结肠癌肝转移患者奇迹，怎样治疗减轻痛苦

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-12 14:06 标签： 结肠癌肝转移
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&肠癌容易转移到肝，但不可怕
肠癌容易转移到肝，但不可怕
作者西安双剑博博士结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌，俗称大肠癌。大肠癌是常见的恶性肿瘤，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。据统计，国人结直肠癌的发病率为23.03/10万，死亡率为11.11/10万。多数患者发现时已属于中晚期。问题在于，有些人得了结肠癌之后，一旦检查发现癌细胞转移到肝脏上了，自以为晚期，便放弃治疗。患者和家属自然痛苦，但从医学的角度看，随意放弃治疗，实在令人惋惜。1.如何早期发现结直肠癌。首先，要了解一些结直肠癌的症状。早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状，包括：(1)排便习惯改变；(2)大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；(3)腹痛或腹部不适；(4)腹部肿块；(5)肠梗阻相关症状；(6)及全身症状，如消瘦、乏力、低热等。其次，是有关疾病史和家族史。要重视结直肠癌的癌前病变，要知晓易感人群这一概念。特别是溃疡性结、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细了解相关病史。遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等，也需予高度警惕。第三，凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。肛门直肠指诊不需要任何设备，简单易行，可以了解直肠肿瘤的大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植、观察是否指套血染等。不仅能发现大部分直肠癌，还是确定治疗方案的最基本要素。譬如，肛门直肠指诊可初步判定是否能够保留肛门，是否必须结肠造瘘等。所以说，小小肛门指检，意义非常重大。医生和患者双方都要对肛门指检认真对待，患者不好意思，医生嫌麻烦，就可能使一部分本该及早发现的直肠癌被延误。第四，直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠病变。纤维结肠镜是诊断结直肠癌的最有效手段。此外，一些简单的实验室检查，如血常规和大便潜血试验，也是早期发现的重要线索。部分病人的血清肿瘤标志物增高，可帮助发现和评估大肠癌。结直肠癌肝转移主要依赖彩超、CT、核磁（MRI）等影像学检查来确定。2.为什么容易发生肝转移？肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，结直肠癌如果不能得到及时有效的治疗，最终发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结直肠原发癌的同时或者六个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。从解剖学的角度看，结直肠的静脉血流均汇入门静脉，第一站即进入肝脏。再者，肝脏是肿瘤细胞最容易着床的脏器。结直肠癌很容易侵入门静脉，发生率可高达20%～30%。癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。另外，右侧特别是肝曲段结肠，毗邻肝脏，也可以直接浸润转移到肝内。3.发现结直肠癌肝转移怎么办？结肠癌相比胃癌、胰腺癌、等来说，预后要好得多。这是因为，第一，大肠癌容易肠道出血，多半发现相对较早；第二，切除比较容易，全切除也不影响存活；第三，化疗药物比较敏感，直肠癌还可以放射治疗。所以，大肠癌的5年、10年存活率均较高。结直肠癌肝转移，可以与结肠直肠癌同期发生（指最初发现癌灶的时间），也可以比结肠直肠癌晚发生。发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同，而采取相应不同的治疗方法，如手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。疗效依然值得期待。对于身体状况比较好且转移病灶适合切除的病人，直接进行手术切除是首选方案。临床上经常碰到一些多发病灶转移的病人，这种情况基本上是广泛肝转移，很难将病灶全部切掉，而且效果也很难保证。在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行2次、3次甚至多次的手术切除。文献报道显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于第1次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率?同样，在患者全身状况允许时，如果肺和腹腔等的肝外转移病灶可完全切除，也应进行同步或分期切除?对于身体状态一般甚至比较差的病人，特别是肝内多发病灶，不适合做肝叶切除的病人，可以首选以射频消融、微波消融为主的微创治疗和无水酒精注射等治疗。该方法创伤小，效果好，恢复快。目前已对原发和转移性、肝血管瘤等占位性病变进行了系列经皮或经腹腔镜频消融治疗，取得了良好的治疗效果。如果肝内病灶太多，既不适宜切除，也不适宜射频消融，则可以选择以肝动脉介入治疗以及药物治疗，多可改善病人的症状，延缓肿瘤细胞的生长，延长患者的生命。其他治疗尚包括放疗、中西医结合治疗、免疫治疗、靶向治疗等，须在医生的指导下选择使用。根据中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（V2013），经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9月，无法切除患者的5年生存率接近0，而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月，5年生存率可达30%~50%。研究表明，有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶。因此，发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗。及时到医院检查并根据医生的建议和多学科会诊，选择最优的治疗方案。
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发表于： 22:50
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肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答结肠癌晚期肝转移，肠道马上要堵死了，怎么办？一旦肠梗阻怎么办？怎么能减轻患者的痛苦
全部答案（共2个回答）
，加强营养，也可以采用中药治疗。
职称：主任医师|擅长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状
你好，结肠癌晚期患者病情比较复杂，老人年龄大现在有出现多发转移抗癌的治疗也用不了了，护理方面要正常护理就可以了。注意患者的饮食，如果不能饮食了建议用营养液来维持。
您好！结肠癌晚期疾病的生存期最多为一年，最少可为半年。要看患者的治疗方案和体质了。在结肠癌晚期建议您选择★肿瘤综合分型疗法★进行治疗，它以微创介入技术、高强度聚...
你好，根据描述病人体质已经很虚弱，手术需慎重。建议听取就诊医生的意见。临床中，中西医治疗癌症各有优势，在西医控制不了情况下，可以考虑结合中医治疗，可以缓解病人的...
答: 乳头状腺瘤可以并发严重的脱水，电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。
较大的乳头状瘤可排出多量粘液，可与粪便一起排出或单独排出大量粘液的腹泻物，每天排出...
答: 对于那些可以引起过敏的食物，应该要忌口。
答: 治疗低血压病，饮食疗法也是治疗本病的有力措施之 一，可逐渐提高患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增加心脏排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压...
答: 可能是颈椎病，做个ct获MRI看看。
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区男57岁来自
病人男，57岁，09年3月查出结肠癌，当时已肝部转移，当时切除原病灶，之后一直中药治疗，未做化疗，目前病人身体消瘦，浑身无力，肝部见腹水，腿脚肿大，食欲减退，恶心，请问目前应如何对症治疗？曾经的曾经切除元病灶想目前如何治疗，控制病情，延长寿命
A:　　高危人群首先要考家族性倾向。如果家族中有一人患过结肠癌，该患者直属家系都属于结肠癌的高发群体。即使患的不是结肠癌而是直肠癌，这样的影响同样存在
王奕鸣主任医师
王炜主任医师
王炜主任医师
王炜主任医师
王炜主任医师
挂号科室：
疾病症状：
暨南大学附属第一医院
擅长：甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆胰脾疾病
北京市中医院
擅长：胃癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种肿瘤的治疗
上海龙华医院
擅长：中医、中西医结合治疗消化道恶性肿瘤，胃癌、胰腺癌、结肠癌等消
疗效：主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、...
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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温馨提示： 结肠癌转移到肝是它晚期的主要症状之一，临床实际来看，结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。结肠癌肝转移晚期如何治疗？有效吗？
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