鼻子鼻骨骨折复位手术术需要住院吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-29 10:57 标签： 鼻子骨折要花多少钱
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【经验交流】鼻骨骨折复位后一般多久可以基本固定？
在书上，提到鼻骨骨折复位后，往往有一句话：禁止碰触外鼻或擤鼻。我想这主要是怕因为外力作用而使其再次脱位吧。问题是大概在多长的时间后才能碰触到它呢？比如说洗脸时对鼻子的碰触？在本版搜索了一下，找到了以前的一个讨论鼻骨骨折的帖子，里面的讨论也没有谈到这个问题。这个也许很少有人仔细考虑过，不过我想这个地方的骨折和其他地方的骨折愈合的病理生理过程应该差不多吧。外科术上说：骨折后组织就已经开始修复，前----两个礼拜-----是局部血肿机化成肉芽并形成纤维连接骨折断端，这种固定作用可想而知是很脆弱的，此后的----1-2个月-----是原始骨痂形成期，也就是说是骨折断端之间的纤维组织变成软骨进而变成骨质的过程。也就是说是逐渐牢固起来。考虑的面部血液供应充分，修复也就快一些。
所以鼻骨骨折病人复位后的----14天---- 内应该特别小心，不能有压迫和左右方向的外力作用。洗脸的时候可以轻轻两侧对称的力度，顺着鼻梁方向洗。我想也不会很脏的，不必用力洗。复位后的一个月以内都应该小心为妙。前几天碰到一个鼻骨骨折的病人，复位时病人和我都听到了一声很清晰的“咔嗒”声，我想这时的复位应该是成功的吧。昨天病人来复诊时，因为他受伤后有一个双眼的熊猫眼，于是他戴了一幅厚厚的墨镜前来！墨镜的两个脚恰好就卡在骨折的鼻骨那里。予以狠狠地批评了他一顿后ＣＴ复查，鼻骨又移位了，只好再次复位，病人有点不高兴，因为第二次复位时他很痛。复位后他立马再次予以ＣＴ检查，扬言如果复位不理想将找麻烦。幸而复查结果很理想。我当时叮嘱了他不要洗脸什么的，他也照办了。就是没有叫他不要戴眼镜。所以，以后碰到同样的病人时，还要记得叫他不要戴眼镜，特别是那种有眼睑皮下瘀血者！这也算是一个教训吧。这个病号真是找死鼻骨复位需不需要切开复位固定呢?什么情况下需要切开复位呢？我们医院好像从来不做切开复位。如果门诊复位不理想，以后都建议去整形医院整形。鼻骨骨折复位后，我们一般叮嘱病人十天不要触碰鼻子。十天后，血肿机化基本完成，断端相对稳定些。遇到鼻部外伤的病人在门诊上一般我们拍个鼻骨正侧位片确定一下，有的时候也很奇怪啊，明明鼻部畸形的明显，x片报的却是对位对线良好，第一次复位的病人，门诊上粘膜麻醉复位就ok了，效果也很好，遇到过几例病人，第一次复位失败，病人耐受比较差的情况，全麻效果也很好，术后一般双侧鼻腔填塞碘仿纱条及凡士林纱条，术后一周抽出纱条，出院以后强调1月以内对鼻部不施压，以前不知道原因是什么，听了二楼仁兄的一席话豁然开朗了^_^同情三楼的兄弟。在不少书上还提到固定外鼻，比如说用胶布之类。但是我还真没有见过不知道该怎么样固定法，用胶布直接粘在外鼻上吗？胶布再怎么样弄也贴不了很长的时间，在更换或撕扯胶布时弄不好不就会把它弄得再次移位吗？不知有没有朋友能具体说一下该怎样固定外鼻？我们都是内复位填塞纱条过二三天就拨掉以后只要不触碰就行啦
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　　鼻骨骨折复位手术是鼻骨整形手术中比较常见的一种，它通过手术的方式修复人受损的鼻骨，手术的伤口小，痛苦少，操作简便，几乎不影响人的正常工作和学习。鼻骨骨折复位术后保养和注意事项很重要。
　　鼻骨整形手术的方式有：
　　一、鼻外复位法
　　适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到鼻骨骨折处，将内陷的鼻骨骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。
　　二、鼻内复位法
　　适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的鼻骨骨折片，使其复位。
　　这种鼻骨整形手术的方式的过程：1、用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨。2、用鼻骨复位钳行单侧骨折复位。3、用鼻骨复位钳行双侧骨折复位。
　　鼻骨骨折手术后注意事项
　　1.鼻骨骨折复位手术后局部冰敷於患部,可减轻疼痛,肿胀及减少出血;手术后三天内请每小时冰敷约10~15分钟.
　　2.鼻内填塞之纱布会有止血作用,请勿自行取出.
　　3.因填塞纱布暂时会用口呼吸,应常漱口并保持口腔卫生.
　　4.鼻内填塞纱布会暂时堵住鼻泪管,故会有眼睛泛红及患部肿胀之现象.
　　5.鼻骨骨折复位手术后应避免擤鼻涕,打喷涕,以防填塞物不慎滑出,若无法避免时,请将口微张以免增加鼻内压.如填塞物不慎滑出,即刻通知医护人员.
　　6.术后有些血水渗出,若有大量出血,立即通知医护人员.
　　7.鼻骨骨折复位术后可采半坐卧式,以减少肿胀及促进血水流出.
　　8.出院后应尽量避免出入公共场合及骑机车,以避免再度受伤.
& &（文：健康无忧网）
　　9.应注意保暖,保持室内适当温度,宜避免感冒.
　　10.应避免激烈运动.
　　11.出院后,若有出血,发烧,疼痛,呼吸困难等情形出现应尽速返诊.
　　12.依医师指示定期返诊检查.
　　鼻骨骨折复位最佳时间
　　通常当患者一旦出现了鼻部外伤的情况时间，医生都会根据患者的临床表现和检查看是否出现了骨折的迹象，但是对于鼻骨出现了骨折迹象的患者都能不同程度地造成伤部畸形，使鼻梁下塌、歪斜等，从而影响外貌，甚至影响鼻腔功能。
　　所以对于鼻骨骨折的复位治疗的目的就是在于使患者受损后的鼻骨部位恢复到受伤前的正常位置，使鼻部外观恢复正常。所以，如果骨折造成了畸形，则复位是必要的，这对患者今后生活尤为重要。
　　一般临床上对于鼻骨的骨折复位最佳的之间通常是在受伤后的三个小时左右，或者是发病后的十天以内，如果时间过长骨折断端就会在非正常位置上&错位&愈合，成为永久性畸形而难以矫正。
　　鼻骨骨折治疗方法
　　1.无移位的线形骨折，不需特殊处理。有移位时，应尽快整复。局部肿胀、瘀血严重者，可暂缓整复，但不得超过两周;儿童最好不超过1周。
　　2.鼻骨骨折复位方法
　　(1)成人用1%麻黄素和1%地卡因棉片收缩及麻醉鼻粘膜。儿童应在全麻下进行。
　　(2)单侧向外侧方移位的骨折，术者用两手拇指压迫一侧鼻骨突起处，当感到有复位摩擦音时，证明已复位成功。
　　(3)单纯凹陷骨折，可用鼻骨复位钳，前端裹以凡士林纱条或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外将骨折片抬起，同时另一手手指按压鼻梁，推压健侧鼻骨，可闻及复位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林纱条或碘仿纱条，以利于固定及止血。24小时后取出纱条，2周内勿碰压鼻部。
　　3.鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脱位时，将鼻骨复位钳的两叶分别伸入两侧鼻腔，置于鼻中隔偏曲处下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动复位器，偏曲脱位处即恢复正常位。再以上法复位鼻骨骨折，然后鼻腔填塞凡士林纱条，48小时后拔出。
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