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未成熟畸胎瘤.doc 7页
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未成熟畸胎瘤　　未成熟畸胎瘤（immatureteratomaoftheovary）又称恶性畸胎瘤，是由2～3个胚层组成的肿瘤。肿瘤的全部或部分由分化程度不同的未成熟组织构成，未成熟成分大多为外胚层神经组织。畸胎瘤未成熟型提示肿瘤具有多发和转移的潜能，这种潜能与所含神经上皮的数量和未成熟程度直接相关。占卵巢畸胎瘤的1％~1.65％，占卵巢恶性肿瘤的3.05％，纯型未成熟畸胎瘤居恶性生殖细胞瘤的第3位。本院28年统计资料表明，未成熟畸胎瘤占卵巢肿瘤的4.54％，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的26.96％。主要发生于儿童及青年。Cury等（1987）报道为10～45岁，平均19岁。未成熟畸胎瘤的转移发生率较高，转移方式多沿腹膜扩散，故最常见的转移部位是盆腔及腹膜，其次为大网膜、肝、肠浆膜及肠系膜、直肠窝、对侧卵巢等。肝脏转移常产生大量腹水致使患者有极度消耗，且手术切除的难度大，最后成为致死原因之一。未成熟畸胎瘤的复发率较高，在切除原发肿瘤后可短到几周内局部复发，复发大多数在盆腔及腹腔内。协和医院报道18例未成熟畸胎瘤中11例复发（占61％），其中伴肝脏复发者7例，并指出复发与下列因素有关：?1．复发灶病理分级与首次手术间隔时间的关系　复发灶的病理分级距第一次手术的时间间隔在一年以内，全部为未成熟型且多数为Ⅱ级；时间超过一年者，多数为成熟型，为0级。因此，短期内复发者，瘤细胞仍分化差、较长时间复发者，病理分级多数可自未成熟向成熟转化。复发越晚，越成熟。2．复发灶病理分级与化疗的关系　曾接受化疗者，复发灶的病理分级多数为0级，而未接受化疗者，多数为Ⅱ级。复发灶的病理分级与原灶比较，大多数均自未成熟向成熟转化，不过病理分级的转化是由于时间的推移而发生的自然演变，抑或是化疗的影响，尚有待进一步研究。【病理】巨检　未成熟畸胎瘤多为单侧，呈圆形或椭圆形，肿瘤直径多&12cm。切面实性，间有小囊（图1）或由于坏死造成大囊性间隙，囊内主要充盈浆液、血性黏液较少见。实性部分呈多彩颜色，如灰、黄、红和深棕色，质软似豆腐或脑组织样，有出血及坏死区。半数掺杂软骨或骨组织。2．镜下　肿瘤内可见到2～3个胚层衍化的组织，分化程度从未成熟，欠成熟，到完全成熟阶段不等，恶性程度也因此不同（图2，3），故病理分级极为重要。除0级外，其他各级可出现欠成熟和（或）未成熟组织成分。现将各胚层来源的组织形态描述如下：（1）外胚层：出现最多的为脑组织和神经组织，往往较幼稚，如神经上皮、室管膜和成群的神经细胞。其次为皮肤、皮脂腺和毛囊。（2）中胚层：有成熟和（或）欠成熟胚胎性软骨小岛、脂肪组织、骨小梁或骨样组织等。此外有平滑肌、毛细血管瘤或海锦状血管瘤样形态。（3）内胚层：较多见的为消化道上皮、呼吸道上皮和唾液腺等。3．病理分级　未成熟畸胎瘤的组织成分复杂而多样化，不同成分的分化程度也有很大差异，恶性程度亦因此不同。Thurloeck及Scully按肿瘤所含幼稚成分的多少分级如下：0级：全部为高分化的成熟细胞。?Ⅰ级：多数为高分化的成熟细胞。?Ⅱ级：有中等量未分化胚性组织，细胞有异型性及核分裂象。?Ⅲ级：有大量未分化胚性组织，细胞异型性及核分裂象明显。Norris对病理分级提出更明确的定量标准，以神经上皮的定量多少而定级：?Ⅰ级：大量成熟组织，有散在未分化的间叶组织，偶有分裂象。?Ⅱ级：成熟组织较少，有形成菊形团及不规则腺体的神经上皮，但其数在每个切片上不多于3个低倍视野（×40）。?Ⅲ级：成熟组织少，大量成堆神经上皮，且连成片，间叶呈肉瘤样，每个切片有4个或4个以上低倍视野有以上现象。应用病理分级判断肿瘤的良、恶性程度，对决定治疗措施及估计预后有重要意义。0级属成熟畸胎瘤、1～3级为未成熟畸胎瘤。本瘤同时并存其他类型的生殖细胞肿瘤，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、多胚瘤等成分时，应加以注明。【诊断要点】诊断要点概述1．根据症状体征　如本瘤好发于青年及儿童，且常单侧卵巢发病，有腹痛、腹胀等症状，妇科检查出一侧附件有实质性包块等。2．B超检查　肿瘤包膜完整、光滑，内部回声极不均匀，可见团块状回声。3．血AFP及hCG的测定　未成熟畸胎瘤合并内胚窦瘤或绒癌时，分别有血AFP或hCG升高，有助于诊断是否为混合型未成熟畸胎瘤。4．皮样囊肿恶变　卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶变率在1％~2％间。恶变多发生于绝经后妇女。良好囊性畸胎瘤为囊性肿瘤，囊内含有毛发及皮脂质等成熟组织，其任何一种或几种成分均可发生恶变，绝大多数是鳞状上皮恶变为鳞癌，占83％，其次为腺癌或肉瘤。本瘤预后不良，5年存活率仅15％~31％。若为未成熟畸胎瘤则系实性，多数以神经外胚层组织占优势。临床表现常见盆腔包块、腹痛、腹胀，有时表现为恶心、呕吐、腹泻。少数病例因蒂扭转或破裂而引起急腹症，偶见出现腹水。妇检时附件区触及肿块，肿块可因
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儿童未成熟畸胎瘤复发
状态：就诊前
希望提供的帮助：
中药调理增强病区免疫力减少复发几率
状态：就诊前
谢谢您这么效率的回复，那我明天可以直接到挂号处说您是的加号就可以了吗？
田建辉大夫通知通知:近期天气转热，由于挂号困难，有些患者长期性味温热的药物，已经不适合。请先对照您的处方，将具有温热性质的药物去掉，待来诊或者到普通门诊抄方时及时调整。有问题及时网上交流。需要暂时停药的药物有：
细辛、生半夏、生天南星、川乌、草乌、甘遂、黑附片。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
田建辉大夫通知出停诊:各位病友好，
请知晓并互相告知。日（周一上午）的专家门诊，8月15日（周二）和17日（周四）的特需门诊停诊。抄方可以挂号肿瘤三科。由此对您造成的不便深表歉意。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：未成熟恶性畸胎瘤3级&&
希望得到的帮助：帮助上传下冉*的病理结果
病情描述：2014年11月初手术，然后以中药进行调理
疾病名称：未成熟恶性畸胎瘤&&
希望得到的帮助：对于复发性的防治，以中药调整增强免疫能力，减少复发可能性。
病情描述：9岁，女，2013年2月开始吃饭没胃口，肚子疼痛，伴随脸色苍白，随即到医院检查说有肿块进行切除，医生怀疑为畸胎瘤，到省城医院病理化验确诊为未成熟畸胎瘤3级，于是住院化疗，1期时白细胞低，伴...
疾病名称：纵膈未成熟恶性畸胎瘤&&
希望得到的帮助：1.除了化疗还有没有其他方式控制肿瘤增长，阻止扩散？
2.如通过手术治疗，能否把病变...
病情描述：患者一岁半，于3月13-15日，反复发烧在38-39度之间，期间有进行物理降温及吃药打针，患者伴有出汗多，咳嗽加重，呼吸困难等症状。之后入住重庆儿童医院呼吸内科，经CT检查，确诊为纵膈畸胎瘤（直...
疾病名称：未成熟畸胎瘤&&
希望得到的帮助：未成熟性畸胎瘤，已手术切除，接下来该怎么治疗。
病情描述：左侧皮肤有肿块。去医院检查，确诊为未成熟性畸胎瘤，已手术切除，接下来该怎么治疗。
疾病名称：婴儿腹膜未成熟畸胎瘤三级&&未成熟畸胎瘤三级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：宝贝现在五个月，两个月发现腹部肿块，在梅州市黄糖医院诊断为未成熟畸胎瘤三级，现在已经做完手术，术后没有化疗，现在恳求医生给我一个建议，谢谢您
疾病名称：未成熟畸胎瘤&&
希望得到的帮助：想来复查。看看需不需要做后续治疗
病情描述：2012年5月份左右早左胸壁发现肿块，日手术，经上海肿瘤医院确诊为未成熟性畸胎瘤，已切除。没后续治疗
疾病名称：未成熟畸胎瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
一定要进行化疗吗？要是不化疗有什么严重后果吗？
疾病名称：未成熟畸胎瘤&&
希望得到的帮助：想知道接下来该怎么治疗。医生说化疗效果不明显。那应该这么治疗呢。谢谢。急
病情描述：去年5月份左右发现左侧腰部位发现一肿块，不痛不痒，今年发现肿块急速长大。去无锡人民医院切除。病例显示恶性。去上海肿瘤医院病理科会诊，报告是倾向于为成熟性畸胎瘤。2级。
疾病名称：未成熟畸胎瘤&&
希望得到的帮助：能提供有效的治疗方案吗
病情描述：去年5月份发现左胸壁肿块，于今年3月份在无锡人民医院胸外科手术切除，术后没有给出任何治疗方案（医生说化疗没用）今年5-6月份发现手术上面一点的位置又长出一肿块。已经在本月23日手术切除，医...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
田建辉大夫的信息
肺癌/妇科肿瘤/恶性淋巴瘤/肠癌等恶性肿瘤的中西医结合治疗
田建辉，医学博士，主任医师，博士生导师，首批全国中医药传承博士后，中医肿瘤学科创始人之一，国医大师刘...
中医肿瘤科可通话专家
医科院肿瘤医院
副主任医师
医科院肿瘤医院
上海龙华医院
温州中医院
广安门中医院
山东省中医院
好大夫在线电话咨询服务卵巢未成熟畸胎瘤
卵巢未成熟畸胎瘤可不可以吃茭白
问题分析：卵巢未成熟畸胎瘤可以吃茭白
意见建议：日常的饮食应以清淡为主，最好以清淡素全为主，多吃粗纤维的食物，如白菜、梨等，并补充蛋白，维生素。如辣椒、辣酱、浓茶等少吃；少食高胆固醇之食物; 煮食烹调时应避免使用猪油; 不吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物.茭白中含有豆醇能清除体内的活性氧，抑 制酪氨酸酶活性，从而可阻止黑色素生成，软化皮肤表面的角质层，使皮肤润滑细腻。
16:17:41共有1条回答
卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰa期Ⅲ级
不要吃辛辣的
21:49:49共有1条回答
卵巢未成熟畸胎瘤可不可以吃猪血
问题分析：卵巢未成熟畸胎瘤可以吃猪血
意见建议：猪血对于有卵巢未成熟畸胎瘤的患者来说适当地补充一点是比较好的选择的，建议注意搭配饮食比较好的选择的，同时应该注意的是调节营养搭配和水分补充是比较好的选择的，就医应彻底检查。
aikang11960 |
04:54:21共有1条回答
去年八月在湖南省肿瘤医院做的手术，切片结果未成熟畸胎瘤三级，手术后几天就做了一疗程BEP化疗，一共六疗程，现在每个季度定期检查各项指标都正常。
问题分析：您好，未成熟畸胎瘤是一种恶性肿瘤，请问您手术时是早期，中期，还是晚期，是否发生转移？该病治疗后有复发可能，分期越晚可能性越大。
意见建议：建议您完善以上资料，只有明确您疾病分期才能估计出复发可能。癌症的治疗讲究五年存活率，超过五年表示疗效很好。
11:51:21共有1条回答
8岁女孩得卵巢未成熟畸胎瘤二级能治好吗其他情况：已于日做完畸胎瘤剥离手术，又于6月21日进行了第一次BEP化疗
卵巢癌治疗方法有很多，如手术治疗，放化疗，生物免疫治疗或中药治疗，尤其是现代中药的治疗，可有效地提高病人的生存质量，改善恶液质，消除腹水，扶正固本，最大限度地延长病人的生存时间。临床证实，现代中药人参皂苷Rh2高效无毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，还可以激活免疫细胞功能，更利于卵巢癌病人的康复，卵巢癌病人适宜服用。
00:14:47共有1条回答
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