上海中医看上海治疗哮喘的中医院有没有

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副主任医师虹口看哮喘的中医哪儿有呀?_百度知道
虹口看哮喘的中医哪儿有呀?
我有更好的答案
虹口就有呀。
有没有具体的位置?
虹口那边有的,就在周家嘴的515号找张照霞主任看就可以的。
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&名中医治疗哮喘经验
哮喘病资料汇编
名中医治疗哮喘经验
朱星江治疗病经验。已故老中医朱星江擅长小儿内科和内科杂病,对尤多心得,我跟随朱老多年,现将治疗经验简介如下:学术经验在长期的临床实践中,朱老对治疗有十分丰富的经验。他认为病患者多虚实夹杂,而以“本虚标实”更为常见,单纯属虚属实的较少。他提出了治疗的法则为三句话,九个字。即:泻肺气(平气化痰);保元气(健脾利湿);纳肾气(温补肾阳)。主要病机在于体内伏痰,遇诱因而触发,使气机升降出纳失常所致。实喘则为邪气壅肺,气失宣降;泻肺气就是泻肺行水,痰水去则喘平。肺为储痰之器,脾为生痰之源。脾主运化,输布水液,脾虚则水湿停滞,停于肺部可凝聚为痰,故健脾以运化水湿,杜绝生痰之源。脾为后天之本,脾健则元气足,而病体自复。肺为气之主,肾为气之根。日久,病深及肾,肾为气之根,下元不固,失于摄纳,故呼多吸少,气不得续;温肾使肾气得以封藏,以助阳纳气。朱老治的基本方为:葶苈子30~60g,大枣30~60g,炙马兜铃9g~肾气丸12g(包),生白术30~60g,生甘草9g。方中葶苈子、大枣为葶苈大枣泻肺汤为方中主药,有泻痰行水、下气平喘作用。葶苈子,辛,苦,大寒,泻肺平喘,用于肺经邪实之喘咳痰多,且有利水消肿作用。据现代药理实验证明,葶苈子具有强心甙作用特点,能使衰弱心脏收缩力加强,输出量增多,静脉压降低。因此对于因年久而影响心脏功能者,更为适用。大枣缓中补脾,以防泻痰伤正。葶苈子常用量为3g~9g,而朱老实践证明,只要配合得当,辨证正确,用量可以适当加大,一般不会出现副作用,尤其是对于个别顽固性可用到60g。此时有些病人可能出现腹泻,极个别病人出现呕吐。如有呕吐,剂量应适当减少;如腹泻,一般剂量不减,再加煨诃子9g。一般病人用量在30g左右时,就可达到明显的泻肺平喘作用。生白术健脾补中,善能燥湿。脾主运化,其性善燥恶湿。生白术功偏除湿,白术配红,加强其健脾补中之力,有培土生金之意,用量同葶苈子。根据药理研究,白术有强而持久的利尿作用。马兜铃具有清肺降气、化痰止咳作用。现代药理实验,马兜铃有明显的扩张支气管作用,并能解除硝酸毛果芸香碱、氯化乙酰胆 & & 三、磷酸组织胺所致的支气管痉挛,因而马兜铃成为本方治疗中一味重要配伍药物。肾气丸温补肾阳,以纳肾气。甘草调和诸药又有祛痰、镇咳作用,以及有类似肾上肾皮质激素功能。本方药虽仅六味,但配伍得当,重点突出,照顾到肺、脾、肾三脏,扶正祛邪,用在发期,攻补兼施。& & 按照辨证论治原则,病虽同属,也有寒与热之分,和其他各种不同的兼症。在实践中朱老总结了几点加减原则:如咯痰不爽,加礞石滚疾丸包煎9g(或3g吞服);如出现腹泻者同用煨河子4.5g~9g;如属寒,加麻黄9g,白果10~30枚;如属热喘,加麻黄9g,石膏30g;如舌质红,阴虚,加南沙参15g,阿胶4.5g~9g;如咳嗽重者,加炙百部9g,炙款冬9g,炙紫苑9g;其他随症加减(如有肺心病者忌麻黄)。对于缓解期,朱老认为,仍要按上述基本方加减,加重温补肾阳药,每星期服2~3帖,以巩固疗效,或药量相应减轻,葶苈子、大枣、生白术均减为15g~18g。病案举例例一、姚××,女,33岁。专卡门诊号:76年12月2日初诊:十一岁起患,时常作。1970年参军去沈阳后,每年冬季发作加重。今气急,咳嗽,痰多白稠,咯痰不爽,面部稍有浮肿,苔薄腻,舌质淡红,脉细带滑。目前在服氨茶碱、激素。治以泻肺健脾,化痰益肾法。方用:葶苈子30g,大枣30g,生白术30g,炙兜铃9g,肾气丸(包煎)9g,诃子3g,补骨脂9g,炙百部9g,炙麻黄4.5g,生甘草9g,礞石滚痰丸3g,分二次吞服。前后服药23贴,症状明显好转。日六诊:药后喘平,痰量减少,且易咯出,精神佳,夜寝已安。西药氨茶碱、肾上腺素已停服,脉细濡,苔薄。上方加海藻带各15g,炙远志3g,去百部3g。患者1979年2月回沈阳,按上述基本方药在沈阳连服二个月,在气温零下20度(摄氏)左右,未发。日返回上海途中疲劳过度后出现气急乏力,苔薄脉细,用调补脾肾药如补中益气汤、附桂八味丸等。中药用:党参9g,砂仁粉4.5g(吞),阿胶6g(烊冲服),葶苈子30g,大枣30g,附桂八味丸9g。共服20剂而愈。&例二、白××,女44岁。专卡门诊号:78年5月22日初诊:自1968年发以后,每年发作,气急不能平卧,咳嗽痰多白稠,小溲不能控制,苔薄质淡红,脉细。治以泻肺气,保元气,纳肾气法。方用:炒葶苈子(包)30g,炒白术30g,大枣36g,炙兜铃9g,肾气丸(包)9g,生甘草6g,炙百部9g,诃子6g,白果7枚(打),炙枇杷叶(包)12g。日五诊:服药24剂后,病状明显好转,能平卧,苔薄,质淡红,脉细滑。续用:炒葶苈子(包)36g,大枣36g,生白术30g,炙兜铃9g,肾气丸(包)12g,生甘草15g,炙百部9g,炙枇杷叶(包)12g,白果7枚(打),炙麻黄4.5g,江剪刀草30g,山海螺15g,桔梗4.5g,南沙参15g,诃子6g。日七诊:服药后症减,咯痰畅,能平卧,大便正常,已经上班工作,苔薄质淡红。原方加礞石滚痰丸3g分二次吞服。日八诊:西药全部停服,症状好转稳定,苔薄,脉细。原方续服至今,未发。& & 按:从以上朱老用药经验来看,朱老用药:一、选药针对性强。如葶苈子,泻痰行气平喘。他选择药味少,分量重,尽可能发挥葶苈子作用。一般情况下,以基本方为主,朱老一般不加药味,只有程度严重时,才考虑辨证加药。二、朱老认为病是慢,要断根,服药时间较长,因此临证遣药的原则,既要药性平和,又要顾及脾肾,性味平和,则久服无弊,顾及脾肾则化源不绝。他用大枣、白术以防葶苈子泻痰伤正,又有培土生金之意,以肾气温补肾阳,扶正祛邪,只要配伍恰当,多取良效。徐经世治疗经验安徽中医学院第一附属医院主任医师徐经世教授业医50年,学验俱丰,治疗亦有独到之处。扶正固本、宣上纳下,佐以化痰和络分为哮病、喘证。哮以发作性特点而区别于喘证。所谓“喘以气息言,哮以声响言”,哮必兼喘而喘未必兼哮。然哮的宿根是痰浊,故专主于痰;喘为短气,不能接续,以气为病,治以纳气。因为肺主气,肾主纳气,即使喘见于多种急、慢性疾病过程中,但应属肺、肾二脏病变。不过在转归中,如新感宿邪相引,痰气相击,哮鸣有声,即由喘而发为哮。如张景岳“喘有宿根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名”。徐老析之两者实存有内在的演变,久喘即伤肺气,又可影响脾肺功能,而至脾虚生痰,肾不纳气,由实转虚。总之的发生及发展的过程可分为四个阶段,即肺气虚→脾阳虚→肾阳虚→阴阳两虚,是由阳虚日久,阳损及阴,导致阴阳俱虚的病理过程。治疗分急性发作和缓解期,发作以治其标,缓解图之其本,但所用方药颇多,能获一效则难以寻求。应抓住缓解立足于本,主以三脏同治,宣上纳下,化痰和络,扶正固本的治则,可收良效。  案例:周某,女,29岁。病史数年,每遇风寒或刺激性事物则发作,今又复起,喉中痰鸣,痰多色黄,五心烦热,舌红苔薄,脉来弦数。此痰浊壅塞,肺失肃降,拟以清化痰浊、肃肺平喘为先。方药:南沙参12g,杏仁10g,炙桔梗10g,瓜蒌皮15g,葶苈子15gg,苏子10g,莱菔子10g,蝉蜕6g,夜交藤25g,炙麻黄3g,车前草15g,粉甘草5g,7剂。自进药后症状缓解,热痰已处,转偏寒象,大便偏稀,舌淡苔薄,脉象缓滑,仿甘桔二陈加味为用:炙桔梗10g,光橘红10g,姜半夏10g,炙五味10g,炙麻黄5g,川干姜3g,蝉蜕6,夜交藤25g,金沸草10g,车前草12g,粉甘草5g。10剂后咳喘已平,夜能平卧入寐,饮食、二便如常,拟方以图其中,扶土泻木,方药:生黄芪25,关防风10,焦白术15,广橘红10g,炙桔梗1g0,杏仁10g,炙麻黄3g,川干姜3g,蝉蜕6g,夜交藤25g,炙五味10g,粉甘草5g,10剂。药尽病缓解,嘱其注意生活起居,避免风寒及刺激性事物,如有不适再药投之。益气养阴,纳气平喘,佐以通利邵新甫曰:“喘症之因,在肺为实,在肾为虚;大凡实而寒者,必挟凝痰宿饮,上干阻气;实而热者,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火。虚者,有精伤气脱之分,填精以浓厚之剂,必兼镇摄。”喘证,临床表现为呼吸迫促,气不接续,可出现在多种急慢性疾病过程中。徐老认为多属肺、肾二脏病变,治疗须辨虚实;实者一般易于见效,虚者因精气亏损难以骤复,治之较难,只有严密辨证,守方治疗,才有望收效。同时,要注意摄生,改变和增强体质。喘之虚证,易累及于心,常以益气养阴,纳气平喘,佐以通利之剂,方能奏效。虚、化源失济、肺不主气、肾失摄纳之象。拟用益气养阴、纳气平喘,佐以通利为先。方药:南北沙参各12g,川贝母10g,杭麦冬12g,炙五味10g,炙远志10g,酸枣仁25g,生赭石15g,淡竹茹10g,车前子10g(布包),丝瓜络20,芦根20g,生甘草6g。5剂后咳喘得平,浮肿消退,他症亦随之而减。守原方稍事增减,嘱其继服1周,如持续平稳,可暂停药观察,但需避风寒、节饮食,以防诱发。补肾纳气、佐以化瘀,药用斟酌之病,久则耗气伤阴,易生瘀滞;治本之中,常寓活血通络,用药上须斟酌再三。徐老常用磁石以镇潜收纳,生化肾水,引火归元,配五味子以酸甘化阴,滋上补下,调节循环,平衡气机;取黄芪、女贞子以益气养阴,固表护卫,补肾填精,两味同用,更胜一筹;白术、山药、橘红则健脾理气,补土生金,且山药还有固肾益精、益气补虚、润养肌肤、聪明耳目之功;贝母、杏仁、车前以化痰肃降、清上利下;配用鹅管石以温化痰浊、壮阳通痹;以补骨脂、蛤蚧、胡桃仁三味并筹,可收到补下治上,母子同疗之效;皂荚、田七活血化瘀,病从络治;而竹茹、甘草则以清化痰浊、调药入胃,使胃受纳,促其吸收。诸药合力,标本兼施,缓解症状,调节整体,扶正固本,远期效果,可望满意。案例:方某,男,78岁。病史已有十余年,病延日久,卫表不固,易于外感。近年来发作频繁而常发于五六月间,每作时只能对症处理。但夙根难除,一触即发。诊时小作,咳喘不已,身无寒热,舌淡苔薄,脉象虚滑。辨为卫表不固、脾虚痰浊、肺失肃降,拟予益气固表、化痰平喘为治。方药:生黄芪30g,焦白术15g,广陈皮10g,关防风10g,炙桔梗10g,炙五味10g,川干姜3g,炙麻黄3g,蝉蜕6g,夜交藤25g,粉甘草5g,7剂。药后咳喘得以缓解,惟感疲倦乏力,舌苔薄滑,脉象如前,故守原方出入为用:生黄芪30g,焦白术15g,橘络20g,炙桔梗10g,杏仁10g,姜半夏10g,佛手柑15g,炙五味10g,川干姜3g,川贝母9g,车前草12g,粉甘草5g。7剂又服后,体倦少力得以改善,惟阵发性咳喘性未肃,眠、食、二便如常。舌暗淡苔滑,脉转虚缓,拟用黄芪建中加味以从中调之:生黄芪30g,桂枝6g,杭白芍15g,白术15g,广橘红10g,炒杏仁10g,炙五味10g,川干姜3g,川贝母10g,冬瓜仁30g,苏子10g,莱菔子10g,粉甘草5g。10剂后缓解,予以迪喘舒丸(自拟方)缓以调之:生黄芪30g,熟女贞15g,五味子10g,冬白术15g,广橘红10g,怀山药20g,甜杏仁10g,川贝母10g,车前草10g,鹅管石10g,补骨脂15g,淫羊藿15g,煅磁石30g,胡桃肉10g,皂荚10g,田三七6g,粉甘草5g,姜竹茹10g;上方以10~15剂配用蛤蚧5对共研细末以水泛丸或以胶囊装入,每服10g,日3次。王自立治疗咳喘医案王自立主任医师是甘肃省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师、中国中医科学院临床医学(中医师承)专业博士生导师,业医50 余载,取各家之长,广收博采,辨证中重视由因寻证与审证求因,施治中贯穿标本缓急与治病求本。笔者曾有幸跟师进修学习1 年,获益匪浅,现整理王老临床辨证施治医案,中医人转载咳喘案一则,以飨读者。咳喘患者,男,69 岁,1980 年11 月22 日初诊。咳喘10余年,逢冬即发,近2 周来受凉后咳嗽,气喘加重,咽中痰鸣,咯痰不利,痰色由白转黄,胸胁胀满,咳时引痛,舌淡,苔黄,脉细滑数。曾用抗生素输液不效。胸片示:两肺纹理增粗,透亮度增加。诊断为慢性支气管炎合并。王老辨证为宿痰之体复感风寒,化热郁肺。治宜清热化痰、宣肺利气。方以加减桑白皮汤:桑白皮10 g,黄苓10 g,川贝母10 g,知母10 g,瓜蒌10 g,桔梗10 g,前胡10 g,金银花15 g,甘草6 g。每日1 剂,水煎服。4 剂后,舌苔退大半,咯痰爽,色微黄,胸胁胀闷减轻,口干咽燥。原方加沙参10 g、麦冬10 g。继服6 剂,诸症渐缓,但见语言声低,疲倦无力,食少纳差,喘息时断时续,咳嗽伴小便自遗,舌淡,苔薄,脉细弱,此乃肺气虚弱,肾气不固,投六君子汤合参蛤散1 个月以收功。按:肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气,肺肾健则气盛,肺肾衰则气衰。本案患者年迈,阴气内亏,肺肾俱虚,固本之法,无疑金水两治,然风热外袭,搏于皮毛,荣卫受邪,故发卫分之证;邪郁化热,肺受熏灼,清肃之令不行,水津四布失度,气液煎耗,痰热壅肺,此标急于本也。急则治其标,安有不清其热、不化其痰而坐视肺受邪侵之理乎。
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