重症肌无力的症状表现
重症肌无力的症状表现
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&10天内自动登录
使用合作账号一键登录：
重症肌无力
　　重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。主要会表现出部分或全身骨骼肌无力和容易疲劳，活动之后疲劳症状更加明显，究竟是什么原因导致疾病的呢?目前医学上有什么治疗方法、下面一起来和小编详细了解一下吧!
　　重症肌无力的首发症状是肌肉极易疲劳，如走路、站立或抬手时间稍长，本来是非常正常的活动，但患者有异常的疲劳感。休息一下又会有所好转，但不能恢复到原来的水平，病情缠绵不断，朝轻夕重。发病时常以一组肌群开始，如颅神经支配肌群最先受累，出现眼睑下垂、复视等症状，眼球运动障碍，尤其是儿童几乎都以这些为首发症状，发病之后约经过1～2年时间逐步累及面肌、颈肌和四肢肌肉，造成这些肌群的运动障碍，表现出构音困难，吃饭呛咳，不能多说话，语音降低，无咀嚼力，面部无表情，闭口不紧，吹气漏风，有咳咳不出，再进一步加重时出现呼吸肌运动障碍，肺部不能换气，则病人出现危症，表现在肢体方面的是运动障碍，如两臂上举困难，下肢的蹲起困难，逐渐出现不能自己梳头、洗脸。重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。
　　一、病因
　　重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。
　　二、表现
　　重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为&晨轻暮重&。
　　1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状
　　(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
　　(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。
　　(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
　　(4)颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。
　　(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
　　2.临床分型
　　(1)改良的Osseman分型法 ①I型眼肌型;②IIA型轻度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，无假性球麻痹的表现，即无咀嚼和吞咽困难构音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表现，多在半年内出现呼吸困难。④III型(重度激进型)发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。⑥V型肌萎缩型，少见。
　　(2)肌无力危象 是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。根据不同的原因，MG危象通常分3种类型：①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的&溴吡斯的明&的患者，或一时服用过多，发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。③反拗危象&溴吡斯的明&的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。
　　以上3种危象中肌无力危象最常见，其次为反拗性危象，真正的胆碱能危象甚为罕见。
　　三、检查
　　1.新斯的明试验
　　成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。
　　2.胸腺CT和MRI
　　可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。
　　3.重复电刺激
　　重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。
　　4.单纤维肌电图
　　单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据&颤抖&的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。
　　5.乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
　　乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。
　　四、治疗
　　1.药物治疗
　　(1)胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
　　(2)免疫抑制 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。
　　(3)血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
　　(4)静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
　　(5)中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属&痿症&范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
　　2.胸腺切除手术
　　患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。
　　五、预后
　　重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
　　六、预防
　　1.可能使重症肌无力加重或复发的因素
　　常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。
　　2.重症肌无力患者慎用药物
　　(1)抗生素类 庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类、大环内酯类慎用。
　　(2)降脂药慎用。
　　(3)非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因、氨基甙类药物。
　　(4)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、奋乃静。
　　(5)箭毒、琥珀胆碱。
　　(6)胸腺素、卡增舒、秉宁克通、免疫增强剂。
　　(7)蟾酥及中成药，如：六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉。
　　(8)不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。
　　结语：这种病在10～35岁的人发病最多，其中女性20～30岁发病最多，男性以40～50岁最多。随着这些人群在日常生活中都要格外注意预防。多数病人在下肢受累之后，逐渐发展成全身无力、有时进展很快，危及病人的生命。
延伸阅读：
点击查看更多：
你可能还喜欢这些
猕猴桃的营养价值非常高，很多人称其为水果之王。你...
风痰的症状，很多人都遇到过。治疗风痰还是不容易的...
我们都咳嗽过，不小心生病感冒了也会咳嗽。那么虚寒...
尿频尿急的症状，应该不少人有过。如果频繁出现，就...
火龙果的营养价值很高，在众多的水果中，是比较突出...
脑动脉硬化症是一种严重危害脑部健康的疾病，在面对...
洋姜的营养价值?洋姜有一个比较好玩的名字叫菊芋，洋姜之所以是
荷叶，是常见的一种植物，莲多年生水生草本，生于水泽、池塘、湖
像消化不良、眩晕乏力这样的身体症状很常见，但是要想根治却不是
生活中，我们常常会遇到一些紧急的情况要处理。身体突然变得不舒
腹痛的经历，我们的都有过。但是对于引发腹痛的原因，很少有人在
便秘是一种疾病，然而便溏也是一种不好的症状。人的身体功能真的
不想吃饭，没有食欲，怎么办呢?虽然会减肥，但是也会影响身体健
说到肝炎，很多人就会害怕恐慌。的确，肝炎是一种很难治愈的基本最近总是在早上起床的时候感觉全身无力，有时候做起来都费劲，非要在床上躺一下才有力气，平时的时候只要运动一下也是非常容易疲劳，我这是患有重症肌无力吗 重症肌无力患者会出现哪些症状？
全部答案（共1个回答）
淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。目前国内治疗重症肌无力比较有效的方法是靶向修复疗法，阻断病变骨骼肌的萎缩，恢复骨骼肌收缩功能，提高肢体运动能力。如果还有什么疑问，您也可以点击在线咨询了解更多。
答: 意见建议：你好你的情况考虑神经衰弱的可能性较大，建议你注意减轻大脑兴奋状态,睡前做体操适当放松治疗可以口服七叶神安片脑灵素等试试.
答: 恩，对于视神经萎缩这种眼病来说，中医疗法是很好的选择，很多患者就是在中医疗法的治疗下康复的，其中北京的德胜门中医院就是一个很好的医院，很多患者就是在这个医院的治...
答: 普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便安全快捷副作用小主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷配穴：第1支疼痛者加太阳阳白捞竹头维第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、...
答: 把癫痫病的症状分为7类，因为这种分法直接抓住了病因,与发作症状结合,对治疗有积极的指导作用,而且非常具体.。-北-京-广-济-癫-痫-病-中-医-医-院-专-家...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区本站已经通过实名认证，所有内容由赵重波大夫本人发表
重症肌无力能否治愈呢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
视物重影和眼脸下垂能否消除呢？能否去找您就诊？
所就诊医院科室：
诸暨市人民医院 神经内科
用药情况：
药物名称：溴吡斯的明片
服用说明：60mm，一次，一天吃3次。吃了6个月多了
检查资料：
状态：就诊前
不好意思，赵医生，因要从外地赶过来看病，不知道我周五上午去华山医院能否直接挂到您的专家号呢？谢谢！！
下周五忙不过来了，下下周一早上吧
状态：就诊前
好的，那我下周周一早上去挂号！谢谢啦！
状态：就诊前
不好意思，那我5月18日早上带我亲戚去华山医院就诊，因要从浙江赶过来！谢谢赵医生！
状态：就诊前
赵医生：您好！本来跟您约好下周一去挂您的号，加一个号的！现因我亲戚家里临时有事，不能赶来上海，等他家里事情处理完，我再约吧！不好意思！谢谢！
没关系的，你打算什么时候来再提起约吧
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者m***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
我是上次约过的浙江患者，上次因有事没去成，不知6月19日那天上午能否加一个号呢？可以的话我18号来上海！谢谢
你好，请你6月18日周四下午2点到华山医院门诊四楼23号房间找我加号就诊
状态：就诊前
好的！太感谢了！！
好的，不客气
状态：就诊前
赵医生：您好！我是昨天（6月18）下午和今天早上看病的浙江诸暨患者，本来今天上午说好下周五（6月26日）上午再来的，但是有一项化验报告要10个工作日才能拿到，6月26日不知道是否能拿到，确保起见，我是否可以约您7月2日下午的门诊呢？谢谢！
可以的，到时候来就是
状态：就诊前
好的！谢谢！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找赵重波大夫就诊的m***患者，成功报到医生诊断疾病：重症肌无力门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
赵医生：你好，照片是病历，现在已经吃了一周你配的药了，总体来说有好转，右眼比原来好很多了，原来老是头要往上抬一下抬一下，现在也已经好很多，就是左眼（左眼比右眼厉害）好转的不是很明显，左眼的视力还是跟原来差不多。还有最近老是会犯困，爱打瞌睡，不知道是不是吃了药的正常反应呢？谢谢！
继续按我的方案服用药物
疾病名称：眼肌无力&&
希望得到的帮助：病情没走变化，生下来就这样
病情描述：天生的，眼肌无力，单侧左，腿部肌肉有时会抽筋，左，可能是什么原因，能治疗好吗，去什么医院比较好，痊愈的概率是多大包头内的医院可以查吗
疾病名称：肌无力你们医院可以治疗吗&&
希望得到的帮助：希望帮我推荐包头内可以就医的医院
病情描述：眼睑肌无力，可以检查吗，要检查什么项目
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：2015一开始以为咽喉炎吃了好多咽喉炎的药，后来又以为是抑郁症，又吃了抑郁症的药都不见疗效，最后换了医院检查说是重症肌无力，11月份开始吃溴斯的明片和强的松，我的症状一开始是闭眼无力，说...
疾病名称：肌无力&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：腿无力
上不了台阶
左胳膊无力
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：吃药量如何调整
病情描述：冠心病，已支架3个................
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：能否提供一下治疗方案
病情描述：目前病情反复，吞咽困难，四肢无力，寻求治疗方案
疾病名称：肾肿瘤&&重症肌无力&&
希望得到的帮助：中药调理后期看能否做肾肿瘤手术
病情描述：肌无力加重，肾肿瘤有长大，切除肾肿瘤身体不允许，想中医调理
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：特别希望重症肌无力医生 ：赵重波医生能救助，应为现在排队要到明年一月份了，生怕把病...
病情描述：2016年4月出现全身无力。到上海曙光医院东院就诊，立即住院，当时做了好多的检查，包括肌电图都是好的，后来查出是重症肌无力，当时在医院用药后有好转，出院后医生配了一些吃肌无力的药，说吃完...
疾病名称：右上睑下垂合并眼肌麻痹，及疲乏无力&&
希望得到的帮助：确定是否重症肌无力？
病情描述：很小的 时候就 单眼上睑下垂，小时候似有晨轻暮重的症状，在双眼皮手术后就 感觉不 明显了 。近几年经常感觉很疲乏，肌电图有肌性损害，
但又做检查似又没有，怎么才能确定是不 是肌无力？
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：管主任，您这个月什么时候出诊！好去找您复查！
病情描述：上次就诊时间是5月份，做了血化验！11月份该复查啦！
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：服用激素一年了，管教授复查时间到了
病情描述：2013年四肢无力，北京宣武医院确诊重症肌无力，随后到北京协和医院找管宇宙教授治疗至今，有明显好转8月16号特许过去加号复查行吗管教授
疾病名称：我是**，吃了你开的激素药，嗓子哑&&
希望得到的帮助：希望大夫能告诉我们原因，和具体改善方法
病情描述：就是吃完了这些激素药，感觉嗓子总是哑，什么原因
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：日在管大夫那做的复查，化验结果乙酰胆醎受体抗体已正常，因为用激素导致骨质疏松管大夫给推荐的李梅大夫，李大夫建了大病历，乙酰胆醎受体抗体的化验单放入大病历里了，只知道结果正...
疾病名称：重症肌无力，减药情况咨询&&
希望得到的帮助：一直遵照您的医嘱减药，目前激素从日至今已经减到3片，之前3片半已经吃了3...
病情描述：敬爱的管大夫，您好：
我是您的患者，患有全身型重症肌无力，2011年7月确诊至今已经三年多。期间复发过3次，严重的时候，全身无力，呼吸困难，生活无法自理。
第一次复发（2011年7月）重症肌无力...
疾病名称：早上起来上厕所 蹲下来站不起来 就早上&&
希望得到的帮助：我拍个CT 没有胸腺 请问除了吃溴吡斯的明 还需要吃什么药
病情描述：重症肌无力 就是四肢无力 特别早上起来的时候 蹲下上厕所 很难站起来 其它时候都可以站起来 和正常人一样
疾病名称：脂肪瘤，斜视&&重症肌无力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：眼睑下垂，右眼斜视，重影，无法转动，疲劳后加重
疾病名称：肌无力&&神经性末梢炎&&
希望得到的帮助：确定病因 给予治疗
病情描述：这几年一直四肢麻木 没力气 现在发展到胸口脑袋也跟着疼 轻微疼 不能干重活 也不能走远 心悸
疾病名称：身体沉重、四肢无力、手指麻木、大腿抬不起&&
希望得到的帮助：请问医生这是什么病？该如何治疗？
病情描述：患者姓名：苏**
体重：166斤
病情：怀疑重症肌无力 或
病情发作时症状：身体沉重、四肢无力、大腿沉重抬不起、手指麻木拿不了东西
病情描述：近一周内患...
疾病名称：重症肌无力&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
9月23号来看过周磊医生的门诊。10多年的重症肌无力，强的松吃了大概4年，现在如果想不吃激素了，该怎么停下来。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：如何能控制病情和治疗
病情描述：现在四肢无力
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵重波大夫的信息
重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗
赵重波，男，复旦大学附属华山医院神经内科副教授、主任医师，硕士生导师。中华医学会神经病学分会神经肌肉...
神经内科可通话专家
安徽省立医院
上海华山医院
南京总医院
武汉协和医院
上海华山医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务
重症肌无力知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答