恶心呕吐是化疗患者的常见症状，如果是持续性呕吐或喷射性呕吐，会丢失太多的液体，对病人的身体造成极大的伤害。因此，如何让肿瘤患者摆脱恶心呕吐症状是重要也是必要的。
肿瘤患者倘若化疗期间发生恶心呕吐，化疗前至少几小时不能进食；卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后应协助病人漱口，并记录呕吐物的量及性质，必要时留少量呕吐物作化验检查。
1，高度致吐药：DDP、DTIC、HN2、CTX
2，中度致吐药：CBP、IFO、ADM、DRN、TAX、HMM、PCB、CCNU
3，低度致吐药：VP-16，MTX、5-FU、MMC、CLB、BLM、MA、VLB、VCR
恶心呕吐常用单药有：
1，胃复安：最为常用的止吐药；通过阻断中枢多巴胺受体起作用。推荐：10mg，1次，3次/天。主要缺点：发生锥体外系症状。
2，舒服宁类：5-HT3受体拮抗剂，可同时作用于中枢及外周的5-HT3受体，止吐效果常优于胃复安，控制急性呕吐效果显著，对迟发性呕吐效果待证实。推荐用法：多与其他止吐药何用，主要缺点：便秘和头痛。
3，地塞米松：糖皮质激素，作用机制不明。止吐效果肯定，推荐用法：单用4-20mg，1次，口服或静注。
4，安定：利用其镇静和抗焦虑作用，特别对先期呕吐有较好的疗效，每次2.5-5mg，每天1-3次，口服，或者每次5-10mg，肌注或静注，每天1次。
5，苯海拉明：阻断呕吐中枢H1受体，对多巴胺受体拮抗剂有协同作用。推荐用法：每次25-50mg，每天2-3次，口服或肌注。每次25-50mg，每3-4小时1次，肌注，直至呕吐停止。主要缺点：体位性低血压，不宜与胃复安合用。
6，甲孕酮：机制不明，与止吐药合用有确切的疗效，并能改善病人的食欲。推荐用法：250mg，1次，每天2次，口服，化疗前1天开始使用，化疗结束后2天停用。
肿瘤患者恶心呕吐除了服用以上这些药物，还可以通过中医药的角度来解决。作为有效的联合治疗手段，肿瘤患者可以选用人参皂苷Rh2（护命素），不仅可以止吐，还可使病人食欲增加，血小板、白细胞数量恢复正常，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使脑胶质瘤病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，是目前很多患者的首选辅助治疗产品。
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手把手教你化疗药引起的呕吐如何止
恶心呕吐是抗肿瘤化疗中最常见且令患者最痛苦的副作用之一，严重影响患者的生活质量和治疗的顺应性。
化疗呕吐反应主要分为 3 类。
急性反应：化疗后 24 小时内出现恶心呕吐，集中发生于用药后 1-6 小时。迟发性反应：化疗后 24 小时之后出现的恶心呕吐，可持续 5-7 天。预期性反应：一种条件发射性的化疗反应，与精神因素有关，发生率为 24%-65%。
化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同。
化疗药催吐风险分为高风险（呕吐频率 ＞90%）、中风险（30%-90%）、低风险（10%-30%）、极低风险（＜10%） 这 4 种，极低风险一般观察，不采取干预措施。本文对几类风险的止吐方案进行了归纳。
静脉化疗药的止吐
高催吐风险：化疗前开始（A、B、C 方案选一）
如：顺铂、达卡巴嗪、盐酸氮芥、链脲霉素等
A方案 -NK-1+地塞米松+-5-HT
NK1 受体拮抗剂+地塞米松（二选一）
第 1 天（d1）阿瑞匹坦 125 mg PO，第 2、3 天（d2-3） 80 mg PO 每日一次（qd）；d1 地塞米松 12 mg PO/IV，d2-4 PO/IV 8 mg qd
d1 福沙匹坦 150 mg IV；d2 地塞米松 80 mg PO，d3-4 PO/IV 80 mg 一次两次（bid）
5-HT3 受体拮抗剂（四选一）
d1 多拉司琼 100 mg PO
d1 格拉司琼 2 mg PO，或 1 mg PO 两次，或 0.01 mg/kg（最多 1 mg）IV，或第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h
d1 昂丹司琼 16-24 mg PO 或 8-16 mgIV
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg IV
B方案 含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg 或帕洛诺司琼 0.5 mg PO
d1 地塞米松 12 mg PO/IV，d2-4 8 mg PO/IV qd
C方案 含奥氮平
d1-4 奥氮平 10 mg PO qd
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg+地塞米松 20 mg IV
中催吐风险：化疗前开始（A、B、C 方案选一）
如：白消安、卡铂、放线菌素 D、柔红霉素、伊立替康、美法仑、甲氨蝶呤、奥沙利铂等
A方案 -5-HT+地塞米松±-NK1
d1：5-HT3 受体拮抗剂（四选一）+地塞米松 12 mg PO/IV
多拉司琼 100 mg PO
格拉司琼 2 mgPO，或 1 mg PO 两次，或 0.01 mg/kg（最多 1 mg）IV，或在第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h
昂丹司琼 16-24 mg PO 或 8-16 mg IV
帕洛诺司琼 0.25 mg IV（首选）
NK1 受体拮抗剂
阿瑞匹坦 125 mg PO 或福沙匹坦 150 mg IV
d2-3（四选一）
多拉司琼 100 mg PO qd
格拉司琼 1-2 mg PO qd 或 1 mg PO bid 或 0.01 mg/kg (最多 1 mg) IV qd
昂丹司琼 8 mg PO bid 或 16 mg PO qd 或 8-16 mg IV qd
地塞米松 8 mg PO/IV qd
若添加了 NK1 受体拮抗剂，则 d2-3 的用药方案为
d1 用阿瑞匹坦，则 d2-3 阿瑞匹坦 80 mg PO qd ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
d1 用福沙匹坦，则 d2-3 ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
B方案 含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg /帕洛诺司琼 0.5 mg PO +地塞米松 12 mg PO/IV ± d2-4 8 mg PO/IV qd
C方案 含奥氮平
d1-3 奥氮平 10 mg PO qd
d1 地塞米松 20 mg + 帕洛诺司琼 0.25 mg IV
低催吐风险：化疗前开始，连续多日化疗每天重复使用（四选一）
如：来那度胺、多西他赛、依托泊苷、5-FU、吉西他滨、丝裂霉素、紫杉醇、培美曲塞等
地塞米松 12 mg PO/IV 每天每小时
胃复安 10-40 mg PO/IV 必要时每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO/IV 必要时每 6 小时重复（每日最多 40 mg）
5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d（总剂量）PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
口服化疗药的止吐
高催吐风险：化疗前开始，持续多日
选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d（总剂量）PO、昂丹司琼 16-24 mg/d PO
中、低催吐风险：既往有恶心呕吐，必要时推荐用药（四选一）
胃复安 10-40 mg PO，必要每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO 必要时每 6 小时重复（每日最多 40 mg）
氟哌啶醇 1-2 mg PO 必要时每 4/6 小时重复
必要时使用选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d (总剂量) PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
乳腺癌化疗的止吐为什么禁用胃复安？肿瘤时间菜单页回复口令 0716 获取答案。小熊哥
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化疗药物引起的呕吐吃什么药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃点什么药可以缓解这种症状，
你的反应可能太重了，一般情况，三天到一周即可自行缓解。建议明确是否有消化道梗阻或消化道疾病。
疾病名称：肺部肿瘤&&
希望得到的帮助：肯请赵主任建议一下可以缓解消化道症状的药物，或者中药汤剂？
病情描述：化疗第二天后，呕吐明显，无力，吃不下饭。
疾病名称：第二次化疗后呕吐肚子疼&&
希望得到的帮助：我们该怎么做，
病情描述：肚子疼的受不了，还吐，吃不下东西，打了吗啡了也还是疼
疾病名称：胃癌，手术半年，现在化疗后呕吐的厉害&&
希望得到的帮助：怎么处理止吐，具体确认是什么引起堵塞，呕吐，看有什么好办法
病情描述：化疗6个疗程结束后，半个月后呕吐，做CT说有堵塞
疾病名称：化疗后呕吐腹泻止不了！是什么问题？结肠癌&&
希望得到的帮助：希望医生给指条正确的治疗方案！
病情描述：身体虚落不吃饭恶心腹泻止不住！人无精神.
疾病名称：十二指肠腺癌手术化疗后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，39岁。2010年11月分开始出现反酸，在开封淮河医院，在河南中医附一检查均是食管炎，贲门口炎。在附一消化门诊吃中药，效果不明显。2011年2月...
疾病名称：食管癌&&
希望得到的帮助：有什么办法缓解呕吐，什么原因呕吐
病情描述：食道癌，第二次化疗后最近十天基本吃什么吐什么，白细胞也低，怎么办
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：胃癌化疗后呕吐胃痛正常吗
病情描述：5月10日在省中医院进行手术，割掉了三分之二的胃，6月10日进行了第一次化疗，奥沙利铂250ml，口服希罗达一天两次，每次4片，7月4日第二次化疗，奥沙利铂200ml，口服希罗达还是和上次一样，这次化...
疾病名称：卵巢癌停止化疗后呕吐胆汁 不能进食喝水&&
希望得到的帮助：请问是什么原因引起的胃病（是化疗引起的还是肿瘤引起的？还是别的原因）？
病情描述：我妈妈卵巢癌2014年6月发现复发后一直在打化疗 2015年1月做了一次手术 后来继续化疗 今年1月停止化疗 2月底开始有胃部不适 表现为胃胀不消化 3月初突然开始每天吐 后来不能进食或喝水 不停地吐胃...
疾病名称：结肠癌转肝癌，化疗第三天开始呕吐乏力无食欲，怎么办&&
希望得到的帮助：化疗后呕吐，乏力，无食欲，请问医生怎么办
病情描述：结肠癌转肝癌，化疗后呕吐，乏力，无食欲，请问医生怎么办
疾病名称：杂合系白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,适合用什么药来缓解
病情描述：化疗完20天左右，连续十几天饭后呕吐，尤其是晚饭后
疾病名称：患者结肠癌术后复发&&
希望得到的帮助：患者现在不想做化疗，请问还有什么好的办法，如果什么都不做会有什么并发症？
病情描述：患者40岁。2012年12月做了腹腔镜右半结肠癌手术，检验结果为溃疡型低分化粘液腺癌分期T4N1M0,术后第二个月开始做化疗每个月做两次做了五个月，四个月后感觉腹部有持续性钝痛无黑便。然后做CT为结...
疾病名称：第二次化疗后两日为何腹泻？便为黑色&&
希望得到的帮助：不知道是否因化疗药物造成，应该用何药止泻？
病情描述：日出现轻微腹泻，不知道是否因化疗药物造成。
疾病名称：我母亲患有胃肠癌，不能做手术，进行了化疗&&
希望得到的帮助：您有什么好办法，请帮帮我母亲吧
病情描述：用了奥沙利铂和希罗达双药化疗8个疗程，停药后的一个月开始手脚麻，胀痛，感觉脚下有石头扎着疼，到现在已有4个月了，症状没有好转反而加重了，吃甲钴胺，输硫酸锌都不管用
疾病名称：化疗期间吃什么&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胰腺化疗的第二天、反正特别大、吃什么吐什么、应该吃点啥、做完化疗后吃点什么
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
吃什么能进去营...
疾病名称：胃癌，没做手术，已经用药物化疗了五次&&
希望得到的帮助：还需要继续药物化疗吗？是否用别的化疗方案？用什么化疗方案要好些？是化疗的药物越强...
病情描述：胃癌中晚期，没做手术，用药物化疗了五次，前三次效果不错，也不疼了，后俩次不佳，又出现一天疼个4、5次，副作用大，出现头晕，鼻子出血，手上长白色的斑点。
疾病名称：术后化疗药物反应&&
希望得到的帮助：1.药物反应是否在正常范围之内。2.希罗达使用说明书内有写可以暂停用一阵，等副作用好...
病情描述：现在服用了希罗达第二个疗程。但是病人反应药物副作用很大。手脚表面产生黑色斑点。并且手脚有麻痹刺痛感。甚至影响行走。胃口极差。每顿吃不下两勺饭。但目测精神状态还算可以。
疾病名称：溃疡性低分化胃腺癌&&
希望得到的帮助：病人不知道自己病情，这种情况需要化疗吗？化疗效果明显吗？
病情描述：带网膜切除下半部胃，大弯长19CM，小弯长8.5CM，网膜13*10*3.5，距上切缘1.8CM，下切缘2.2CM，胃体前壁见一溃疡形肿物5*4，切面灰白质硬，侵及全层。溃疡型低分化腺癌，侵透深肌层，上、下切缘未...
疾病名称：更换化疗药物&&
希望得到的帮助：特此请教马教授化疗药物是否可以使用西罗达，请马教授给予指导意见，本人由衷感谢！
病情描述：马教授您好：
本人为直肠癌患者，于今年9月27日日请您做的手术，正处于药物化疗阶段，身体恢复情况很好。由于在协和医院就诊不能享受医保且本人是下岗职工，长此以往费用恐无法负担，因此后期...
疾病名称：乳癌早期化疗&&
希望得到的帮助：我想知道化疗、电疗、和放射性治疗有什么区别呢？都适合我吗？
病情描述：癌细胞已切除，请问化疗什么时候开始做？我想知道化疗、电疗、和放射性治疗有什么区别呢？都适合我吗？
疾病名称：放化疗后引起的口干，鼻干&&
希望得到的帮助：放化疗后引起的口干，鼻干，鼻塞
病情描述：鼻咽癌（低分化鳞癌
T1N2M0IVa期，左颈部淋巴结转移癌
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高社干大夫的信息
肿瘤的化疗和生物免疫治疗，熟练掌握内窥镜下微波、氩气刀治疗以及EUS、ESD、NBI技术，并擅长食管癌、胃癌、...
高社干，男，博士，博导，教授、主任医师，河南科技大学医学院院长，第一附属医院副院长，肿瘤医院院长，中...
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胰腺肿瘤科
副主任医师
副主任医师
武警总医院一项研究显示：75%以上的化疗药会导致恶心、呕吐-中新网
一项研究显示：75%以上的化疗药会导致恶心、呕吐
　　新版中国《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》发布，“三联方案”被推荐为化疗止吐的一线治疗方案
　　癌症已成为我国第二大致死疾病，而对许多接受化疗的患者来说，恶心、呕吐如梦魇般相随。在日前举行的2014年《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》发布会上，中国抗癌协会临床肿瘤协作中心主委、广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授表示：“化疗引起的恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、创口愈合延迟，甚至使患者拒绝进一步化疗等，严重影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。如何解决这一问题，是一个亟待满足的医学需求。”他表示，新版《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》推荐把“三联方案”――5-HT3受体拮抗剂、阿瑞匹坦联用地塞米松，作为目前化疗止吐的一线治疗方案，从中枢和肠胃“双通路”入手，全面解决化疗引起的恶心和呕吐问题，可让患者安心治疗。
　　75%以上的化疗药会导致恶心、呕吐
　　“世界上有一类恶心呕吐令人欣喜，那是怀孕的妻子告诉丈夫有喜了；也有一种恶心呕吐令人绝望，那是肿瘤化疗引起的，需要医务人员高度重视。”浙江大学附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授在会上说。化疗是许多癌症患者的重要治疗手段，然而，伴随化疗的，是脱发、恶心、呕吐等不良反应。研究结果显示，75%以上的化疗药物会导致恶心、呕吐，而化疗带给患者的痛苦常常会使他们对继续治疗望而却步，有的甚至因此丧失了生活的信心，放弃了治疗的机会。
　　化疗防呕吐以预防为主
　　中山大学肿瘤医院副院长、中国抗癌协会常务理事徐瑞华教授强调：“对化疗导致的恶心呕吐不良反应的预防和治疗非常重要，其重要性不亚于化疗方案本身。”他形象地解释，化疗引起的恶心和呕吐(简称CINV)，由两条关键通路调控――一个是人的中枢(大脑)通路，另一个是外周(肠胃)通路。急性CINV是指在化疗0~24小时内发生的反应，主要由外周(肠胃)通路掌管；迟发性CINV发生在化疗后24~120小时内，主要由中枢通路掌管。
　　潘宏铭介绍，化疗所导致的恶心呕吐的治疗主要原则是以预防为主，也就是说在抗肿瘤治疗开始前，对于每一个患者都要进行充分的恶心呕吐风险等级的评估，从而制定一个个体化的恶心呕吐的防止方案，在化疗前就要给予预防性的止呕治疗。对于接受高度和中度致呕风险药物进行化疗的患者，最后一次化疗药物使用之后的2~3天内也要引起高度重视，因为后面有一个迟发性的恶心呕吐，有时候迟发性的恶心呕吐比急性的恶心呕吐还要厉害。
　　良好饮食习惯也可帮助防吐
　　在目前的临床治疗中，虽然有很多药物可以抑制急性呕吐反应，但仍需要可以有效作用于中枢通路的药物，控制迟发性的恶心呕吐。徐瑞华介绍，高度选择性的NK-1受体拮抗剂，可以穿过血脑屏障，高选择性、高亲和性地占领大脑中的NK-1受体，从而在中枢层面抑制CINV的根源。它可以用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
　　吴一龙介绍，作为预防高致吐性抗肿瘤化疗引起的恶心呕吐的一线用药和推荐用药，阿瑞匹坦得到了《美国国家癌症综合网络临床应用指南》(NCCN)等欧美权威指南的一致推荐。此次发布的2014年《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》明确推荐，使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞匹坦三药联合方案，可有效预防高度催吐性化疗方案引起的恶心和呕吐。
　　另外，良好的生活方式也能缓解恶心呕吐，比如少吃多餐、选择健康有益的食物、控制食量、不吃冰冷或过热的食物等。(记者冯冯)
【编辑:张志刚】
>地方新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
66833 34708 30649 18963 18348 16939 12753 12482 12188 12157
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