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是否是肺结核
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，我这是肺结核吗，我以前没得过肺结核（08年和去年过年期间得过两次肺炎）
本人32岁，女，很怕万一是肺结核传染给家里的老人小孩，着急！
所就诊医院科室：
协和医院 肾内科
用药情况：
药物名称：拜复乐、沐舒坦
服用说明：拜复乐每日注射一瓶
沐舒坦每日静脉推注两次
检查资料：
LAM阳性，38KD阳性，胸部平扫CT显示：右肺上叶胸膜下结节6*9MM，左肺下叶少许纤维化灶。根据你的表现，考虑肺结核可能性极大。但是你使用抗生素拜复乐对你的病情的观察不利，它是一种既可以抗感染又可以治疗结核病的二线药，使用它来治疗可以掩盖病情，最主要又不能彻底治疗结核病，可能导致耐药。建议到我院来看看。你是不是看过我的门诊？科室电话027-，可以和我联系。
状态：就诊前
我在协和医院呼吸内科先后挂了2个专家号，看了CT和化验结果后都说没有显示肺结核的证据（大概就这个意思，具体的话忘记了），没有活动性的病灶（大概就这个意思），不用管它。按协和的说法是结核菌可能以前侵袭过我体内，让我产生了自身的抗体，就目前来说我并没有发病，也不具有传染性。
请问张教授，那我到底现在是该做治疗呢还是不管他呢？如果治疗是如何治疗？是在贵院住院还是门诊打针或者服药？
我想请教张大夫，如果说我现在并未肺结核活动期，那么我到贵院来会不会因为抵抗力差就传染了，但如果不确诊我又担心万一发病了传给家人，很纠结。
继续动态观察。
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疾病名称：左主支气管结核&&
希望得到的帮助：内蒙古第四医院大夫推荐找您，希望您能够给诊断治疗，谢谢
病情描述：咳嗽痰音左主支气管结核，气管镜可见灰黑色及白色坏死物
疾病名称：支气管结核、肺结核，肺不张、结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：1.为什么气管镜治疗效果不好 2.下一步的治疗是什么，如果需要转院，您那里有床位吗
病情描述：2月前发热，CT检查胸腔大量积液，行抽水治疗（先后3次分别抽1000ml，200ml，200ml）及抗痨治疗半月后胸水减少，血沉从80降至正常，7月17日复查胸片胸水增多，血沉90，再行抽胸水未抽出，加左氧治...
疾病名称：非结核分枝杆菌，双肺支扩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：11年上海肺科医院治疗广泛耐药结核，停药18个月后病灶增多，灌洗液查出结核菌阳性，2月后化验单确诊为非结核非枝杆菌，孢内分枝杆菌，因为现在治疗9个月病情好转缓慢，医生说双肺支扩病灶分布太...
疾病名称：胸膜结核瘤&&肺结核&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一个月前拍CT没有纵隔淋巴结增大，抗痨一月后复查CT发现纵隔淋巴结增大
疾病名称：疑似结核&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：主要是出现盗汗现象，并没有出现咳嗽等其它明显现象
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张丽大夫的信息
结核病内科的急危重病例的抢救 老年结核病 肺部疾病的鉴别诊断 艾滋病合并结核病的治疗 气管及支气管结核综...
张丽，女，主任医师，毕业于湖北医科大学，武汉市防痨协会会员，从事结核及呼吸内科临床工作二十余年，擅长...
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Tsport检查阴性，ppd检查阳性，而且还有水泡收藏
医生说我还是不确定，真的烦
非要叫我住院，你妈死了
很多人都这样，我也是
我TSPOT100多…
一般这种情况都中招了
先消炎看看，
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肺结核及肺外结核诊断中Tsport检测的作用时间： 来源：学术堂 所属分类：
本文字数：2172字
　　据我国流行病学调查结果显示 , 因结核病而死亡的人数年均高达 13 万余人 , 主要源于人体感染结核病菌后 , 其会对机体内的多器官组织造成较大伤害 , 且临床症状较为复杂 ,尤其当肺外结核所导致的临床症状不典型或病情呈隐匿性变化时 , 临床漏、误诊率极高 , 故而有必要加大结核病阳性检出率。本院在结核病诊断中 , 采用了 Tsport 法 , 其特异性与灵敏性较高 , 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1一般资料 选取本院 2012 年 10 月 ~2013 年 10 月接收的疑似结核病患者 200 例 , 其中男 152 例 , 女 48 例 , 年龄7~85 岁 , 平均年龄 （48.5&10.4） 岁。表现为不明原因发热 ,但临床症状不明显 , 影像学检查显示正常。其诊断参照患者的临床表现、病原学检查、影像学检查、组织病理学检查结果以及抗痨治疗反应等。
　　1. 2方法 患者分别行 TST 法与 Tsport 法进行检测 , 具体方法如下。① TST 法：选取 0.1 ml 的 PPD（ 内含 5 U 结核菌素 ）行前臂尺侧皮内试验 , 2~3 d 后观察结果 , 硬结直径& 10 mm则视为阳性。② Tsport 法 :结核感染 T 细胞检测试剂盒由上海复兴长征医学科学有限公司提供。采集量如下 :&10 岁 ,8 ml静脉血；2~9岁儿童， 4 ml静脉血；&2岁儿童， 2 ml静脉血。
　　分离出外周血单个核细胞 （PBMC）， 将阳性对照物、阴性培养作者单位 :121000 辽宁省锦州市传染病医院结核内二科液、B 抗原滤液培养蛋白 10 以及 A 抗原早期分泌性靶抗原6 分别加入已包被抗 IFN-r 抗体微量板的 4 个孔中 ;将浓度为 2&105的 PBMC 加入 4 个孔中 , 于 CO2培养箱内放置 20 h （37℃环境下 ） ;PBS 溶液经处理后将抗 r 干扰素 （ 碱性磷酸酶标记 ）， 孵育 2 h （ 室温下 ）， PBS 溶液洗脱处理后显色 , 并以 PBS 溶液终止反应 , 而后计算点数 , 当测量孔点数比阴性对照组多出 5 个或是阴性对照组的 2 倍及以上时则视为阳性。
　　1. 3观察指标 观察并对比两种检测方法对结核诊断的特异性、灵敏性、假阴性率以及假阳性率。
　　1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 & 标准差 （x-&s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用&2检验。P&0.05 表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1临床诊断结果 本组 200 例患者共有 62 例患者确诊。包括 53 例肺结核患者和 9 例肺外结核患者。
　　2. 2两种检测方法与最终诊断结果比较 采用两种检测方法后 , Tsport 法诊断肺结核及肺外结核的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于 TST 法 , 差异均有统计学意义 （P&0.05）。
　　3 讨论
　　中国是结核菌感染高负担国家 , 患者人数居全球第二位。结核病是一种慢性传染性疾病 , 病原体具有持久性。具体表现为&五多&, 即感染人数多、患病人数多、潜伏感染人数多、新发患者多、死亡人数多。其传染性、潜伏性、难清除性、再活动性、致病复杂性等防治难点使结核病防治成为首要任务。新发结核病例来自潜伏性结核感染人群 , 潜伏性结核感染人群数量巨大。新增活动性结核患者每年约 145 万人。控制活动性结核患者必须通过鉴别&高危人群&&预防性治疗&,&免疫接种&来控制潜伏性结核感染。传统的诊断结核病的方法有很多不足 , 临床实验室最常用的检测手段就是痰标本涂片的抗酸染色、BD-960 结核菌的快速培养及传统 L-J 罗氏培养 （ 罗培 ）、结核抗体检测等。痰涂片阳性检出率低 , 结核抗体检测特异性低 , 敏感度差 , BD-960 结核菌的快速培养与传统培养方法比较虽然缩短了检测时间 , 但其阳性检出率受标本采集等众多因素影响仍然不高。应用结核感染 T 细胞检测技术 , 可提高结核分枝杆菌的阳性率 ,24 h 报告检测结果 , 为临床疾病的准确快速的诊断提供理论依据。Tsport 试验对结核病的早期、快速、准确诊断明显优于 TST, 是特异性和灵敏度高的结核分枝杆菌辅助诊断试验。
　　其检测样本灵活 , 创伤性小 , 可对外周血、胸水、腹水、脑脊液、心包积液等标本进行结核感染 T 检测。可根据样本类型 , 进一步结合影像学检查可对肺外结核进行诊断或者是辅助诊断。对于临床症状不明显和影像学检查显示正常者 , 可通过结核感染 T 细胞检测对潜伏性结核分枝杆菌感染者进行预防性治疗或观察。对儿童结核病进行辅助诊断 , 克服了儿童干咳、无痰 （ 用其他方法几乎无法检测 ） 的弊端等对临床上痊愈的活动性结核病 , 应用 Tsport 技术控制其发生与再发生。本研究结果显示 , 患者行 TST 法与 Tsport 法进行检测后 ,Tsport 法诊断肺结核及肺外结核的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于 TST 法 , 差异均有统计学意义 （P&0.05）。
　　综上所述 , Tsport 检测是较灵敏和特异的快速检测结核分枝杆茵感染的方法 , 可用于结核病的快速诊断。对控制活动性结核的发生与再发生、潜伏性结核感染的预防、肺外结核的辅助诊断等具有重要意义。
　　参 考 文 献
　　[1] 肖倩 , 黄旭峰 . T-spot.TB 试验快速检测结核杆菌感染的临床应用研究 . 实验与检验医学 , ）：272-274.
　　[2] 白旭华 , 霍万学 . 结核杆菌感染 T 细胞介导免疫应答研究的新进展 . 微生物学杂志 , ）：75-79.
　　[3] 荣兰香 , 马淑红 , 艾清 , 等 . T-spot.TB 试验与 PPD 试验对结核病患者诊断价值相关性比较 . 中国实验诊断学 , ）：.
　　[4] 孟小蓉 , 包勇 . 结核感染 T 细胞检测在结核病合并终末期肾病透析患者中的早期诊断价值 . 中华肺部疾病杂志 （ 电子版 ），）：129-130.
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