第B08版：医理
体检肺部发现小结节即使是癌也不必恐慌
&&记者/杨旭&&A&&什么样的结节&&更像肺癌？&&什么是肺部小结节呢？顾春东解释说，肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从8%升至51%。肺部结节有良、恶性之分，其恶性肿瘤的概率约20%~40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。&&那么，什么样的小结节恶性可能性大？肺部小结节并非一定就是肺癌，医生一般根据结节大小、性质并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常情况下：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均表现为实性结节或者混杂性结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，年数乘以每天吸烟的支数＞400支/年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。&&56岁姜女士最近一直咳嗽，她到医院拍了胸片后，发现左侧肺上有一个肺小结节。看到这个检查结果后，她大吃一惊，“这个结节会不会是肺癌啊！”随后，她找到大连市肺癌诊疗基地负责人、大连医科大学附属一院胸外科教授顾春东看了片子。根据临床经验，顾春东初步判断，她这个结节属良性的。&&记者采访中了解到，春季咳嗽的患者人数增加，不少人来到医院检查时都要求拍肺部CT，而一旦发现肺上有结节，很多人都会感到紧张。那么，经验医生是凭什么来判断小结节的良恶程度呢？&&B&&发现小结节怎么办？&&如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。&&对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断，对于直径大于8mm以上的实性结节或混合性结节，可以考虑PET检查。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除。&&对于性质未定的小结节，如果是直径大于10mm的混杂性结节，需要积极找专业医生咨询，是否进一步处理。直径在8mm~10mm的结节，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。&&对于没有肺癌危险因素的可手术切除的肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小：直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分了解风险及随访的益处；直径为4mm~6mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；直径为6mm~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大。&&名医档案&&顾春东&&顾春东，大连肺癌诊疗基地负责人，博士生导师，中华胸心血管外科学会肺癌学组全国委员，中国医师协会胸外科分会全国委员，中国医师协会辽宁省胸外科工作部副主任，中国抗癌协会辽宁省肺癌专业委员会常委。&&&出诊时间&&&周一上午&&&肺结节特需门诊&&（二部）&&周四上午&&肺部肿瘤胸外科&&专家诊（一部）最近左肾内见一高回声区，大小为7×8毫米，诊断为：考虑错构瘤。03年也有过”一个亮点“的诊断。请问：1、原因何在？2、如何预防其发展？3、发展后果会怎样？ 谢谢各位帮忙解难！
肾相关信息平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20－50岁，40岁以后占多数。
[症状体症]
1.肿瘤在肾内多无症状； 2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。
[诊断依据]
1.上述症状和体征； 2.尿路造影示占位性病变； 3.超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块。 4.CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。 5.肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静脉娄。
[治疗原则]
1.肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访，不作处理。 2.如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。 3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保...
肾相关信息平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20－50岁，40岁以后占多数。
[症状体症]
1.肿瘤在肾内多无症状； 2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。
[诊断依据]
1.上述症状和体征； 2.尿路造影示占位性病变； 3.超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块。 4.CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。 5.肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静脉娄。
[治疗原则]
1.肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访，不作处理。 2.如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。 3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。
[疗效评价]
1.治愈：手术切除肿瘤，临床症状消失，伤口愈合。 2.好转：(1)双肾肿瘤作手术摘除部份，肿瘤残存；(2)肾功能欠佳。 3.未愈：肾肿瘤未切除，症状和体征无改善。
回声是超声术语.分强回声,等回声,低回声和无回声.一般是指与周围组织比较而言，与组织密度有关。
强回声多指密度较的病变,如结石,钙化等.
低回声指病变区水肿...
肾肿瘤多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占1...
肾脏为实质性器官，外形似蚕豆，左右各一，位于腹膜后脊柱两侧。活体肾脏为红褐色，表面光滑。肾脏大小，长10－12cm，宽4－6cm，厚3－4cm。重120－150...
说明子宫有肿块！
你好，正常值为0.20-0.37,或测量肾周径/腹周径,正常值为0.27-0.30，若是有用请给"好评”，如若还有疑问，您可以继续追问，谢谢。
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 “错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。...
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 “错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。...
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 “错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。...
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 “错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区403 Forbidden
403 Forbidden
nginx/1.4.4副主任医师
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肾结节严重吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
问您一下，这个严重吗，是不是因为累造成的，今年刚做完乳腺切除手术，当时检查还没结节了，请问这个能切除么？还是吃药维持？
&副主任医师
有查过CT吗？一般说来肾脏的肿物鉴别诊断还是靠CT和强化CT，这是诊断的金标准
状态：就诊前
做的B超，怀疑良性，1.2x1.3，是不是和劳累有关？如果是良性能切除嘛？
&副主任医师
在病理学分类上良性不是一个诊断，而是一类，比如错构瘤是良性肿瘤，但4cm一下的无需手术。所以您现在的问题不是能不能切除的问题，而是明确诊断的问题，怎么明确诊断，参考第一条回复。
副主任医师
刘光明大夫通知通知:您好！保持联系，本周日就是除夕我会出门诊，需要的话可以找我看门诊，之后回山西老家，如果有不适随时可微信联系，初七正常门诊，我科春节期间二十四小时有人值班，春节如需要的话可以随时联系我 或者就诊。春节期间我院门诊急诊照常。谢谢。
祝各位朋友春节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
刘光明大夫通知通知:您好！保持联系，本周日就是除夕我会出门诊，需要的话可以找我看门诊，之后回山西老家，如果有不适随时可微信联系，初七正常门诊，我科春节期间二十四小时有人值班，春节如需要的话可以随时联系我 或者就诊。春节期间我院门诊急诊照常。谢谢。
祝各位朋友春节快乐！
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副主任医师
刘光明大夫通知通知:下周三四月二十七日上午门诊手术由于工作安排全部取消，改为下午或者周四上午进行
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副主任医师
刘光明大夫通知通知:今天上午找我换药拆线的某位先生把我的拆线工具三件套：镊子血管钳眼科小剪刀拿走了，特此通知：这三件器械是我为了减轻患者拆线换药痛苦自费购买的不是医院一次性使用耗材，每次用完都需回供应科消毒再用，医院器械不适合家庭使用，我知道您误以为是医院一次性的东西才捎走的，不怪您，只求请您帮我送回来谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
刘光明大夫通知通知:免费检查通知：
本院即日开始免费进行前列腺小体检查，检查目的是确诊和辅助诊断前列腺炎及前列腺增生，标本是尿，请各位朋友家里有前列腺疾病困扰的家人可以找我检查，九月份可能开始收费，240元，现阶段免费，但如需要做泌尿系超声，尿常规，前列腺液培养等仍然收费的，只是留尿查前列腺小体这个检查项目免费，也就是可以省240元钱。本人门诊时间周二下午周五上午。抱歉打扰各位。祝健康快乐。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
刘光明大夫通知分享:
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副主任医师
刘光明大夫通知通知:新年将到，提前祝大家新年快乐，平安幸福，有缘相见有幸相识，看病也是要投缘的，新的一年我会尽我最大努力好好工作，为大家及亲友提供力所能及的咨询帮助，也祝福我的朋友们新年身体健康，幸福安康！天津市第一中心医院泌尿外科 刘光明
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
刘光明大夫通知分享:
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副主任医师
刘光明大夫通知通知:患者朋友你们好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。外地患者来复诊不方便的，可以申请好大夫网站的“在线处方”复诊，网站有在线药房，支持邮寄 ，如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询，我会尽快答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
刘光明大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期五）上午停诊，周五临时门诊时间为八点到九点半，九点半以后停诊。临时1次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：是肾肿瘤吗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年从8月份以来，上腹部时有疼痛，做过B超发现有肝囊肿，最大的3厘米，最近检查肾脏发现右肾等回声结节，9*8mm,很是担心，不知道是不是肿瘤
疾病名称：右肾透明细胞癌术后肺部出现一个6mm结节&&右肾术后半年发现肺叶基部出现一6毫米结节&&
希望得到的帮助：想知道肺转移的可能性有多大，下一步治疗方案
病情描述：男,65岁。术后三个月，六个月各做一次胸部CT，第一次是点状结节，现在是6㎜结节
疾病名称：最近检查肾上腺增粗12MM&&
希望得到的帮助：请医生给予提出下一步一个合理化的治疗建议
病情描述：女,50岁。因经常吐痰，小便解不干净去医院治疗，医生让做了肺部ct，肺部ct显示右肾上腺增粗12mm，在医生的建议下我做了增强ct，增强ct结果右肾上腺增粗12mm,小腺瘤的可能性大。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘光明大夫的信息
熟练掌握泌尿系肿瘤、微创泌尿外科的手术：擅长肾囊肿、复杂肾囊性肿物的诊断鉴别及手术，肾肿瘤保肾手术、...
刘光明，男，副主任医师，泌尿外科临床专业型博士，天津市中西医结合学会泌尿外科学分会青年委员，中华医学...
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