第72期：老吸烟会得脚气？
1.吸烟和脚气怎么能扯上联系？真是可笑。
花儿 28岁 公司文案
吸烟是一种行为习惯，脚气是一种疾病，两者不但内容不沾边，连词性都不一样，哪里来的关联呢？并且，我也是有两年烟龄的人了，从小到大都没患过脚气啊！我觉得这就是不注意足部卫生的人瞎编出来的掩饰理由。
2.我嗜烟成瘾，我的脚气很严重。
拿铁 34岁 作家
创作需要很多灵感，而我灵感的源泉就是吸烟。每天坐在家里一根接着一根抽，抽着抽着就文思泉涌。但我的脚气也很严重，每天坐在家里都很痒，忍不住要挠，天天洗脚换袜子都没用。所以别人说吸烟过度会得脚气，我觉得这也是可以成立的。
吸烟会让人四肢供血不足，久而久之会导致足部阴气和湿气过重，从而诱发脚气。
北京第三医院皮肤科专家 张涛
1.吸烟会让人四肢供血不足，久而久之会导致足部阴气和湿气过重，从而诱发脚气。
足癣（俗名“香港脚”、脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于 三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。
人体的氧气很充裕，但是吸一口烟后，人体就会本能地紧张，心跳加速，然后流向四肢的血就会被抽去供应心脑。故，会产生一种快感，也会激发吸烟者的灵感。但是，四肢的供血不足后，会导致这些部位的阳气不足，特别是脚的阳气不足，因为脚距离心脏最远，天高皇帝远的，阳气管不着，所以，阴气和湿气就会过重，然后，就有了脚气。
2.脚气的临床表现。
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴 结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌 喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。
3.其他导致脚气的原因：
（1）营养不均衡，人体缺乏必要的营养，缺少维生素B，可能会引起脚气。
（2）接触感染：经常接触脚气患者使用的器具和物品，与他人共用毛巾、浴巾、洗脚盆、拖鞋等，以致交叉感染。
（3）不注意个人卫生，不保持脚部清洁。很多人喜欢体育运动，脚步出汗比较多，经常穿运动鞋或其他不透气的鞋子，不勤换袜子，真菌在阴湿的环境中容易繁殖，导致脚气。
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【主持人】观众朋友，这里是《中华医药》，洪涛在北京向海内外的观众朋友们问好！疼痛这种感觉我们最熟悉不过了，有时候当我们疼得不能忍受的时候，就会想，哎呀，如果要是感觉不到疼，那该多好啊！可是您知道吗？如果一个人先天就感觉不到任何疼痛的话，那么他的寿命往往只有10年的时间。因为疼痛的感觉是人体自我保护的一道屏障，是在提示您，身体的某个部位正在受到侵犯，需要及时排除，否则会造成更大的损害。那如果要是没有了疼痛感，那也就失去了这道屏障，引起疼痛的危险会长驱直入，必然影响到我们的健康乃至生命。怕就怕的是，被疼痛反复折磨，却找不出那个需要排除的危险，这样的疼痛所带来的痛苦，足以让人崩溃，江苏姑娘余春红，对这一点就有非常深刻的体会。
【字幕】江苏?邳州
【解说】2005年2月，马上就要过年了，在江苏省的邳州市，街上车水马龙、熙熙攘攘，气球、灯笼为这座城市增加了许多喜庆的气氛！而就在很多家庭忙着准备年货的时候，在距离邳州20公里外的占城镇上，有一户人家却冷冷清清，丝毫没有过年的样子，而在亲戚邻居之间，一个关于这家女主人的传言正在四处流传。
【余春红的亲属】平常好好的，平常什么也没有，怎么突然之间手疼，脚后来又疼，疼痛得不能走了。
【余春红的亲属】感到太害怕了，因为大人小孩都没有得过这个病，中年人也没有过。
【余春红的亲属】她怪就怪在，也不红不肿，也不发烧。就感觉从里边往外疼。
【余春红的亲属】看来这种病怪危险，像非常可怕的病。
【解说】她就是这个传言中的主人公，余春红，当时26岁，几个月来，她每天晚上都要把自己的双脚浸泡在凉水当中。尽管是在中国南方，但正是寒冬腊月的季节，邳州白天的最高温度也不过4到5度，虽然有炉子取暖，可屋里屋外的温度还是相差无几，这么冷的天气，为什么余春红还要把自己的脚泡在凉水里呢？
【余春红】
【余春红的丈夫 小吴】她的脚也要伸在水里，要不然没法睡觉。
【解说】大冬天的，本来应该用热水烫脚，可她却必须要把脚泡在冰水里，否则睡不着觉？这听起来真是很难理解！那么余春红的脚到底怎么了呢？
【解说】事情还得从2004年11月4号的晚上说起，那天，余春红和丈夫拌了几句嘴的，赌气回到了娘家，不到晚上九点，她就早早上床睡了，可是意外就在这时发生了！
【余春红】
【解说】被手疼惊醒的余春红，起初并没有当回事，然而接下来，这种感觉又发生了奇怪的变化。
【余春红】
【解说】余春红在以前也曾经出现过睡觉的时候，因为姿势不当而引起的肢体麻木，当时她认为，可能是血脉不通，也许揉两下，血脉运行恢复正常就会没事了！
【余春红】
【解说】时间过去了一个小时，渐渐地，余春红手脚麻疼的感觉果然随着不停的揉搓有了缓解。
【余春红】
【解说】连续两天晚上，出现同样的症状，余春红开始有些紧张，自己的手脚这是怎么了？会不会是得了什么病呢？情急之下，她给丈夫打了个电话。
【余春红的丈夫 小吴】
【解说】小吴当时怀疑，余春红会不会是因为吃了某种引起过敏的食物，或者是接触了化肥、农药之类的化学药品，才出现的疼痛呢？
【余春红】
【解说】那么会是什么原因造成了余春红的手脚疼痛呢？余春红赶紧和丈夫来到了镇上的卫生所，寻求医生的帮助。镇上的医生根据经验判断，认为余春红手脚麻疼的原因，是肌肉或者血管发炎。
【余春红】
【解说】显然，医生关于肌肉或血管发炎的诊断，是不甚确切的。疼痛的原因没有找到，而余春红疼痛的症状却在不断加重，才几天时间，她已经无法像正常人那样睡觉了。
【余春红】最长不过一个小时，就醒了，不是说自然的醒，是把你痛醒了。那脚就像锥子在里边锥一样，把你痛醒了。
【余春红的丈夫 小吴】我每次夜里醒来的时候，都看见她自己，在床上，双手，不停地揉，不停地搓，样子特别憔悴。
【余春红】让我睡一个好觉吧，当时来说对我来说，太奢侈了，对我当时来说，太奢侈了。根本睡不着一个好觉。
【解说】2004年11月10号，距离余春红第一次出现疼痛，已经过去六天，余春红的手麻脚疼,特别是脚疼，迅速地改变了她的生活，她经历的已经不仅仅是无法入睡了。
【余春红】
【解说】既然镇上的医生已经无能为力，余春红和丈夫索性直接去了邳州市的医院，这里的技术条件和医生的经验都要比镇上的卫生所要好，余春红希望在这里能够找到自己疼痛的真正原因。
【余春红的丈夫 小吴】查了常规，血常规。做了CT。做了尿样检查，能做的，都做了。最后查的时候，都是正常。
【解说】检查的结果并没有让医生们找到余春红疼痛的病因。医生只能开一些止疼的药物，余春红的希望再次落空了！
【余春红】脚掌，像有人拿一个锥子在里面不停地搅，疼得特别厉害，受不住。
【解说】在邳州市的医院里住了将近一个月之后，号，余春红带着失望回到了自己的老家。
【余春红】我实在是受不了了，得病那么长时间了，我没在我妈面前掉下一滴眼泪，我来到家之后，抱着我妈，我第一次在妈面前放声大哭，我妈也哭了，我们娘儿俩抱头痛哭。&&&
【解说】医生们对自己的疼痛束手无策，原因找不到，疼痛就不能从根本上得到治疗，余春红只好依靠止疼药来缓解疼痛。
【余春红的丈夫 小吴】
&&& 【记者】你当时不怕小于吃了这个药以后上瘾吗？
【余春红的丈夫 小吴】当时顾不了这么多了，只要能缓解她的这种疼痛，只要不疼，没有考虑这么多。因为她上瘾是另一方面，最起码能缓解目前她疼痛的状态。
【解说】止疼药会产生依赖性，这毕竟不是办法，余春红和丈夫小吴在四处寻访过十几家医院之后，把希望又投向更大的城市――上海，那里离家不算远、而且医疗水平在全国也比较高，在那里，或许可以找到病因，治好疼痛。
【解说】2005年1月4号，距离第一次出现疼痛整整两个月的时候，余春红和丈夫来到了上海。
【余春红】当时我去的时候，就把在家里面做的所有检查报告都带去了，给医生看。他又结合我自身的情况，看了我的脚和手，各方面都看了之后，他说你这可能就是红斑肢痛症。
【主持人】余春红没有想到，在上海第一次就诊，医生就确定了自己的病因！那什么是红斑肢痛症呢？红斑肢痛症是由基因突变引发的一种血管性疾病，它以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈疼痛为主要特征，您看，余春红的双脚只有泡在冰水里，她才会觉得舒服；这正说明了她皮温升高，而剧烈疼痛这一点，在余春红的身上体现的也非常明显！红斑肢痛症的三个特征里，有两个特征余春红都符合，因此余春红自己也认为这下可算是找到病根了！那么，余春红到底得的是不是红斑肢痛症呢？
【解说】拿着医生开的药，余春红和丈夫回到了老家，按照医生的要求，余春红每天都坚持按时吃药。
一个星期之后，有一天，独自在家的余春红，正坐在沙发上看电视，这时她突然看到了自己在生病之前给儿子织的、还没有完工的毛衣。
【余春红】自己不由自主地就把毛衣拿了过来，正好该织花了，我就无意间，就用手织了几趟，织着织着，一下感觉到我的手怎么不疼了？
【解说】余春红惊讶的看着自己的双手，她几乎不敢相信眼前发生的这一切，她的手不疼了，这难道是在做梦吗？试验了几次，余春红这才确定，折磨了自己两个多月的疼痛真的消失了！
【主持人】一看手不疼了，余春红的心里一块石头总算落地了，心想上海到底是没白去，不仅找到了困扰自己几个月疼痛的真正原因，而且才短短几天时间，吃药就见了效果，如果再吃上一段时间的药，也许自己就能彻底告别疼痛的折磨了。但是就在余春红沉浸在双手摆脱疼痛的喜悦之中的时候，又一件意想不到的事情发生了。
【余春红】
【解说】余春红很纳闷，既然自己的疼痛已经得到了确诊，就是红斑肢痛症，那为什么用了药以后手不疼了，脚的症状却加重了呢？
【解说】2005年2月10号，从上海回来已经一个多月了，尽管余春红一直再坚持服用医生开的药，但除了手不疼之外，并没有新的进展，她的脚疼不仅没有缓解，反而不断加重。
【余春红】
【余春红的丈夫 小吴】吃饭，不像吃饭的样子，睡觉不像睡觉的样子，整个房间里面，可以说是一片狼藉。吃饭没有规律了，睡觉也没有规律了，不能正常地社交了。一切都中断了。
【余春红】对什么都失去了信心，失去了希望。任何事情都引起不到我的注意了。所有的注意力，所有所有的注意力都集中到自己的双脚上。
【解说】疼痛的折磨，让原本性格温顺的余春红变得非常暴躁。
【余春红的丈夫 小吴】
【解说】心烦意乱的余春红哪儿也去不了，寒风刺骨的冬天，她却不得不用凉水泡脚来缓解疼痛，否则没法睡觉，而余春红的这一离奇经历，更是让周围的邻居们议论纷纷。
这么好的丫头，刚结婚有个男孩，家里正幸福呢，你说得这病，怎么办呢？
在各大医院也都查了，上海，徐州，邳州市的第二医院，县人民医院，查了多少次，住好几次院，查不出来什么病，也根治不了。
【解说】到了后来，关于余春红得了怪病的传言越说越邪乎。
感到太害怕了，因为大人小孩都没有得过这个病，中年人也没有过。
从来也没听说过有这种病，家里头迷信，是不是招鬼了招神了？
【解说】虽然余春红和小吴并不相信这些传言，但几个月来的经历却又无法解释，十几家医院的诊断、治疗，无数次的检查、化验，起初是无法找到疼痛的原因，最后终于找到了原因，可转眼又变成不确定。如果说上海医院的确诊是错的，那为什么服药后手疼消失了？如果说上海医院的诊断是对的，那为什么手不疼了而脚却更疼了呢？
【余春红】
【解说】一面是层出不穷的传言，一面是已经打算放弃的妻子，作为丈夫，老实本份的小吴承受着莫大的压力。
【余春红的丈夫 小吴】花钱再多，
【解说】从镇上到邳州，从邳州到上海，四处奔波求医问药，却总是希望而去，失望而归，反反复复。就在夫妇俩快要绝望的时候，一个偶然的机会，她们听说北京有很多医院，可以治疗像她这样不明原因的疼痛。
【余春红】毕竟在家乡的医院都看过了，什么法能试的都试了。能想的法都想了，上海也去过了，最后就到北京去看看吧。能看好就看好，看不好再做打算，就这种感觉，也就是说背水一战。
【解说】2005年3月28号，余春红和丈夫收拾好行装，来到了天坛医院的疼痛治疗中心，决定最后一搏。她的样子让这里的医生们都感到非常意外。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 丁晓宁】
【北京天坛医院疼痛治疗中心 孟岚】
【解说】而当时余春红的疼痛程度，更是让医生们大吃一惊。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 孟岚】VAS
【主持人】那这个8分到底是个什么概念呢？您看我手中拿着的这把尺子，这就是当时医生给余春红做测试的时候用的尺子，这把尺子有个专用的名称叫“VAS尺”，它的用途就是对患者的疼痛进行评估，您看在尺子的这一面，上面有四个脸，四种表情，分别是微笑、一般、难过、痛苦，医生在测试的时候，会让患者根据自己当时的感觉，选择一个位置，所选的这个位置在尺子反面我们会找到相应的数值，这就是患者疼痛的VAS评分。当时余春红选择的大概是这个位置，那么我们反过来看一下它对应的数值，8分，而根据VAS评分标准，0分代表无痛； 3分以下表示有轻微的疼痛,但是患者能够忍受;;4分一6分表示患者疼痛并影响睡眠;7分一10分，说明患者有强烈的疼痛,疼痛难忍。8分就是余春红当时感觉到的脚疼的程度，显然已经属于疼痛难忍了。到底有多疼呢？医生告诉我们说，这就相当于不打麻药在做截肢手术！即使用吗啡这样的强镇静类药物，也不能缓解疼痛了！而且如果这个疼痛再往前发展的话，到了痛苦的这个小脸，到了这第四个小脸的时候，也就是说它的分值达到9分或者10分的时候，那患者就会出现一系列的过激反应，比如说自残、自杀等等，当时余春红是正在超这个危险的阶段过渡。那么，在这所医院，小余能够找到病因，解除疼痛吗？
【解说】这是2005年4月，即使住在天坛医院的病房，余春红依然要像这样把自己的双脚泡在凉水里。
【余春红】在热的环境下非常疼，在凉的环境里，就有所缓解。就是喜欢凉水，喜欢冰。就怕热
【解说】根据余春红的描述，天坛医院疼痛治疗中心的刘延青医生首先想到的，竟然也是红斑肢痛症。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】这个病一般来讲就是末梢，特别是足痛，而且疼的时候，遇热容易引发疼痛，而遇凉的时候，它会缓解疼痛，而余春红的恰恰足痛，她就是需要在凉水里浸泡下，泡了脚以后，疼痛就可以缓解。
【解说】上海的医生诊断自己是红斑肢痛症，北京的医生也感觉自己的病像红斑肢痛症，余春红心里产生了一个疑问，既然是红斑肢痛症，那么自己身上的红斑，又在哪里呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】
【解说】然而，无论是医生还是余春红自己，都没有发现双脚的皮肤有发红的表现。
【余春红】。
【解说】同时，刘延青医生又了解到一个情况，余春红刚开始并不是脚疼，而是手脚同时疼，吃了上海那家医院开的药之后，手不疼了，脚疼却加重了！而她吃的药，就是用来治疗红斑肢痛症最常用的激素。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】用大剂量的激素冲击疗法，这在临床上是很管事的，在早期病变的时候，但是大量的激素冲击疗法也没有起作用，所以我们就考虑治疗不见效，如果继续按照这个肢端红斑症治的话，我们同样可能会失败。
【解说】余春红脚部皮肤发白和激素类药物治疗没有效果，这些表现都与红斑肢痛症的临床特征不一致，根据这个情况，刘延青医生在想，如果余春红的脚疼不是由红斑肢痛症引起的，那么，让她痛不欲生的疼又是从何而来呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】比如说有神经系统的疾病，软组织疾病，还有血管性的痛症疾病，还有咱们比较多见的骨关节疾病。最后还有代谢性疾病都可以引起脚疼。
【解说】余春红的脚疼，看似简单，但在刘延青医生的眼里却非常复杂，很多原因都有可能让脚产生疼痛。眼看余春红的疼在一天天加重，刘延青医生和他的同事们决定采用排除法为余春红进行诊断。
【主持人】观众朋友您看，我的手里拿着了五个脚的模型，上面分别写着“神经系统、软组织、骨关节、下肢血管，还有代谢系统”，这五个方面的异常都是有可能引起脚疼的。医生首先排除了这个，软组织，首先排除了软组织方面的疾病，因为余春红在疼痛发作之前，并没有扭伤的经历！那么这五种可能就剩下了这四个，现在我们再来说一说这一种，骨关节，为什么呢？因为余春红有一个最明显的表现，就是无法行走，脚疼的根本沾不了地，从这个症状医生首先就会想到，会不会是骨头出了问题？当人站立的时候，全身一百多斤的份量全部压在了这两只脚上，俗话说，人无骨不立，下肢的肌肉、皮肤出点问题，我们还能站立，但要是骨头出了问题的话，想站起来，几乎不太可能。那么，余春红的疼痛会不会是骨头出现了问题呢？医生给她做了一个X光的检查，结果显示余春红的骨头也没有任何的异常，这就又排除了一种可能，那么在剩下的这三种情况中，也就是神经系统，下肢血管和代谢系统，这三种情况中，哪一种情况才是导致余春红脚疼的真正原因呢？
【解说】余春红发白的脚推翻了医生的最初猜测，同时也引起了刘延青的注意，除了经常泡在水里会导致脚的皮肤变白以外，还有什么原因会让皮肤发白呢？顺着这个思路，刘延青医生马上联想到了一种可能的情况。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】脉管炎属于一种血管闭塞性的疾病，它是一种缺血性疾病，由于这个血管闭塞，下肢末端缺血造成的痛症，严重的时候可以导致足趾的变白啊。
【解说】血管闭塞会引起疼痛，它的外在表现就是皮肤发白，而余春红双脚的特征正是疼痛和皮肤发白，这两点能不能证明余春红的脚疼就是由血管病变引起的呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】给她做了一个检查，作一个下肢的血管彩超，血管提示没有什么异常病变，所以，对她来讲，血管性病也可以除外。
【解说】神经系统、软组织、骨关节、下肢血管、代谢系统这五类可以引发脚疼的疾病，刘延青医生已经排除三种可能，根据余春红的描述，她是两只脚同时疼，那么这种疼痛同时发作的情况又说明了什么呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】
【主持人】周围神经炎，也叫末梢神经炎，是由多种原因引起的多发性神经系统的疾病，这种病的特点就是，手指或者是脚趾的趾端疼痛、发麻，还有一个就是皮肤发白，另外一个特点就是对称性，也就是说要疼会两只手、两只脚一起疼，而不会出现一只疼，另一只不疼的情况！如果继续发展下去，患者就会出现深层次的感觉障碍！那么前面所说的这三个特点，余春红的症状都特别的像，那么她得的病究竟是不是周围神经炎呢？
【解说】为了验证自己的判断，刘延青医生马上为余春红安排了肌电图的测试，如果肌电图测试余春红的双脚神经的敏感度降低了，那么就可以证明，导致余春红疼痛的罪魁祸首就是周围神经炎。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】
【解说】测试的结果表明，余春红双脚的感觉没有缺失，也就是说余春红的周围神经没有问题！
【解说】能够引起脚疼的五种最大的可能，已经排除了四个，剩下的只有代谢系统的疾病了，而代谢系统疾病当中，可以引发脚疼的重要可能就是――痛风！
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】痛风石引起的关节炎，也会引起脚疼。
【主持人】在人体内有一种叫嘌呤的物质，它经过一系列代谢变化，最终形成的产物就是尿酸。在正常情况下，体内产生的尿酸，三分之二由肾脏排出，余下的三分之一从肠道排出。但是，如果嘌呤的代谢出现了偏差，导致体内产生的尿酸增多，而又无法顺利排除，这时候，过多的尿酸就会通过血液，以晶体或结石的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，从而导致局部组织发炎，这就是痛风！一旦痛风发作啊，患者的双脚，特别是脚趾这个部位根本就着不了地，而双脚的外观看起来和正常人还没什么区别，只有化验血液和尿液，看看其中的尿酸含量是否超标，才能确诊。余春红的血液和尿液也被送去化验了，最后的结果能不能证明医生的推断呢？
【解说】在随后的检查中，医生在余春红的血液和尿液里，并没有发现血尿酸和尿尿酸存在异常的情况，这就推翻了余春红代谢系统出现问题的猜测，也就是说，她的脚疼并不是常见的痛风！至此，五种最有可能引起余春红脚疼的情况，通过检查，已经一项项都被排除了！
【余春红】
【解说】找到病因的希望变得越来越渺茫，余春红只能终日以泪洗面。
【余春红】
【解说】就在余春红已经准备放弃的时候，刘延青医生却还在做着最后的努力。
刘延青医生在疼痛治疗领域有20多年的经验，但是当面对余春红的时候，他仍然感到一筹莫展，刘延青医生最初希望从余春红的临床症状上发现蛛丝马迹的想法落空了！排除了种种可能，那么能够引起脚疼的原因还有哪些呢？刘延青医生陷入了长长的思考，会不会是自己漏掉了某种可能呢？
就在这个时候，他不经意的发现了一封信，这是前不久一个患者写给自己的。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】这个老先生曾经也是单纯脚痛，来找过我就诊。
【解说】看着这封信，刘延青医生突然想起，都是脚疼，会不会二者之间有什么联系呢？刘延青的脑海里逐渐闪现出了当时给这位老先生看病时的情景。那位老先生来的时候，也和小余一样无法正常行走，症状非常严重，也做了很多检查，都无法找到疼痛的原因。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】没有很多的非常特异的物理学检查来支持他，比如化验啊、B超啊，这些东西没有特异性的东西来支持他。看这个X光片，你就是核磁，CT，它也找不到特异性的表现。
【解说】最后，刘延青医生不经意间发现老先生还伴有腰疼的症状，于是又给他做了一个特殊的检查，从而真相大白。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】当时我们就给他做了一个腰椎的核磁共振，结合他的临床体格检查，最后把老先生的病就确诊为腰椎间盘突出症。
【解说】想到这里，刘延青医生的脑海里突然出现了一个大胆的假设：小余得的病和这位老先生会不会一样呢？
【主持人】这个假设，很快就被刘延青自己推翻了，因为根据他的回忆，这个老先生，他的脚疼，是由腰部向下发散，沿着大腿，小腿，到脚跟，再到脚掌、脚背、脚尖，这么传递过来的！而余春红的脚疼呢，是从脚尖到脚掌、脚背，再到脚跟，疼的路线完全不一样，而且那位老先生除了脚疼，还伴有腰和腿的疼痛，但是余春红的疼痛仅限于两只脚，并没有向上蔓延！可以说，除了脚疼的症状一致，余春红和那位老先生的其他症状并不一样！尤其重要的是，如果余春红得的病也是腰椎间盘突出症的话，那么在脚疼的同时，她的腰部也应该会出现疼痛的感觉，至少应该会感觉不舒服，但余春红呢？她有这种情况吗？
【余春红】从来没有这种感觉，也没有感觉到腰痛、腿痛什么感觉都没有，就一切都正常，所有的病都集中在两只脚上面。
【解说】尽管可能性不大，但刘延青医生还是决定再试一下。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】我就有意识地去给余春红做一个腰部的体格检查。
【余春红】他在我的腰的部位按了三个部位，这三个部位都痛。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】这符合神经根损害的表现，就是说符合神经根疼痛的一个临床特点。
【余春红】他说你起来吧。我有百分之七八十的感觉，当时他说是感觉，我记得非常清楚，说百分之七八十的感觉，你的病在腰上，他说你先做个CT检查一下。
【解说】余春红的腰椎CT，结果很快就出来了，CT的结果让刘延青恍然大悟。
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】明确的结论就是右下肢腰4、腰5、骶1有神经根损伤的表现。这个疼就可以解释了，因为这个腰4、腰5的神经根末梢支配区域就是大脚趾的区域，也就是脚背和她的脚踝的区域。所以再加上影像学、再加上体征，这时候我们就基本上明确了，她就是腰间盘突出症。
【主持人】原来，余春红长时间的脚疼，背后的真正原因是腰椎间盘突出症。我们来看，腰椎间盘是连接两块腰椎骨的一种组织，当它受到某种原因的损伤之后，它就会沿着一个方向突出，如果腰椎间盘突出的这个方向，正好是神经根所在的区域，就会压迫神经根。而在第四第五节腰椎间盘附近的神经根，它连接的神经，就是负责支配脚的感觉的，所以，只要有这种压迫，脚就会一直产生疼痛，就像小余那样。但是，节目看到这儿，也许有人会问了，腰椎间盘突出会引起脚疼这个问题是明白了，可是为什么余春红的脚放在凉水里，疼痛就会缓解，这又怎么解释呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】冷水浸泡到一定程度以后，脚部达到一个比较冷的一个程度以后，可能对末梢神经有一个暂时性的，移过性的一个抑制，这个抑制就使得她对这个痛的敏感就降低了。
【解说】但是余春红还是很奇怪，既然自己是腰椎间盘突出症，那为什么自己的腰却丝毫没有不适的感觉呢？
【北京天坛医院疼痛治疗中心 刘延青】腰椎间盘突症有2%的病人没有典型的坐骨神经痛，就是我们常说的典型的腰腿疼，而就是足疼，没有其他的表现。
【主持人】说一千道一万，这病因找到了，接下来就该对症治疗了，刘延青医生打算通过手术，把余春红突出的那部分腰椎间盘给溶解了，如果手术成功，这样一来也就等于解除了对神经根的压迫，那自然就不疼了，那么，这个手术的效果会如何呢？
【字幕】日，余春红在天坛医院接受了胶原酶溶解术的手术治疗。
【余春红】我进去的时候，是别人把我扶着，架着走进的天坛医院的，回来的时候，是我自己走出了天坛医院的。
【余春红的丈夫 小吴】
【解说】回到邳州的余春红，现在在当地一家大型连锁超市上班，没有了疼痛的折磨，余春红对自己未来的生活充满了希望。
【主持人】余春红脚疼的原因终于找到了，幸福的日子又回来了！我们由衷的为她感到高兴！不过细心的观众可能会问，小余最初的手疼，难道也是腰椎间盘突出引起的吗？这个问题，我们也咨询了刘医生，他分析说，余春红既然是服用激素后停止的手疼，那么她当时手疼的原因可能就是某些无菌性炎症引起的，比如像颈椎病，这类炎症不用介入治疗，用点激素就能见效，当然了，也可能是其它原因引起的，不管怎么说，最后小余的疼痛终于解除了，这才是最重要的。
不过余春红也告诉我们的记者，之前她们每次去医院，挂号要么挂神经科，要么挂骨科，要么挂血液科，最后才到了疼痛科，走了不少的弯路！虽然疼痛医学出现在中国，只有短短十几年的时间！但是现在已经有50%以上的三级甲等医院开设有专门的疼痛科或者是疼痛门诊。对于那些像余春红一样被慢性疼痛折磨，而其他科又查不出原因的情况，洪涛在这儿建议您，不妨去疼痛科或疼痛门诊看一下，说不定那里的医生定会早日还您无痛的生活。
好了，观众朋友，感谢大家收看本期《中华医药》，别忘了，《中华医药》牵挂您的健康，下周同一时间我们再见。
责编：黄卫华
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