临床上小儿脑瘫的分型有哪些_谢医生的博客_天涯博客
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　　临床上小儿脑瘫的分型有哪些?小儿脑瘫是一种让无数患儿家庭非常痛苦的疾病，小儿脑瘫患儿在生活上有很多不便，而且也不能正常的上学，这是让他们非常难过的，因此，小儿脑瘫的治疗是非常重要的。治疗小儿脑瘫我们首先要了解小儿脑瘫的分型，只有了解了其分型，才能够对症治疗，达到更好的治疗效果。那么临床上小儿脑瘫的分型有哪些?我们来看看专家们的讲解吧。　　临床上小儿脑瘫的分型有哪些?　　1、手足徐动型：约占小儿脑瘫20%，主要病变部位在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识、有目的的运动时，不自主、不协调及无效的运动增多，由于颜面肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累，说话时口齿不清，重音、速度、节奏均调节不好。咀嚼吞咽动作受影响，常表现有流涎。　　2、痉挛型：在小儿脑瘫各种类型中发病率最高，大约占全部病人的60%～70%，有时和其他类型同时存在。病变波及锥体束系统，病变的部位不同，临床表现也不一样，一侧半球的锥体束受损表现为偏瘫;皮层某部位限局性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。　　3、强直型：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，肢体僵硬，活动减少。由于锥体外系受损所致。被动运动其四肢时，主动肌和拮抗肌都有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。　　4、共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳、摇晃，行走时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向震颤，指鼻不稳，肌张力低下，此型不太多见。　　5、肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。本型常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。本型常常为小儿脑瘫在婴儿时期的暂时表现，经过一段时间大多转为小儿脑瘫的其他类型，尤其是手足徐动型。　　临床上小儿脑瘫的分型有哪些?以上就是专家的讲解内容，希望对患者有所帮助。其实遇到疾病并不可怕，关键是要选对治疗的方法，我们对小儿脑瘫康复患者的调查结果显示，93%以上的康复患者用的都是细胞渗透修复疗法，他们说该疗法不仅效果好，而且治疗周期短，非常的方便，重要的是治疗后无反弹，因此细胞渗透修复疗法是患者的良好选择。在此祝患者们早日康复!ZZ022
相关资料：& 临床上脑瘫的分类都有哪些
脑瘫也是有很多类型的，也许很多朋友没有认识到这点，但是如果大家能够清楚的认识到这点的话，可以在治疗的过程中避免走进治疗的误区。如果大家对这种知识没有认识的话，下面我们来看一下专家关于脑瘫分类的介绍，希望对您有所帮助。
根据脑瘫儿全身的肌张力情况分为：
一、痉挛型
肌张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。
二、手足徐动型
全身肌张力的强度不断变化，所以不断出现变化莫测，无法自我控制的颤抖，这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置，因此整体的运动能力较差，脸部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合，流口水较常见，进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准。这些儿童往往不能正确发音，但都能较好地理解大人的语言，他们的智力常不易被人察觉。
上面介绍的就是脑瘫的分类，大家一定有了自己的认识。如果大家能够把这些问题掌握住的话，能够在治疗的过程中选对治疗方式，减少治疗的弯路。同时小编提醒大家当出现了相关的症状的时候一定要及时的治疗，不要耽误了最佳的治疗时间。
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小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月内多种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常。症状在婴儿期内出现,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
疾病判断/小儿脑瘫
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小儿脑瘫一、肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。二、可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查&"围巾征&"，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背。三、检查肌张力时还可以通过&"牵拉试验&"来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。
症状/小儿脑瘫
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小儿脑瘫脑瘫患儿会出现哪些早期的症状呢？小儿脑瘫是一种常见的疾病，特别是在婴幼儿时期。随着发病率的上升，也逐渐引起人们对小儿脑瘫的关注，但是很多人对小儿脑瘫的症状不是很了解，以至于不能及时了解到病情，从而加以解决。以下就是小儿脑瘫的早期症状：一、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6&个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。二、头围异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。三、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续&4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。四、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿&势等。在生后一个月就可见到。五、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可&诊断为小儿脑瘫。主要分类小儿脑瘫主要分为以下六种类型：&一、痉挛型脑瘫：脑瘫患者学童中却以徐动型者居多，其次才为痉挛型。痉挛意指肌肉僵硬不灵活。为何导致这种现象主要是脑受伤部位在传达控制讯息到肌肉的过程中出现不正确的传递或讯息。&二、共济失调型：占小儿脑瘫患儿的1%~2%，表现为步态不稳，指鼻实验阳性。&三、运动障碍型：占小儿脑瘫患儿的15。表现为肌肉无目的、无自主的多运动，手足徐动，呈舞蹈样动作，肌肉震颤，肌张力增高或减低。&四、舞蹈型脑瘫：舞蹈型脑瘫比率最少的类型。动作特征是摇摇晃晃或颤抖，常存在平衡困难的现象。五、混合型脑瘫：混合型脑瘫不是单纯一种类型，常合并多种类型，许多未经复健的学龄脑瘫多呈现出此障碍特征。六、徐动型脑瘫：徐动型脑瘫的就大特征在于动作控制不良，常出现夸大的动作。尤其在作一个动作时，会伴随全身动作及脸部表情扭曲的现象，在徐动型脑瘫患者早期，肌肉张力无力或低张现象，随着年龄渐长，若没有适当的复健治疗，常转变为为混合型，多呈现如高张徐动型。
疾病病因/小儿脑瘫
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小儿脑瘫1、出生前：大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等。2、围产期：是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎、极低体重儿等;由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤，都可能导致脑瘫。3、出生后：大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等;黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑瘫.急性胎儿宫内缺氧：主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常（脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等），胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。胎儿宫内慢性缺氧：胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等：产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性小儿脑瘫明显相关。新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。
手术治疗原则/小儿脑瘫
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手术治疗是治疗脑瘫的主要方法之一，手术治疗主要目的在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。进行手术治疗的原则：1.上肢手术原则：上肢运动比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细功能。因此，矫正上肢的畸形和恢复手术的随意运动功能，要求上肢手术者，智力应较好，有强烈康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。推荐阅读》》为何选择手术治疗足外翻？&2.下肢多关节畸形的处理原则对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患者，因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分。原发进行即可好转。因此，手术前宜谨慎判断畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，在谨慎决定后续手术是否需要。3.瘫类型与手术有关：痉挛型脑瘫最适合手术疗法4.神经状态及治疗情况：智力良好，智商在70%以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。5.手术后配合康复训练脑瘫与其它骨科疾病患有很大的不同，手术后的结果也有很大差异。那种以为手术出生完成后即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练和配合矫形器。6.肢体固定畸形影响康复训练情况：术前经过正规康复训练治疗，且有一定的疗效，但有难以矫正的畸形影响运动障碍的改善者，施行术矫正该畸形。
日常生活训练/小儿脑瘫
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小儿脑瘫日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如、更衣、、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、运用等。
人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。
家庭饮食/小儿脑瘫
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脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下：
五要1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，、、蛋、、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，能帮助钙的吸收和利用。2、要以碳水化合物如米饭、面食、、、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。3、要多吃蔬菜和水果，少吃肥肉，蔬菜和水果含有维生素和，能保持大便通畅，如小孩不吃，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加心一次，按时进食，可以增加食欲。5、每日要适当进行户外活动，让照射，可增进食欲，帮助吸收。五不1、不要吃油炸、辣、、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。3、不要过多食糖，因内的细菌会使糖发酵，易患而影响食欲。4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。5、不要过多食用、、、、等调味品。 &
治疗方案/小儿脑瘫
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神经反射再成训练法是指在运用特定的训练手法和技巧，结合康复师的引导。使得脑瘫患儿大脑内部形成新的神经树突，在最短的时间内建立新的神经反射通路，让大脑能够支配肢体产生新的运动习惯和姿势，以纠正由于原始的脑神经树突不能下传运动意识而导致脑瘫的症状。治瘫十三针是通过改变调理经络气血的原有轨道，修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路，来实现脑瘫患者的康复治疗。反向物理因子疗法是采用特殊的理疗设备，即4-8电极片。在治疗病变的肢体同时，对相反方向的肌肉群同样实施治疗，使得肢体在治疗的效应场内全方位的接受理疗的作用。这样的治疗是肢体的肌群产生协调作用和生理性的运功。超声波水疗法主要是运用超声波水疗的特性将治疗不同类型脑瘫的配方作用于脑瘫患儿，通过刺激中枢神经，改善神经系统的调节功能，使脑瘫患儿建立新的神经通路，帮助患儿形成一种新的运动模式，从而达到治疗小儿脑瘫的目的。&&&靶向性细胞再生疗法具有应用“BX修复细胞”，可以分化成为星形胶质细胞，少突胶质细胞潜能的神经细胞，细胞移植后分化的神经元能够修复和补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，从根本上改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会。小儿脑瘫的治疗方法 ——靶向性细胞再生疗法从根本上改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿&进一步康复提供了更多的机会，已为现今有效的治疗方法。北京解放军261医院专家提醒：并且患者&年龄越小，其脑部再构成代偿能力就越强，治疗的可能性就越大。尽早干预，是脑瘫康复的唯一途径。靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。靶向化：机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的BX细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的BX细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。高效化：实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入BX细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。微观化：靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平，以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成，无创、无痛，更无需承担开刀动手术的负担和风险。自动化：输入BX细胞之后，所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照医生要求按时到院接受治疗即可，无需住院，为忙于工作，没有大段空闲，无法住院治疗的患者们提供了便利。
疾病预防/小儿脑瘫
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首先，注意保护新生婴儿的皮肤完整的皮肤和粘膜是人体阻止病菌入侵体内的第一道防线，一旦皮肤、粘膜破损，病菌就会乘机而入，使人致病。要经常给新生儿洗澡、揩身，保持皮肤清洁、干燥;给新生儿穿的衣服要求柔软、吸水性强;不要佩戴金属物或在衣服上插缝针，以免损伤皮肤。当发现新生儿皮肤有破损、糜烂或化脓时，应当及时治疗。其次，保持新生儿脐部的干燥清洁新生儿的脐部是病菌进入体内的重要门户，故应经常保持干燥、清洁，切不可小视。如发现脐部有粘液或脓性分泌物，脐周皮肤红、肿，表明脐部已有了感染，应当积极治疗。最后，防止感染性疾病发生。新生儿脱离母体来到人间，器官内脏的发育均还不完善，免疫功能低下，极易发生感染性疾病;又由于皮肤娇嫩，皮下血管丰富，血脑屏障的通透性高，皮肤、粘膜稍有破损，细菌、病毒就会进入血液循环生长繁殖，从而酿成败血症和病毒血症，进而成为脑炎、脑膜炎，使脑受到损害，导致脑瘫发生。为此，积极预防新生儿期的感染性疾病。对于降低脑瘫的发生率有着重要的意义。
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河北省邯郸华康脑瘫医院
邯郸华康医院是河北省第一家脑瘫专科医院，医院建筑面积3000平方米，设有床位上百张，附设矫形外科中心、中医诊疗中心、外科治疗中心、另设有中西医结合科、针灸、按摩康复、理疗科、心电B超、检验科、放射科等科室，以此大力开展脑病治疗的科研工作。
本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑。
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　　一、按临床症状可分为:
　　1、痉挛型:
　　病变位于大脑皮质锥体系,主要特征是牵张反射亢进导致的肌张力增强.典型痉挛型四肢瘫患者表现为双上肢屈曲、内收内旋、屈腕手握拳、拇指内收.双髋关节内收内旋,屈曲不充分,坐位双下肢伸直、尖足、骨盆后倾,常取盘坐为姿势,立位表现为头前倾下颌突出,颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、髋关节屈曲、内收内旋、膝关节屈曲、踝关节跖屈、尖足交叉足内翻或外翻.
　　2、手足徐动型:
　　病变位于锥体外系,是以不随意运动为主要特征的一种类型.有分为:
　　(1)、紧张性手足徐动型:
　　多由新生儿重度窒息引起,病变多发生在尾状核及苍白球,临床表现为既有手足徐动型特点又有痉挛型表现,呈现持续紧张状态,肌张力波动减少,不随意运动相对不明显.轻者异常姿势不明显.重者呈角弓反张姿势,上肢屈曲内旋,下肢内收.与痉挛型区别在于肌紧张呈动摇性,有意识活动时肌紧张增强,睡眠时肌紧张降低.
　　(2)、非紧张性手足徐动型:
　　多由核黄疸引起.病变在丘脑、苍白球、小脑齿状核.临床表现为不随意运动,肌紧张轻.多在随意运动明显,安静时肌紧张完全正常,活动时肌张力明显增强,来回变化.不随意运动由近端到远端,可有意向性震颤.多见幼儿,可逐渐转变为紧张型.
　　手足徐动型最主要的特征为肢体的不随意运动.安静时消失,活动时出现.表现奇特,挤眉弄眼,手不能准确抓物,常向相反方向用力.头的控制能力差,颈部也有不随意运动,多有摄食及构音障碍.
　　3、 强直型脑瘫
　　为锥体外系损伤,少见.最大特点是均匀双向的被动运动抵抗,缓慢运动时抵抗更明显,膝反射正常或减弱,无踝阵挛及不随意运动(图1-6 P59Ⅱ-22)
　　4、 肌张力低下型:
　　多为婴儿,主要表现为:肌张力低下,以抗重力肌最明显.俯卧位不能抬头,四肢不能支撑,腰部贴床.仰卧位上下肢也处于外展、外旋位,背部紧贴床,似蛙位姿势(图1-1),明显肌张力低下,呼吸浅表,声音小,咳嗽乏力,易患肺内感染,运动、姿势发育均明显落后于同龄儿.
　　5、 共济失调型:
　　多由小脑损伤引起,运动、感觉与平衡感觉障碍.触觉异常和深部感觉异常,而出现不协调运动及辨距苦难.早期呈肌张力低下,随着婴儿成长肌张力逐渐增强.表现为:
　　⑴、运动发育落后,动作笨拙不协调.坐位时双下肢屈曲、外展、支持面扩大.站立时易跌倒,手指操作动作差.
　　⑵、有意向性震颤及眼球震颤,追视抓物困难.讲话难,发音不佳.
　　⑶、肌张力低下,腱反身正常.
　　⑷、平衡功能障碍,立位时重心在足跟,向前弯腰,躯干前后摇摆,东倒西歪,加宽足距,两手不自然摆动.
　　6、 震颤型
　　多为锥体外系与小脑损伤引起,单纯震颤少见,多与其他型混合.
　　⑴、静止性震颤:为粗大的节律性震颤,每秒钟3-5次,运动时停止.多见于上肢及手部,屈曲、伸展交替.
　　⑵、动作性震颤:多由小脑损伤引起,表现为随意运动时出现,运动停止后消失,也称为意向性震颤.有时伴有眼球震颤、共济运动障碍及平衡障碍等.
　　7、混合型:临床多见为两种以上类型混合.常见有痉挛型与手足徐动型混合,表现既有腱反射亢进,又有手足徐动的不随意运动,也有人称此为痉挛Ⅱ型(痉挛型为1型).
　　8、分类不明型:少见,为不能明确分属为哪种类型的脑瘫.
　　二、根据肢体障碍部位分类
　　1、单瘫:一侧上肢或下肢出现运动障碍.
　　2、截瘫:此型多为痉挛型,表现为双下肢痉挛型运动障碍、双上肢功能基本正常.
　　3、偏瘫:一侧上下肢均受累,多为痉挛型,偶见手足徐动型.上肢多叫下肢重.
　　4、三肢瘫:多为双下肢一上肢瘫,痉挛型多见.
　　5、四肢瘫:为双侧上下肢均等瘫痪,临床各型均可见到.
　　6、双瘫:双下肢重于双上肢的四肢瘫,多为痉挛型,常合并髋关节脱位.
　　7、双重瘫:双上肢重于双下肢的四肢瘫躯干也常常同时受累.多为手足徐动型混合型的重度身心障碍.
　　8、重度偏瘫:一侧上下肢重于另一侧下肢的四肢瘫.可见于痉挛型、手足徐动型及混合型.
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【电话】常崇旺毕业于第四军医大学，国...