全国首例同卵双生肝移植在郑大一附院手术成功
　　张翼飞 图&&他们是同卵双胞胎，他们同出生、共患难，弟弟切除自己约63%的肝脏，移植到哥哥体内。&&他们是同卵双胞胎，35年前一起来到这个世界。35年后，哥哥查出肝硬化，已经到了晚期，弟弟义无反顾地割肝救兄。&&张志红和张志峰家住三门峡灵宝市阳店镇布张村，他们是双胞胎，张志红是哥哥，张志峰是弟弟。哥哥张志红患乙肝多年，病情逐渐加重，弟弟张志峰用自己的肝脏救哥哥。5月6日，在郑大一附院肝移植科，兄弟两个一同走进手术室，十几个小时后，弟弟约63%的肝脏移植到哥哥身上。&&我国著名肝移植专家、博士生导师、郑州大学一附院党委书记张水军教授说，弟兄俩的手术非常成功，预计一周后康复出院。据了解，这是我国首例同卵双生活体肝移植手术。&&□记者&蔡建华&通讯员&曹咏&&&患乙肝经常饮酒&&哥哥查出肝硬化晚期&&&&张志红查出乙肝的过程很偶然，那是十几年前，张志红刚满20岁，夏天天热，他和几个朋友一起喝啤酒，喝完啤酒，他感觉浑身乏力，不想吃饭，一个当医生的亲戚建议他到医院查查。抽血检查的结果很快出来了，医生说他有乙肝。在医生的建议下，张志红治疗了1年多时间，花了2万多块钱，症状缓解后，就没再继续治疗。&&在农村，张志红是乡亲们公认的能人，有很多朋友，经常做些生意。张志红还有个爱好，就是好喝酒，隔三差五就和朋友喝一次。去年6月份，一个在甘肃开矿的朋友请他去当监工。在甘肃工地上，基本没啥事儿，除了早上，每天中午和晚上，都会和朋友在一起喝酒聊天，用他的话说，喝醉了就睡，酒醒了再继续喝。他酒量不大，但喜欢热闹，又经不起劝，被朋友灌醉是经常事儿。&&张志红的爱人说，他的肝病，也许就是在甘肃的时候，开始恶化的。&&两个月后，老家种的苹果成熟了，张志红从甘肃回到老家，准备卖苹果。去年8月下旬的一天早上，他把摘好的两箱苹果放到推车上，准备推回家。张志红突然发现，平时毫不费力的事儿，这次却感觉力不从心了，没推出去多远，就出了一身虚汗。又过了一个月，他和家人一起去卖苹果，晚上感觉肝部不舒服，还吐了血。他先后到三门峡和西安的唐都医院、西京医院看病，医生说他得了肝硬化，已经到了晚期。&&今年2月27日，张志红慕名来到郑大一附院就诊，并决定在此接受肝移植手术。&&&&基因完全相同&&抗排异药只用一点点&&&&决定做肝移植手术后，张志红一直等不到和自己相符的供体。眼瞅着失去了手术机会，双胞胎弟弟张志峰挺身而出，愿意把自己的肝脏切掉一部分给哥哥。&&手术前，郑大一附院给他们做了配型检查，发现两个人的基因完全一样，从而确定两人是同卵双生的双胞胎。所谓同卵双生，是一个卵子和精子结合成为受精卵后，又裂变成两个胚胎。从理论上讲，两个人的基因完全相同，肝脏在移植到另一个人的体内时，应该不会发生排异反应。但是，安全起见，专家还是开了抗排异药。郑大一附院肝移植科主任、博士郭文治说，张志红吃的抗排异药和激素，只有正常人的四分之一，不排除逐渐再减量的可能。&&5月13日，在郑大一附院肝移植病房，大河健康报记者见到了张志红和张志峰，哥俩不仅面貌长得像，连身高和体型也很像。&&张水军教授说，虽然这次手术切除了弟弟约63%的肝脏，但肝脏的再生能力很强，只需3个月到半年时间，肝脏就可长到原来的重量，功能也将逐渐恢复。&&&&我省第一例换肝手术&&就是郑大一附院做的&&&&肝脏移植是大夫救治肝病患者的法宝，在肝脏功能衰竭到一定程度，不能为人体所用时，肝脏移植可有效延长患者生存时间，提高患者的生存质量。然则，就是这样一个好的技术，在部分大夫中，仍然存在认识误区。&&张水军教授说，我省第一例肝移植手术在1997年，是他们肝移植团队做的。当时，这名患者找到我省某医院，主动要求做肝移植手术，大夫却告诉他肝脏移植手术很危险，劝他不要做。这名患者又到郑州大学一附院，再次要求做肝脏移植，张水军等专家对患者进行综合评定后，认为他符合肝脏移植的条件。这名来自正阳县的患者，幸运地成为我省肝脏移植手术第一人，顺利地走出了肝脏移植手术室，开始了新的生活。&&虽然我省第一例肝脏移植手术已经过去十几年，但类似“肝脏移植下不了手术台”的认识，在不少大夫和肝病患者中，仍占较大市场。&&&&郑大一附院做肝移植&&手术成功率100%&&&&目前，肝脏移植已经成为肝病治疗的常规手段，风险并没有人们想象得那么大。&&肝脏移植手术在国外已经发展了40多年，全世界已有10万余名终末期肝病病人通过肝脏移植获得了第二次生命。世界最长肝移植存活者目前已超过33年。郑州大学一附院已经有了很成熟的肝脏移植技术和管理模式，肝移植手术65例，成功率100%，术后，患者的生存率和生活质量都大幅度提高，最长的生存时间为5年，现在仍健康地活着。&&肝脏移植并非人们想得那样可怕，在技术非常成熟和安全的前提下，它的手术风险、并发症和死亡率基本等同于常规腹部大手术，基本不会出现术中死亡的情况。肝脏移植手术一般要持续七八个小时，术后三天可以正常进食，一周时可以下床活动，一个月左右可以顺利出院，可以像正常人一样生活。&&&&专业的手术团队&&为肝脏移植患者保驾护航&&&&郑州大学一附院在临床中开展肝脏移植手术业务之前苦练内功，1994年至1997年，肝脏移植手术团队在狗身上做了30多次移植手术。在接受记者采访时，张水军教授讲了这段鲜为人知的幕后故事。&&在狗身上做肝移植手术，一次要挑4只狗，从一只狗身上取下肝脏，移植给另一只，另外两只狗提供血液，保证接受移植手术的狗的血液供应。经过30多次动物肝脏移植手术试验，做得非常成功了，才应用到临床。&&郑州大学一附院有一支专门的肝移植手术团队，有12名教授、5名副教授、17名博士生，从护理到检验，再到CT、超声，都是专人负责。医院还组织专家，到香港等肝脏移植手术做得好的地方参观学习，不断改进手术方式，提高手术技能。&&硬件方面，郑州大学一附院引进了保证患者手术过程中体温的加温技术，减少出血的专用超吸刀技术和减少输血量的自体血回输技术等，为肝脏移植手术保驾护航。&&&郑州大学副校长、郑大一附院院长阚全程说，近几年，郑大一附院把科研创新放在第一位，科研创新已达到国家先进水平，肝移植整体综合技术实力、科研创新能力进入国家级层面，郑大一附院肝移植方面的学科建设已经走向快车道，医疗水平和科研能力得到极大的提升。2007年，器官移植准入制度实施后，郑州大学一附院成为河南省第一家获得批准进行肝移植的医疗机构。2008年，该院肝移植团队被河南省科技厅评为“河南省肝胆胰外科与消化器官移植创新型科技团队”。2009年，经河南省卫生厅等有关部门批准，“河南省肝移植中心”、“河南省高等学校肝胆胰外科与消化器官移植重点学科开放实验室”、“郑州市肝胆胰疾病与器官移植医学重点实验室”相继落户该院。&&&&肝脏移植&&有严格的适应证&&&&肝脏是人体最大的消化器官，位于腹腔的右上部，重量占体重的3％左右。肝脏负担的各项功能都很重要，不论什么原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救患者生命，这个过程就是肝脏移植，俗称“换肝”。&&张水军教授说，肝脏移植手术有严格的适应证，不能盲目做，理论上说，几乎所有重症肝病病人都可以做肝移植，只要术前没有严重感染、严重心肺衰竭就可以。患有内、外科常规方法不能治愈的肝病，预计在短期内可能死亡，同时尚能耐受手术者，均适合做肝移植。&&盲目做肝脏移植，是对患者的不负责任。对于太早期的肝病病人，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持而无需移植肝脏。对于已经过了最佳移植时机的病人，比如太晚期的恶性肿瘤病人，因为此类病人生存率低，尤其是原发性肝癌已转移的病人，即使换了健康肝脏，仍然无法根治癌症，甚至会促使肿瘤转移和复发，加速患者死亡就不宜做肝移植。&&●哪些疾病需要肝脏移植&&(1)慢性实质性肝病：如(肝炎后、酒精性、血吸虫性等)肝硬化、血色素沉积症等。&&(2)胆汁淤积性疾病：如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆管闭锁、肝囊性纤维化等。&&(3)肝脏肿瘤：原发性肝癌、巨大肝血管瘤等肝脏良、恶性肿瘤等。&&(4)急性肝功能衰竭：感染性疾病、药物、毒物及妊娠期急性脂肪肝等引起的暴发性肝功能衰竭。&&(5)其他疾病：先天性遗传代谢异常、自身免疫性肝损伤、多囊肝病、肝外伤等。&&●乙型肝炎患者何时需要肝移植&&肝炎病人出现下面三种情况时应考虑肝脏移植：&&(1)乙型肝炎发展为晚期肝硬化，出现下述一种或多种并发症，如门脉高压症上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征、肝昏迷等。&&(2)急、慢性重症肝炎，尤其是慢性重症肝炎。&&(3)与肝炎相关的肝癌患者：肿瘤直径小于5cm的小肝癌患者，&肝脏移植5年以上的存活率可以在80%以上。&&●肝移植患者手术时机的选择&&(1)病人患有不可逆的肝脏病变。&&(2)内科及外科常规治疗方法均不能治愈。&&(3)短期内(6～12个月)患者不可避免地出现死亡。&&(4)肝移植是唯一有效治疗。&&●肝移植术后需要注意哪些问题&&(1)服用预防排斥反应的药物。&&(2)患者定期检查肝功、B超及药物浓度等，在医生的指导下，调整药物用量。&&(3)术前有活动性肝炎的病人，使用预防肝炎复发的药物。
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肝硬化引起胃出血，现在准备做肝移植手术
基本信息：男&&24岁
病情描述及疑问：肝硬化引起胃出血，现在准备做肝移植手术，您看有没有更好的方法治疗
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擅长：心血管疾病，呼吸，消化，泌尿，内分泌，神经，眼及五官，骨科，妇科，儿科，以及各种其它科室疾病。
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山东省交通医院&&&
建议：你好，你的这个一是可能有门脉高压性胃病，二是可能有胃食管静脉曲张而有上消化道出血的情况的，肝硬化晚期的了，除了对症维持外，移植是个好的方法，但是，如果你的是乙肝后的肝硬化移植后可能会再发，而酒肝后的肝硬化一般效果比较好
以前有乙肝，由于营养不良后引起的肝硬化、住院四天但是血一直没有止住
你好，你的这个的应该是比较重的了，其实就是支持治疗，另外就是止血，但是肝硬化的止血，不太容易有的还有凝血因子的缺乏，这个需要输凝血因子，你的还是考虑能积极治疗
发病前喝了挺多酒、现在在朝阳地区的医院治疗、需要转院吗？要是转院有什么好的医院推荐啊？这种病情如果做肝移植手术会怎么样、全愈的几率是多少
你好，上次你说是乙肝后的肝硬化，这个移植后可能还会发的，而酒精性肝硬化，移植后戒酒就好的了
有关的更多问题，
疾病百科　　肝硬化hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存...　　肝硬化hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。就诊科室：肝病 消化内科典型症状： 多发人群：20～50岁的男性检查方法： 发病部位：肝常用药品： 疾病自测：
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首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
中国中医科学院望京医院&&&内科_消化内科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
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术后，两夫妻病房相聚
绥化市肝硬化患者刘宝荣肝脏移植手术，日前在哈医大一院肝脏外科获得成功，这是我省首例夫妻间活体肝脏移植手术。妻子刘宝荣受捐的肝脏来自相濡以沫近30年的丈夫孙秉新，二人均为O型血，
术后，两夫妻病房相聚
绥化市肝硬化患者刘宝荣肝脏移植手术，日前在哈医大一院肝脏外科获得成功，这是我省首例夫妻间活体肝脏移植手术。妻子刘宝荣受捐的肝脏来自相濡以沫近30年的丈夫孙秉新，二人均为O型血，更为少见的是二人HLA位点相似度高、淋巴细胞毒性小于2%，这说明夫妻受供体之间排斥性小，这种情况在国内肝脏移植手术中极为罕见。
　为妻捐肝
　好丈夫感动主刀医生
51岁的刘宝荣两年前患上肝病。一个月前，刘宝荣症状加重，腹胀厉害，不能进食。哈医大一院检查结果表明，刘宝荣已到肝硬化晚期，生命进入倒计时，只有移植他人肝脏，刘宝荣才有生存希望。
刘宝荣的丈夫孙秉新主动要求为妻子捐献肝脏，刘宝荣的儿子、妹妹、侄女等四名直系亲属也均表示愿意为刘宝荣捐献肝脏。经配型检验，只有孙秉新的肝脏适合移植。
刘宝荣、孙秉新都是绥化市普通工人，两人感情一直很好，结婚近30年，夫妻二人几乎没有吵过架。
孙秉新为爱妻捐肝的行为深深感动了刘宝荣的主刀医生刘连新，他说，从事器官移植手术以来，见过父母为儿女捐献器官的，但很少见过丈夫为妻子捐献器官的。
　大半肝脏植入爱妻体内
8月3日8时30分，由刘连新主刀、医院13个相关科室20多名医护人员共同参与的刘宝荣与孙秉新夫妻活体肝移植手术正式开始。经过周密计算，医生将孙秉新59.79%、重约700克的肝脏切除后植入刘宝荣身体，11小时后，医生宣布手术获得成功。
目前，丈夫孙秉新未出现任何并发症，饮食活动正常，基本康复。妻子刘宝荣已由ICU病房转入肝脏外科病房，可自主饮食、下床活动，未见排斥反应。植入的肝脏开始再生，两周时间已由植入时的700克长到近1000克，重量很快将长到正常水平，预计下周即可康复出院。
　活体移肝
　医大一院五年来第二例
据哈医大一院肝脏外科主任刘连新介绍，活体肝脏移植是肝脏移植手术中难度最大、风险系数最高的手术。目前，国内做的肝脏移植手术主要用的是脑或心脏死亡患者捐赠的肝脏，风险相对低。
刘连新介绍，作为我省唯一一个被国家卫生计生委指定的肝脏移植手术定点医院，哈医大一院自1994年开展肝脏移植手术以来，20年间仅做过十余例手术，其中只有2009年一例是活体移植。
根据国家卫生计生委规定，从今年3月到2016年3月两年间，如果脑或心脏死亡患者捐赠的器官移植手术病例达不到20例，将取消医院器官移植手术资质，今年3月到现在，哈医大一院尚未接到一例脑或心脏死亡患者捐赠的器官，而排队等候肝脏移植的重症患者达几百人。
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[责任编辑：黄迪]
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播放数：535774深圳14年来再现成功肝移植 5小时完成移植手术
“现在感觉很好，身体比手术前还好了很多，感谢提供肝源的家属。”昨日上午，坐在市第二医院肝胆外科的病床上，53岁的张应周看起来非常精神。一个月前，他因患乙肝肝硬化反复呕血，住在医院的ICU（危重症病房）。4月25日，他幸运地接受了心脏死亡供体捐献（简称DCD）肝移植手术。经过近一个月的术后治疗，昨日康复出院。
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记者了解到，这例肝移植手术是2011年深圳重获移植资质后，完成的首例DCD肝移植，这距离深圳首做肝移植手术已有14年。这例肝移植获得成功，标志着深圳市器官移植事业进入新阶段，越来越多的患者有可能在深圳接受器官移植手术。
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排队20多天就遇到肝源
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张应周是深圳宝安西乡人，患乙肝肝硬化已近20年，近几年一直反复大呕血，每次一吐血就住进ICU。有医生告诉他，唯一的治愈方法是肝脏移植。今年，他得知市第二医院可以进行肝移植，在一次呕血之后，家人把他送到市二医院住院治疗，希望有机会进行肝移植。
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市第二医院肝胆外科副主任倪勇告诉记者，经过肝病中心移植评估团队的评估，确定张应周的身体可以进行肝移植，并把其资料放到中国器官分配共享平台，等待匹配的肝源。“他非常幸运，资料放上网20多天就等到了肝源。”倪勇说，我国现在是100个肝病患者等一个肝源，经常要等很多年，有的等不到肝源就心脏衰竭而死。
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在张应周等待期间的4月23日，深圳一青年男子遭遇车祸导致重度颅脑损伤，经抢救无效出现脑死亡。25日凌晨，患者家属打电话到市红十字会表示愿意捐献器官。25日下午3点半，经过市红十字会的协调，在浙江大学第一附属医院专家团队的指导下，市二医院人体器官获取组织评估团队对该脑死亡患者进行两次伦理和医学评估，最终确定该患者符合器官捐赠的条件，可以进行捐献。
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“脑死亡患者的家人愿意捐赠角膜、心、肾、肝，但是其他器官不符合移植的医学标准，只有肝脏可以。”市红十字会器官捐献办公室协调员孟玮说。器官移植评估团队立即把该脑死亡者的资料放到器官分配共享平台，只需一二十分钟，系统就自动进行排位配对，和张应周顺利配型成功。
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5小时完成移植手术
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4月25日晚上7点，器官移植评估团队确定脑死亡患者的心脏停止了跳动，在浙江大学第一附属医院郑树森院士团队的指导下，市二医院器官移植团队迅速实施器官获取手术，紧接着进行了肝脏移植手术。
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倪勇说，肝脏移植是普外科手术中技术难度最大的手术之一，需要肝胆、麻醉、ICU等多学科多部门的合作。由于供体是突然出现，医生要在极短的时间内确认供体能够提供健康的肝脏，这是一个与时间赛跑的手术。经过5小时的手术，供者的肝脏顺利移植到张应周体内。“如果说肝脏移植的术前准备和手术是100米冲刺，术后护理则是马拉松。”倪勇说，手术后病人的免疫力降低，要避免出现感染，还要避免出现急性排斥反应、血管、胆道等相关并发症。幸运的是，这些情况在张应周身上都没有出现。昨日，张应周各项生理指标恢复正常，连续5天肝功能正常后顺利出院。回家后，他要终身服用抗排斥药物，每周回医院检查排斥度。
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据介绍，我国DCD肝移植的费用目前一般是30万―50万元。张应周的手术由于未出现排斥和感染，费用约30万元，其中20多万元由医保支付。
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肝肾移植不再需要到广州
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据市红十字会统计，截至昨日，深圳的多器官捐献已经达到109例，仅去年就有30例，以单一城市计算，这两个数字都居全国第一。然而，深圳志愿者捐出的器官都流到外地去了，深圳的病人不能在本地做移植手术，需到广州等城市排队做移植手术。据悉，目前广东省排队等候器官移植的患者有3000多人。
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作为全国器官捐献最多的城市，深圳既然有志愿者捐献的器官，为什么不能在深圳开展器官移植手术呢？
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记者了解到，1999年，市第二医院曾进行深圳首例肝脏移植手术。市人民医院和市第二医院先后进行多例肝脏、肾脏移植手术。但在2007年卫生部获准的开展大器官移植手术医院名单中，深圳这两家医院因肝肾移植手术例数无法达到要求而被拒之门外。2011年，在省卫生厅公布的心脏死亡捐献器官移植试点单位中，市人民医院和市第二医院重新获得肾脏和肝脏移植资质。不过，在获得资质的两年里，仅有市第二医院完成一例肾脏移植手术。
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“主要是一直没有成立人体器官获取组织评估团队。”倪勇说。根据国家相关法例规定，在评估供体是否可进行器官移植的时候，必须要有两名以上专家到场，一名医学评估专家确认捐献者符合捐献条件和标准、可以捐献哪些器官；另一名伦理评估专家负责评估捐献者的意愿是否真实，人体器官的配型和接受人的适应症是否符合伦理原则和人体器官移植技术管理规范等。
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中国器官分配的第一个原则就是区域优先，这个优先是指器官获取组织的优先，“没有评估团队就不能优先分配到器官。”缺乏评估团队一直成为深圳器官移植工作的软肋，也是目前深圳器官捐献产生案例较多、但移植手术极少的原因。
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这种情况直到今年4月才有了改变。今年3月，市二医院与浙江大学第一附属医院成立联合肝病中心，并在4月组建了器官移植评估团队，填补了深圳没有评估团队的空白。张应周肝移植的成功正是市二医院与浙大第一附属医院医疗团队合作的成功。市第二医院院长蔡志明表示，手术的成功实施填补了深圳DCD肝移植的空白，必将让深圳更多需要器官移植患者受益，“肝脏和肾脏的移植不再需要跑到广州去排队等配型，在深圳将有更多的移植机会。”
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□小知识
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肝源如何进行分配？
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根据2011年卫生部出台的《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》，肝移植匹配的原则是：一是区域优先原则，首先就是移植医院分配区域，肝脏捐献者所在的医院若具备肝移植资质可优先。二是年轻者优先原则。三是病情危重优先原则。四是血型匹配原则。五是器官捐献者及其直系亲属的优先权。六是已登记自愿捐献器官者的优先权。七是等待顺序优先原则。
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