心脏二尖瓣返流修复手术后为什么不能吃鱼虾

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-04 04:50 标签： 心脏二尖瓣手术
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心脏瓣膜置换术后，术后恢复需要注意哪些
摘要：上海远大心胸医院心外科肖明第院长提醒，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。 其中的发病率约占总数的45%，居于首位，治疗各种刻不容缓。对病人而言，做“换瓣”手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。【心脏瓣膜置换术后：3个月内充分休息】“换瓣”手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动(如散步、做少许家务等)，但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。【心脏瓣膜置换术后：3-6个月逐渐恢复日常状态】若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量(以“无心慌、气短”为度)，直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。【心脏瓣膜置换术后：饮食建议】1、戒烟戒酒、清淡饮食：病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。不建议大补，要服用易消化的食物为主。2、遵医嘱服药，不得擅自停药：为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。3、坚持做好抗凝治疗：由于人工瓣膜对心脏而言是一种“异物”，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞(如脑梗死)或人工瓣膜功能障碍。因此，所有“换瓣”病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物(华法林)。4、换瓣膜术后定期复查：“换瓣”术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。5、警惕病情加重的信号：身体任何部位的感染。 不明原因发热。突然发生的呼吸急促，体重突然增加，有皮下出血、血尿等出血症状。巩膜及周身皮肤出现黄染。 发生新的。&
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心脏瓣膜置换术后华法林该怎么吃？
全网发布： 14:33
& 华法林是心脏瓣膜置换术后常用的一种抗凝药物，该药物使用是否得当将直接影响着瓣膜置换术后的生活质量。如果使用过量，可能导致出血，严重可危及生命，而用量不足，将可能导致血栓形成，导致瓣膜功能障碍或导致循环栓塞，也可危及生命。下面就心脏瓣膜置换术后华法林的使用做一简要说明。一、心脏瓣膜：心脏内共有四组瓣膜，分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，具有单向阀门作用，随着心脏收缩、舒张周期交替开放及关闭，保证心脏血液向正常方向输送，维持人体的血液循环。当心脏瓣膜遭受风湿活动、细菌感染、退行性变和外伤、先天畸形等病变影响而发生损坏时，瓣膜失去单向阀门的功能，以致影响心脏的正常排血，进而影响心脏功能，导致心功能不全，因此需要对瓣膜进行修复或置换。二、注意事项：1、 机械瓣膜：优点：耐磨性极佳，使用寿命长；& & & 缺点：终生服用抗凝药,以保证抗凝指标在一个合适的范围，否则可因血栓导致 “卡瓣”，出现心脏骤停。2、 生物瓣膜：优点：血栓栓塞率低，不需终生服用抗凝药；& & &缺点：瓣膜耐久性差，工作寿命一般在15年左右，取决于患者的代谢状态、年龄等因素，一般适用于60岁以上老年人或存在抗凝禁忌症的患者。
&& 3、 抗凝治疗：常用抗凝药是华法林，国产制剂是2.5mg/片，进口制剂是3mg/片；出院后，您可以每周进行一到两次凝血功能检查（主要监测INR值，即国际标准化比值），并调整华法林用量，当您的华法林的剂量稳定后，凝血检查的频率可以逐渐减少，但建议每4-6周仍进行一次检查。&&& 4、 抗凝值多少合适：使用人工机械瓣膜患者，单纯主动脉瓣置换，INR（国际标准化比值）保持在1.8-2.3之间；单纯二尖瓣置换或二尖瓣+主动脉瓣置换，INR应该保持在1.8-2.5之间，如果有三尖瓣人工机械瓣，INR应该保持在2.0-2.5间；使用生物瓣膜患者，则术后半年内抗凝治疗应该保持INR在1.5-2.0间；如果患者合并心房纤颤，则不管是使用机械瓣膜还是使用生物瓣膜，均建议终生抗凝治疗；& && &5、影响抗凝效果的因素：1）增强华法林抗凝效果： 药物： 广谱抗生素、阿司匹林、大环内酯类抗生素、三环类抗抑郁药、胺碘酮、吲哚美辛、甲状腺素、口服降糖药、丹参、当归、银杏制剂、黄连、黄柏等& &食物： 葡萄柚、芒果、鱼油、大蒜等；& 2）减弱华法林抗凝效果：& & 药物： 镇静催眠药、维生素K、避孕药、人参、西洋参等&食物：菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻等如需新增或停用某种药物，或生活饮食习惯发生改变时，都应增加监测INR和PT的次数，及时调整华法林的给药剂量或是调整生活习惯，以避免不必要的出血或血栓形成，达到令人满意的抗凝效果。6、华法林调整方法：INR值小于1.5表示抗凝不足，需增加用药量；大于2.5表示抗凝过量，需减少用量，每次可增减1／4片量。对华法林特别敏感的患者，每次调整可增减l／6到1／8片量，超过3.0应停药一天，如果INR值不稳定，验血次数应酌情增加，稳定者则可酌情减少。记住每日同一时间服用，最好每天晚餐后服用，切记不可忘记服用！7、其他药物治疗：强心利尿剂需服用6—12个月，甚至更长，注意用药反应。8、女性生育指导：尽管目前有资料显示低强度华法林抗凝不会导致胎儿畸形发生，但是，仍然建议有意怀孕者向医生咨询，使用合适的抗凝策略，确保生育一个健康的孩子。9、预防感染： 如出现咽喉炎、扁桃体炎、皮肤疖肿、口腔感染时，应及时应用抗菌药物，防止出现全身感染及败血症，继而在瓣膜周围形成菌斑，影响人工瓣膜的正常工作。10、活动及恢复工作:应循序渐进地进行活动 ，并以心率增快不高于原心率的20%为宜；术后一个月后可从事家务及轻体力劳动,半年后可逐渐参加正常工作。11、复查:半年至一年建议回医院全面复查一次,包括血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片、超声心动图等。12、抗凝的并发症及处理：&1）、血栓与栓塞：突然出现眼睛发黑、晕倒、视力改变和偏瘫等，或无外伤情况下，突然出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失，可能是出现血栓或栓塞，应立即到医院就医。2）、出血：① 较轻出血：如牙龈出血、皮肤瘀点，可根据化验结果减少华法令用量：② 明显出血：如鼻血、血尿，可停服华法令片1～2天；③ 严重出血：如咯血、呕血、颅内出血，应立即停用抗凝药，并到医院检查治疗；④ 对于女性患者，在月经期间，多数人月经量不多，抗凝药用量不变；如果月经量变多，或时间延长，均应到医院在医生指导下调整抗凝药的用量。13、有下列情况请您及时到医院检查或咨询您的主管医生: & &1）身体任何部位有感染时； & & & & & & & & & & & & & & & & & &2）不明原因的发热时；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3）咳泡沫痰或血痰时；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4）明显的心慌气短和/或下肢、眼睑浮肿；&&&&&& &&&&5）出现新的心律不齐；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 6）有皮下出血、血尿等出血倾向；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 7）无原因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄疸；8）突然眼发黑、晕厥、偏瘫或下肢疼痛、&& 发凉、苍白现象。本文系吴先球医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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