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肝硬化 B超显示肝硬化有结节，但CT检查正常，我应该怎么办...
状态：就诊前
以CT结果为准。建议查HBVDNA，如病毒复制明显，建议进行抗病毒治疗。
状态：就诊前
谢谢周大夫的回复，我已经做了DNA的检查，等结果出来再告诉您。祝您工作顺利，身体健康！
疾病名称：早期肝硬化&&
希望得到的帮助：需要提前挂号吗？家是新疆，离得比较远。
病情描述：经过CT检查，肝脏没有问题，但是医生说有早起肝硬化。想去北京去找您给看看，请问挂号预约就可以了吗？
疾病名称：肝硬化引起的消化道出血，腹水&&
希望得到的帮助：现在反复出血，不能进食，
病情描述：一个礼拜前在家出血的，去句容人民医院治疗，到今天都没有进食，吃点东西就出血，今天转到鼓楼医院了，想请您治疗
疾病名称：肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血&&
检查及化验：一、2012年8月检查
乙型肝炎（HBV-DNA）＜1000IU/ml肝炎
尿液检查：蛋白质（+）、酮体（+2），其余正常
二、2012年10月检查情况：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周平大夫的信息
各型病毒性肝炎，肝硬化腹水、脂肪肝、酒精性肝病等肝脏疾病和不明原因发热等内科疑难杂症的临床诊断和治疗...
周平，男，空军总医院感染内科 主任，主任医师、医学硕士，临床硕士研究生导师，第四军医大学空军临床医学院...
感染内科可通话专家
感染性疾病诊疗与研究中心
广州南方医院
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
重医大附一院
宁夏医科大学总医院
感染疾病科
好大夫在线电话咨询服务
肝硬化知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答肝硬化结节能活几年_39健康问答
肝硬化结节能活几年
结节性肝硬化是肝硬化常见类型一种类型,有大结节小结节和混合结节3种类型,一般是肝脏实质收到损伤后,胶原蛋白沉积后局部纤维化引起的,根据结节的多寡可将肝硬化分为三期,第一期肝实质仅有少量结节；第二期至少有一半的肝实质转变为结节；第三期几乎所
您好，结石小的时候以溶石化石消除结石为主，如果结石较大溶石化石依然很困难就要以控制结石发展为主。很多情况下，自己一定要明白为什么得了这个病，从根本上杜绝，才是治疗疾病的关键。典型的肝结石的症状有：右胁肋及肩背部的疼痛不适，伴或不伴口干口苦
你好，这种情况还是考虑肝癌，建议有条件医院进一步祥查确诊，感谢咨询祝您健康。
合理保养检查，穿刺还是可以的，明确病理
你好，根据你的描述，请在医生指导下采用疏肝理气、活血化瘀的方法治疗，使用降糖药的同时配合中药汤剂调理
肝硬化结节主要要护肝治疗，注意休息和补充营养日常饮食要注意高糖饮食，避免进食过于油腻以及喝酒。
你好，这种情况一般考虑应进一步检查、排除肿瘤，可以手术治疗
你好，根据您的描述，您这种情况属于乙肝造成的，早期的肝硬化，这种情况除了服用，上述药物之外，建议您在医生的指导下喝一些中药进行调理一些软坚散结的药物进行治疗的药物进行治疗。
您好；一般慢性肝炎的发展就是肝硬化了，如果注意平时饮食减轻肝脏的负担，注意肝脏的保护的话，肝硬化的进一步发展就有可能发生肝癌您所在位置： &
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肝硬化结节的影像诊断.ppt 40页
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肝硬化结节的影像诊断.ppt
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* 小肝癌的CT、MRI表现 MRI优于CT CT平扫等或略低密度 常见信号模式 T1WI低或等信号，T2WI略高信号 T1WI略高信号，T2WI略高信号 15～20％可见脂肪变性（化学位移成像） 70～80％显示假包膜 增强多为快进快出强化 * * 男性，67岁。乙肝+丙肝（小肝癌） T2WI T1WI 动脉晚期 平衡期 门脉期 动脉早期 * * T1WI+FS T2WI+FS 反相位 同相位 小肝癌 * * 平衡期 肝细胞期 门脉期 动脉期 莫迪司增强扫描 * * 肝细胞癌脂肪变性 CT-C Out-of-phase In-phase * * 对肝硬化再生结节及小肝癌的显示（MSCT与MRI比较） * * 小肝癌（MRI versus MDCT） T2WI CT动脉期 动脉晚期 平衡期 门脉期 CT门脉期 CT平衡期 * * T2WI T1WI 动脉期 平衡期 门脉期 DWI 乙肝肝硬化，微小肝癌。DWI对小肝癌的检出 * * 小
结 肝硬化结节种类繁多 DN为癌前病变 以下表现可能提示DN癌变或小肝癌 结节较大（直径大于3cm） 进行性增大 整体或局部动脉血供增多 信号变化：T2WI信号增高 结中结，或结中结强化 脂肪变性 假包膜 MRI显出肝硬化相关结节及早期癌变优于MDCT * * * DN DN-HCC HCC-FAT HCC RN 课后作业 肝硬化结节的病理基础、影像表现、检查技术的对比
肝硬化结节的鉴别及与其他结节的鉴别 血管瘤 转移瘤 FNH 肝腺瘤、、、
* * 谢谢 * * * * 肝硬化结节的影像诊断 甘肃省中医学院附属兰州医院 兰 州 市 第 一 人 民 医 院 影像中心 * 概 要 肝硬化结节概述及病理 肝硬化结节的临床表现 肝硬化结节CT/MRI检查技术 肝硬化结节的影像学表现 * * 一、肝硬化结节概述及病理 概念：肝硬化是以广泛结缔组织增生为特征的一类慢性疾病。 病理：肝细胞大量坏死、正常肝组织代偿性增生形成许多
，同时伴肝内广泛纤维化致小叶结构紊乱，肝脏体积缩小。
结节 * * 肝硬化结节病变 再生结节（RN）：内含位置异常的一个或多个门静脉分支的肝细胞结节，周围为纤维间隔或桥形纤维化，也称肝硬化结节。 不典型增生结节（DN）：1mm以上的肝硬化结节，呈低度或高度分化不良，组织学不符合恶性标准，特点为结构紊乱、核拥挤及异型、不同程度的小动脉及毛细血管增生。 低级DN（ＬＧＤＮ） 高级DN（ＨＧＤＮ） DN癌变（结中结） 小肝细胞癌（SHCC） * 肝细胞癌形成过程 * * 肝硬化结节的血供 一般而论，RN主要为门静脉供血。 DN也大多主要为门静脉供血，但DN，特别是HGDN，可有较多的动脉（肝动脉和非配对动脉（Unpaired Arteries）供血。 小于3cm的HCC异常动脉供血增加更多 。 * * 肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化 * * * 二、肝硬化结节临床表现 早期肝功能代偿良好，无症状 中期出现非特异性症状，如恶性、呕吐、消化不良、乏力、体重下降等 晚期出现不同程度肝功能不全表现，如低蛋白血症、黄疸、门脉高压等 肝细胞肝癌时，AFP增高。 * * 影像学在肝硬化结节诊治中的作用 检出病变 定性诊断 重点 检出小HCC 检出DN早期癌变灶 鉴别HCC与RN/DN * 三、肝硬化结节CT/MRI检查技术 CT检查技术
肝动脉造影 CT（CTHA）。 动脉注射造影剂门脉期 CT（ CTAP）。 碘化油CT（IOCT）。 CT平扫与多期的动态增强扫描
（包括单或双动脉期、门脉期和延迟期）。
* * * 三、肝硬化结节CT/MRI检查技术 MRI检查技术
T1WI/T2WI 化学位移成像 DWI 三维动态增强 特异性对比剂 SWI * * 四、肝硬化结节的影像学表现 * * 1、肝硬化再生结节（RN） 组织分型 小再生结节（小于/等于3mm） 大再生结节（大于3mm）
* * RN的CT、MRI表现 CT平扫 等密度或表现为肝实质不均匀 T1WI 等或略高信号 T2WI 等或略低信号 增强 动脉期：常无明显强化（亦有明显强化者） 门静脉期：等信号 延迟期：强化纤维网格中的低密度或低信号结节
* * RN的CT、MRI表现 * RN的CT动态增强扫描 动态增强CT门脉期，肝脏表面呈结节状，大RN在增强纤维间隔的对比下显示为相对较低密度的结节状影。 RN的动态增强CT CT平扫,大RN为等密度 CT动态增强,动脉期为高密度，与小HCC不易区别（箭） CT动态增强,门脉期为等密度 * 2、不典型增生结节（DN） 组织分型 低级DN(LGDN) 高级DN(HGDN)
* * DN的CT、MRI表现 可单发或多发 小的DN淹没于弥漫的RN中，难以检出 影
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肝硬化结节分类及评价-
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你可能喜欢肝脏有结节未必都是癌_新浪健康_新浪网
肝脏有结节未必都是癌
　　局灶结节增生并非肿瘤，手术需经谨慎评估；长期饮酒等高危人群查出肝脏结节仍需高度警惕
　　医学指导／中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授
　　很多人一看到体检B超单上写着“肝脏占位变”，往往如遭五雷轰顶：“会不会得了肝癌？”其实，结果未必这么悲观。
　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授指出，肝脏的占位性病变主要有、结节性增生、、和肝癌等，良性病变 占了绝大多数。其中，肝脏结节性增生在临床上最容易出现争议：判断不准可能造成漏诊恶性肿瘤，也有可能发生过度治疗。肝脏结节究竟应不应该切除？医生的思 路可能会令病人大吃一惊。
　　文／广州日报记者任珊珊
　　通讯员朱素颖
　　案例：
　　查出良性结节&
　　病人吓得立遗嘱
　　王先生去年体检时查出肝脏有结节，专科医生诊断后，告诉他病情属于良性结节，不用处理。但他被肝癌吓坏了，总觉得医生的判断有误，不仅要求医生将结节切 除，还立下了遗嘱，觉得自己跟扯上了关系，肯定凶多吉少。在陈亚进接诊的病人中，像这样被“结节”吓哭的人不在少数。
　　“肝脏的良性病变有血管瘤、结节性增生、肝囊肿和肝脏腺瘤等，这其中，结节性增生很常见。”陈亚进指出，局灶结节性增生中，很少恶变，年轻女性容易出现结节性增生，原因不明，也有认为受雌激素和孕激素影响所致。多发性结节大部分没有遗传背景。
　　“实际上，良性结节不必切除，例如女性常发生的结节性增生不影响肝功能，没必要挨上一刀。”陈亚进指出，不必要的手术除了会对身体造成打击引发感染外，还可能出现胆瘘、疤痕痛、肠粘连等并发症。
　　对于良性结节，要重视而不过分紧张。查出肝脏有结节，如果患者没有、丙肝、戊肝以及长期饮酒、肝癌家族史等高危背景，那么，大部分情况下属于良性结节。
　　解析：
　　良恶难分&可边治疗边鉴别
　　“鉴别肝脏占位性病变是否属于肝癌，需要结合病人的病史、临床表现、血液检查和影像检查的结果综合判断。”陈亚进指出，例如病人是否属于肝癌高危人群，家族中是否有人患有肝癌，血液检查是否有肝癌标记物AFP。
　　通常来说，九成占位性病变可以通过B超、CT、MRI来明确性质。还有近一成的病人难以通过影像检查等明确病因，这时候就需要结合穿刺和手术活检来确定肿物的性质，有时还需要用腹腔镜，在治疗的同时明确肿物的性质。
　　例如，占位性病变小于3厘米，可以采用局部消融技术将其“定点清除”，效果堪比手术切除。腹腔镜手术具有切除肿物同时把创伤控制的最小的优势，在技术成熟的医院可作为首选。
　　占位性病变大于3厘米，如果不能排除恶性的可能，可以采用手术切除，“宁枉勿纵”。如果病人的身体状况难以耐受手术，则采取动态观察，如果观察期间病情 不变，则占位性病变属于良性的可能性很高。如果这期间病人的AFP升高，肿块的体积变大，则属于恶性肿瘤的机会很高，“一般来说，肝脏良性肿瘤的生长速度 比较慢，而恶性肿瘤长得快”。
　　陈亚进强调，对于占位性病变“良恶难分”的病人，诊疗也相应地容易引发纠纷，有可能造成过度治疗或者延误病情。例如，有些病人上了手术台，切除了肿物，结果发现是良性结节。有些占位性病变起初的表现很像良性病变，等它暴露真正面目时，已错失早期切除的最佳机会。
　　陈亚进表示，在处理这些模棱两可的病例时，有责任感的医生会谨慎权衡过度治疗的风险和延误治疗的后果孰轻孰重，而病人和家属应该善意理解和支持医生的诊疗决定。
　　治疗：
　　吃药消除结节？没用！
　　但是，这并不意味着体检查出肝脏结节，就可以置之不理。陈亚进指出，再小的发病率落到每个人的头上，都是百分百的不幸。需要强调的是，早期恶性肝癌与结节有可能混淆，正确的应对措施是尽快找到专科医生进行甄别。
　　“很多病人求医心切，却不会看病。”陈亚进对此深有感触。肝病病人去哪儿就诊？在门诊问问病人，可以听到不同的答案：内科（感染科）、外科（肝胆外科）、介入科、中医科。
　　陈亚进指出，一旦查出占位性病变，首选到肝胆外科或普通外科就诊。经常有病人问医生，能不能靠吃药消除结节。“肝脏占位性病变尤其是侵入性的病变，靠药 物无法缓解，如需治疗，最终要通过外科或介入进行处理。”除非是占位性病变属于炎症引发的，例如肝脓肿，否则，药物治疗占位性病变的效果不佳。
　　对于无症状的良性占位性病变，可进行定期观察，如结节增大或出现症状，可选择腹腔镜微创治疗以及结合消融和介入治疗。
　　感染性病变，例如肝硬化，首选感染科和消化内科进行治疗。
　　提醒：
　　CT、MRI查不出癌&不代表无癌
　　当影像检查和其他检查结果相矛盾时，要准确鉴别肝脏结节是良性还是恶性，对医生的诊疗经验要求更高。有一个小伙子，患乙肝十年，今年初因胃在某医院 就诊。B超显示肝脏内有多发性结节，抽血检查发现，肝癌标记物AFP有点高。考虑到病人具有肝癌风险因素，初诊医生怀疑结节或是肝癌。
　　但CT检查却没有发现可疑结节。“我们起初怀疑B超的结果可能是肝硬化结节。CT属于计算机的断层扫描，如果肝硬化的程度不严重，在CT检查中的表现与正常肝组织相似。”陈亚进分析说，随后，病人照了MRI，显示肝脏内存在多个结节，最小的仅仅0.5厘米大小。
　　这时，病人的AFP已经从一开始的30飙升到100，指向癌症的线索越来越多，而影像检查依旧不能明确病灶的位置。通常来说，借助肝癌的特异性造影剂，MRI可以区分出普通肝硬化结节和肝癌，但这个病人比较特别，做了MRI增强和特异性显像，依旧不能确诊。
　　病人曾接受消融治疗，但因B超找不准病灶，治疗宣告失败。如果做病理活检取样，由于可疑病灶靠近肝脏表面，万一是表浅肝癌，活检可能导致癌细胞扩散。做插管造影的话也未必能确诊而且有一定的创伤性。
　　最后，陈亚进为他进行腹腔镜手术。“腹腔镜手术比较适合肝脏表浅肿物的治疗。找了一个小时，终于找到可疑病灶。”陈亚进形容，整个过程就像“挖地雷”： 超声探头滑过肝脏表面时，就像走路时被小石子绊着，感到不顺畅，经反复对照影像检查结果，最终将半埋在病人肝脏内的一个不到1厘米大小的结节挖出。
　　小贴士：
　　哪些结节需要高度警惕？
　　陈亚进指出，尽管肝脏结节总体上是良善之辈，但如果具有以下情况，一旦查出肝脏结节，仍需高度警惕。
　　1.有乙肝、丙肝、戊肝病史，或者是病毒携带者。
　　2.长期饮酒者。
　　3.家族成员中有人患肝癌。
　　这些病人需每半年进行肝脏B超检查，查肝功能，抽血查AFP（定量检查）。
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