呼吸衰竭医疗事故
　　患者，女，57岁。日因喘、咳4年，加重10余天入院。体温36.6℃，脉搏120/min，呼吸24/min，血压16.0/10/4kPa(120/78mmHg)。体检患者多语、神清、对话切题。两肺可闻哮鸣音。肝于右胁缘下2cm扪及。X线胸片示肺气肿，左膈蒂状粘连，胸膜增厚。白细胞13.0×109/L(13000/mm3)，中性粒细胞79%。血钾、钠正常，氯80mmol/L(80mEq/L)。1971年曾诊断为“精神分裂症”。入院时诊断慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿。给予红霉素、庆大霉素、氢化可的松100mg静脉滴注与吸氧，同时给予氯丙嗪、异丙嗪、奋乃近、硝基安定等治疗精神症状。两天后因精神症状突出，烦躁、多语、精神运动性兴奋而停用激素及抗性素。将氯丙嗪100mg/d加大至400mg/d，奋乃近由2mg加大至16mg，每日2次，异丙嗪50mg，每日2次。3月27日又追加冬眠灵50mg与非那更50mg肌内注射，3月28日哮喘呈持续状态，静脉滴注氢化可的松及氟美松无效，当晚呼吸停止死亡。
　　本例的直接原因是呼吸衰竭。根据病史、症候及实验室等检查，诊断为慢性喘息型支气管炎当无疑义，但对并发呼吸衰竭认识不足，因而在处理上发生一系列错误，其中包括停用抗生素和加大镇静剂用量。本例入院后呼吸与心率均较快，应考虑缺氧及通气功能障碍，且血氯仅80mmol/L(80mEq/L)。近年来不少资料强调低氯对判断呼吸衰竭的重要性，一般认为血氯低于85mmol/L(85mEq/L)时应引起注意，低于76mmol/L为危险境界。本例入院时已使用了抗精神症状的药物，非但未见精神症状减轻，反而加重，这种情况乃是呼吸衰竭伴有硷中毒时出现的精神兴奋症状和通气功能障碍二氧化碳潴留时的肺性脑病表现。由于错误地认为系原有的“精神病”加重而加大镇静剂用量，结果促使呼吸严重抑制死亡。
　　呼吸衰竭患者一般具有呼吸道原发病的症状，除咳嗽、咯痰和气短三大症状外，主要表现为高碳酸血症和低氧血症所引起的呼吸困难、紫绀、精神神经症状。高碳酸血症主要为二氧化碳潴留时，脑血管扩张，脑血流增加，颅内压增高引起头痛和视神经乳头水肿，二氧化碳对中枢神经系统的影响可直接抑制大脑皮层，高浓度的二氧化碳可抑制皮层下中枢，患者夜间不能入睡，白天嗜睡、昏睡和神志恍惚、昏迷等。一定程度的二氧化碳潴留可引起周围血管扩张及儿茶酚胺分泌过多，病大量出汗，皮肤温暖红润，因而能掩盖循环衰竭的真象。如二氧化碳严重潴留，则血管普遍扩张，可造成低血压、休克状态。
　　低氧血症的主要表现之一为紫绀，在紫绀被察觉之前，血氧分压(PaO2)下降至6.65kPa(50mmHg)，相当于动脉血氧饱和度(SaO2)80%左右。在相同的SaO2条件下，血红蛋白高者，由于还原血红蛋白含量高，紫绀可明显。反之贫血患者血红蛋白低，则即使缺氧严重亦可不出现紫绀。轻度缺氧者(PaO2>6.65kPa)仅有注意力不集中，智力减退及定力障碍。重度缺(PaO2<5.32～3。99kPa)时，可出现严重紫绀、烦燥不安、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷。一定程度的缺氧对呼吸、循环有兴奋作用，可使呼吸加深加快，心率增加；而严重缺氧时，呼吸心率减慢，心至停止。
　　诊断注意：
　　1.注意有无慢性肺、胸膜疾患病史及肺部感染之诱因。
　　2.详细分析症候及检查所见，最早出现的症状为呼吸困难，轻者呼吸费力，重者劳累窘迫，大汗淋漓，甚至窒息。缺氧时可出现紫绀，但贫血者不一定出现。精神神经症状的轻重取决于缺氧和二氧化碳潴留的程度，并与机体适应能力和代偿能力密切相关。急性缺氧可立即出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐。慢性缺氧仅有记忆力减退和定向功能障碍等。本例出现的喘急、烦躁、多语等精神神经兴奋症状可能为缺氧和二氧化碳潴留所致。
　　3.血气分析是临床诊断呼吸衰竭(简自然数呼衰)的重要指标，PaO2低于7.98kPa即可诊断。仅有低氧血症而无高碳酸血症，以换气功能障碍为主者，属Ⅰ型呼吸衰；低氧血症伴有高碳酸血症，以通气功能障碍为主者，属Ⅱ型呼衰。
　　治疗注意：
　　1.对急性呼衰的抢救，必须迅速积极，以免脑、肾、心、肝等重要脏器严重缺氧而发生不可逆性损害和功能衰竭。首先要保证呼吸道通畅，可作气管插管或气管切开，视病情需要进行机械通气。早期发现呼衰，及早清除或减轻呼吸道阻塞以及控制呼吸道感染是纠正低氧血症二氧化碳潴留的关键，常可避免气管切开。采用于喘、止咳化痰药物或经雾化吸入，以及环甲膜穿刺排痰，鼓励病翻身咳嗽有利于痰液的排除。皮质激素可解除支气管痉挛、利尿、减轻心脏负荷，但需警惕上消化道出血与低钾血症。呼吸兴奋中枢兴奋，增加通气量，对处于抑制状态的呼吸中枢，作用更为明显。随着通气的改善，低氧血症与高碳酸血症亦可逐渐纠正。
　　2.氧疗是纠正低氧血症的有效措施，可用鼻导管、鼻塞、氧气面罩或呼吸机输送氧气。Ⅰ型呼衰患者给氧二氧化碳潴留之虑，但对Ⅱ型呼衰患者必须低流量0.5～3L/min持续给氧。因血氧分压的增加，将削弱动脉窦对呼吸中枢反身性刺激，从而减少了通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。对成呼吸窘迫征患者，单靠提高吸入氧的浓度及间歇性加压呼吸并不能使PaO2达到7.98kPa水平，此时可采用呼气末正压呼吸(PEEP)，以避免长期吸入高浓度氧。输氧时应注意湿化，以免损伤呼吸道上皮细胞和支气管表面粘膜层，促使痰稀释排出和减少感染。吸入高浓度氧(FIO2>60%)会导致肺功能损伤，对中枢神经、眼、心脏等器官也能造成损害。
　　3.积极治疗呼吸道感染。呼衰患者多属年老体弱。对感染反应差，极度衰竭或昏迷乾，由于无力咳嗽或呼吸浅弱。深部的粘痰常不易咳出，亦无湿罗音。因此，对这类病不论有明显呼吸道感染征象，都应积极控制感染。本例偏重于治疗精神症状，而治疗呼吸道感染则不够有力。
　　4.肺性脑病是肺心病，呼衰的最为严重的表现，且病情迅速恶习化，常致死亡。必须强调禁用吗啡、巴比妥类、冬眠灵、异丙嗪、镇静剂等药物，以免诱发和加重脑病。如果病情需要非用不可时，必须在解决通气情况下方可使用。
　　5.呼衰时可发生各种类型酸碱中毒及电解质紊乱，临床变化迅速而复杂。文献报导低氯平均发生率48.04%，高氯3.2%，低钾22.4%，高钾4.05%，低钠35.74%，高钠8.1%，同时伴有钙、镁、磷的紊乱。因此，必须予以足够重视，及时调整，以利机体内环境的稳定。
　　6.呼衰常并发心力衰竭、心律失常、上消化道出血、血管内凝血、肺水肿、肾功能衰竭、休克等，均应早期发现，并采取相应治疗措施。
页面功能 【】【字体：
】【】【】
焦点新闻：
········
温馨提示：如果您怀疑自己有某种健康问题，可到或尽快去医院就医治疗。慢性呼吸衰竭为什么会合并低钾低氯血症，还说可伴有低钠血症【医学生吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：99,784贴子：
慢性呼吸衰竭为什么会合并低钾低氯血症，还说可伴有低钠血症收藏
AutoTDS-V1型全自动热解吸仪是一款20位常温二次全自动热解吸仪，气路采....
因为氢浓度升高，低钾。Hco3浓度升高低氯
慢性呼吸衰竭导致酸中毒，会引起细胞内缓冲系统，h和k交换，会引起高钾血症，cl 和。hco3交换，导致低氯血症 应该是高钾血症 在别的条件下，才可能出现低钾血症
首先要区分急性呼衰和慢性呼衰，慢性呼衰和急性最大的区别点就是慢性肾脏已经发生了代偿，导致HCO3的重吸收增加，那CL肯定要排除增加了。由于HCO3的增多，导致代谢性碱中毒（但是有呼酸），低钾出来了。而钠离子在肾脏中交换是与钾和氢交换才重吸收入血的。那两个减少了，重吸收肯定也减少了啊。所以导致低钠血症。只是自己的理解，假如哪里不对请多包涵。
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或请选择举报原因
资源侵权（该资源侵犯我个人或公司的权益)
病毒资源（该资源有病毒）
名不副实（该资源标题与实际文件不相符）
广告（文件中有大量广告链接）
其他，请输入
&脑出血后高钠高氯血症的临床研究
相关文件：
多数认为出现高钠高氯是脑血管病累计下丘脑，使下丘脑垂体系统功能出现障碍，影响下丘脑渴感中枢，导致中枢性尿崩症，此时患者口渴感消失，尤其是患者处于意识不清醒状态时，如不及时补充大量水分，可出现严重失水，当失水大于失钠时，可产生高钠血症。1.限盐入量，可以插胃管直接注入纯净水 ，能起到稀释血液的作用，而且对于昏迷病人来说还可以注入流质食物增强营养2.用葡萄糖加胰岛素，把血糖控制好，同时要注意补钾3.血压还基本正常的情况下适当配合利尿剂，降低颅内压，也使钠氯适当从尿中排出4.纠正肾功能
请移步到电脑端进行下载
只要完成三步，就可免丁当下载本文档
1. 微信搜索并关注“丁香园”公众号；
2. 在公众号菜单中点击“扫一扫”；
3. 扫一扫下方的二维码，浏览器就会自动帮您下载文档，无需丁当。
如此难得的机会，您确定还是要使用
同步动态到丁香客
丁香园文件上传协议
丁香文档是供丁香园网友在线分享文章、书籍、课件、图片、视频、软件等资源的开放平台，为网友提供的信息存储空间。平台上所累积的文档均来自热心用户的积极上传。丁香园未经授权不编辑或修改用户上传的文档。对于用户上传的文档内容之真实性引发的全部责任，由用户自行承担。丁香文档的用户不能侵犯包括他人的著作权在内的知识产权以及其他权利。一旦由于用户上传的文档、书籍、视频等发生权利纠纷或侵犯了任何第三方的合法权益，其责任由用户本人承担，因此给丁香园或任何第三方造成损失的，用户应负责全额赔偿。
丁香文档用户不得侵犯包括他人的著作权在内的知识产权以及其他合法权利。如果由于用户上传的文档、视频等未经著作权人同意擅自对他人的作品进行全部或部分复制，修改，改编，翻译，汇编等，有可能侵害到他人的著作权时，不得把相关内容上传发布到丁香文档。
丁香文档的用户可以为介绍、评论、研究等目的，在合理的范围内适当引用他人已经发表的作品，但应当注明作者姓名、作品名称，并不得侵犯著作权人及其他权利人的合法权益。
用户需承诺其所上传的所有文档、视频等内容符合中国法律法规和规范性文件的相关规定，不侵犯任何第三方的合法权益。如用户违反前述保证，丁香文档有权删除相关文档内容，并可以暂停或终止向该用户提供服务。
对于用户上传到丁香文档上的任何内容，用户同意丁香园在全世界范围内享有免费的、永久的、不可撤销的、非排他性的使用和再许可的权利。丁香园享有修改、复制、发行、展览、信息网络传播、改编、翻译、汇编等权利。同时，对于用户上传到丁香文档内容的侵权行为，用户授权丁香园在全世界范围内进行维权。
如因丁香文档用户上传的内容侵犯了第三方的合法权利，第三方向丁香园提出异议，丁香文档有权删除相关的内容。
用户从丁香文档中获得的信息，未经事先许可，用户不得以盈利为目的自己或提供给第三方进行使用（符合法律规定的“合理使用”条件的除外）。否则，一切法律后果由该用户或第三方自负，与丁香园无关。
未经丁香园公司事先许可，禁止使用任何机器人、蜘蛛、其他自动设备，或手动程序来监视或复制丁香文档网页或其所包含的任何内容。否则，丁香园有权依法追究法律责任。
本协议未涉及的问题参见国家有关法律法规。当本协议与国家法律法规冲突时，以国家法律法规为准。
本网站之声明以及其修改权、更新权及最终解释权均属丁香园网站所有。丁香园有权根据互联网的发展和中华人民共和国有关法律、法规及规范性文件的变化，不断修改和完善相关条款。任何未尽事宜，请与我们联系：微信号dingxiangwang 或点此扫一扫
（请与我们联系：微信号dingxiangwang 或点此扫一扫） 该文档由会员上传，版权问题请查看《丁香文档版权声明》
你的丁当已不足10个，马上就没有了，要不要赚点？
关于丁香园高氯高钠血症
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着社会发展的脚步越来越快，生活水平也越来越高，但是人们的身体健康并没有越来越好，我国的疾病突发的患者还是在持续的增加，这到底是因为什么呢?今天我们看一看专家是怎么讲解高氯高钠血症。病例一：病情描述 :　　氯化钠注射液说明书问题回答 :　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等指导意见：【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压. 　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产. 【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸.指导意见：【用法用量】
1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.
2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给.后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒.补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考.①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积.正常红细胞压积男性为48%,女性为42%.
3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积.若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤.一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L.
当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注.一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上.补钠量(mmol/L)＝[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2.待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液.
4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量.
5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口,冲洗眼部.
【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压.
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用.
【儿童用药】补液量和速度应严格控制.
【老年患者用药】补液量和速度应严格控制.
【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌.
【药物过量】可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失.
【贮藏】密闭保存. 病例二：病情描述 :　　氯化钠注射液说明书问题回答 :　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等指导意见：【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压. 　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产. 【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸.指导意见：【用法用量】
1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.
2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给.后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒.补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考.①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积.正常红细胞压积男性为48%,女性为42%.
3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积.若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤.一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L.
当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注.一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上.补钠量(mmol/L)＝[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2.待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液.
4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量.
5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口,冲洗眼部.
【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压.
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用.
【儿童用药】补液量和速度应严格控制.
【老年患者用药】补液量和速度应严格控制.
【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌.
【药物过量】可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失.
【贮藏】密闭保存. 病例三：病情描述 :　　氯化钠注射液说明书问题回答 :　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等指导意见：【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压. 　　病情分析：用
途： 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产. 【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸.指导意见：【用法用量】
1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.
2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给.后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒.补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考.①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积.正常红细胞压积男性为48%,女性为42%.
3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积.若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤.一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L.
当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注.一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上.补钠量(mmol/L)＝[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2.待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液.
4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量.
5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口,冲洗眼部.
【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用：①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用：①药液有混浊,异物；②瓶身或瓶口有细微裂纹；③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压.
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用.
【儿童用药】补液量和速度应严格控制.
【老年患者用药】补液量和速度应严格控制.
【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌.
【药物过量】可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失.
【贮藏】密闭保存. 　　看了本文的介绍，相信大家对于高氯高钠血症应该有一定的了解了吧，其实只要我们生活中多多注意一下自己的生活方式，尽量的避开一下坏习惯，并且再多多的注意下自己的饮食及个人卫生都是可以避免疾病发生的。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：