉弦。治法：疏肝理气，养心安神。方药：柴胡10克、白芍15克、枳壳6克、制香附12克、石菖蒲15克、川芎9克、郁金12克、炒枣仁15克、远志6克。(2)气滞痰结：悲伤欲泣，不思茶饮，或突然发病，僵卧不动，大小便不知自理，昼卧夜动，或突然兴奋躁动不安，伤人毁物，少时即复，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数。治法：理气豁痰，醒神开窍。方药：法半夏10克、陈皮10克、茯苓15克、胆南星6克、枳实10克、沉香末6克、木香6克、石菖蒲10克。 患精神分裂的美国国宝经济家-约翰·纳什 (3)肝火挟痰：多见青春期急性起病，兴奋躁动，言语混乱，行为异常，思维紊乱，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数大，或滑数。治法：清热泻火，豁痰醒神。方药：生大黄10克、黄芩10克、礞石20克、黄连10克、沉香10克、郁金12克。(4)气滞血淤：头痛少寐，烦躁易怒，妄见妄闻，语无伦次，多愁善感，不明事理，不识亲人，不食不寐，舌紫暗或有淤斑、苔白，脉弦涩。治法：舒肝理气，活血化淤。方药：柴胡10克、枳壳10克、桔梗10克、红花10克、桃仁10克、川芎9克、牛膝15克、生地15克、当归10克。(5)心脾两虚：病久不愈，面容不华，情感淡漠，喃喃自语，食少便溏，小便清长，舌淡胖边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱无力。治法：养心补血，健脾益气。方药：黄芪12克、茯苓15克、党参15克、五味子5克、麦冬15克、川芎9克、远志6克、焦山仙6克、当归10克、酸枣仁15克。(6)脾肾两虚：病程冗长，病久失治或久治不愈，形神交惫，终日缩一隅，生活不能自理，记忆减退，食少便溏或数日不便，小便清长，舌质淡少苔，脉沉细尺弱。治法：温肾健脾，填精养神。方药：党参12克、黄芪12克、熟附于10克、茯苓15克、酸枣仁12克、石菖蒲12克、仙茅15克、肉桂10克、熟地15克、炙甘草6克。精神分裂-疗效评价    1.基愈：(1)精神症状完全消失；(2)自知力恢复良好，能批判病中表现的症状；(3)能适应现实生活，并具有一定的工作能力；(4)症状缓解后，经3-4周观察，无复发迹象及并发症。2.好转：(1)主要精神症状消失；(2)自知力部分恢复；(3)虽仍残留轻度性格改变或某些听幻觉，但不影响适应现实生活的能力。3.未愈：(1)精神症状基本无改变；(2)仍无自知力；(3)不能适应现实生活。精神分裂-预防与调养    要避免过分刺激或刺激过少，遇到不适外界刺激，应及时开导处理，保持患者心情舒畅，以减少发病。对精神分裂症患者的护理，应辨证施护。要尊重病人的人格，切忌态度生硬、指责训斥，应镇静、亲切、言语温和。清新的空气，柔和的光线，充足的阳光，适宜的温度，可增加病人的安全感，能稳定其情绪，减少兴奋躁动。
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精神分裂症概述　　精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。。病因未明，多青壮年发病，隐匿起病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。 　　精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。　　精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。 　　精神分裂症到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 　　精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。上海(1978)对年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访，预后有四种：属于临床痊愈者25%；显著好转水平者33%；精神症状仍存在，无自知力 ，但有部分工作能力者25%；情况差，包括衰退者占16%，因此应尽早予以诊疗，以求良效。 　　　　精神分裂症引起广泛重视　　精神疾病严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。　　日，江泽民总书记在致世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出，要&动员全社会，努力为精神障碍患者重返社会创造适宜的环境&。　　同年4月7日，李岚清副总理指出：&精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精神卫生的工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意义&。　　每年的10月10日是世界精神卫生日，卫生部2002年的宣传口号是：&精神健康：从了解开始&。　　我们希望这个栏目能促进大家的精神健康意识，像重视躯体健康一样，重视精神健康, 尤其重视对精神分裂症疾病的理解和认识。[编辑本段]精神分裂症的特征: 幻觉、妄想　　精神分裂症的一个特征：妄想　　1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。　　2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。　　3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。　　4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。　　5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。　　6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。　　7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。轻者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。　　8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。　　9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。　　精神分裂症的又一个主要症状：幻觉。　　1、幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。　　2、幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。　　3、幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。　　4、幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。　　5、幻触：感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感。　　6、内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验，如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转，能准确定位，常与疑病妄想、被害妄想同时出现。　　　　精神分裂症的早期症状　　　　认识精神分裂症的早期症状是十分重要的， 可以早发现及早治疗。急性起病者病前很难发现或者根本就不存在早期症状。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔佃观察分析一般都能发现有如下一些早期精神症状：　　睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。　　情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流 与朋友疏远，对周围事情不感兴趣， 或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。　　行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解， 喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。　　敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。　　性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人， 变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往； 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎； 原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。　　语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。　　脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦”。[编辑本段]精神分裂症的主要症状　　思维的障碍　　：精神分裂症的思维障碍大概分为以下几种，思维速度障碍、思维形式障碍、思维控制障碍、思维内容障碍等。 　　思维速度障碍：如思维过程的速度加快或缓慢。 　　思维形式障碍：联想障碍，如联想的结构缺乏目的性，思维松弛，思考的过程不符合逻辑等。 　　思维控制障碍：妄想所致，患者感到自己的思维不属于自己，感觉自己的思维在受外力所控制而不受自己的意志所控制。 　　思维内容障碍：妄想或类妄想，强迫性观念等。 　　妄想，精神分裂症的妄想症状　　大概分为以下几种： 　　被害妄想：患者在没有任何事实依据的情况下，坚信有人要加害于他。 　　抑郁妄想：患者过分贬低自己的价值，此种妄想包含负罪妄想、疑病妄想、贫穷妄想等。 　　夸大妄想：患者认为自己聪明过人、认为自己是天才，创造的成果可以改变人类的命运，或者在名誉、地位、权势上加以妄想，例如妄信自己是皇帝或皇后，也可以在自我担心的某些问题上加以妄想，夸大此事的危险性。 　　变形妄想：患者认为自己的身体发生了奇异的变形。 　　钟情妄想：患者在没有任何依据的情况下，认为某人爱上了他。 　　被控制妄想：即异己体验，患者认为自己的身体、思维、意识被某种外力控制住了，也就是说患者认为自己在与某人共享身体、思维，例如患者正在思考某个问题时突然就停止了，患者体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想，而非自己的思想）夺走了（思维剥夺），或患者体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的脑子里（思维插入）等。 　　幻觉，阳性精神分裂症患者　　还可出现幻觉，主要是以下几种： 　　幻听：是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，这些声音可以是说话声、音乐声等，也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令，而导致危险的发生。 　　幻视：在没有真正视觉刺激的情况下，患者便可看到一些本不存在的图像。 　　幻触：在没有真正触觉刺激的情况下，患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸，也可以感觉到是来自动物的触摸等。 　　以上列举的一些症状可以称为阳性症状，部分精神分裂症患者还可以出现情感倒错、意向倒错等瓦解症状和情感迟钝、意志减退等阴性症状。[编辑本段]精神分裂症　　人们在惊呼，&一个精神疾病时代正在到来&，很多人的内心深处却一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视，特别是对精神分裂病人。因为对此疾病的曲解，患者及其家属在偿还情感的代价。通常家庭成员不愿谈论，精神分裂症患者常认为他们没有朋友或者没有就业机会。这种疾病常与暴力和无家可归联系在一起。一小部分患者有行为紊乱，这就导致公开的暴力行为，直接暴发对他们自己或他人的侵害。尽管这些事件是极少的，但能引起媒介极大的关注，而对精神分裂症产生负面影响。 　　精神分裂症是一种严重而逐渐衰退的精神病，患者似乎失去了与现实的接触，难以鉴别主观与客观，认为他们的情感受到控制。 　　精神分裂症的患病率男女相等，男性一般常在17-30岁开始起病，女性在20-40岁开始起病，此时，正是病人构筑其生活道路的起始时期，因此，精神分裂症严重损害劳动力，并对其个人发展及家庭乃至社会产生深远的不良影响。　　精神分裂症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病，该病多起病于青壮年的时期，病程呈反复发作，迁延趋势，给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业，丧失原有工作，或导致家庭破裂，对其一生影响巨大。另外昂贵的精神分裂症治疗花费，对个人和国家都造成了巨大的经济负担。 　　早期干预与治疗的重要性　　如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。 　　而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情，治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。　　还有失眠可能会导制精神分裂症。精神分裂症的五种分类：紧张型精神分裂症——此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。 　　瓦解型精神分裂症——此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。 　　偏执型精神分裂症——此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。 　　残留型精神分裂症——此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。 　　分裂情感性障碍——此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。　　获得成功的召唤　　奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(A Beatiful in Mind)是根据1994年诺贝尔经济学奖纳什(Jr.John Forbe Nash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时候就显示杰出的数学天赋，但由于患有精神分裂症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在爱妻的帮助下及医生的治疗下，毫不畏惧、顽强抗争。最终他战胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。[编辑本段]精神分裂症及其负担　　精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。随着中国社会经济体制改革的日益深入，生活节奏加快，社会竞争不断加剧，家庭结构发生变化，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神分裂症在精神疾病中是最多见的疾病。我国精神分裂症的患病率高达6.55%0，精神分裂症患者高达780万。　　尽管近年来治疗水平不断的进步，精神分裂症依然是一种破坏性和花费昂贵的疾病，住院费用和护理费用占全部医疗费用的绝大部分，而药物治疗费用只占了全部医疗费用的很小部分。据最新的调查显示，精神疾病的社会负担成为中国疾病总负担中排名首位的疾病，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。[编辑本段]精神分裂症的复发及其危害　　精神分裂症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降；对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。　　在6月17日举办的“ADHES 中国发现”全国启动会上，中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神分裂症患者复发及住院危险因素的调查。周教授同时介绍：“精神分裂症患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度，为更好的治疗效果进行积极的探索。”　　导致精神病频繁复发的根源之一是患者对服药依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。今天会上何燕玲教授如此解读此次全国首次精神分裂症门诊患者依从性调查的结果：“目前精神分裂症患者的治疗依从性仍然差强人意，至少约3成精神分裂症患者存在依从性问题。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药；来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，而且有四分之一的患者曾经忘记服药。　　此次门诊患者的调研结果也证实，仍然有38％的患者担心药物的不良反应停药、20％患者由于治疗不便而停药。　　提高精神分裂症治疗的依从性，帮助患者回归社会长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发，甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。　　药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键因素之一，因此通过多方努力提高患者的依从性对治疗精神分裂症十分重要。　　专家们一致认为：“新药的研发和应用是提高治疗依从性的最有效途径” 。随着新型非典型精神病药物的陆续问世，在疗效更好的同时，也改善了传统药物容易产生的僵硬、行动缓慢、颤抖、流口水等不良反应，但是患者的依从性并未因此得到明显的改善。根据研究显示，口服非典型抗精神病药物18个月的治疗中断率高达75％。　　在治疗手段上非典型精神病药物的长效针剂已经为医生、患者带来新的解决方案。这种新型长效针剂&恒德&采用“Medisorb微球体技术”使活性药物成分在体内稳定持续分解，持续发挥药效2周，并在完全分解后代谢成水和二氧化碳派出体外，比较安全。作为新一代长效抗精神病药物，&恒德&能确保药物稳定持续的传递，能够有效改善患者的服药依从性，保护易复发患者不受疗效中断的影响；&恒德&还能让医生更容易监控病情的进展，并促进患者与医疗团队的定期接触。新一代长效注射针剂&恒德&的问世和应用是精神分裂症治疗的重要里程碑。　　在另一方面，新的治疗模式也在帮助患者及其家属在治疗过程中得到更多的支持与鼓励，精神疾病社区治疗模式为精神分裂症患者提供周到全面的服务，定期提醒患者复诊，帮助患者拥有更加独立、自由的生活，提升自信和自尊，并最终回归社会、为家庭和社会创造价值。　　“我们没有理由因为他们感受与现实世界不符而责怪他们，因为这些感受对他们来讲无比真实，我们也没有理由不去帮助他们，因为他们根本无法自我分辨。”帮助患者通过治疗，回复社会功能、回归社会已经成为精神专科医生新的治疗目标。[编辑本段]特征性症状　　（一）思维障碍包括思维联想障碍、逻辑进程障碍和妄想。 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维，即病人的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。逻辑进程障碍指患者不按正常的思维逻辑规律来分析问题，表现出概念混乱和奇怪的逻辑推理。妄想一般为原发性妄想。　　思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使人感到与病人接触困难，称联想松弛。　　思维障碍的另一种形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义，称象征性思维。有时病人创造新词，把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋以特殊的意义，即所谓词语新作。　　（二）情感障碍 情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感，如对同事、朋友的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表现冷漠无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。如亲人不远千里来探视，病人视若路人。　　此外，可见到情感反应在本质上的倒错，病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）。或对某一事物产生对立的矛盾情感。　　（三）意志行为障碍 在情感淡漠的同时，病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。严重时病人行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低，病人日益孤僻，脱离现实。　　有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体（意向倒错）。病人可对一事物产生对立的意向（矛盾意向）。病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼（违拗）。或相反，有时病人机械地执行外界任何要求（被动服从），任人摆布自己的姿势，如让病人将一只腿抬高，病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动（蜡样屈曲），或机械地重复周围人的言语或行为（模仿语言、模仿动作）。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作：如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。　　上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性。[编辑本段]其他常见症状　　（一）幻觉和感知综合障碍 幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人（评议性幻听）。语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦。　　病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状；或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。　　幻视也不少见。精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。　　感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。有时此类的体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂成两个或三个，自己是其中一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。　　（二）妄想 妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。　　（三）紧张症综合征 此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离（空气枕头），也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲，病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即紧张性兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。　　上述为精神分裂症比较典型的症状，而在发病早期，这些症状可能不太明显，因而常常被忽视而耽搁了治疗时机。本病起病形式不一，可慢性、亚急性或急性。临床上以缓慢起病者最为常见，此时病程进展缓慢，一般很难确切估计起病的时间。早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常。好无故发脾气，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。　　有的病人则出现强迫症状：怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己或毫无原因的恐惧，或表现为刻板仪式动作，可持续数月至数年。　　有些病人的早期症状为人格解体，病人感到自己的体形变了，有的出现疑病观念，但总的来说这类早期症状不固定，时隐时现。　　部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月。此时情感障碍表现抑郁、忧愁，容易发生强迫性症状或疑病观念，继之产生妄想性体验，可持续数周至数月。　　急性起病的病人，一般在两周内发病，病人突然出现兴奋躁动，冲动毁物，行为反常，情感恐惧不安、困惑，或毫无原因的喜悦。此时病人可伴有意识障碍。　　在明显精神刺激下起病的患者，可以反应状态开始。病人意识模糊，情感焦虑，言语增多，并有片断妄想。妄想内容可反映精神刺激，但内容零乱，逻辑推理荒谬。　　当疾病发展至一阶段，可按其临床占主导的症状分为若干类型（单纯型、紧张型、青春型、偏执型等），虽然在临床上可见到部分病例从一种类型转变至另一种类型，或数种类型的特点结合在一起，但不同类型的发病形式、临床特点、病程经过和结局有一定差别，对估计治疗反应和预后有一定指导意义，因此临床分型有一定意义和必要性。随着现代物理疗法和药物疗法的进展，明显提高了本病的临床缓解率，人们对精神分裂症预后的看法比半个世纪以前乐观了。目前，偏执型和急性紧张型的预后是最好的，青春型在药物治疗后也能获得较好的缓解，单纯型的预后仍最差。[编辑本段]神经病和精神病的区别　　在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。 　　精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前…… 　　神经病是神经系统疾病的简称。前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。 　　那么，常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。当然，有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。 　　由此可见，神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的话，应当建议他到精神病院或精神科去；而神经病患者，则应该到神经科去看病。 　　需要说明的是，神经衰弱和神经病、精神病也完全不同，更不能混为一谈。　　精神分裂症档案　　有1%的人口在他们一生中某些时间会患精神分裂症。估计全球有万人患精神分裂症，其中3300万在发展中国家。父母一方是精神分裂症的子女有10%的风险患精神分裂症。 　　精神分裂症可在任何年龄发生，但一般男性多在17至30岁，而女性则在30至40岁发病。在精神分裂症急性期，患者可能有幻听，语无伦次和妄想。医生不知道导致精神分裂症的原因，但推测可能是大脑内化学不平衡的因素。10个精神分裂症患者中有4个出现自杀企图，并有至少1个自杀成功。由于难以彻底治愈精神分裂症，治疗的目的是消除或减轻症状，预防复发和恢复病人的社会和职业功能。首次发作的病人中有1/4完全康复。一半以上病人会复发或呈现慢性病程。25%的病人需要终身服药和照料。[编辑本段]精神分裂症有以下几种常见的临床类型　　1、 偏执型精神分裂症 　　本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。 　　幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。 　　2、 青春型（瓦解型）精神分裂症 　　本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。 　　3、 紧张型精神分裂症 　　本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。 　　4、 单纯型精神分裂症 　　本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。 　　5、 其他型精神分裂症 　　精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。　　精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。 　　1、 坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% 。而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。 　　2、 及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。 　　3、 坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连 续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。 　　4、 减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。 　　5、 开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。 　　精神分裂症是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神分裂症患者常在病症机型发作的情况下，怀疑自己被跟踪、陷害等，从而出现失控的行为，属于重度心理疾病，大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。一般人不会同时出现下面所举例的全部障碍。　　2002年1月，日本精神神经学会将“精神分裂症”更名为“综合失调症”，因为他们认为“精神分裂症”这个名称又否定人格的意味。[编辑本段]精神分裂症治疗和预防　　精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主，减少精神不良刺激，支持性心理治疗和改善家庭社会环境为辅。　　1、药物治疗　　　初发复发的急性期，可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天，或奋乃静30-60毫克/天，或氯氮平300-400毫克/天。一般来说，服药后4-6周内，精神症状可被控制。经验表明，加大药物剂量并不能提高疗效，反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗，以巩固疗效。在上述基础上，再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。　　2、心理治疗和家庭心理卫生教育　　　国内外的调查资料均表明，一些精神分裂症的患者，和家庭中的关系动力有很大关联，甚至是有的患者的最根本原因。比如两个互不来往的父亲和母亲，生活在还在的空间内，就有可能导致还在在心理发育过程中的人格分裂。在实际的临床案例中，在我国也有类似典型的个案。　　一对大学老师夫妻，因为碍于面子，在感情破裂之后并不对外宣布离婚，二十采取内部协商的办法解决，还在和妈妈还有爸爸共同生活在一个“家庭”中，但实际上父亲和母亲并不在心理上有过多的亲密连接。这个还在在十四岁的时候被确诊为精神分裂症。并且参与诊断的专家认为是因为家庭动力造成，而不是其他因为因素作为主导！　　家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或复发，其预后与家庭的照顾关系最大。对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持性的心理治疗和社交技能方面的训练，改善病人家庭和周围环境中的人际关系，可以明显地降低其复发率。 　　之前许多神经科学的临床学家，并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗，或者家庭治疗可以解决的。但在最近几十年里，随着心理动力学、社会心理学会、精神医学等学学科的不断探索和实践，逐渐开始有了新的观念。比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神病患者有治疗帮助。尤其是在康复期。甚至有的精神病门诊的医生还会主动邀请心理咨询另学比较有经验的心理咨询师，参与整个治疗过程。　　以广州为例子，广州的著名心理咨询师韦志中、于东辉等，都会在每年的咨询个案中，接待一些正在进行药物治疗的精神分裂症患者，采取家庭治疗，或者小组治疗的方式，帮助患者铲除疾病根源。并且起到了良好的效果，在行业内已经成为典范。　　3、预防　　　①开展遗传咨询，对已处于婚育年龄的精神分裂症病人，在症状没有消失以前，应建议避免结婚和生育，特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。　　②开展社区精神卫生宣传，早发现、早治疗。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系，因此，营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人，尤其应注意关心和爱护，避免给予不良的精神刺激。　　精神分裂症早期　　　1、类神经衰弱状态　　头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。　　2、性格改变　　一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。　　3、情绪反常　　无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。　　4、意志减退　　一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不愿交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。　　5、行为动作异常　　一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫名其妙的动作，令人费解。　　如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。　　〖影响精神分裂症预后的因素〗 　　精神分裂症目前病因不明，其病程具有不断发展逐渐加重的趋势现阶段其治疗效果仍不尽人意。 　　通过临床研究和观察,普遍认为以下因素可影响其预后：　　1.病前性格　　病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格，如孤僻退缩、沉默寡言、不与人交往、缺乏进取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日蒙，适应能力差的人患病后可迅速走向衰退和慢性病程，预后差。　　2. 年龄　　发病于15岁以前者，预后多较差，且衰退迅速易慢性化。　　3. 起病形式　　隐袭起病，病期长或急性起病经治疗而旷日持久不能缓解者，常易致精神衰退。　　4.诱发因素　　起病时无明显的精神因素或躯体因素作为诱因者，预后较差　　5.症状及病型　　具有精神分裂症典型症状，如固定而持续的迫害妄想和偏执症状，或行为退缩，情感迟钝者预后不良。单纯型、青春型预后较差。　　6.社会环境及遗传因素　　家庭经济水平低，家庭关系欠融洽，生活照顾不周，以及无良好的社会和家庭支持系统，都会直接影响到精神分裂症患者的预后;有精神分裂症阳性家族史者预后多数不良。　　7. 复发次数　　复发次数愈多，获得良好缓解的可能性愈小。　　8治疗情况　　及时、有效、系统地治疗及维持治疗，可大大降低病情复发率，延缓精神衰退。　　总之，目前精神分裂症的预后不容乐观，但我们相信，通过广大精神科医务工作者的共同努力一定在不久的将来，使精神分裂症的预后有所改观。　　精神分裂症的调养　　精神分裂症除应及时、正规、系统地住院治疗外，出院后的维持治疗，预防疾病的复发也是很重要的。下面就简单谈谈家庭维持调养需要注意的几个问题：　　1、要了解常用抗精神药物的一般常识，抗精神病药物大致分为典型搞精神病药和第二代抗精神病药物（包括利培酮、奎的平等）。第二代抗精神病药物相对来说副作用小，服药物的耐受性和依性好，对阴性症状有效，并且能改认知功能，但价格比典型的抗精神病药物贵。　　2、注意观察药物的治疗效作用，不同的药物对不同的精神症状有着相对的选择性，不同的药物用在不同的病人身上，疗效也有很大的差异。 　　3、家属要为病人保管好药物，防止病人受精神症状支配而一次吞服大量药物而发生意外。每次服药时，家属都要督促，检查病人的服药情况，保证病人服药到肚。 　　4、家庭治疗必须在精神科医生的指导下进行，出院时一定要按出院时医生的嘱咐，按时按量地帮助病人服药，再定期门诊复查。另外，精神科药物治疗技术性很强，每加减一片药物都是依据病人情变化而决定的。家属决不能认为患者目前病情已好或担心服药后有副作用而自行停药。 　　5、出现以下情况需立即在医院复查：①病情波动：家属要密切注意病情复发的征兆，最先出现的失眠，注意力为集中、发呆，如出现上述情况，应及时调整治疗方案，阻止病情复发。②病人出现较重的药物副人作用时，如急性肌张力障碍导致患者眼睛上翻，口颈歪斜，严重的导致吞咽困难而出现意外。③发现病人身上出了皮疹。及时送到医院复查。④病人出现家属弄不明白的问题，也应尽快到医院复诊。 　　6、随时观察药物的副作用，抗精神病药物都有一定的副作用，如氯丙嗪、奋乃静等药物常可引起手脚震颤、动作为灵活反应（锥体外系反应）。这种情况为必停药，只需向医生报告，医生检查后合并使用药物就可以解除这种情况。 　　药物毒素的排出：　　医学界最新研究表明，常年服用药物会导致药物毒素在病人体内的残留和积聚，日积月累，会对病人的身体健康产生重大危害，除了可能导致旧病复发外，还可能导致身体组织的病变和使病人的寿命缩短。要清除体内残留的毒素，一个基本的方法就是喝”光子水”, 具体做法很简单：( 光子水 = 调和了少量食盐的温凉白开水 + 冰块 + 太阳光线照射)　　注意事项：由于各种原因, 光子水必须在早晨起床后的白天饮用，绝不可以在晚上喝。中国古语云: 晨饮盐水如参汤, 夜服盐水赛砒霜。光子水的温度不要太冷, 以免刺激胃部引起不适。　　中医对精神分裂症的认识　　精神分裂症属于中医内科学癫狂症的范畴,中医理论认为,痰迷心窍,大脑阴阳平衡失调是导致本病产生的根源。临床表现为精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静儿少动或精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、打骂毁物、动而多怒等一系列精神紊乱症状.《黄帝内经》早就有癫狂病的记载，在症状的描述方面，如《灵枢o癫狂篇》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，其作极，已而烦心，狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂言，日夜不休”。在病因病机方面，《素问o至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。《 素问o脉要精微论》说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”。后世医家对癫狂理论和治疗有了进一步的发展，如《医学正传》认为狂为痰火实盛，癫为心血不足,狂宜下,癫宜安神养血,兼降痰火.证治要诀指出癫狂当治痰宁志.张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰,宁心安神为主;治狂则先夺其食,或降其火,或下其痰,药用重剂。王清任创制了癫狂梦醒汤治疗淤血发狂。　　综观临床实际，精神分裂症的发生与情志和先天禀赋的关系最为密切，其病机可综括如下： 　　气滞 恼怒伤肝，忧思伤脾，气机拂郁，升降逆乱，而发精神分裂。如《黄帝内经》曰：“惊则气乱，恐则恐则气下，怒则气上，思则气结。”　　痰结 七情不遂，气机失畅，或先天受损，脾气虚弱，致痰涎内生。痰与气结，迷蒙心窍，神志则乱。也可因五志化火，炼液成痰，痰火相搏，上扰神明而病癫狂。　　火郁 火邪可因脏火本炽，阳明热盛，也可由五志不遂，气滞痰浊郁而化火产生。火热之邪不得发越，或与痰结，或与气搏，上扰清空，则病神乱。　　血瘀 气机不畅，阴阳失调，可导致气血凝滞。脏腑生化的气血精微不能上荣元神髓海，而致灵机混乱，神志失常。如王清任所说：“气血凝滞，脑气与脏腑气不相接。” 　　总之，由于情志以及其他一些因素引起气、火、痰、瘀等病理产物，造成阴阳的偏盛偏衰，不能相护维系，以致神明逆乱是本病的主要病机。[1]　　病因及相关的研究方向　　主流的研究显示生物学上的以及社会文化的影响力都是导致疾病重要因素，目前的研究方向着重在脑神经生理的生化学及遗传学因素。有些人宣称现行诊断标准缺乏客观性，认为精神分裂症这个状态是有争议性的。　　虽然精神分裂症这个名称字面上有心灵分裂的意思，但是它本身和人格分裂是不同的，也不应该像一些文章、影片或大众文化一般，把它跟解离性身份疾患混为一谈。精神分裂症与好发暴力行为也没有关连。虽然精神病状态常使得病患需要精神医疗的协助，精神分裂病患并非一直是处在这种精神病状态下。　　精神分裂症诊断标准及其的变化　　ICD-10第五章精神和行为障碍诊断标准（国际标准） 　　DSM-IV（美国标准） 　　CCMD-3（中国标准） 　　此外，还有法国、日本的一些地区性标准。其中以前两种标准影响较大，应用也较广泛。　　Bleuler（1911）把下列四项症状列为精神分裂症的基本症状： 　　1、联想松弛（Assoziationslockerung）； 2、情感障碍（Affektstorung）； 3、孤独症（Autismus）； 4、矛盾症（Ambivalenz）；　　Bleuler重视的主要是阴性症状，而将阳性症状列为附加症状。 　　Schneider（1935）首级症状群 （first rank symptoms，FRS） 1、思维化声； 2、对话性幻听； 3、评论性幻听； 4、躯体被动体验； 5、思维被夺； 6、思维被插入； 7、思维被扩散或被广播； 8、被强加的情感； 9、被强加的冲动； 10、被强加的意志行为； 11、妄想性知觉。　　（SRS二级症状群）Feighner（1972）标准（圣路易斯标准） 必须符合以下A、B、C三项： A、须满足以下两项： a、一种慢性疾患，症状至少已持续6个月，且社会功能不能恢复到病前水平； b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状； B、至少具备下列症状之一： a、妄想或幻觉，但无相应的意识迷惘（perplexity）或定向障碍； b、由于逻辑性或条理性缺乏，而难于运用语言进行交流。 C、具备下列三项可确诊为精神分裂症，具备两项则可作为疑似病例： a、独身； b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳； c、分裂症家族史； d、一年内无酒中毒或药物滥用所致精神障碍发作； e、40岁以前发病。　　New Haven 精神分裂症指数（Astrachan等，1972） （New Haven Schizophrenia Index，NHSI） 1、 症状清单 A、妄想，或幻听，或幻视，或其他幻觉； B、奇异的意念和或思维障碍，具有下列之一： a. 奇异的意念； b. 孤独症，或明显非现实性的、个人独有的思维； c. 思维失去连贯性、逻辑性，包含过多； d. 思维中断； e. 思维过分具体（concretrness）； f. 非真实感； g. 人格解体。 C、不适切； D、错乱； E、类妄想观念：自我援引观念，猜疑。 F、紧张症：a.紧张性兴奋；b.木僵；c.蜡样屈曲；d.违拗症；e.缄默症；f.模拟语言；g.刻板运动。 2、记分系统 编号 项目 记 分 1a 妄想 2 1b 幻听，或幻视，或其他幻觉 2 2a 奇异的意念 2 2b 孤独症，或明显非现实性的、个人独有的思维 2 2c 思维失去连贯性、逻辑性，包含过 2 2d 思维中断或/和2E思维过分具体 1 2f 非真实感 1 2g 人格解体 1 3 情感不适切 1 4 错乱 1 5 类妄想观念：自我援引观念，猜疑 1 6 紧张症 1 五分以上可诊断为精神分裂症 　　Carpenter（1973）可变系统 1、 不能和别人建立感情上的联系，情感淡漠； 2、 自知力缺乏； 3、 思维化声，思维被扩散； 4、 接触不良； 5、 内容泛化的妄想； 6、 言语散漫； 7、 精神检查时获得的资料不可信； 8、 内容荒谬的妄想； 9、 虚无妄想； 10、无早醒； 11、无表情抑郁； 12、无情感高涨。 前九项是多见症状，后三项是排除症状，各记1分。5分以上可诊断为精神分裂症。　　Taylor 和Abrams（1978）标准 精神分裂症的诊断标准包括以下四项： 1、至少具有下列三项之一： A．思维形式障碍：缓慢、离题、语词新作、言语错乱（paraphasias）、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词（stock words）； B．至少有一项一级症状； C．情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。 2、意识清楚。 3、能排除情感障碍。 4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。　　精神分裂症RDC（Spitzer等，1981）标准 A、活动期至少具有下列两项者，可确诊为精神分裂症；具备一项者，作为疑似病例处理。 ① 思维被广播，思维被插入，思维被夺。 ② 被支配（或被影响）妄想，其他怪异的妄想，或多个妄想。 ③ 躯体妄想、夸大妄想、虚无妄想或其他妄想，但不伴被害或嫉妒内容，且持续一周以上。 ④ 任何类型的妄想，伴任何形式的幻觉，且持续一周以上。 ⑤ 持续评述患者行为或思想的幻听，或两人以上的会话性幻听。 ⑥ 与患者的情绪不协调的言语性幻听。 ⑦ 任何形式的幻觉，终日存在且持续数日，或断续出现持续一月以上。 ⑧ 显著的思维形式障碍，伴钝化或不适切的表情，或伴任何类型的妄想或幻觉，或伴显著的行为紊乱。 B. 自患者出现明显变化起，精神症状持续两周以上
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不能的，建议去治疗吧，治疗好了就可以结婚生育了。
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单纯型精神分裂症　　单纯型精神分裂症诊断 　　一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主更临床相。 　　二、起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。 　　三、从无明显的阳性精神病性症状。 　　精神分裂症常识 　　精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2／3。大多数患者在年富力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年时间起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。 　　病程多为冗长，从数月至数十年。如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。当疾病在高峰期，患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调，即精神活动有分裂现象。 　　但患者对本身的疾病却毫无认识，往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院，大多也不愿意接近医生，不愿意诉述自身的感觉，都认为自己没有病不需要诊病更不需要服药或接受其他治疗。 　　此时如果家人给以迁就，往往会使疾病拖延治疗，拖延过久不治，会反复发作或逐步发展为慢性，到了疾病的晚期则逐渐变为精神衰退，此时病者变成整日无所事事的徘徊或独坐一隅，对任何人任何事物均不感兴趣，漠不关心，不与亲人来往，学习工作上毫无要求也没有什么打算，甚至连生活上必需要的吃饭、喝水、个人卫生等均需别人照料。 　　所以精神分裂症把本来精力最充沛、对社会贡献最大的黄金时代夺去了，除了患者本人健康受到了很大损失以外，还给家属及单位的同志带来了精力上及经济上的负担，精神上带来了痛苦。所以该疾病一当发现即应及时治疗，以减少疾病的迁延与复发。在变态心理及精神疾病中精神分裂症是最值得我们重视与研究的问题。 　　精神分裂症的病象都是变态心理，它的表现形式多种多样，十分繁杂，可以说是“千变万化”，不仅不同的病人症状不一样，就是同一病人，每次患病及同次患病的不同时期也表现不一样，但如能掌握其“万变不离其宗”的要领，就可以把这个病区别出来。该病的主要表现是精神活动(也称心理活动)脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为之间互相不协调及互相影响，而导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习工作能力，原来的生活习惯方式也变为异常。下面谈谈该疾病各时期的表现： 　　一、早期 　　大部分患者无明显诱因下缓慢起病，许多病状是在不知不觉中逐渐形成。最早被发现很多时候独自呆坐似在思考问题，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，学习成绩下降，与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。 　　偶然可发现有一两句话不可理解或 “牛头不对马嘴”，或有时有点奇怪的行为。如突然发怒摔烂东西，或为一点小事执拗与人纠缠不休，无理取闹，莫名其妙地伤心落泪或欣喜。此时常易被误会为 “思想问题”或性格改变。有部分患者会诉说：时有头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中、全身疲倦无力等不适，也有表现为怕脏，反复洗手，无故心慌恐惧，心烦意乱等，也常常被误诊为神经衰弱。 　　部分患者可因躯体有病或精神受刺激等因素诱发，突然出现失眠、兴奋、言语与行为明显异常，少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或呆着不动成为木僵状态等。 　　二、充分期 　　此期为精神分裂症明显显露特征性病状时期，其表现如下： 　　1．思维障碍也称联想过程障碍，较轻病状时为思维散漫，病者讲话或写文章时，每句话文法结构尚通顺，但上下句之间或上下文之间缺乏连贯性，因而整段讲话或文章使人无法理解其中心内容。病状严重时加重思维破裂，不仅句与句之间无联系，每个语句也不完整，好象语词的杂拌或语句的堆积，紊乱得支离破碎，好象一个文盲的人乱按打字机所打出来的文章。 　　有的可表现为思维中断，与人谈话时突然停顿片刻，再接下讲时己转变了话题。 　　此外还有思维涌现，即脑子内不由自主地冒出一连串毫无联系语句，有如泉水一般涌出，病者想压也压不住。有时又觉似被别人施加外力把一些思想插入或挤入脑袋中，是别人强加于自己的，这种感觉叫强制性思维。还有的表现为思维贫乏，与他坐在一起，如果你不提出问题就只有相对无言，对问话的回答也非常简单，多重复单调地答“是”或 “不是”。另有些病者向你叙述事情时仅讲了三言两语就认为表达了许多含意，认为别人已详纫了解其要说的内容了，这称为病理性简述。 　　病人对事物的思考和推理常缺乏逻辑性，对事物的判断分析不符合现实规律，不符合一般情理，却自认为很有道理。缺乏逻辑性的表现形式有语词新作和病理象征性思维。病人创作一些图案、符号、文字或动作，以表示他自己才能理解的概念。如写“女男”表示结婚，举起弯曲的末指表示欢迎。 　　病理性象征性思维是因为病者把抽象的概念与具体事物混淆不清。如一男青年经常保持双膝关节不屈以表示坚强，坚强是抽象概念，双膝关节的位置是具体事物，两者混为一谈。还有一中年工人不准许女儿买黑毛线回家打毛衣，妥买只能买红的，以表示他这家人走“红线”(革命路线)不走“黑线”。 　　思维障碍还包括思维内容的障碍的部分病者会存在各种各样的妄想，以被害及关系妄想最多见，其次夸大、嫉妒、等妄想也常见。这些妄想可以单一或多种同时存在且互相影响。例如有一青年搭公共汽车时旁边坐着两位解放军，下车后在马路上行走前后都有摩托车，则推想自己是个大人物，不然为什么上街有解放军保护和有摩托车开路。在家听到邻居在打扑克，传来断续的声音说：“枪毙……糟了……出错啦……”，又推想“他们嫉妒我是个大人物，给我加上犯错误的罪名，要拉我去枪毙了”。这个病者同时存在夸大、关系、被害三种妄想且互相关联及渗透。 　　2．情感障碍是精神分裂症的主要症状之一。病者在安静时表现冷淡，对周围事物无兴趣，不关心，与亲人疏远，告知重大事件时无动于衷，喜欢一人独坐房中，甚至连吃饭也不与亲人一起吃。有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应，但大多与周围环境无联系而是受幻觉妄想所支配，有时其情感与周围环境极不协调，为亲人开追悼会的时候他却站在一旁自笑。其情感也常与思维内容不协调，如笑嘻嘻的叙述她的悲惨遭遇。 　　3．意志行为障碍我们每个人的行为都是受自己的意志所支配，如要完成某项任务必须决心克服一切困难才行。病者无论对学习或工作都无责任心，抱无所谓的态度，对近期或远期的打算也不考虑，整天无所事事地呆坐、卧床或无目的地徘徊，甚至日常生活的吃饭、洗脸、换衣服、梳头理发等也是被动的。有时可因幻觉妄想的影响而自语、自笑或作出打人毁物、自伤等行为。 　　以上提过的病者在思维、情感与行为三方面不协调也是主要的特征，这些特征常从病者日常的事例可以找得到。 　　三、后期 　　病者经过积极治疗以后，可能有几种不同的转归：一部分经治疗后病况逐渐好转而达到痊愈，愈后可以恢复其原来工作。部分病人虽经努力治疗但不易完全控制症状，常呈反复发作。部分患者虽病况好转但遗留淡漠、孤僻、少语、学习工作不主动等症状。也有些遗留性格改变，对什么事都采取无所谓的态度，对社会及家庭均无责任心。少部分逐渐发展为精神衰退，即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求，终日呆坐一隅或蒙头大睡，不与任何人接触，生活全部需别人照顾。 　　在精神分裂症的充分期，临床医生为了治疗与护理的方便，常把典型表现的病人分为四种类型。 　　一、单纯型 　　于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢，往往短者l一2年，长者3— 5年；因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。 　　二、青春型 　　在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。 　　三、紧张型 　　发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一触预后良好，经治疗后可完全恢复。 　　四、妄想型(偏执型) 　　青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。一、药物治疗选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及