肺纹理增多应考虑哪些因素,影像纹理分析表现有何不同

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-22 01:51 标签： 影像纹理分析

细心的朋友们肯定会经常在X线胸片或CT检查报告中看到“两肺纹理增多增粗”这样的影像描述语，那么，肺纹理增多增粗该如何理解呢？今天，小编就跟大家简单讲解一下。

自肺门向外呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。在正常时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。

正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。

在病理情况下，如发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。

双肺纹理增多,双肺野散在多发细小结节影

肺纹理增多该如何理解？

某些设备因素，如在不同设备条件下所得到的照片或图像，会产生不同效果的肺纹理表现；同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样，后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准；客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。

所以肺纹理增多的意义，没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。

一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。

1、白人驹主编，医学影像诊断学.人民卫生出版社，2009

2、沈海龙，《如何理解“肺纹理增多增粗”的X线报告》

本文来自大风号，仅代表大风号自媒体观点。

肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射

条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸

片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：

（1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹

杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

（2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管

走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

（3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见

于尘肺、癌性淋巴管炎等。

（4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主

要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

（5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由

于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后

者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而

引起胸片上肺纹理增多的假象。

X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚

度有关，而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和

距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、

洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹

理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片

由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也

可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临

床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和

临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。

两肺可以见到片状的高密度影，边界不清，支气管是通畅的，纵膈是好的，说明两肺有感染性病变。肝脏的多个类圆形低密度影，应该为肝脏多发囊肿。意见建议：两肺的感染性病变应该进行抗炎治疗，治

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