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主编：黄铭新
面神经瘫痪
面神经瘫痪是神经科最常见的疾病之一，可以由变引起，也可以由中枢病变造成，因此必须区别周围性面瘫与中枢性面瘫，不容混淆。周围性面瘫的表现是同侧额肌、眼眶部肌肉与口部肌肉都出现瘫痪；病人不能皱额、闭眼、露齿。由于病侧口角肌肉瘫痪，而对侧口角肌肉运动正常，口角被牵拉至外侧（健侧）；这是经常引起误解的一个现象，当病人发现口角歪向左侧时往往认为是左侧的面神经出了毛病，其实是右侧的面神经瘫痪，令病人作皱额与闭眼的动作时就会发现是右侧皱额与闭眼有障碍而不是左侧有问题。如果在面瘫出现前先有病侧耳后疼痛，面瘫同时还伴有同侧舌头味觉障碍则更支持周围性面瘫；不过，没有耳后疼痛与味觉障碍不能否定周围性面瘫。在中枢性面瘫中，病侧皱额及闭眼功能相对保存，只是不能作露齿动作，口角歪向对（健）侧；除面瘫外，还有同侧上、下肢运动和/或感觉障碍。引起周围性面瘫最常见的原因是面神经炎，多数为单侧性。如果发生双侧性周围性面瘫，要注意可能是急性性多发性神经炎，应到神经科急诊，因为本病可发生肢体瘫痪和呼吸瘫痪。膝状神经节也会引起周围性面瘫，而且还可能引起眩晕；当病人在剧烈眩晕后发现口角歪斜，马上会怀疑是发生了中风，但病人神志清楚，四肢亦无瘫痪，若仔细检查病侧的外耳道与耳廓可发现有疱疹，证实是引起的周围性面瘫，不必惊慌失措。脑干肿瘤累及桥脑面神经核引起的面瘫，其临床表现与面神经炎相同，但同时伴有同侧眼球不能外展侧视以及对侧上、下肢的无力或瘫痪。本病多见于儿童，对儿童面瘫病例都应检查眼球活动与肢体运动、感觉功能，以免将脑干肿瘤误认为是面神经炎。因为眼皮闭合不全容易遭致眼睛角膜的损伤，所以周围性面瘫病人外出时应戴好眼罩，晚上睡觉时宜涂用眼药膏。对口角歪斜症状，应用金钩悬吊或局部敷贴膏药都无实效，尤其是若根据口角歪向哪一侧就误认为该侧是病侧进行悬吊则更属错误。有关针灸治疗，根据笔者的经验，在发病2周以内的急性面瘫病例，以及晚期病例局部面肌已出现挛缩现象者都不宜针灸治疗。在发病2周以内可进行病侧耳后热敷或红外线照射，配合积极的按摩动作（与口角歪斜方向相反的，单相的不是来回的按摩动作），以及主动的皱额闭眼与露齿动作的锻炼。发病2周以后可进行针灸治疗。面神经是从耳朵后面的茎乳突孔穿出，支配面部的肌肉。乘坐火车或长途汽车的旅客切勿贪图凉快坐靠窗的座位并让窗缝中吹进来的勤风长时间吹着耳后部位。笔者就曾遇到过从新疆回沪的知青，一路上靠着窗吹风，到上海站下火车时发现口角歪斜，发生了面神经瘫痪。&&
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推拿科好评科室面神经麻痹_百度百科
面神经麻痹
俗称（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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面神经麻痹病因
引起的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由、、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
面神经麻痹临床表现
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
引起的绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
外伤引起的周围性可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。
面神经麻痹检查
1.静止检查
（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。
（7）舌 检查味觉是否受累。
2.运动检查
（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。
（3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。
（4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
（5）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。
（6）努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。
（7）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。
面神经麻痹治疗
1.非手术治疗
原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
（1）对于引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；
（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
（5）针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。
面神经麻痹护理
1.眼部护理
急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理
可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
笪宇威|中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组委员、北京宣武医院神经内科神经肌肉病组组长、主任医师、教授。
什么是面瘫
面瘫的分类和病因
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张成 | 主任医师，中山大学附属第一医院神经科主任。
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提供资源类型：资源周围性面神经瘫痪的临床症状 - 中华医学
健康生活医学常识
周围性面神经瘫痪的临床症状
周围性面神经瘫痪的临床症状即蜂针疗法
周围性面神经瘫痪，简称面瘫，又叫风湿性面神经炎、面神经麻痹，俗称口眼歪斜。它是由于面部神经受到各种病因损害而出现的一种症状，主要表现了面部肌肉功能的障碍。
现代医学认为，由于骨性面神经管狭长，仅能容纳面神经通过，一旦面神经发生缺血水肿，必然导致面神经受压，血液循环受阻，进而出现面部表情肌瘫痪。中医的看法是，本病多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵袭阳明，少阳经脉，导致经脉气血弊阻不畅，面部经脉经筋失于濡养，以至肌肉迟缓不收而发病。此外，脑基底部炎症（结核性、化脓性或梅毒性）、脑瘤、颅底骨折及新生儿颅嵌术损伤也能引起本病。
一、 临床症状
周围性面神经瘫痪通常发病突然，患者往往是夜间受了风寒或潮湿，次日即发现一侧（双侧很少）面部表情肌瘫痪，面肌松弛，额纹部分或全部消失，睑裂变大，流泪不止，眼睑闭合无力，闭合时露白睛，病侧鼻唇沟变浅甚至消失，嘴角低垂，并向对侧歪斜，说话漏风，长流口水，实物停留在患侧齿颊之间，不能下咽。患者感到很不舒适，并且不能做抬眉、皱额、鼓腮、露齿等动作，一般无头面部疼痛，眼球运动和面部感觉不受影响，很少发热。上述症状就是典型的周围性面神经瘫痪，但必须注意与其他原因引起的面瘫区别开。中耳炎所致的面瘫会有耳部症状，有舌前味觉障碍；脑膜类所致的面瘫，在急性期有颈项强直、发热等症状。还有一种叫中枢性面神经瘫痪，往往是脑部其他严重疾病，如脑瘤和脑血管病等，应当与周围性面神经瘫痪区别开来。
二、 蜂针疗法
祛风、散寒、通络与消除炎症是治疗此病的关键。蜜蜂蛰针一般只有1.5mm，不会超过2mm，蜂针刺入穴位类似针灸法的毛刺和浮刺，可以激发经络，促进卫气，布散营气运行，能使气血流畅，经络通畅，病邪外泄，收到通经活络、活血化瘀和祛风散寒的功效。临床试验证明，蜂毒的多种组分有抗炎作用，可直接抑制炎症，抑制肿胀。蜂毒多肽的抗炎能力比同剂量的氢化可的松强100倍，是水杨酸钠的2倍。蜂毒的有效成分通过刺激垂体前叶，增强肾上腺皮质功能，释放更多的皮质激素，从而发挥抗炎作用。同时，蜂毒能限制白细胞移行，限制炎症的局部反应。可以说，单凭蜂毒的药理作用就足以消除导致面瘫的神经炎症，更何况病变部位注入蜂毒引起局部红肿温热，所产生的温灸样效应还能扩张血管，改善病变部位的血液循环，促使体内炎性代谢物及时排除进而消除组织间和神经纤维间水肿，减轻或排除血引发的肌肉痉挛，加速面神经传到功能的恢复。蜂针疗法集针（蜜蜂蛰针）、药（蜂毒）、灸（蛰后局部红肿反应）三者于一体，一针多用，一针多得。运用具有祛风散寒、通络消炎功能的蜂针疗法治疗周围性面神经瘫痪，真可谓对症施治，切中要害。
三、 典型病例
1、 李先生，34岁。一天晚餐酒醉后和衣而卧，受了风寒。第二天起床便感觉左侧面部发紧，左眼不断流泪，眼角下垂，眼睑闭合无力，嘴角歪向右侧，说话漏风，长流口水，不能抬眉、皱额、鼓腮和露齿。经县医院诊断为周围性面部神经瘫痪。吃了医生开的西药无效，转而采用蜂疗。试针之后，依据病情选定左侧颊车、地仓、下关、攒竹和合谷五穴轮流蛰刺，每天1次，每次3穴，每穴1针。蛰刺4次，患者左脸发热、发麻，不再流泪。七天一个疗程结束，面部肌肉功能完全恢复，不适症状消除，再去医院检查，体征均已恢复正常。
2、 陈女士，52岁。2007年冬因冒着风雪去赶集，回到家发现右侧面部有些麻木，过不多久便出现很多症状，右眼闭合不全，迎风流泪，口眼歪斜，饮水漱口时口角都要漏水，进食时食物停留在右侧颊齿之间不能下咽。县医院诊断为面神经麻痹。她选择了蜂疗，试针后依据病情选定右侧的颊车、地仓、下关、攒竹、合谷、夹承浆和丝竹空八血轮流蛰刺，每天1次，每穴1针。开始三次每次蛰刺2穴，以后逐次增多。治了两个疗程，共14次，用锋80只便治好了她的面神经麻痹。
养生保健知识>> >>面部神经瘫痪，这个现象的话怎样的原因引起的呀？
面部神经瘫痪，这个现象的话怎样的原因引起的呀？
病情描述：
面部神经瘫痪，求有类似情况的人士给出自己的见解。主要是检查什么？
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医生建议：，属于外周神经病，最好的治疗办法就是用中医针灸治疗。可以同时配合使用治疗。但是也还是要在医生确诊之后给出的具体用药指导为准
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