特发性震颤能治好吗如何确定

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-13 00:18 标签： 特发性震颤能治好吗

特发性震颤现在能治好吗？

病情描述（主要症状、发病时间）：

双手颤抖约20年，病情逐渐加重。以前检查后，医生说是特发性震颤，没有治愈的办法，现在吃心得安可以减轻症状。请问：我的病是特发性震颤吗？有没有好的治疗方法？谢谢！

邓燕 主治医师 云南省精神病医院

擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎，肾病，结石等，男性、女性疾病及精神心理疾病等。

典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著缓解，但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效，建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤。普萘洛尔(心得安)能减轻震颤幅度，对震颤频率无影响，需长期服用。

谢彦英 副主任医师 武警北京市总队第三医院

擅长：擅长各类神经内科疾病的诊断和治疗，诊治范围：脑瘫、脑萎缩、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等神经内科疾病。

你好，针对这种情况，出现特发性震颤的可能性比较大。针对特发性震颤，目前没有根治的办法，只能是对症缓解,建议考虑对受损神经进行修复。激活患者自身的免疫机制和修复机制，提高患者机体的免疫力，促进脑神经的再生发育，重建大脑正常功能。

温吉焕 副主任医师 北京德胜门中医院

擅长：善用现代神经医学辨证治疗大小脑萎缩、脑瘫、脑供血不足、脑缺氧、脑梗塞、脑血栓、脑出血后遗症、老年痴呆、帕金森氏综合征、面神经麻痹。

特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。

专家提醒：现在有有一种靶向修复，可以迅速的针对特发性震颤进行治疗，从内部修复受损的神经细胞，对患者不会产生毒副作用，建议到专业的医院进行咨询，找到最适合你的治疗方法。


王学廉 主任医师 第四军医大学唐都医院

擅长：神经外科常见急症，危重症的诊断和治疗技术及脑外伤，脑肿瘤的手术治疗，病参与微电机导向手术，治疗帕金森和戒毒的研究工作

特发性震颤喝点白酒后症状会消失，紧张时加重。 常用的特发性震颤治疗药物，普萘洛尔和阿尔马尔都是一线药物，虽然可以有效的控制震颤，特发性震颤属于一种良性震颤，一般不会随着年龄的增加而进行性加重，另外，对抗特发性震颤的药物具有严重的副作用，所以建议患者采取药物治疗特发性震颤的时候一般是需要的时候再用药，不需要的时候就可以不用服药。 症状严重可考虑外科手术脑起搏器治疗，费用在双侧21万左右，终身受用。也是目前国际最先进的治疗术式—

? （家族性震颤,良性特发性震颤,原发性震颤）

特发性震颤(essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是ET重要的危险因素，患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。

  • 多发人群：20~30岁和50~60岁这两个年龄段多发

  • 治疗费用：市三甲医院约（元）

特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是特发性震颤重要的危险因素，患病率随年龄而增长。该病起病缓慢，但任何年龄均可发病。

患者张某，男，64岁，主因“双上肢不自主震颤30年”入院治疗。30年前无明显原因出现右上肢不自主抖动，症状逐渐加重，20年前出现左上肢不自主抖动。患者症状紧张时加重，入睡后消失。发病期问多次前往当地医院就治，考虑诊断“特发性震颤”，给予“心得安”、“森福罗”、“安坦”等口服药物治疗。后症状逐渐加重，药物控制效果不佳，于3年前逐渐出现头部间断性点动。今为求进一步治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“特发性震颤”收住功能神经外科。

特发性震颤患者入院印象

患者入院时，神志清楚，理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力正常。舌肌无萎缩及震颤，伸舌居中，颈软无抵抗。双侧指指试验、指鼻试验均阳性;跟膝胫试验稳准。

根据患者情况，及其家属的强烈要求，我院功能神经外科主治医师王学廉教授决定为其施行立体定向左侧VIM核射频毁损术，帮助患者早日恢复正常生活。

立体定向左侧VIM核射频毁损术治疗特发性震颤

手术在局部麻醉的情况下进行，患者取仰卧位，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线向左旁开 3. 5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极。给予预刺激观察患者右上肢震颤改善明显后予以射频毁损。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳。手术顺利完成，患者安全返回病房。

术后患者恢复良好，肢震颤情况得到了明显改善，王学廉教授仔细检查后指示：患者术后恢复情况良好，建议根据患者自身状态，及早开展肢体康复训练，巩固手术疗效。

常识：特发性震颤的鉴别诊断

1、帕金森病：帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并帕金森病患者几率高于普通人群，研究发现，帕金森病患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，帕金森病合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与帕金森病虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。帕金森病震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。

2、直立性震颤：表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次 /s)更快，用氯硝西泮(氯硝安定)、加巴喷丁可显著缓解。


此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

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