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开具医嘱相关制度与规范
医生开医嘱的相关规定和规范
开具医嘱相关制度与规范
一、医师查房后一般要在上午10点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准确无误，内容清楚，层次分明，合乎规范，不得随意涂改。如须更改或撤销，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。
二、未取得执业医师资格或虽已取得医师资格但未在我院注册的医师所开的医嘱必须要有上级医师审核签字。由进修、实习医师记录的医嘱必须经上级医师认真核对、签名后方可生效。
三、医嘱书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、体位、饮食，然后是各种药物的用法等。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，立即执行，避免遗漏。
四、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。
五、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
七、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。
八、必须严格执行查对制度，杜绝严重差错，下班前要查对执行情况，防止遗漏。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
九、医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师盖章或签字后方可有效。特殊治疗和检查及患者出院。应提前一天下达医嘱。
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我院的开具医嘱相关制度与规范 3.2.1.1 一、医师查房后一般要在上午 10 点前开出常规医嘱,要求时间、床号、姓名等 项目准确无误,内容清楚,层次分明,合乎规范...有开具医嘱相关制度与规范_2_制度/规范_工作范文_应用文书。开具医嘱制度生效日期:2007 年 09 月 修订日期:2013 年 08 月 一、医师查房后一般要在上午 10 ...四川奥斯迪康骨医院对医生开具的医嘱及处方检查、总结、反馈及改进措施检查时间: 1.有开具医嘱相关制度与规范;2.医嘱及处方合格情况;3.医嘱查 检查内容: 对及执行...深圳市光明新区开具医嘱相关制度与规范一、医师查房后一般要在上午 10 点前开出常规医嘱,要求时间、床号、姓名等 项目准确无误,内容清楚,层次分明,合乎规范,不得...医嘱制度与规范一、相关制度 1、医嘱一般在上班时间内开出,要求层次分明,内容...严禁不看病人开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,定期...医嘱相关制度_临床医学_医药卫生_专业资料。瓦房店第三医院 医嘱管理制度及规范...长期备用医嘱(PRN)应记录在长期医嘱单上,每次需要执行时, 医生需开具临时医嘱...2、开具医嘱资格:本院有处方权的执业医师方有资格开具医嘱。 3、医嘱书写要求: (1)医嘱必须准确完整、格式规范、层次分明。 (2开具医嘱制度一、总则 1、医嘱是...医嘱制度与规范一、相关制度 1、医嘱一般在上班时间内开出,要求层次分明,内容...严禁不 看病人开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,...1.医嘱制度、规范及流程_制度/规范_工作范文_应用文书。杏花岭区中心医院医嘱...医嘱相关资质 ⑴ 医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)...成都卫生学校网,成都卫校网,四川省成都卫校网,成都护理学校,成都卫校,达州中医学校成都校区,华西医科大学指南针校区
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成都卫校网谈医嘱的处理
发布日期： 10:24
　　医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(注明剂量、用法、时间等)、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。一般由医生开写医嘱，护士负责执行。
　　的李老师告诉我们医嘱的处理如下：
　　1.长期医嘱处理
　　医生开写长期医嘱于长期医嘱单上，注明日期和时间，并签上全名。护士将长期医嘱单上的医嘱分别转抄至各种执行卡上(如服药单、注射单、治疗单、输液单、饮食单等)，转抄时须注明执行的具体时间并签全名。定期执行的长期医嘱应在执行卡上注明具体的执行时间。护士执行长期医嘱后应在长期医嘱执行单上注明执行的时间，并签全名。若使用序号式长期医嘱执行单，务必保证长期医嘱执行单上的序号与长期医嘱序号对应，与执行医嘱的内容相一致。
　　2.临时医嘱处理
　　医生开写临时医嘱于临时医嘱单上，注明日期和时间，并签上全名。需立即执行的医嘱，护士执行后，必须注明执行时间并签上全名。有限定执行时间的临时医嘱，护士应及时转抄至临时治疗本或交班记录本上。会诊、手术、检查等各种申请单应及时送到相应科室。
　　3.备用医嘱处理
　　(1)长期备用医嘱：由医生开写在长期医嘱单上，必须注明执行时间。护士每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，以供下一班参考。
　　(2)临时备用医嘱：由医生开写在临时医嘱单上，12h内有效。过期未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写&未用&二字。
　　4.停止医嘱处理
　　停止医嘱时，应把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间，并在医嘱单原医嘱后，填写停止日期、时间，最后在执行者栏内签全名。
　　5.重整医嘱处理
　　凡长期医嘱单超过3张，或医嘱调整项目较多时需重整医嘱。重整医嘱时，由医生进行，在原医嘱最后一行下面划一红横线，在红线下用红笔写&重整医嘱&，再将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间的排列顺序抄于红线下。抄录完毕核对无误后签上全名。当患者手术、分娩或转科后，也需重整医嘱，即在原医嘱最后一项下面划一红横线，并在其下用红笔写&术后医嘱&、&分娩医嘱&、&转入医嘱&等，然后再开写新医嘱，红线以上的医嘱自行停止。医生重整医嘱后，由当班护士核对无误后再整理之后的有效医嘱执行者栏内签上全名。
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化疗药应该开临时医嘱还是长期医嘱
该用户从未签到
临时医嘱只能执行一次，不得出现每日多次用法，有效期在24小时内
长期医嘱以医生停止时间失效，有效期在24小时以上，可以执行多次，也可以只执行一次就停止。
化疗药一般每月执行一次，但是通常是今天开，明天10点多用药，那么这种医嘱应该算临时还是长期？
我的理解是可以开成临时，也可以开成长期。
问题是，有没有国家或者省的规范规定，比如《处方管理办法》等规范，强制要求化疗药这样的必须开成临时医嘱？
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签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
规定应该没有。
如果是用一次，那就开临时医嘱，如果是连续使用几天，就开长期医嘱，但是应当注明停止日期。
这个有必要由药师来管吗。
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
我觉得应该开QD*1天比较规范， 开ST 不太规范。而且我院的PIVAS系统不接受ST的医嘱
该用户从未签到
问题的焦点就是在PIVAS中，目前只接受长期医嘱，如果开成临时就很麻烦，因此如果没有强制规定必须开成临时医嘱，那么建议开成长期医嘱，注明停止时间，只用一天
签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
临床医生原则上是一次性使用开临时医嘱，需要连续使用多天的开长期医嘱。与PIVAS无关！
该用户从未签到
我们了解的是化疗通常开的是临时医嘱，但piva只接收长期，造成临时的化疗医嘱进不了piva，这就是矛盾，因为化疗是必须进piva的
签到天数: 26 天[LV.4]偶尔看看III
临时医嘱较好。
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
winlon 发表于 &&16:52
问题的焦点就是在PIVAS中，目前只接受长期医嘱，如果开成临时就很麻烦，因此如果没有强制规定必须开成临时医 ...
PIVAS为什么只接受长期医嘱，不接受临时医嘱呢？
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
winlon 发表于 &&23:26
我们了解的是化疗通常开的是临时医嘱，但piva只接收长期，造成临时的化疗医嘱进不了piva，这就是矛盾，因为 ...
这只是个HIS系统接受医嘱的小问题，稍微改进一下，就可以解决的。
签到天数: 371 天[LV.9]以坛为家II
从职业防护的角度出发，化疗药一定要进PIVAS，否则，建立PIVAS就毫无意义了。临时医嘱和长期医嘱的区分
临时医嘱和长期医嘱的区分
临时医嘱和长期医嘱的区分
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好医嘱是医师在诊疗活动中下达的医学指令. 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效.长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病...：朋友欢迎你再次提问。
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：40280
病情分析：临时医嘱就是只执行一次的医嘱 长期医嘱是每天都必须执行一次的医嘱 什么时间不用了就下停止的医嘱。
意见建议：
问怎样写临时医嘱，怎样写长期医嘱。
职称：医生会员
专长：性心理障碍、强迫症等
&&已帮助用户：19408
病情分析： 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h 以上， 当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院 病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和 医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的 时间。 临时医嘱也是指一次完成的医嘱，诊断 性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24 小时内。临时医嘱 单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签 名等
问长期医嘱、临时医嘱有时限区分吗？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，一般来说需要用药三天以上的都应该开具长期医嘱的，临时医嘱通常只作临时处理用药。
问长期医嘱、临时医嘱有时限区分吗？
职称：主治医师
专长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、功能失调性子宫出血、不孕症、正常分娩、异常分娩、等。
&&已帮助用户：102428
病情分析：长期医嘱是在住院治疗的过程中，每天不变的治疗，临时医嘱是每天可以改变的当日的遗嘱。
意见建议：
问怎样写临时医嘱，怎样写长期医嘱。
职称：医生会员
专长：性心理障碍、强迫症等
&&已帮助用户：19408
病情分析： 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h 以上， 当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院 病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和 医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的 时间。 临时医嘱也是指一次完成的医嘱，诊断 性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24 小时内。临时医嘱 单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签 名等
问长期医嘱、临时医嘱有时限区分吗？
职称：主治医师
专长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、功能失调性子宫出血、不孕症、正常分娩、异常分娩、等。
&&已帮助用户：102428
病情分析：长期医嘱是在住院治疗的过程中，每天不变的治疗，临时医嘱是每天可以改变的当日的遗嘱。
意见建议：
问吸氧需同时开临时和长期医嘱吗
职称：主治医师
专长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、功能失调性子宫出血、不孕症、正常分娩、异常分娩、等。
&&已帮助用户：102428
病情分析： 这就看患者的病情需要了，如果患者仅需要一次吸氧就可以，就没必要下长期医嘱，如果患者还需要定时吸氧的话，就应该同时开临时和长期医嘱的。
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