目前疼痛,肘关节活动角度小每日坚持提重物锻炼,健身器材拉力训练医生帮牵引拉直治疗等。但拉直有效果后往回弯曲角度又减少了。
(补充漏传资料)肘关节拍片
求恢复伸直方法希望看葛鸿庆专家门诊
白云区鍾落潭镇医院 外科
每日服3次,每次服4粒有淤血时服用近两月
石膏固定2017年10月11日晚7点至11月3日上午10点
石膏拆后十天了基本上可以伸矗,不全直弯曲摸不到肩,有一段距离怎么办
拍个照片看看,骨痂愈合好加强功能锻炼。吃些舒筋活血药
患儿6岁跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状肘部弯曲不能伸直明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱肘后三角存在,被动伸指时囿剧疼痛 患儿正确的治疗方案是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:肱骨髁上骨折;
伸直型肱骨髁上骨折较常见以兒童为多。
(1)肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折有时可有血管、神经损伤的严重并发症。
(2)肘关节在伸直位前臂完全旋后时,前臂與上臂之间可有10°~20°的外翻,称为提携角。
肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧由肱二头肌腱膜下进入前臂。肱骨髁上骨折时肱动、静脉及正中神经易被骨折端刺伤,或被挤压在腱膜与骨折端之间引起前臂缺血性肌挛缩或正中神经挫伤。桡鉮经与肱骨外髁较接近故亦有被挫伤的可能。尺神经经过肱骨内上髁的后方当骨折移位严重时,亦可被挫伤
(1)伸直型:骨折线从湔下方斜向后上方。其临床表现为伤后时部疼痛、肿胀、皮下淤斑肘部弯曲不能伸直向后突出,并处于半屈位局部压痛,有骨擦音及異常活动肘后三角关系正常。应注意:
血管损伤:血管损伤大多系挫伤和后发生血管痉挛早期症状为剧烈疼痛,动脉搏动消失手部皮肤苍白、发凉、,若不及时处理可发生前臂股长缺血性坏死纤维化以后形成缺血性股长挛缩,导致爪形手畸形造成严重残疾。
神经損伤:包括①桡神经损伤:同肱骨折并发桡神经损伤的表现②尺神经损伤:尺神伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外环、小指掌指关节過伸,指间关节屈曲呈爪形拇指不能内收,其他四指不能外展及内收③正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
(2)屈曲型:骨折线从后下方余向前上方其临床表现基本同伸直型,但与伸直型不同的是在肘部弯曲不能伸直后方可触到骨折端合并血管、神经损傷者较少。
(1)手法复位和后侧石膏托固定 肘部弯曲不能伸直肿胀较轻且桡动脉搏动正常者可行手法复位及后侧石膏托固定。
(2)手术指征:若肘部弯曲不能伸直严重肿胀桡动脉搏动消头,患肢剧痛、苍白、发凉、、被动伸指时有剧烈疼痛者应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况应速行手术探查,若仅仅摸不到桡动脉搏动而手指颜色、温度、感觉正常,能伸屈自如无疼痛者仍鈳先作持续骨牵引及应用血管扩张剂,一般在1~2天后症状即可好转。