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请问我有伤寒应该怎么用药
病情描述：
我现在是非洲工作这边的伤寒非常普片;但是这次时间很久了
曾经的治疗情况和效果：
一直再吃些药物
想得到怎样的帮助：
我应该用什么药来的比较快呢
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：你好，一般按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。发热期病人必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后2周可轻度活动。
本回答来自： 辛集医院& | &
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有个失眠的病人，吃三唑仑都不管用了，有的医生却用夜交藤，合欢皮之类治之。我相信，这样的治疗必定无效。
有个出血的病人，在医院输了止血药，还输了血小板，血还止不住，找中医治疗，却给病人用止血的中药，希望病人能止住血，我的评价四个字：痴心妄想。
有个病人，贫血，输血都不行，有的医生却希望用黄芪当归之类想让病人解决问题，那可能吗？
病人有慢性炎症，用了很多抗生素都没治好，有的医生却用鱼腥草，败酱草之类治之，最终的结果只能是：病情依旧。
病人疼痛不止，吃止痛药都不管用，有的医生却用元胡之类希望能止疼，这不是在做梦吗？
病人小便少，用速尿都不行了，有的医生却想用车前，茯苓之类，唯一的结果只能是病情越来越重。
还有很多诸如此类，每天都有大量的悲剧上演。
请那些可笑的人，用你们聪明的大脑想一想，如果那些疗法有效，还用得着找你来吃中药吗？病人早被西医治好了。你们的所作所为就做了一件事，那就是让病人觉得中医疗效也不行，仅此而已。
这里的医生指的是当今社会上的那些不懂辨证、不懂经方、被西化的中医。　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
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以前，我对厥阴篇总是看不进去，哪次都学的头昏脑涨，迷迷糊糊的。
对乌梅丸也不太会用，用过几次某男，60岁。有喝酒史。下面是我诊断的情况。
1头不疼。脖子正常。做过心脏搭桥术，心脏部位怕风怕冷【张石顽医案】治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎， 【喻嘉言医案】治一人。膈气，粒米不进，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。二昼夜，先服理中汤三天前来了个病人，女，40左右。
说感冒好几天了，我心想一个感冒也来找我，就问有什么难受？病人 1.取少许牙膏，或碾碎的薄荷敷在被叮咬处，立刻会感到清凉惬意，痒意顿消。2.用西瓜皮反复擦拭蚊虫叮咬处，即 【谢安之医案】治众人。患痢，延樊少侯君诊视，二次不愈，因闻余父子名，遂来访。余曰：此太阳少阳合病下利是也， 里急这个词出现过多次。比如
127条太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
对于有上面典型症状的太阴病，我们自然好确诊。 金匮要略第七篇里有一句，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
里 【吴鞠通医案】治一人。五十岁，酒客，大吐血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与泻心汤一帖而止，二帖脉平。 大家公认，小柴胡汤是少阳的主方，所以我查了小柴胡汤 的条文。
1太阳病，十日以去，脉浮细而嗜 【吴鞠通医案】治一人。太阳中风，外解已，即与泻，误下之，胸痞，痞解，而现自利不渴之太阴症。今曰：口不渴而利
比如内耳眩晕症，一动 曹颖甫医案：治陈孩。年十四，一日忽得病，邀余出诊，脉洪大，大热，口渴，自汗，右足不得屈伸，病属阳明，然口虽有一次，我把六经病的提纲全列在了一起，看了好久，好久。突然，就被炸了。
脉浮 【曹颖甫医案】治张任夫。水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈，则胸中胀，脉来双弦，症属饮家，兼之干呕短王某，女，44岁，六年前做脑囊肿手术，结果不慎手术中颅骨损伤了一个0.5毫米的小孔，形成了脑脊液鼻漏。后来广东省中医药学会关于同意广东省中医药学会经方临床研究专业委员会第一届委员会组成人员名单的批复。广东省中医药学会经方临床研究专业委员会成立大会暨第一次学术交流会报到时间：日15:00～20:00报到。会议地址：珠海凯迪克酒店【地址：香洲区吉大九洲大道东1197号(中航大厦内），电话：】。广东省中医药学会经方临床研究专业委员会成立大会暨第一次学术交流会议，定于-27日在珠海召开，会议将授予省级Ⅰ类继续教育学分5 分。参会代表请携带学分IC卡现场刷学分。 案1【缪仲醇医案】治一人。伤寒，头疼身热，舌上苔黄，胸膈饱闷，三四日热不解，奄奄气似不续者。亟以大黄30克 据专家介绍，每天吃下列食物中的两种，就可增强体质，延缓衰老。 　　蘑菇 有大量无机质、维生素、蛋白质等丰富
比如内耳眩晕症，一动 【许叔微医案】治一人。病伤寒七八日，脉微而沉，身黄，发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。许投以抵当丸，下黑血数 　
一：摒弃浓妆艳抹，讲究淡妆轻扫，显示人体自然美。唐代美容物，以铅、汞为主要原料，长期使用，会慢性中毒 还是接着思考候氏黑散。
候氏黑散治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
四肢烦重，好理解【张意田医案】治焦姓人。七月间患壮热舌赤，少腹闷满，小便自利，目赤发狂，已三十余日。初服解散，继则攻下，但候氏黑散
治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
菊花，白术，细辛，茯苓，牡蛎，桔梗，防风，人 【肖琢如医案】治李某，年二十余，先患外感，诸医杂治，症屡变，医者却走。其父不远数十里踵门求诊。审视面色微黄 【曹颖甫医案】治一人。能食，夜卧则汗出，不寐，脉大，大便难。此为脾约，火麻仁丸30克，作三服，开水送下。《 珍珠草别名叶下珠、夜合草(四川大雪山)珠仔草、假油甘（潮汕）、龙珠草、企枝叶下珠（潮安、潮州）、油甘草（普 在荒山草地、田边、石缝、沟谷阴湿的草丛中，常常生长着一株一株笔直的小草，绿茎顶端，绽开着芝麻般大小的黄花， 黄疸篇里有诸黄，猪膏发煎主之。
还有黄疸病，茵陈五苓散主之。
还有瓜蒂散治 大家对金匮中风篇的方剂应用不太多，我想提出自己的一点看法。
1 侯氏黑散应该是治风中于经的情况。根据广东省中医药学会经方临床研究专业委员（第一轮）会议通知，广东省中医药学会经方临床研究专业委员会成立大会暨第一次学术交流会议，定于-27日在珠海召开，会议将授予省级Ⅰ类继续教育学分5 分。近日，在第一届“珠海名医”座谈会上获悉，我院刘志龙副院长入选首届“珠海十大名医”，任期三年，将建立名医工作室。这是刘志龙副院长自2012年荣获“广东省名中医”后的又一殊荣。 大枣，又名红枣，为鼠李科落叶小乔木或灌木植物枣的成熟果实，属于药食两用之品，有鲜枣与干枣(大枣)之分，两者 【李士材医案】治一人。伤寒八九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，咸谓阴症。诊之六脉皆无，以手 我总结了一下，黄疸的经方使用是
1黄疸伴头汗
广东省中医药学会经方临床研究专业委员会成立大会暨第一次学术交流会议，定于-27日在珠海召开，会议将授予省级Ⅰ类继续教育学分5 分。参会代表请携带学分IC卡现场刷学分。 一、买紫红色的成熟了的葡萄，最好是巨峰（尝尝味道，很甜的一般是成熟了的）；看看果蒂处，如果是青的，而且味道 【李士材医案】治一人。伤寒至五日，下利不止，懊侬目张，诸药不效，有以山药、茯苓与之，虑其泻脱也。李诊之曰： 金匮黄疸篇写道，诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，宜桂枝加黄芪汤主之。
我在学习过程中，很少
人在照镜子时，通过镜子反射而来的极低量辐射对人的细胞、器官和身体会产生影响。　　俄罗斯科学家利用实验证明 1.【郭雍医案】治一人。盛年恃健不善养，过饮冷酒食肉，兼感冒，初病即身凉自利，手足厥逆，额上冷汗不止，遍身 一提到黄疸，大家就会想到胆红素升高，想到肝炎，肝硬化，肝癌。也有的人会想到胆囊结石，胰腺炎，胰腺癌等等。那 养生是门很深的学问，网络上五花八门的资料很多，但错误也不少。我们需要注意以下8个养生误区： 一、老了才养。jfjyvip经方家园----经方临床家联盟网站热门文章最新文章jfjyvip经方家园----经方临床家联盟网站《伤寒论》中四气五味及特殊药对探析_中华文本库
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２００９年５月第６卷第１３期
?中医中药?
《伤寒论》中四气五昧及特殊药对探析
（北京中医药大学，北京１０００２９）
【摘要】药对在张仲景组方中比比皆是，除七情所总结的用药规律外，两药合用，能产生与原有药物均不相同的功效，
本文针对《伤寒论》中四气五味药对及特殊药对的组成方式，综合文献分析归纳后举例论述，目的在于提高对伤寒论中药对配伍的认识与加强理解。【关键词】伤寒论；四气五味；药对
【中图分类号】Ｒ２２２【文献标识码】Ｃ【文章编号１１６７３－７２１０（２００９）０５（ａ）－１
１１—０２
历代医家都十分重视药物配伍的研究。除七情所总结的用药规律外，两药合用。能产生与原有药物均不相同的功效，如桂枝配芍药以调和营卫．解肌发表：柴胡配黄芩以和解少阳，消退寒热；枳实配白术以寓消于补，消补兼施等，都是前人配伍用药的经验总结。这些药对往往又构成许多复方的主要组成部分。所以深入研究药对配伍用药经验，不仅对提高药效，扩大药物应用范围。降低毒副作用，适应复杂病情，同时对开展复方研究，解析它的主体结构，掌握遣药组方规律也是十分必要的。近年来，随着中药复方药效研究的深入发展，经方配伍规律的实验研究也日益受到重视。《伤寒杂病论》开药对配伍使用之先河．运用了大量行之有效的药对。据统计达１４７对之多；另外，张仲景以两味药组方达４０余首。集中体现了药专力宏的特色．为后人研究药对打下了良好的基础ｆｌｌ。张仲景组方精简，配伍严密，疗效显著。且组方不拘一格，随证处施，不偏于一家之见，可为后世法闭。药对在张仲景组方中比比皆是，今针对《伤寒论》中四气五味药对及特殊药对的组成方式，综合文献分析归纳后略举如下：１以四气为主组成的药对
四气是指药物的属性。即中药的寒、凉、温、热。寒热是两心动悸。炙甘草汤主之”。心律失常是因阳虚不能宣通脉气．阴虚不能荣养心血所致，其病机较为复杂，病位在心。病久伤及脾肾。气血亏虚为本，外邪、瘀血、痰浊水饮为标。心主血脉，若气血亏虚，失其所养，则见心悸、胸闷、气促乏力之症。治疗以益气滋阴，补血通阳复脉为主，方中炙甘草益气补中，《本草正》载日“得中和之性，有调补之功，……随气药入气。随血药入血，无往不可，故称国老。”在抗心律失常中。实验证明ＦＩ腹腔注射炙甘草提取液对氯仿诱发的小鼠室颤、肾上腺素诱发的家兔心律失常、乌头碱诱发的大鼠心律失常、氯化钡和毒毛旋花子苷Ｋ诱发的豚鼠心律失常均有抑制作用。原因可能是只能促进ＡＴＰ分解而不能增加ＡＴＰ合成；人参大补元气，补脾益肺，《本草新编》谓“补气之圣药，活人之灵菌。”药
极端，温次于热，凉次于寒。寒、凉药属阴，温、热药属阳。根据阳盛则阴病．阴盛则阳病．热者寒之．寒者热之的原则．药对组成也必然要涉及所取两药的阴阳寒热属性。基本上可分为寒凉配对、温热配对及寒热配对。寒凉配对、温热配对属于相须配对可以明显增强原有药物的功效。寒热配对属于相反配对。寒、凉、温、热、平，是药物四气的概括性表述。在具体表述时，除上述五种外，又常按四气程度的不同进一步区分，标以大寒、大热、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等。１．１寒凉配对
如竹叶石膏汤中之石膏配竹叶，石膏辛甘大寒，主清气分之热，尤宜清透阳明邪热。竹叶甘淡寒，清心除烦力胜。两药配对，具有清热而不伤阴，下火而不伤胃的特点。清热而势不猛，除烦力佳。又如白虎汤。该方主治气分实热证。方中石膏、知母两寒药伍用，其中知母甘、苦而寒，质润多液，即升又降，上能清肺热，中能清胃火，下能泻相火；生石膏甘、辛而淡，体重而降，气浮又升，其性大寒。善清肺胃之热。二药合用，使其清泄肺、胃实热之力增强１３＇１。１．２温热配对
如桂枝附子汤中之桂枝配附子．桂枝味辛气温．具有走经用，可降低心律失常发生率，改善心肌电生理异常，其机制为。麦冬总皂苷可减少细胞外Ｎａ＋和Ｃａ２＋内流．进而使心肌细胞自律性降低。传导减慢。单相阻滞变为双向阻滞而消除折返，同时，麦冬总皂苷使ＥＲＰ／ＡＰＤ比值增大，ＥＩｕＰ相对延长，心肌细胞得到更充分的休息，有利于抗心律失常．人参、麦冬已被证实能减少心肌缺血和缺血再灌注时心肌损伤，使心脏的不应性离散减轻，这对心律失常具有积极治疗作用问；大枣补中益气，补心脾，养心安神；阿胶、生地、麻仁甘润滋阴，补血养心；生姜、桂枝振奋心阳，温通经脉，且桂枝能改善微循环，增加冠脉血流量和心肌营养性血流量，改善心功能。总之诸药配合共奏益气滋阴，补血通阳复脉之功效，对中医心悸、胸闷、气促乏力等症状的改善优于心律平，观察治疗中未发现致心律失常及其他明显副作用，证明复脉汤治疗心律失常安全、有效。
理研究嗦明，人参可使心肌收缩力加强，能抑制氧自由基产
生，保护缺血心肌中超氧化物歧化酶活性，降低心肌中脂质过氧化物含量；麦冬养阴润肺、生津清心，能改善心功能，抗心肌缺血。保护心肌细胞，抗心律失常；研究表明麦冬注射液预先给予结扎左冠脉前支所致急性心肌缺血犬，可增加心脏排血功能．改善心脏血动力学，对心肌梗死的犬给麦冬注射液．可使心肌营养血流量增加，缺血低氧的心肌细胞较快得到修复。麦冬总皂苷对各种实验性心律失常有对抗和预防作
【１】彭程．稳心颗粒治疗早博５０例（Ｊ】．中医杂志娜＇４７（５）：３７７．
【２】刘青云．中药药理学【Ｍ】．北京：人民出版：｝ｉ：１：，２００２：２４９．
【３】范秉钧．人参汤加味治疗冠心病心绞痛３０例临床研究棚．中医杂志，
２００５，４６（４）：２７３－２７６．
【４】汪晓芳，张京春，陈可远，等．心安胶囊治疗室性心律失常３０倒临床研
【参考文献】
究田．中医杂志，２０００＇４ｌ（１１）：６６６－确７．
（收稿日期：２００８—１２—１６）
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药写誓１１１
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摘要: 作者：樊天徒
对伤寒论用药意义的探讨（一）
仲景处方不但用药很精简，其配伍也都有一定的法度。编者对此略有体会，写出来供初学者参考，并借以就正于先进。
仲景承认桂枝是温药（仲景说：“病痰饮者 ...
作者：樊天徒对论意义的探讨（一）& & 仲景处方不但用药很精简，其配伍也都有一定的法度。编者对此略有体会，写出来供初学者参考，并借以就正于先进。& & 仲景承认是温药（仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。”并用汤治痰饮，可见仲景是以桂枝为温药），所以主要只用于未化热的，而不用于热证。假使已化热而必须用桂枝，那就要配以解热药，或药，汤便是一个例子。& & 仲景治“发热、汗出”的太阳病都要用到，桂枝汤是以桂枝和为。桂枝、芍药所主治的患者，虽然有时也会很少，但总是比较容易出汗的。正因其容易出汗，必不紧张，肌肤必不粟起，所以发热也不会太高。& & 因为桂枝汤里有芍药，时解肌剂而不是，能解表而又能，所以只适用于脉缓汗出的表，而不适用与无汗、热不得越的表。仲景说：“桂枝本为解肌，若其人脉，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。”就是指此而言。所谓：“桂枝下咽，则毙”也是指此而言。假使单用桂枝而不配以芍药，也可以起解肌的作用。不过这是比较轻微的表症：虽然有点，但脉搏并不紧张，虽然没有显著的出汗，但肌肤并不显、发痒，虽然有点发热，但热度也很轻微。这种表症或者是由于已经发过汗，只是汗出不彻而已，或者是本来所感就很轻，又经过时日已在欲解之候。对这样的症候，既不需要配以发汗，也不需要配芍药以和营，一味桂枝便足以了之。和桂枝汤里的桂枝所起的解表作用就是这样。& & 桂枝与芍、草同用，不但能调和营卫以解肌，同时也能温脉以止痛。桂枝汤之所以能和营卫，并能治“头痛”和“身”，桂枝加芍药汤之所以能治“时痛”，也就靠这几味药的作用。又桂枝丸、汤和桂枝五物汤之所以能止痛，其道理也就在此。& & 但“弱易动”者，宜减芍药（可参考280条）。“胸满者”宜去芍药（可参看21条），方书所谓“减芍药以避中寒”殆即本诸此。& & 芍药、干草同用，能除，缓挛急，对腹挛痛及腿脚挛痛尤为有效。寒痛可加或吴萸，如芍药附子汤及当归四逆加吴萸生。可加，如黄芩汤。虚痛可加胶饴，如小。实痛可加，如桂枝加大黄汤。& & 仲景常用桂枝、甘草以平冲气，制悸动。冲气和悸动的起因，大多数是由于发汗动经而来，可以说是一种病因的两种表现。因此，可以联系在一起讲。但是关于平冲气，仲景书中有明文可稽。伤寒15条说：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。”金匮黄芪汤方后亦说：“气上冲者加桂枝三分。”这是比较显而易见的。至于说桂枝和甘草同用，可以治悸动，那就要从仲景方中多举些例子来证明了。观主治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者”的，主治“发汗后，其人者欲作”的苓桂甘枣汤，主治“气从上冲心者”的桂枝加桂汤，主治“厥而”的茯苓甘草汤以及主治“伤寒脉，心”的汤，都少不了桂枝、甘草两味，并且还用得相当重的，就不难看出，这两味药配合使用对动悸是有专长了。有些如桂甘龙牡汤，桂枝去芍加蜀漆等的主治症候中，虽未把冲逆动悸列入，但也可以隅反。& & 仲景在里也常用到桂枝，如苓桂术甘汤，苓桂甘枣汤，五苓散之类都用到桂枝。这里采用桂枝的意义，固然取其平冲气，制悸动，但还有一种意义，那就是加强利尿的作用。我们的经验证明四苓的功用救不如五苓，这可能是由于桂枝有利于水液的气化所致。& & 仲景用桂枝（或用亦可）治奔豚，奔豚的真相迄今未明，殆亦冲逆一类的症候。& & 仲景治“病咽中痛”，用散。里的桂枝究竟何所取义呢？说桂枝主“结气”，阴阳别论说：“一阴一谓之喉痹”，这样，仲景用桂枝治喉痹也就不难理解了。对用药意义的探讨（二）& & 麻黄有发汗定喘、发泄的作用。假使目的在发汗解表，那就必须配以桂枝。正因麻黄、桂枝同用的方剂具有显著的发汗作用，所以对象也就要有选择。无论也好，大青龙汤也好，患者必定要具有发热、头痛、身痛、脉紧、无汗的症候，尤其是脉紧无汗最为主要。所谓脉紧，就是无论浮取沉取，脉搏都是紧张而有力。所谓无汗，就是肌肤粟起，摸在手上有干燥感，而没有潮润气。正因为无汗而热不得泄，其人必喘而发高热。正因为寒不得出，其人必呈水分饱和的症象。假使体温不过高，或者阴虚液少，那就不适合麻、桂同用的方剂了。总之，麻、桂同用的方剂是为伤寒表实设，绝对不得用于表。麻黄时辛温发表剂，只宜于伤寒而不宜于温，但如果再配以药，那就又当别论。假使目的在定喘，可配以。例如麻黄汤、大青龙汤、麻杏汤和麻黄汤都是这样。假使目的在解表泄热，那就得配以或连翘之类、这两种配伍可从大青龙汤、麻杏甘石汤、文蛤汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄汤这几首方剂里得到例证。& & 麻黄虽有发汗作用，假使单独使用而不配以桂枝，其发汗作用便不过大，其禁忌便可放宽，不一定限于脉紧。麻黄与石膏配伍的方剂，既可适用于无汗的病例，也可适用于高热汗出，汗出而热不衰的病例。麻杏甘石汤和越婢汤都用于“汗出而喘，无大热者”，便是有力的证明。麻、石同用，如不配以桂枝，对无汗脉紧而形寒甚者，反不过适用。麻、桂同用，发汗作用虽然很大，但是如再配以芍药，其发汗作用也就受到局限，其禁忌也就比不配芍药的要宽一些。麻黄与附子同用，是为恶寒发热而脉沉者设。因为恶寒发热是表证，自当微发其汗，所以要用到麻黄。但脉微是不足，所以要加附子以扶阳。麻黄连翘赤小豆汤中的麻黄有三种作用：一是发泄郁热，二是定喘，三是。& & 能解的表热，并能治项背强。后世医家说葛根是阳明，殆本仲景用治而来。尽管别录说葛根“疗伤寒头痛、解肌、发表、出汗”，但事实上葛根只是解热药，虽然有点发汗作用，但力量很有限，如单独使用于太阳伤寒证，则不能达到解表的目的。它在葱、豉或麻、桂配合之下，对太阳病而兼项强者是可以起点辅助作用。假使为了解表而独任之，便难以奏功。对伤寒论用药意义的探讨（三） & & 对胸胁苦满有疏理作用。若胸胁痞坚，便宜配合芍、草、之类。病多见胸胁苦满症，所以治少阳常要用到柴胡。柴胡是解热药，与黄芩配伍，适用于往来寒热、口苦、的症候。& & 黄芩、黄连都是苦寒泄热药，但我们传统的用法是有点分别的，大概治肺和的结热多用黄芩，泻心和的火邪多用黄连，这也是根据仲景的用法而来。仲景治“、按之濡”是以黄连为主，治肠中热结则以黄芩为主，假使肠胃都有热结，就要芩、连同用。肠胃病中往往出现上热下寒症。上热则胸中烦而欲呕，下寒则腹中痛而下利，这是便宜黄连与同用。这些用药规律可参考诸，干姜黄芩黄连人参汤以及黄连汤的主治，细细推勘便得。& & 腹痛下利可与黄芩汤，但者是寒下，便不适用，假使同时见舌红、胸中烦热、呕吐症者，是上热而下寒。这样，可以黄连与干姜同用，但不适但用黄芩。伤寒论所谓“脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷”，就是指此而言。& & 仲景用时取其泄热除烦，栀子豉汤、栀子干姜汤、栀子汤证中都有“”或“烦热”字样，可证。& & 有和胃作用，与栀子配合，便长于治疗胸中烦热，懊恼不得眠的症候。& & 栀子有除黄的作用，所以栀子柏皮汤及蒿汤都要用到栀子。& & 栀子与豆豉同用，并不是催吐剂。观栀子豉汤之能治呕，便可知。但仲景用栀子的方后，大多数都有“得吐者止后服”六字，事实上也间有因服栀豉汤而得吐者，究竟是怎样一回事？大凡适用栀子豉汤的症候，本有心中懊恼，泛泛欲吐症，这是服到任何苦药都很易引起呕吐，不一定限于栀豉汤。心中烦热懊恼是胃热，得快吐也可以泄热，其症当愈。可见呕吐虽不是用栀子豉汤者所预期，但呕吐也能达到治疗的目的，所以不须再服。对伤寒论用药意义的探讨（四）& & 这味药，别录说它能“除邪气头痛身热，大热……止消渴烦逆。”仲景用石膏，所治也不外肺胃大热。假使单见烦热而喘者，是热在肺，仲景便专用石膏治之而不一定配以。假使高热汗出，既烦且渴，那就是热在阳明，仲景便用知母或竹叶配石膏治之。仲景用石膏的剂量，一般用如鸡子大者，约当今秤二两许，分三服，每服约为六七钱左右。但石膏不易溶解，用水须较多，否则剂量虽大而溶解得很少。又石膏入煎剂，一定要生用，熟石膏不宜内服，氏曾有专文论之，登载衷中参西录中，可参阅。& & 知母能清热除烦，亦然。但淡竹叶性味比较和缓一些。竹叶石膏汤中的竹叶殆和中的知母有类似的作用。& & 大黄不但有泻下的作用，还有泄热解毒作用，适用于里实症或里热症。大黄黄连泻心汤里虽有大黄，但所治只是里热，并不一定是里实。调胃汤也是这样。& & 润燥，适用于内热的症候，大黄与芒硝同用，其泻下作用可加强。& & 厚朴能下气，，主治胸满，但其性味辛温而苦，假使其人口干舌燥，舌红，便不宜单独使用。凡用厚朴，其人必是气有余而有胀满症，其苔必而潮润，其舌质必不鲜红，否则就要慎用。假使非用不可，那就要配以适当的药物，例如大里有硝、黄，栀子厚朴汤里有栀子，厚朴的也就可以减少了。& & 枳实能够疏，主治胸胁痞坚。枳实厚朴同用，可治停滞，胸腹。假使只是疏理胸腹的痞满而不一定要泻下，那可用栀子配枳、朴。如果驱除宿食停滞，那就得配以大黄。汤和栀子厚朴汤的区分就是前者有泻下作用而后者只有除烦疏通作用而已。& & 大承气是硝、黄和枳、朴同用，其泻下作用当然比小承气强得多，但也要看枳、朴的用量怎样。假使枳、朴的用量不大，其作用也就相应地减弱。& & 硝、黄配以桂枝、，便有化瘀消肿和引血下行的作用。用大量固然可以引起下血，在妇女则起通经作用，但一般并不一定引起出血。& & 、虻虫都有强力的破血化瘀作用，适用于癥瘕，与大黄同用，便能引起下血。这两味药的破血作用很强，尤其是水蛭能抗血凝，所以要慎用。对伤寒论用药意义的探讨（五）& & 这味药刺激性很大，无论配以硝、黄与否，都能起泄痰下水作用，其痰水是从大便出而不是从小便出。患者后，脘腹很难过，有脘中嘈杂及腹中疼痛感，一二小时以后，便可发生水泻。仲景多用以驱除胸腹。& & 甘遂和大戟都具有峻烈的泄水作用，假使入煎剂，对于壮实的病例每剂可各用一钱许，尚不致过剂，一般可导致水泻五六次至八九次而已。假使用和汤送服，每次只用三至五分便能引起剧泻，过多反能伤人。& & 有剧毒，其油尤为猛烈，做成或丸剂内服，须研碎压去油，这叫做。巴豆霜每次用三厘（最多勿过五厘）便足以导致，假使用不压碎的整粒巴豆入煎剂，虽用至几钱也不致，这是由于巴豆的有效成分，容易为高热所破坏的原故。我们为了易于控制剂量起见，最好还是用巴豆霜入丸散吞服较为稳妥。古人用巴豆，绝大多数都是制成丸散用之（走马汤是用煎剂），其道理亦在此。& & 热纵然具有需要攻下的里实症，也只宜硝、黄而不宜巴豆。伤寒论中一再说到“知医以下之，非其治也”，就是指巴豆制剂而言。& & 干姜温中，主寒冷腹痛，配甘草用可以振奋，适用于脾阳不运，手指清冷，腹痛下利症。本经说干姜主“胸满咳逆上气”，是指肺寒喘嗽，仲景用治“眩而多涎唾”，说是“此为肺中冷”所致。又小青龙用干姜配五味治喘咳，也是这个道理。& & 本经说干姜“温中出汗，治风湿痹。”仲景用甘草干姜茯苓治“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”的肾着病，就是取其逐风湿痹的作用。& & 附子是药，并有镇痛作用。仲景用附子，大概有四种用法：一、对脉沉或微恶寒的整，一般是在对症方中加炮附一枚，取其扶阳而已。如附子泻心、桂枝加附、芍草加附汤都是。二、对上吐下泻汗出，厥逆，脉搏沉微，濒于阶段的病例，便用生附子，其剂量也只是一枚，但必配干姜以加强其温经回阳的作用。如四逆诸汤都是。三、对风寒湿的骨节疼痛，恶寒而脉沉者，仲景多用大量炮附子配以白术之类，如附子汤、白术附子汤、、桂芍知母汤之类。四、对腹中寒痛或风寒头痛、脉沉或紧弦者，仲景亦用炮附子配细辛用之，如及大黄附子汤。& & 干姜与生附子同用能治，是指阴症寒症的烦躁，其人必脉沉厥逆，肢体躁扰不宁，这是至危极险的症候，有随时亡阳虚脱的可能。用姜、附还是取其温经回阳，阳回则躁扰自除。对伤寒论用药意义的探讨（六）& & 人参这味药不但有补气的作用，并有液津液的作用。仲景用人参的目的不外三种：一种是在之后，因亡血亡津液而脉沉迟或脉不出（见通脉方后），或舌上干燥而烦欲饮水数升者，用之以生津、复脉。如新加汤、四逆加人参汤、白虎加人参汤都属这一类。一种是用以治，如竹叶石膏汤。一种是用以治心下痞鞕，如桂枝人参汤，甘草、半夏、生姜泻心汤。& & 仲景用茯苓是取其利水气，治眩悸。假使方中除茯苓之外，还有白术，那就一定有症，假使再加、泽泻，那就一定在小便不利之外，还有烦渴症。这是小便积蓄的结果。& & 仲景用半夏必配以生姜或干姜，生姜本是呕家要药，且可以制半夏毒。这样，一方面加强了半夏止呕的作用，一方面又可以减少半夏的副作用，这是最有意义的配伍。& & 生姜能发散水气，并有作用，能补少气少津液，并有和里作用，这两味同用，有调和营卫，安内攘外的作用，适用于营卫不和或邪正分争的症侯，所以桂枝汤，诸方多用之。& & 十枣汤及葶苈大枣泻肺汤里都有大枣，丸里也用到枣膏，其意义很值得研究。说十枣汤中用大枣是：“保其脾精”。“保其脾精”这四字殆最为允当。因为患者服过刺激性较大的逐水药以后，往往会使中津液被劫而出现口干舌燥的症状。加入补少气少津液的大枣，便可使痰水去而津液不致受伤，这也是配合的妙用。& & 又仲景治疗由于、呕吐、下利、或多涎唾，以致津液不足的症候，亦多用大枣。如、黄连汤、黄芩汤、汤、甘草、半夏、生姜三泻心汤等方都用到大枣。就是取其补少气少津液。至于苓桂甘枣汤里的大枣，可能是取其主“身中不足大惊”（本经），因为古人认为奔豚是从惊恐得之。& & 别录说大枣“疗心下悬”，殆指其能缓和牵引性疼痛而言。仲景方如附子粳、、诸建中汤、黄连汤、黄芩汤诸方中的大枣，都具有补虚和缓和挛痛的意义。& & 仲景用龙骨、牡蛎有三种意义：一是取其收敛，如桂枝加龙骨牡蛎汤能治亡血及汗出是。一是取其镇静，如桂甘龙牡汤、桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以及风引汤等，至于但用牡蛎而不配以龙骨的方剂，如牡蛎泽泻散，那是取其软坚了。小柴胡汤方后说“若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两”，殆同一用意，都是针对着胁下痞鞕采用的。& & 仲景治喘满，有时用杏仁，治咳偏不用杏仁。仲景治咳多用细辛、配干姜或生姜，有时也用到、。& & 仲景治陈寒痼冷的疼痛，常用、炮附子、桂心、吴萸、、细辛、干姜等药。大抵用乌头、炮附子、干姜、桂心是取其温经镇痛，用蜀椒、吴萸则兼取下气作用。& & 仲景用大黄牡丹汤治“肠痈少腹肿痞，按之即痛如淋”，用治癥病，殆取、桃仁的消肿作用。& & 仲景用汤治少阴，并在通脉四逆汤方后说：“咽痛者去芍药加桔梗一两。”《别录》说桔梗“疗痛”，殆本诸此。至于散、、三物白散以及桔梗汤诸方用桔梗的意义，不外排脓祛痰而已。& & 仲景用甘草的意义有六：一是配桂枝以通利，平冲制悸，如是。一是配芍药以舒挛缓急，如是。一是逗留药力，使其他药物的作用不致发挥得过峻，如调胃承气汤是。一是治短气，如栀子甘草豉汤是。一是解毒，如治食牛肉中毒方及误食水莨菪中毒方都是。一是被护粘膜，缓和刺激，如甘草汤、桔梗汤都是。& & 仲景在黄土汤、芎归胶艾汤和炙甘草汤里都用到并都配以，其意义不仅取其补血、，且取其止痛。又古法用地黄，多用酒煎，炙甘草汤和芎归胶艾汤都是用水加清酒，所谓“地黄得酒良”，殆具有深意。& &通脉四逆汤中用，殆取其通阳复脉。通脉四逆汤及白通汤中加汁，殆取其治胸中痞塞、干呕、、烦躁诸症。白通汤中用人尿，殆取其治。& & 仲景用粳米有二义：一是取其和胃止烦渴，如白虎汤、竹叶石膏汤都是，一是取其能治肠鸣腹痛下利，如附子粳米汤、桃花汤都是。& & 仲景用升麻是取其治。& & 仲景治虚劳里急腹中痛的大小建中汤都用胶饴，殆取其缓中补虚的作用。& & 伤寒113方用药很精简，现在将其中比较重要者加以阐发，对初学者或有一些帮助，假使有错误的地方，欢迎先进予以指正。