心脏搭桥手术后应该注意些什么？_好大夫在线
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心脏搭桥手术后应该注意些什么？
全网发布： 08:41:41
发表者：王刚
(访问人次：24101)
&& &冠状动脉搭桥手术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别,通常需要6周左右。此期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而获得满意的手术疗效。&&& &饮食:手术后的恢复期，通常需要增加热量、蛋白质以及维生素的摄入，以促进术后尽快康复。但在这以后，对患者而言，膳食治疗即控制高脂血症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉术后再堵塞的重要措施之一，坚持低脂肪低胆固醇饮食。对于伴有病人提倡低盐饮食，每天食盐摄入量应低于6克。合并的病人，应严格“饮食”。同时保持大便通畅，多食粗纤维食物，避免暴饮暴食。吸烟、饮酒：冠脉搭桥术后病人应绝对戒烟戒酒，同时也应避免被动吸烟。&& &运动:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环、增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度及步伐以感觉舒适为标准，以后逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯、上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、或疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规律且不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐：&&&&& 第一周:每天二次,每次五分钟散步。&&&&& 第二周:每天二次,每次十分钟散步。&&&&& 第三周:每天二次,每次二十分钟散步。&&&&& 第四周:应该增加到每天散步一公里。&&&&&& 工作: 工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况，尽可能避免做重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力和体力，手术后感到筋疲力尽，这是正常的。每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生讨论重返工作岗位的问题，由于每个人的情况不同，体能不同，以及所从事的工作性质不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。&& &家务: 劳动大约在术后二周以后，如果你感觉恢复良好，你可以开始你的家务劳动，最初从事一些轻微的家务劳动，如清除灰尘、管理花木、帮助准备饭餐等，但是那些需要大量体力的活动，如用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动等,都应推迟到晚一些时间开始。&& &访问待客: 在你回到家的头几个星期内，应尽量避免吵闹，避免与外伤、感冒、咽疼或其他有感染征象的人接触，在你身体完全恢复之前，除非你的医生允许，你应尽量避免他人频繁的探视或参加各种类型的聚会。&&&& &伤口的保护和处理: 手术后的数周内，通常伤口周围（甚至肩部、后背部）会有不同程度的疼痛，并且局部有时发红，通常情况下一段时间后会自行消失，但也有超过数周或更长时间。尽管也是胸痛，但疼痛性质与搭桥前心绞痛完全不同，一般不需特殊处理。但如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，甚至有分泌物从伤口流出，这时，你应尽快去医院就诊。冠状动脉搭桥的病人，通常在腿部有一个切口（取大隐静脉），故在你休息或坐位时，尽量抬高你的下肢，这样会有利于减轻你腿部的不适或肿胀。如果你的胸部或下肢的伤口感觉不适，可以适当给予局部热敷，需要时也可以在医生的指导下口服一些止痛药物（如芬必得），它们将逐步减轻你的疼痛，但是如果伤口的疼痛问题长期存在或逐渐加重，就应到医院就诊。&&&&& 有些因素会导致你全身不适或疼痛，其中包括体温变化、感染、长时间保持一个体位等。如果存在伤口疼痛，你可以尝试双肩前耸，以减轻疼痛，术后应保持的正确姿势是当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍向后，尽管保持这种姿势在术后早期有点不适，但在伤口愈合的这一阶段，局部组织尚有弹性(如橡胶绷带似的)，但伤口一旦愈合成疤痕就失去了弹性，如果你没有在此恢复阶段保持正确的姿势，当你挺起胸站直的时候，你会感到胸部被勒紧的感觉。伤口表面的小纱布是临时的，你应该在拆线以后三天予以去除，拆线以后一周左右，只要伤口愈合良好，你可以用清洁的水和肥皂清洗你的伤口周围，但必须记住，要保持伤口清洁干燥。不要在伤口完全愈合之前，局部使用清洁剂、爽身粉、润滑油以及酒精类的物品。在伤口愈合之前不可游泳和做投掷运动。有些取桡动脉（上臂血管）的患者，术后会出现手指发麻，原因是取桡动脉时可能会损伤局部的小神经而致拇指和食指发麻，但多数在3—6个月后能自行恢复，一般不必特殊处理。&& &胸骨愈合：在最初的三个月，勿抬举超过5—10千克的物品。伤口恢复大约需要六周(个体亦有差别)，胸骨的愈合约需三个月的时间，在这个恢复过程中，尽管胸骨不会因轻微活动而裂开，但是依然有必要对其保护。在恢复期内，要避免胸骨受到较大的牵张，如举重物、抱小孩、拉超重的物品、移动家具等，这些动作对你正在愈合的胸骨会造成一个张力，会造成胸骨错位或钢丝松动。按照你以往的观念和感觉，您可以举起更重的物品，但您的伤口不一定能耐受，合理的运动应该是既不伤害你的胸骨，又使你的上肢肌肉保持一定的张力，同时又避免肩部的僵硬，这样有利于您尽快恢复。如果你感觉局部疼痛,胸骨移动增加，或有分泌物从伤口局部流出，或伤口局部红肿增加，应尽快找相关的医生就诊。&& &护袜: 在最初的恢复期中，取血管侧下肢应穿护袜（弹力袜），这样能改善下肢的血液供应，减少体液在下肢的聚积，从而减轻下肢浮肿。故在手术后的四到六周内甚至更长时间，在你离开床时应穿上这种护袜（弹力袜），回到床上休息时，再把弹力袜脱去。自我监测：对于合并病或的病人，建议家庭应配备血压计、血糖仪，在家定期自行监测血压、血糖水平。亦应定期监测心率（脉搏），注意心率的次数及节律，病人心率最好控制在静息状态下60—80次/分之间。药物治疗: 医生出院时会给你带一些术后服用的药物，这些药物对术后康复、巩固疗效有治疗作用,在服药过程中应注意以下几点:&&&& 1、要知道你所服用的每一种药物的名称及形状。&&&& 2、按照医生的医嘱，按时按量服用药物。&&&& 3、请勿在未得到医生准许下停用药物或随便加用其他药物，如果出院带药即将用完，应及时来院开药。，&&& 4、请勿将你的药物给你的家人或亲朋好友服用，该种药对你是有益的,而对他人可能是有害的。&&&& 5、请将服药期间的任何副作用告诉你的医生,有些药物存在轻微的副作用,随着时间的推移副作用会逐渐消失,但有些可能持续存在,请勿忽略。我们认为你明确了解每种药物的作用是非常必要的。
发表于： 08:41:41
王刚大夫的信息
副主任医师
重症冠心病外科治疗，重症心脏瓣膜病外科治疗，胸腔镜下心脏瓣膜手术，胸腔镜下房间隔...
王刚，男，医学博士，副主任医师，高级健康管理师，中华医学会心胸外科分会腔镜组委员...
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心脏搭桥手术术后的寿命
岁 16:38:31
病情描述：
其他：患者性别：男患者年龄：69病史：90年在北京做的心脏搭桥手术,术后保养的挺不错的.目前一般情况：出现不利尿,肚子手臂头部出现水肿（以前不利尿只是下半身出现水肿）,一发烧就昏迷不醒.详细病情及咨询目的：我想问一下,心脏搭桥手术术后的寿命有多少?希望姚教授能把我的问题发到我信箱里：谢谢补充提问
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问我妻做了心脏搭桥手术已经5年了最多还能活多久
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：136305
问题分析： 您好！心脏搭桥术五年，其生命期限是与术后恢复状况、目前临床症状、心脏功能、自身体质等多方面因素有关系。如果术后恢复一直很好、心脏功能正常，各项检查指标正常，其存活率是很高的。意见建议：您的描述不全面，对您目前病情我们不了解，以上分析仅供参考。
问你好心脏搭桥后还能活多久
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析： 只要把血脂、血压都控制在正常水平（不是指化验单上的值，而是达到搭桥手术后的要求值）就能达到正常人的寿命。
问做了4个心脏搭桥手术一般能活多久？
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：664
病情分析： 是做了4次心脏搭桥手术呢？还是放了4个支架呢？意见建议：这个还是要看日后自己饮食调理，药物调理，和自己生活中的适当练习锻炼
问25岁做心脏搭桥能活几年
职称：医师
专长：不孕不育，子宫肌瘤，盆腔炎，无痛人流。
&&已帮助用户：75694
病情分析： 你好,心脏搭桥手术本身和寿命没有直接关系的,因为它是一个冠状动脉的手术,而不像一般的恶性肿瘤等手术一样术后生存期有效.简单来说,心脏搭桥手术跟骨折了进行骨科手术等修复手术是类似的,除非存在其他危险因素,否则一般和寿命没有直接关系.当然,因为毕竟心脏搭桥手术是因为冠状动脉出现了问题才要进行手术,既然冠脉本身就已存在问题,那么不排除它日后仍然会出现问题的可能,而且如果在再次出现问题而未得到有效及时的治疗的话,那么,也可能出现生命危险.
意见建议：一般来说,心脏搭桥术后,如果能严格按照医生嘱咐,定期检查,定期服药,生活起居等各个方面多加注意,及时发现心脏等可能存在的危险,及时纠正,一般是没有生命威胁的.
问您好，心脏搭桥手术大吗，要多久可以出院，谢谢
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 1.搭桥成功之后会立刻开通血管，恢复血流，但是还需要口服一些药物，长期口服肠溶阿司匹林，立普妥，倍他乐克，卡托普利等药物，预防搭桥的血管狭窄，2.在病情缓解或者好转后，体力活动要循序渐进，平时要戒烟限酒，（有的话），不要饱餐，多吃蔬菜保持大便通畅，防止便秘，保持充足睡眠和良好的心态，保持愉快的心情，情绪稳定，有利与疾病的恢复的。意见建议：3.至于费用的话，一般爱三家的市级医院在7-8万元左右即可，而且医保或者农合是可以报销一部分的。因为地区的差异，可能有些变化的。
问做了4个心脏搭桥手术一般能活多久？
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：664
病情分析： 是做了4次心脏搭桥手术呢？还是放了4个支架呢？意见建议：这个还是要看日后自己饮食调理，药物调理，和自己生活中的适当练习锻炼
问心脏二次搭桥能活多久相关问题
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：406552
指导意见：你好. 这个具体时间不能明确的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极 补充维生素C
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评价成功！冠心病做搭桥手术，就能活得更久吗？_好大夫在线
冠心病做搭桥手术，就能活得更久吗？
全网发布： 14:29:12
发表者：杨秀滨
(访问人次：8836)
杨秀滨教授作客好大夫在线，为患者解读冠脉搭桥手术。患者应该如何正确认识冠脉搭桥手术呢？希望这些问题能够让患者更加了解冠脉搭桥手术的真正意义。1.冠脉搭桥手术真的是患者“最后的选择”吗？冠状动脉是心脏表面的血管网络，为心脏供应能量和氧气，的本质就是这个血管网络不通畅了，使心肌缺血缺氧，从而出现不适。不是一天患上的，它是斑块逐渐形成、血管狭窄逐渐加重的过程。疾病早期（粥样硬化斑块小于50%），通过控制的危险因素就能稳定住病情。当患者的冠状动脉狭窄加重以后，患者会出现心绞痛、活动量下降等相关症状，可能需要吃药治疗。当病变继续加重，单靠药物无法控制了，就需要重新恢复血管的形态和功能，也就是“再血管化治疗”。再血管化治疗的目的是增加心肌供血，方法有两种。①通过做介入，放一个支架进去，把狭窄的血管撑开（PCI），这种方法创伤比较小；②用一根新的血管把堵住的地方跨过去，就像是垃圾山把路面堵满了，那么建一座桥跨过垃圾山，车就能通行了，这就是冠脉搭桥手术。无论是放支架还是搭桥手术，都只是治疗手段之一。能够接受冠脉搭桥手术意味着病变仍在可以控制的范围内。搭桥手术只是整个治疗过程当中的手段而已，它能有效控制疾病、改善症状、延长患者寿命，只不过跟吃药和放支架相比，它是创伤偏大的选择，但结果并不差。经过近50年的临床验证，已经证实冠脉搭桥手术是病变解决最彻底、最可靠、疗效非常明确的治疗手段。一个好的心脏病中心，手术成功率几乎在99%以上。我们一个主刀大夫，一天最多可以做六七台心脏搭桥手术，这样的工作强度说明搭桥手术很安全。假如患者心功能和血管条件很差，已经没有冠脉搭桥手术的机会了，就只能选择吃药或者试着放支架来延缓疾病的发展。发展到这个阶段，病情比能够接受冠脉搭桥手术更严重，患者的治疗效果和预期寿命也更差。晚期的患者还可能需要进行心脏移植，这类患者占心脏移植患者的1/3。因此不难看出，所谓的患者“最后的选择”有很多，吃药、放支架或者心脏移植都可能都是最后的选择，搭桥手术反而不是最后的选择。2.患者提到手术都比较抗拒，冠脉搭桥手术对患者的健康有危害吗？搭桥手术可以缓解患者的症状、改善行动能力、延长患者的寿命，并非是“损害健康”。冠脉搭桥手术只是恢复时间稍微长一点。放支架或吃药大约三五天就能出院，冠脉搭桥手术大约需要7天。胸骨完全愈合需要1个月左右。年龄偏大的患者术后需要3个月甚至更长时间恢复，但是出院以后患者可以恢复得很好。如果把生命局限在3个月或半年内来看，搭桥手术对患者的影响可能很大。但是如果希望活得更长，这些只是很小的磨难，可以忽略不计。3.多支血管病变可以长期吃药控制、不手术吗？假如一直不手术，发生心梗或猝死的可能性有多大？手术或者不手术，只是患者的众多选择之一。当病变能够用药物控制时，就靠药物去治疗；当药物无法控制，或者是虽然没有症状，但病变已经会影响患者寿命的时候，就需要再血管化治疗（放支架或是冠脉搭桥手术）。判断患者是否需要做冠状动脉搭桥，有两个标准：①有明确的心肌缺血症状，药物控制不好；②虽然没有严重的症状，但是病变位置很特殊（比如斑块位于左主干或者前降支近端），狭窄大于50%，这类患者发生猝死的可能性很大，需要手术干预。冠脉搭桥手术指征非常明确，左主干病变、前降支近端狭窄性病变、三支血管病变、心功能受影响的病变都需要做搭桥手术。冠状动脉狭窄堵塞会让患者很难受，病情很重，但是不一定突然发生心梗或猝死。对于有明确的变和症状的患者来说，每年大概有10%~15%的患者会发生心梗或者猝死。进行冠脉搭桥手术后，年死亡率可以降到5%。当然了，手术不能绝对消除心梗和猝死的发生。4.假如不做冠脉搭桥手术，一个符合手术适应证的患者预期寿命有多久？过去得了，几乎等于判了死刑。近年来药物治疗突飞猛进，特别是抗血小板制剂、抗血脂药物、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等药物的应用显著提高了患者的寿命。但是，即使出现大量的新型支架和药物，仍然只有冠脉搭桥手术可以显著延长患者的寿命。最新的权威研究表明，对于需要做冠脉搭桥手术的患者，搭桥手术比其他方法更能提高患者的寿命和生存质量。虽然很难回答患者的寿命能延长多久，但从概率上讲，需要做手术而不做手术的患者，年死亡率在10%~15%，按照这个比例计算，可能十年左右大多数患者都会死亡。所以，如果医生建议您做手术，不妨慎重考虑一下，结合自身的症状和病情来做出判断。是否手术治疗，最终的决策者一定是患者本人和患者家属。5.冠脉搭桥对患者的寿命改善有多大？结果因人而异，但无论是临床研究的客观指标，还是我们的切身体会都能说明，搭桥手术可以显著延长患者的寿命，这个非常明确。我、甚至我老师那一代人手术的患者中，有的患者的父母兄弟甚至晚辈都去世了，但患者还活着，说明搭桥手术可以显著延长患者寿命。6.冠脉搭桥手术后，患者能够恢复正常活动量吗？冠脉搭桥手术能够：1.延长患者的寿命，也就是保命；2.缓解心肌缺血的状况。改善了心肌的缺血状况，就能缓解症状，提高患者的活动量。所以，冠脉搭桥手术可以改善患者的活动量，但是恢复程度取决于患者的术前情况。有的患者血管很细，不太适合进行搭桥手术，即使做了手术，术后血管也不会通畅，因此术后可能还会存在心肌缺血的症状，无法恢复正常的活动量。发生过心肌梗死的患者，即使手术做得非常完美，但是由于心肌细胞坏死了，不能再参与心脏的正常工作，所以活动量恢复情况可能比较差。&&&点击以下链接查看系列文章：《》《》《》&&&点击以下链接查看杨秀滨教授专家访谈：《》本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
发表于： 14:29:12
杨秀滨大夫的信息
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