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& 小儿得了伤寒有什么症状
小儿得了伤寒有什么症状
伤寒是由伤寒杆菌感染引起的急性全身性，主要症状是持续高热、玫瑰疹、肝脏及脾脏肿大，血液中白细胞减少。由于小儿伤寒的病理改变一般比成人要轻，年龄越小，这种改变越不典型，所以小儿的症状也与成人不同，其特点是病程比成人短，症状比成人轻。
伤寒的病理改变主要在小肠的回肠壁，开始是肠壁上集合淋巴结及孤立淋巴结肿胀，继而肿胀部由于营养障碍而坏死，而后形成溃疡并可出血或穿孔，最后溃疡愈合，不留瘢痕而治愈，这些改变在婴幼儿时期可轻微，仅红肿而无溃疡形成，而且肝、肾、心脏的改变也远比成人轻。继于上述病理改变与成人有所不同，小儿伤寒不典型的较多，尤其婴幼儿更为明显。小儿伤寒潜伏期7-14日，病程约4周左右，多半起病较急、高热、呕吐、抽风等表现约占1/3，其中婴幼儿抽疯为常见，初诊时常误诊为上感、肺炎早期或脑膜炎等。高热可持续5-6天，常伴有、乏力、食欲不振、、咽痛、腹痛及鼻出血。婴幼儿时期常容易发生腹泻，次数多的小儿可发生脱水及酸中毒症状。一般高热时脉搏也加快，但伤寒反出现缓脉，与高热不一致，这种缓脉改变仅见于年长儿。同样，伤寒常伴有精神症状，乱说乱动，也仅见于年长儿。小儿时期的玫瑰疹出现较少，仅占全病例6-15%，皮疹见于腹部，数个或更多不等，呈玫瑰色，高出，大部在发病后4-15日出现。半数以上患儿有肝脏、脾脏肿大，常见肝脏肿大。多数病儿有轻度及白细胞减少，婴幼儿时期白细胞的减少与否对诊断帮助不大。为确诊伤寒，应在发病早期(一周以内)作血培养，可培养出伤寒杆菌，阳性率达85%,发病2-3周，可从粪便中培养出伤寒杆菌，阳性率也达80。而3~4周从尿中培养时阳性率仅20%。骨髓液培养阳性率最高，但只在诊断困难时才可应用。此外，检测患儿血中肥达氏反应，随发病时间的延长，阳性率逐渐增加，至第四周时可达90%,肥达氏反应有两种，一种为&O&凝集反应，另一种为&H&凝集反应，其效价均应在1:160以上才有意义。一般说&O&'凝集反应出现早，持续时间短，而&H&凝集反应出现晚，持续时间长，但婴幼儿&H&凝集反应可早出现。近来发现有些病例，肥达反应可持续阴性，但血培养早期出现阳性，诊断伤寒是无疑的。为什么病程中肥达氏反应为阴性，经分析和检查，发现有两种情况:一种是患儿先天免疫功能缺陷或低下，机体无免疫反应，所以呈阴性，另一种是早期应用抑菌药物，伤寒杆菌已消失但未引起机体的免疫反应，故也为阴性。但这种病例均属少见。因此，诊断小儿伤寒时除注意临床症状外，还应检测血培养及肥达氏反应。
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关于伤寒病和副伤寒病的一些常识
一、什么是伤寒病和副伤寒病?主要症状是什么？
伤寒是由一种叫做伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病人的主要症状是持续高热，相对缓脉、脾肿大和白细胞减少等。可发生肠出血、肠穿孔等严重并发症。医学上也叫做沙门氏菌素感染，沙氏感染分好多种，伤寒和副伤寒包含在其中，它们的病原菌分别为伤寒杆菌与副伤寒杆菌，副伤寒中根据伤寒感菌的种类不同，还分为甲、乙、丙型。
二、引起伤寒的病原体是什么？
引起伤寒的病原体是伤寒杆菌，这种菌属于沙门氏菌，菌体周围满布鞭毛，能活动，没有芽胞，也无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长更好，因为胆汁中的类脂及色氨酸可作为伤寒杆菌的营养成分。
三、感染伤寒与副伤寒的途径以及症状？
伤寒和副伤寒一般很容易由食物和水源中不洁之物引起，因食入被患者、带菌者粪便及尿所污染之食物、饮水而传染，受污染的贝类、水果、蔬菜也成为传染媒介，带菌者在处理乳制品时也可能会污染产品，苍蝇也是传播媒介之一。
感染伤寒以后，前期会出现持续性发烧和相对性心律减慢，这是典型症状，另外，会根据病人的身体差异出现一些并发症，例如：腹泻或便秘、头痛、厌食、恶心、感冒、咳嗽，甚至脾脏肿大，身躯出现红疹，淋巴组织病变等，若不治疗，会造成小肠出血或穿孔而导致死亡。副伤寒之症状较轻，死亡率也较低。
四、伤寒与副伤寒的潜伏期有多长？
伤寒之潜伏期长短因感染病菌多寡而不同，一般为一至三周。副伤寒潜伏期为十天左右。
五、如何发现以及确症伤寒及副伤寒病？
病人早期表现为持续性发烧，大多在40度上下范围内，发烧时间为下午和晚上，每天发烧的时间都差不多，次日早上自动退烧，到下午和晚上又会继续。白天会有非常严重的四肢无力和畏寒现象，比如在太阳下会间歇性地发抖5到10分钟左右。
发烧一个星期左右如果还没有退的话，可以先到医院去验血，此时只能从手指头上抽血；如果在此之后还持续每天定期发烧的话就到医院做肥达试验，但要发烧10天左右才化验得出来。此时医生会在病人的手臂上抽血，然后做血培养，大概三天左右可以知道结果。
确症以后要进行治疗，每天都要打吊针，打半个月左右。现在有一些国外进口的针水价格较贵，如果完全用进口针水的话，治愈费用大约需要3000元左右，还不包含住院费，实际上一般打左氧氟沙星即可，治疗的药片也是同一类的，不一定需要住院，云大本部校医院就可以治疗，费用也能节省好多，不过最好还是听医嘱。
从持续高烧开始到治疗完成以后，病人的饮食一定要注意，此时随着伤寒杆菌在淋巴组织内不断繁殖与死亡，释放出毒力很强的内毒素，使肠道淋巴组织肿胀，大量的伤寒杆菌随胆汁再度进入小肠，除一部分随粪便排出外，另一部分细菌又可穿过肠粘膜再侵入肠道淋巴组织，使原来已致敏的肠壁淋巴组织发生强烈的过敏反应，使病变加重，进而形成肠壁表层坏死、脱落和溃疡，发生肠出血，肠穿孔等并发症，所以患病期间如果饮食不当的话，会导致死亡。
六、伤寒病和副伤寒病的防治？
1.饭前便后均应正确使用肥皂洗手。
2．最好是修建和使用冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。厕所内要消灭苍蝇，还要充分供应卫生纸以免粪便污染手指。
3．自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后方可饮用。
4．以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。经常清除垃圾，厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。
5．食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。外食时，应选用热汤类。
6．急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。
七、从怀疑得伤寒病或副伤寒病到治疗期间的注意事项？
1.主食不能吃米饭，甚至糕饼类食物，只能吃流质和半流质食物，比如：藕粉、芝麻糊、煮得特别特别烂的面条；
2.关键是不能喝牛奶或吃豆制品，更不能吃肉类和含有粗纤维的蔬菜，否则可能会引起肠穿孔，蔬菜类只可以吃菠菜，水果类只可以吃香蕉；
3.尤其注意病人的餐具，碗、勺、筷子等等绝对不可以和别人共用，洗漱用的盆、毛巾、牙刷、漱口缸也不能和别人共用，否则会传染，另外，如果有马桶的地方，病人也不能和非病人共用一个马桶；
4.因为病人在患病前后在饮食上有诸多限制，所以病好以后必须大量补充维生素，多吃蔬菜、水果，或者是到药店买一种叫做善存的药（属于维生素类及矿物质类非处方药品），病好以后继续补充维生素时可以适量服用此药；
5.其实，如果没有吃到不干净的食物，只是和伤寒病人一般性接触，而没有共用餐具、洗漱用具、马桶之类的话，一般是不会传染的，所以要告诉身边的人不要歧视患了伤寒或副伤寒的病人，尤其是学生，以免给患病学生造成更严重的心理负担，但是如果患病学生没有住院、只是每天到校医院打吊针，而平时都住在宿舍的话，一定要在病人宿舍做好消毒措施，大家可以和宿管中心联系消毒。
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　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病以持续的菌血症与毒血症单核吞噬细胞系统的增生性反应以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉玫瑰疹、肝脾肿大白细胞减少本病又称为肠热病。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。更多
　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性累肠道疾病，它的潜伏期约为2周，在脏乱的环境中通过人与人之间扩散，或经污染的食物及水来传播。有些人身体中带有引起伤寒的细菌，易使他人受到感染，自己却不会患伤寒病。伤寒易流行，四季不绝，夏秋季尤甚。更多
　　伤寒的初起症状有：突然头痛、食欲丧失以及失眠、口渴、，然后出现持续性的发热（患者体温可高达41℃）、愈来愈虚弱无力、腹泻（通常带血）等，且经常有谵妄现象。在疾病刚发生时，腹部可能出现粉红色皮疹。如没有并发症，完全复原需要2~3周时间。但因伤寒可能伴随着如广泛的胃肠道出血或肠穿孔等极其危险的并发症，就会危及患者生命。更多
　　1.肠出血 为常见并发症，发生率约2.4%～15%多见于病程第2～3周可从大便隐血至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕，脉快；大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕，面色苍白，烦躁，冷汗，血压下降等休克表现。有腹泻者并发肠出血机会较多。病程中随意起床活动，饮食中含固体及纤维渣滓较多，过量饮食，排便时用力过度以及治疗性等均可为肠出血诱因。　　2.肠穿孔 为最严重的并发症，发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。肠穿孔常发生于回肠末段，但亦可见于结肠或其他肠段；穿孔数目大多为1个，少数2～3个，也有报告多达13个者。肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心，，冷汗，脉细数，呼吸促，体温与血压下降（休克期），经1～2小时后腹痛及其他症状暂时缓解（平静静）。不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹腔内有游离液体，X线检查膈下有游离气体，白细胞数较原先增高伴核左移（腹膜炎期）。肠穿孔的诱因大致与肠出血相同，有的病例并发肠出血的同时发生肠穿孔。　　　　3.中毒性心肌炎 发生率3.5%～5%，常见于病程第2～3周伴有严重毒血症者。临床特征为心率加快，第一心音减弱，心律不齐，期前收缩，舒张期奔马律，血压偏低，心电图显示P-R间期延长，T波改变，S-T段偏移等。这些症状，体征及心电图改变随着病情好转而恢复正常，但有报告 伤寒痊愈1年仍遗留完全性房室传导阻滞并曾一度发生阿-斯综合征者。　　4.中毒性肝炎 发生率约12.8%～60%，常见于病程第1～2周。主要特征为肝肿大，可伴有压痛，少数（0.4%～26.6%）出现轻度，转氨酸活性轻度升高，絮状反应及浊度试验一般正常。临床容易与病毒性肝炎或阿米巴肝炎相混淆。随着病情好转，肝肿大及肝功能可于2～3周恢复正常，仅个别病例可因深度黄疸并发肝性脑病而危及生命。　　5.溶血性尿毒综合征 近年来国外报道的发病数有增加趋势，达12.5%～13.9%，国内亦有零星报道。一般见于病程第1～3周，约半数发生于第1周。主要表现为溶血性和肾功能衰竭，并有纤维蛋白降解产物增加，血小板减少及红细胞碎裂现象。此征的发生与伤寒病情轻重，患者红细胞G-6PD有否缺陷以及氯霉素应用无关，可能由于伤寒杆菌内毒素诱使肾小球微血管内凝血所致。更多
　　1．伤寒初愈，百日之内，应戒绝房事，不然，病必复发，复发则不可救。　　2．伤寒患者刚要痊愈时，饭量会大增，这时要忍耐，以免病又复发，应少食多餐，且选较易消化的高蛋白食物进食，如鸡蛋拌匀放在碗里蒸，牛奶、肉汤、肉松均可，青菜、水果、油炸物要忌食，水果要榨汁食用。　　3．应卧床静养。要训练卧床大便，尽量避免下床，下床过早易引起复发或其它并发症。　　4．伤寒疫苗只有2年时效，所以每2年注射一次可预防此症。　　5．不可用泻药，也不可用力猛挣，以免造成肠穿孔，应多喝水或汁。要注意环境清洁，勿食不洁或生冷食品。　　6．以冬瓜煨汤喝，高热未退时，绝对禁食粥。要热度退后三天，始可进粥。更多
　　1．饮食宜用易消化、低纤维、无渣滓和高热量、高蛋白、高维生素富含营养的流质或半流质。发热时可选用米汤、豆浆、莲藕粉、粥、牛奶、羊奶、蒸蛋、烂面条等。　　2．热退食欲改善后，仍应坚持无渣半流质或软食。肠胀气者控制牛奶的量，以免胀气更甚，防止肠出血及肠穿孔。　　3．严格禁忌多渣、质硬、不易消化的食物。　　4．肠穿孔肠出血者禁食。肠出血止血后可增加流质，选用去油肉汤、鸡汤、茶、牛奶、新鲜果汁等，以后逐渐增加蒸蛋等。　　5．进入恢复期后饮食仍需食用无渣低纤维软食，以后逐步恢复到普通饮食。切忌食欲改善后暴饮暴食，因仍可诱发肠出血及肠穿孔。更多
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2个回答最佳答案：您好，这种情况多考虑上呼吸道感染引起的，注意护理，多喂温开水... 4个回答最佳答案：你好很荣幸为你解答问题，建议孩子不要吃得过饱，晚上一定要给孩... 医师2个回答最佳答案：你好伤寒是因伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，目前发病率较低并呈... 儿科主治医师
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