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社保卡看病可以报销多少钱
[导读]：医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%）。
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　　最近，一朋友生病住院，她单位有报销，出院时共花了12520元，社保报销了6400元，其他6120为自付，比例高达49.1％！这里细心的朋友会提出怀疑，不是说社保能报销80％--90%吗？为什么我的这位朋友只报了50%？提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销，那我就来解释一下社保报销比例问题。
　　：如三甲医院为例，15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
　　自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
　　所以，那12520元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元（自费药）=8000元。8000元*80%=6400元
　　幸好在她购买了商业保险的住院，剩余的6000元再拿到保险公司报销，这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）。如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000。
　　了解了社保报销比例的内涵，我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。
　　社保报销之参保人住院就诊流程
　　1、住院就诊条件
　　（1）参加并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工证》；
　　（2）上月已有参保缴费记录。
　　2、住院就诊程序
　　（1）参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合入院条件的，开出入院通知书；
　　（2）凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续；
　　（3）出院时，凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。
　　3、社保卡住院报销时限及所需资料：
　　参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内提交以下资料办理报销手续：（1）门诊病历（验原件，收复印件）；（2）加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）（收复印件）；（3）有效发票（收原件）；（4）费用明细清单（收复印件）；（5）疾病诊断证明书（收原件）；（6）单位证明（在职员工）（收原件）；（7）本人社保卡（验原件，收复印件）；（8）本人本市银行存折（限四大国有银行）（验原件，收复印件）。
　　注意事项：以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗，且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险，尽量使用医保范围内的药品。
　　所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理，在提交资料合格一个月内即可理赔。
　　社保卡住院报销的注意事项
　　了解了住院报销的流程与所需资料，我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项：
　　1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除&非医保用药费用&及&其它非医保范围费用&，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
　　注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
　　2.在职员工住院医疗报销报销比例
　　医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
　　这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
医疗费用-100元
特定轻症保障
基本保额*0.2
医疗费用-100元
实际床位费用
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
--元*给付比例
实际医疗费用*80%
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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核心提示：医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
现在很多人都说不敢生病，因为看不起病。但生病有时候无法避免，好好利用医保这个资源才是硬道理。
但我们又都有一个疑惑：明明参保了，为什么去医院的钱还是如流水哗哗哗~~医疗保险报销范围是什么？
在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。医保报销这个花花绕绕真是让人捉摸不透！
所以今天我们就来全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
A类药品可以享受全报（（A类）非处方药，甲类的otc标识为红色标记）
C类就需要全部自负费用（C类一般是指特效药或者着营养药，是全部自费的医药。C类的otc标识为绿色标示）
B类报销80%，自负20%的比例。（B类药可供临床治疗选择使用）
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，普通居民医保报销比例也有不同
每一结算年度在1000元限额内按比例报销：
1、在签约的社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所）及乡镇等基层医院就医：按50%标准报销
2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按40%标准报销
3、在区（县）级、专科医院就医：按35%标准报销
4、在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销
住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。
1、市级及市级以上医院600元，区（县）级医院、专科医院400元，乡镇等基层医院200元，当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。
2、连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。
3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。
4、凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医，经确诊为精神病住院治疗的参保人员，其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
1、起付线以上至4万元（含）的部分基金结付75%
2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%&
3、10万元以上至20万元基金结付90%
门诊特定项目
尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元（包括住院费用）内报销90%
恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额（含住院费用）内报销90%；康复期（治疗期结束后4个结算年度）报销90%
再生障碍性贫血：8000元以内报销90%
血友病：6万元以内报销90%
重症精神病：2000元以内全额结付
白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%
最后，职工医保参保人员医疗保险标准是：
职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。
这项费用是先用个人的医保账户支付，个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（在职职工3500元、退休人员4000元）再按比例报销。
市区B级定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所：在职职工80%、退休人员90%市区定点医院、B级定点零售药店：在职职工60%、退休人员70%
这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
1、首次住院： 市级及市级以上医院：在职职工800元，退休人员600元区（县）级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员400元乡镇等基层医院：在职职工300元，退休人员200元
2、当年度第二次住院：起付标准为首次起付标准的50%3、第三次及以上住院：起付标准统一为100元
4、连续住院超过180天的：每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理，报销比例 超过起付标准4万元以下的部分，按在职职工90%、退休人员95%的比例结付，4万元以上的部分，统一按95%的比例结付。
责任编辑：朱慧婷
业界认为,这几年经济型酒店竞争激烈,而对于加盟商的争夺也日益白热化,此次华住对加盟商进行一定的扶持也是维护加盟商关系,希望未来能进一步发展加盟店。
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欧洲杯赛事激战正酣，记者13日采访了解到，受赛事影响，近期超市啤酒销量上涨约15%。
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居民看病住院能报销多少钱？可以享受哪些医保待遇？
　　在日常生活中，老百姓最怕的就是看病住院，有时为看病不得不四处筹钱，甚至为此倾家荡产。而有了医保后不少人发现看病能省下不少钱，目前完善的医疗保障体系有效地缓解了参保居民“看病难、看病贵”的问题。
　　那泉州的医保参保人员看病住院究竟能报销多少钱？又能享受哪些医保待遇？
　　住院和门诊特殊病种报销
　　要了解医保如何报销医疗费用，首先参保人要明确自己参加的是职工医疗保险，还是居民医疗保险。
　　职工医保和居民医保的参保人员都可享受门诊特殊病种医疗费用报销和住院医疗费用、普通门诊费用报销待遇。
　　住院报销 职工和居民医保最高支付限额分别为12万元和7万元
　　对于职工医保参保人员，一年内第一次住院起付标准三级医院为700元，二级医院为500元，一级医院为350元；第二次分别为500元、350元、200元。从第三次起不再设置起付标准。
　　属于规定范围内门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同住院费用。
　　2016年最高支付限额为12万元。起付标准以上最高支付限额以下个人负担比例为：
　　1.起付标准
　　对于居民医保参保人员，2016年最高支付限额为7万元。符合医保统筹基金支付范围的住院或门诊特殊病种费用每次达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按规定比例报销。
　　2.报销比例
　　成年人年度内多次住院的，第二次起付标准为第一次的50%，第三次起不设起付标准。未成年人、在校大学生年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。属于规定范围内门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同住院费用。2种门诊特殊病种以上按一个起付标准计算。
　　两种特殊病种支付限额上调
　　记者从泉州市医保中心还了解到，自去年起，高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均有上调，职工医保参保人员从3500元上调至4500元。居民医保参保人员从2000元上调至2500元。
　　普通门诊费用报销
　　在一年里，职工医保的参保人员发生的符合职工医保统筹基金支付范围的普通门诊医疗费用，超过起付线3000元的，按一定比例由基金支付。在三级及相应医疗机构就医的报销比例为45%，在二级及相应医疗机构就医的报销比例为55%，在一级及相应医疗机构就医的报销比例为70%，最高支付限额为23000元。
　　而对于居民医保参保人员，参保居民在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用，起付10元后按50%报销，全年累计最高支付限额为400元。
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