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中医百病百家验方系列·中医防治月经病百家验方
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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')中医月经病学常识中经行眩晕的病因病理有哪些？
本病证主要因虚所致，虚者指阴血不足，正如《沈氏女 科辑要》引《撮要》云：“经后目暗，属血虚”，张山雷谓是 “肝肾阴虚，不能上荣于目”所致。血虚者，大病失血，或素体血虚，或脾虚化源不足，营血亏虚，经行则气血下注，其血 益虚，不能上荣头目，故经行头目眩晕；阴虚阳亢，素体肝肾不足，精亏血少，或多产房劳，致阴精耗伤，经行阴血下泄， 精血益虚，清空失养而眩晕，亦即张景岳所谓“无虚不作眩”；或则复因忧郁、恚怒等情志刺激，使肝郁化火而伤阴， 阴虚阳亢，阳亢生风，风阳上扰，经行时重阳转阴，排出经血，使阴血更虚，而阳亢盛化风，而为经行眩晕，亦即是 《素问》所谓“诸风掉眩，皆属于肝”。此外尚有脾虚痰湿所致者，或由素体肥胖痰之体，或脾虚运化失司，痰湿内生，阻遏清阳，经期气血下，气虚益甚，清阳不升，痰浊上扰清窍，则发为经行眩晕，丹溪所谓“无痰不作眩”也。
本病常由于情志内伤、饮食不节、头部外伤或手术后、体虚、久病、失血、劳倦过度等因素引发。
本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上...
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这个不是我熟悉的地区中医月经病学常识中经行呕吐的病因病理有哪些？
本病证主要是肝胃不和，所谓肝胃不和者，包括两种含 义。一在于肝郁，一在于脾胃虚弱，尤其是胃虚。肝郁者，在 于情志所伤，肝气郁结，郁怒伤肝，经期气血下注胞宫，冲任 气盛，气结不畅，郁逆上扰，随肝气横逆犯胃，以致经前经期 呕吐。其次是脾胃虚弱，或因脾胃素虚，运化失常，经行之 际，气随血泄，脾胃更弱，致使清气下陷，浊气不降而上逆, 再加上经前期冲任气血偏盛，冲气有所升逆，则浊气更不得 降。所以，宋陈素庵认为：“妇人经正行，忽然呕吐，属胃脾胃失胃气不林寺妇科不能下胃吐，将胃内调情况。虚。”胃虚不司和降，故浊气上升则为呕吐。此外，尚有痰饮阻胃证，此乃久病或劳倦所和，运化失司，水湿不行，痰饮内停中脘，经行血足，失于和降，冲气升逆，则呕吐痰涎，正如《证治》认为经来饮食后即吐，乃因痰在胸膈，米所致。
病因学目前病因不明。过去认为本病是结核病之一，但证据不足。还有提出其他不典型分支杆菌是病因。其他如病毒感染及遗传因素的影响，但未能得到证实。近年来认为本病与免疫...
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“寻章摘句”学习月经病
中医书友会第1132期每天一期，陪伴中医人成长I导读：昔年河畔，曾叨君子之风。今日囊中，复照圣人之典。关于“月经病”的那些格言，求补充！（编辑/张亚娟）月经病编写/华北东北八所中医院校“经不调有三，一脾虚，二冲任损伤，三痰脂凝塞。”——清·沈金鳌《妇科玉尺·月经》按：妇女以血为本，脾主生血，又主统血，脾虚血之化源不足，轻则血海不能按时满盈，月经错后、量少，重则渐至经闭不行，导致血枯经闭；脾气健旺，血循常道，脾气虚弱，统摄无权，则又可致月经提前，甚则气虚下陷，造成崩中漏下。《素问·上古天真论》云，“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”说明月经的行止是与冲任二脉息息相关的。冲任损伤既可失其固守之力，使血妄行，出现经水不断乃至崩漏，也可导致冲脉不盛，血海不充，月经涩少，以致经闭不行。痰脂凝寒，亦是月经不调的原因之一，特别是肥胖之人，多湿多痰，痰湿壅滞，血海之血不流，可导致经期错后或经闭不行。沈氏总括了月经不调的三大病因，为临床分析病因，求得疾病的本质提供了思路，可供临床参考。“妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：月经不调病因多端，若因多思妄想，欲念不遂或房室不节，早婚多产而致冲任不固月经不调者，当责之于肾。治疗此种月经不调，不能单靠药物，更应告诫病人：节制房事，心胸开畅，保持乐观。正如张氏所说：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效，房室不慎致病者，使非勇于节欲，亦难全恃药饵也。”“凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：血得温则行，遇寒则凝，经行之际，即便有热证亦不要过服凉药或过食生冷食物，勿使阳气受损，血行不畅，以致瘀血内停，易生诸病，此当切记。“治妇人之疾，先须调经。”——明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经门》按：月经不调往往是导致妇科诸病的重要因素，诸如癥瘕积聚、经闭不孕、崩漏腹痛等妇科疾病，无不因月经不调，气血失乖所致。因此，陈氏强调“治妇人之疾，先须调经”，月事正常，气血和畅，诸病自愈。“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴；天癸既绝，乃属太阴。”——明·王肯堂《证治准绳·女科》按：妇人不同年龄有不同的生理特点，如在青春前期，由于“天癸”的产生，是以肾气充足为先决条件，故此时月经不调，多责之于肾。妇人以血为用，中年时期，尤为突出，即受孕，则胎靠血养，乳靠血生，加上临产又易损伤阴血，血伤则肝失所养，故经、带、胎、产诸病很容易发生。妇人又易郁怒，常易引起气郁、气滞、气乱等病症，故治疗中年妇女疾病应以养肝血，调肝气为主。妇女断经以后，天癸已竭肾气渐衰，气血俱虚，此时全赖后天脾胃水谷之气以养，若脾胄虚弱，则气血益热，诸病易生，故治疗又当健脾胃以资化源为主。王氏根据妇女不同时期的生理特点，分別对肾、肝、脾三经的作用，与年龄的关系作了论述，对临床分析病机，拟定治则颇有指导意义。“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：此言补养先后二天是调经之要。妇人以血为用。脾胃为后天之本，为血的生化之源，冲脉又隶于阳阴，故补脾胃滋其源，冲脉盛，血海满，月事才能以时下。肾为先天之本而藏精，又为冲任之本，胞脉系于肾，经由肾水所施化，肾阳不足或肾阴亏损，皆可导致冲任虚损，精血失养，月经不调。因此，滋肾补肾可以使冲任固、血室安。景岳强调调经贵在补先后二天，正是抓往了月经不调的根本原因。只有脾旺肾足，气血和畅，月经才能按时而至，因此，补脾胃养肾气是调经的重要法则。“调经莫先养血，养血莫先于调气。”——清·程杏轩《医述·月经门·引汪石山语》按：妇人经、胎、产、乳，皆以血为用，所以阴血常不足，且以血病居多，如阴血一虚，则月经或先或后，或多或少，或经闭不行，虽应分因而治，但均当养血为先。然气为血帅，血随气行，气升则血逆而上升，气陷则血随而下崩，气热则血热，气寒则血寒，况且，百病皆生于气，妇人尤甚也。所以汪氏指出“养血莫先于调气”，符合病机之要，为调经之要法，气机调顺，阴血循经而行，月经自调，诸病不生。“调经不宜过用大辛热药……中病即止，不宜过剂。”——明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经门》按：因寒所致月经不调者，固然可用辛温之剂以温经散寒，使血运行，但用之要得当，中病即止，否则，用之太过，反伤阴血，甚则有致崩漏、吐衄之虞。“先病而后致经不调者……当先治病，病去则经自调。”“因经不调而后生诸病者……当先调经，经调则病自除矣。”——清·肖慎斋《女科经纶·月经门》 按：肖氏本着《内经》“治病必求于本”的精神，指出了治疗月经不调的原则，实为临床治疗月经不调之规范。“先期而来多者，火热而水有余。”“先期而来少者，火热而水不足。”——清·傅山《傅青主女科·调经》“血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：此三条言其月经先期多属火热。月经先期虽火热居多，然有虚实之分。实热者，邪热亢盛而肾水不虚；虚热者，肾水不足，水不制火。其虚实之证，虽从月经量之多少可分辨，但亦应注意从其他兼症加以鉴别。“（月经不调）亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：月经先期固然以火热居多，但亦有中气不足，脾失统摄，或命门火衰，冲任不固先期而来者，故不能一见月经先期，一概以火热论之，要注意察脉审证，例如，月经量多，色紫稠粘，心烦苔黄，脉滑数有力者，为血热先期；量多色淡，质清稀，体倦无力，心悸气短舌淡脉虚大无力者，为气虚先期。“后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。”——清·傅山《傅青主女科·调经》 “凡血寒者，经必后期而至。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》“过期而来，乃总血虚。”——元·朱震亨《丹溪心法·妇人八十八》按：上三条言月经后期而至之由也。气血温和则血安于经，月事以时下，遇热则沸溢，得寒则凝滞。然寒有虚实不同，实寒者，由寒邪所致；虚寒者，阳气不足所由。虚实之分不应拘泥于经量之多少，当脉证合参而辨之。例如：前者色黯红，舌质正常，舌苔薄白，脉沉紧；后者经色淡白，腰酸无力，面色?白，舌淡脉沉迟无力。另外，气血不足，血海不能按时满盈，亦可致月经后期而至。“先期有火，后期火衰，是固有之，然持其一端耳。如虚不能摄，则虽无火，亦必先期；或血液渐枯，则虽有火，亦必后期。”——近代·张山雷《沈氏女科辑要笺正·月事不调》按：月经先期而至，多属热证，月经后期而至，多属寒证，此仅概而言之，临床不能执一不变。先期并非皆为火热，后期并非皆为寒凝，当全面审证，不应以一症定论。“肥人经水来少者，责其壅凝经坠。”“瘦人经水来少者，责其血虚。”——明·万全《妇人秘科·过多过少治法》按：此两句以望形体之肥瘦，推测经水不调之病理机转。肥人多湿多痰，湿痰下注经脉壅滞，月经量少；瘦人多虚，阴血不足，故月经涩少，责其血虚。“血色有辨，固可以察虚实，亦可以察寒热。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》“火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。”——近代·张山雷《沈氏女科辑要笺正·辨色及痛》按：月经的异常颜色，也是月经不调征象之一，故可以通过月经的颜色，为辨别寒热提供一定的依据。大抵“火旺则红，火衰则淡，火不旺则紫，火太衰则白”。至于经色黑者，有属热者，亦有属寒者，除应结合脉证辨别外，应注意经质和月经之气味。一般色黑而质稠有臭味者多为热证；色黑而质清稀无味者多为寒证。“热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥。”——清·吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》按：此言从经质和气味辨别寒热。月经经质的稠粘、清稀，及有无秽臭之气味，是诊断月经不调的重要内容之一，是辨别寒热的主要依据。“经行腹痛，证有虚实。”“实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，血去而痛益甚。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：总括痛经之因，不外虚实实者，或因寒湿，或因热壅，或因气滞，或因血瘀，使气血运行不畅，不通则痛，故其痛于经之前，经通而痛自减。虚者，或因气血不足，或因肝肾亏损，使精血不能濡养胞脉，不荣则痛，故经行而痛不止，或痛益甚。“痛在经前，诚是气滞。”——近代·张山雷《沈氏女科辑要笺正·辨色及痛》按：气色二者，犹形与影，气行血行，气滞而血亦滞，故经前腹痛，以气滞居多。经前腹痛，张氏主张“香附、青皮与桃仁并用，然能行血中之滞”。若气滞因肝郁所致者，则以“玄胡，金铃子，尤为捷验”。“经水不通，有属积痰。”——明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经门》按：脾气不足，运化失常，无以生化水谷精微，反聚湿生痰，痰湿阻滞，经闭不行，此肥胖之体居多。陈氏拟四物汤合二陈汤导痰行血治之。“（经闭）无少腹胀痛等证，必不可妄投攻破。”——近代·张山雷《沈氏女科辑要笺正·月事不来》按：经闭有虚实，其中鉴别要点之一，是察其少腹有无胀痛感，实则多因气滞血瘀，冲任不通，故有少腹胀痛，虚则多属气血虚弱，血海空虚，故少腹无胀痛之感。因此，对于无少腹痛之血虚经闭，不可妄投攻破之药，否则必犯“虚虚”之戒。“（血枯经闭）欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如充之。”——明·张介宾《景岳全书·妇人规》按：血枯经闭，为阴血亏损，血海空虚，经血枯竭，张氏曰：“枯之为义，无血而然。”治疗之法当以补脾胃，滋其化源，补肝肾，益精养血为主，使精血足，月经自至。血枯经闭不可妄用攻破之通法，因血源已枯，复用通法，必犯“虚虚”之戒，则枯者愈枯。然而血枯得之于渐，故久虚必瘀，虽治以养血益冲，亦宜少佐化瘀之品，则补益见功。“须知淋漓之延久，即是崩漏之先机。”——近代·张山雷《沈氏女科辑要笺正·淋漓不断》按：此言漏下日久不愈，为崩证之先兆。《济生方》云：“崩漏之疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中”，若久漏不止，病势日进，易由漏成崩，因此，要注意提早医治，以防由漏转崩，危及生命。“初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以复其旧。”——清·肖慎斋《女科经纶·崩漏》按：此言崩证初、中、末期的治疗法则。崩证出血多，病情急，如不迅速止血，可危及生命，故“初用止血以塞其流”治其标。虽以止血为主，但不宜单用止血之品，当与治本之药配伍合用。澄源，即探求病因，澄清本源，治病求本，这是治疗崩证的中心环节。依据不同的病因，拟定不同的治本方法，如因血热而致崩者，当清热凉血；因气虚不摄而致崩者，当补气固摄。切勿认为惟清热凉血，才为澄源之法。崩证后期，多为气血俱虚，当用益气养血之法收功，既能补已失之血，又能养血以生新，使气血调和，月事以时下。治崩三法，是相辅而行，相得益彰，若只塞流而不澄源则为治标弃本，崩漏不可遏，只澄源不复旧，易致孤阳上浮，则血无以上。“止崩之药，不可独用，必须于补阴之中，行止崩之法。”——清·傅山《傅青主女科·血崩》按：俗医治疗崩证，常以止血药为主，虽能取效于一时，但总不是治本之法，往往随止随发，不能根除病因，甚则瘀血内蓄，反使病情加剧。若把止血药物与治本药物配伍合用，以治本为主，止血为辅，标本同治，相辅相成往往效果更为理想。“（崩漏）阴血大下，阳不能维，固当以无形之气生有形之血。”——清·肖慎斋《女科经纶·崩带门》按：阴阳相互为根，血崩不止，阳无所附，则有血脱气亦脱之虞。肖氏取阳生阴长之理，治以补气为先，阳气足既能生血，又能摄血止血。此法对于虚证血崩，实为治本之法。“经正行忽病泄泻，乃脾虚。”——明·陈文昭《阵素庵妇科补解·调经门》按：妇人行经期间，大便泄泻，经净即止，称为“经行泄泻”。脾主统血运化水湿，脾胃素虚，经行之时，脾气益虚，不能运化其湿，水湿下注而为泄泻。I&版权声明本文摘自《自学中医之路丛书·历代临证格言选粹》，天津科学技术出版社。编写/华北东北八所中医院校。编辑/张亚娟，一校/晓燕，二校/王勤莉、张静。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。I&投稿邮箱 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