别让癌症患者“痛”不欲生
日 08:42 | 作者:黄静 | 来源：
李小梅如是说：“晚期肿瘤不可治愈”是现代医学无法逾越的难题，如果我们还不能务实地做好症状控制、让患者活受罪，就太不应该了。“我们有一位癌症晚期病人，第一次去他家时，我惊呆了，病人被椅子、靠垫、被子围着，一直保持一个姿势，只要一动，就会疼得尖叫。病人说，‘大夫，跟你说，我疼痛难忍、度日如年，分分秒秒都在受煎熬。’病人面前有一个小闹钟，他说，他一分钟也不想活了，可是他儿子就要高考了，等看到高考成绩单，他就死而无憾了。”北京德胜社区卫生服务中心临终关怀科主治医师路琦日前接受记者采访时，对癌痛有过这样一段描述。癌痛对患者的折磨达到如此地步，解放军总医院南楼肿瘤内科李小梅教授说：“对于肿瘤专科医生来说，我们要时刻提醒自己：抗肿瘤治疗不是我们的唯一任务，让患者在治疗过程中尽量舒适是我们的责任，忽略了后者，前者做得再好也不能算是合格。如果我们都能在临床工作中分出10%的时间进行症状控制和支持治疗，患者会大大获益。”李小梅介绍，缓和医疗是解放军总医院南楼肿瘤内科的一大特色，在科学制定诊疗方案的同时，十分重视患者的止痛治疗和生活质量改善情况，要求新入院患者必须在24小时之内完成有效的镇痛治疗和症状控制。“我经常对刚入职的青年医生说，肿瘤专科医生培养需要4-5年甚至更长时间，但癌痛治疗和症状控制不同，这不是一件很复杂的事情，只要你重视并且有意愿去做，一定可以做好。忽视症状控制和支持治疗是观念落伍的表现，晚期肿瘤不可治愈的现状是现代医学无法逾越的难题，如果我们还不能务实地做好症状控制、让患者活受罪，就太不应该了。”癌痛治疗理念推广成绩斐然世界卫生组织早在1986年开始在全球范围内推广“癌痛三阶梯治疗”指南，提倡根据患者的疼痛强度处方镇痛药物。用一个看似简单的办法，很好地在全球推广了癌痛治疗的理念和基本技术。我国从上世纪90年代开始推广癌症止痛的理念和技术，缓解了数以百万计癌症患者的疼痛，世卫组织给予了很高评价，认为我国在该领域取得了瞩目成就。20多年来，国家卫生部门陆续颁布并修订了麻醉和镇痛药物的有关政策法规，医护人员的镇痛观念普遍改善，镇痛水平也显著提高。“在癌痛治疗领域，三大进步值得关注：一是疼痛评估的理念。过去认为疼痛就打针，现在大家都知道要评估了，而且不仅要评估疼痛强度，还要评估疼痛对生活质量的影响、疼痛的成因、合并用药及伴随疾病等。医生们普遍认识到，要重视疼痛，镇痛方案需要反复调整；二是控缓释阿片类药物的推广。这看似只是一个剂型的应用，但其实并不简单，折射出医生对患者睡眠、舒适度等生活质量的关注，是医学进步的标志。三是多国指南的学习和引入。通过学习发达国家的指南，我们补了课，不仅改变了观念，还在较短时间内提高了镇痛水平。”李小梅说。近十年，从学科建设和发展上，国家卫生部门推出的两项举措进一步推动了癌痛的治疗。李小梅说：“2007年，原国家卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中增加诊疗项目‘疼痛科’，在我国二级以上医院开展疼痛诊疗服务，这是近10年来癌痛治疗领域的一次重大飞跃，癌痛治疗从此有了专业团队，肿瘤专科医生有了很好的镇痛伙伴，难治性癌痛得到更有针对性的治疗。此外，2011年，原卫生部在全国各级医院开展创建‘癌痛规范化治疗示范病房’活动，这对普及癌痛治疗理念、规范癌痛治疗都起到了积极作用。”镇痛药物仍处于“基本解决温饱”状态“尽管20多年来我们取得了显著进步，但是我认为在镇痛药物的可获得性方面，我国仍处在‘基本解决温饱’的状态，甚至有些偏远的基层医疗机构还处于缺医少药的阶段。”李小梅有些许无奈。“目前，我国绝大多数医院在镇痛药物的供给上采用的是与普通药物近似的模式，通俗地讲叫‘一品双规’，即一个品种只提供2种规格，这是不合理的。”李小梅说，“比如抗生素，剂量的个体差异比较小，一品双规完全能满足治疗需求。可是阿片类镇痛药品就不一样了，剂量个体差异特别大，过去我们总强调这类药物没有‘天花板效应’，有的人用10毫克就能很好地止痛，有的人用了1000毫克还是疼，如果是一品双规，就限制了病人的镇痛治疗。例如硫酸吗啡缓释片，我国目前没有100毫克及以上剂型，多数医院仅有10毫克和30毫克两种剂型，试想一位患者如果每天需要用600毫克镇痛，那要吃20片药！这对晚期肿瘤患者来说是多大的负担，要是有100毫克剂型，几片就够了。”我国的麻醉镇痛药品的监管目标是“管得好，用得上”，但是已取消多年的“麻卡”至今还在许多基层医院使用。除此之外，按照我国的麻醉药品管理规定，晚期癌症患者每次可处方半月的控缓释阿片类镇痛药，但这在许多医院都不能落实。“管得严，用不上”的现象还比较普遍。完善体系，宣传“癌症病人请不要忍痛”李小梅认为，在癌痛治疗上，我们还面临着一些问题。首先，亟须完善终末期患者的服务体系。“终末期癌痛患者合并疼痛的比例很高，文献报道可高达80%~90%，我国每年因癌症去世的患者数以百万计，尽快完善分级诊疗，让社区医院担负起晚期癌症患者的医学照护任务刻不容缓。在这一方面，我们要学习发达国家，从国家层面制订规划、政策并且投入。”其次，加强缓和医疗的人才队伍培养，着力改善医疗服务的不同质性问题。“在我国，不同层级医疗机构的诊疗任务还不清晰，同一层级医院的技术水平存在巨大差距，医疗服务的不同质性比较突出。如果能从国家层面加强专科医师培训和继续教育规划，则有望逐步解决此问题。让大多数肿瘤患者都能居家或在社区卫生服务机构得到缓和医疗服务。在发达国家，三级医院的缓和医疗专家除了负责所在医院的专科会诊和学科建设之外，还有一项重要的责任，就是负责所在辖区内二级和一级医院相关专业人员的培训和会诊任务。如果我国也能引入这样的先进模式，对学科建设和众多患者都会大有裨益。”第三，发挥媒体的力量，积极宣传文明的镇痛理念。“‘忍痛’的观念在我国根深蒂固，加之对阿片类镇痛药物的恐惧和误解，导致许多患者和亲属不愿意与医生讨论疼痛治疗，不愿意服用镇痛药物。20多年来的癌痛理念宣传和普及工作主要是在医务人员中展开，公众的镇痛理念虽有些改观，但多数还持‘忍痛’想法，急需通过宣传从根本上改善。我一直有个想法，如果央视每天能用上哪怕5秒的时间播放一句公益广告——‘癌症病人请不要忍痛，忍痛对您有害无益’就太好了。”
编辑：赵彦
关键词：缓和医疗 癌痛治疗理念警惕胃癌早期症状 八成有上腹部疼痛感
核心提示：了解胃癌的早期症状，做到早发现早治疗。胃癌的早期症状八成有上腹部疼痛感。下面，我们来看看胃癌的早期症状有哪些？
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　　目前，成为我国最常见的恶性肿瘤之一，每年约有17万人死于胃癌，相当于全部恶性肿瘤死亡人数的1/6。我国发病率不仅居高不下，而且有不断攀升之势。所以，要了解胃癌的早期症状，做到早发现早治疗。胃癌的早期症状八成有上腹部疼痛感。下面，我们来看看胃癌的早期症状有哪些？　　胃癌早期症状有哪些　　症状一：胃部疼痛　　多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感，有时心窝部隐隐作痛，因此，常被患者误认为是或溃疡病，治疗后症状可暂时缓解。如病变发生在患者的胃窦部，则可诱发十二指肠的功能改变，出现类似溃疡病的节律性疼痛，也常被患者忽视，直到出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血等症状时才引起患者的注意，而此时患者的病情往往已发展到了胃癌的晚期，失去了治疗的最佳时机。　　因此，必须警惕胃部疼痛这一无特殊性的胃癌早期信号，特别是年龄在４０岁以上的人更要注意，并应及时做检查以明确诊断。　　症状二：食欲减退、消瘦、乏力　　患者出现食欲减退、消瘦、乏力，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表现，若与胃痛症状同时出现并排除时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现、嗳气等症状后便自动限制日常饮食，致使体重下降，出现消瘦、乏力的现象。由于患者腹胀的位置多在剑突下或偏右的地方，因此很容易被误诊为胆囊疾病。　　症状三：恶心、、呕血、便血　　胃癌的早期患者还可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心的症状。贲门部的肿瘤开始可出现进食不顺，以后逐步出现吞咽困难和食物反流等症状。胃癌早期患者也常出现便血的症状，这是由病变破坏了胃内小血管所致。少量胃内出血的患者可表现为大便潜血阳性，出血量多时可表现为呕血和黑便。平日无胃病的老年人，一旦出现黑便尤应警惕胃癌的发生。　　此外，患者如出现、、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张等症状，也可视为胃癌的早期信号，应及早进行全面检查。& &推荐阅读：& &
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鸭脚木，也是我们常说的鹅掌柴。它的叶片呈深绿色，有光泽，特别是在阳光的照射之下，
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牙疼也会暗示疾病你了解吗？一直疼痛暗示已经患癌症
& & & &俗话说的好：牙疼不是病，但是疼起来可真是要人命。小编自己就受过牙痛的煎熬，那种感觉简直是不能用语言来形容，恨不得把牙齿给敲碎，牙痛甚至还会牵扯到疼痛，但却是一点缓解的办法都没有，只能任由它疼着。其实，牙痛我们也应该重视起来，如果我们一直都感觉到牙痛，并且一直都治不好，那么我们就要考虑考虑是不是癌症在中间作怪了。& & & &牙痛也会暗示疾病& & & 牙痛会隐藏很多严重的疾病，癌症也是会引发牙痛的，并且很多人都有一个误区，认为牙痛就是由于牙齿疾病而引发的，其实不然，蛀牙和牙周病只是牙痛的原发因素，但是并不能以偏概全。& & & 牙痛是多种牙齿疾病或者是口腔疾病的最常见症状之一，主要表现是牙痛为主，而且牙龈会变得肿胀，咀嚼食物也是特别困难的，而且还会口渴口臭，面颊部肿胀等。& & & &除此之外，还会出现牙龈鲜红或者是紫红、肿胀、松软等，刷牙的时候或者是吃东西的时候还会出现牙龈出血等症状。& & & 牙痛可能暗示口腔癌& & & 口腔癌是发生在口腔上的恶性肿瘤总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，也就是所谓的黏膜发生变异，在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口底癌、口咽癌、唇癌以及发生在颜面部皮肤黏膜的癌症等。& & & 口腔癌是比较常见的头颈部恶性肿瘤之一，必须要引起我们的重视，对我们的身体伤害是非常大的。& & & &为什么会发生口腔癌& & & 口腔癌大多数是因为长期嗜好烟酒造成的，口腔癌患者大多都是有长期吸烟和饮酒的习惯，因为不吸烟不喝酒的口腔癌患者是很少见的。& & & 其次就是口腔卫生习惯太差，为细菌或者是霉菌等病毒在口腔内滋生和繁殖创造了良好的条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，再加上口腔炎等，一些细胞处于一种增生的状态，对于致癌物质更是特别敏感，种种原因就很可能会促进口腔癌的发生。& & & &再者，就是牙根或者是锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激我们的口腔黏膜，产生慢性溃疡以及癌变等。& & & &导致口腔癌形成的最大的一个原因，也可能是因为营养不良。& & & &因为维生素A的长期缺乏会引起口腔黏膜上皮增厚，角化过度也与口腔癌的发生有很大的关系。& & & & 而且根据统计和研究结果显示来看，摄入维生素A低的人口腔癌的发病率会比摄入维生素A充足的人发病率要明显的高出很多。& & & & 而且口腔癌的发生，也和微量元素的摄入不足有很大的关系，比如食物含锌量太低，因为锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能就是导致粘膜上皮的损伤，为口腔癌的发生创造有利的条件。
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　　问问大夫杜冷丁还管用不，尽量少受点罪吧，祝福　　
　　@子夜清清 1楼
11:14:37　　问问大夫杜冷丁还管用不，尽量少受点罪吧，祝福　　-----------------------------　　恩，晚期就只有这个了。楼主不要太伤心，多陪陪他吧。
　　替爸爸谢谢，各位。
　　看到这个帖子忽然好难受。　　不知怎么的就想起了自己爸爸，我爸爸超级疼我，　　如果我现在是楼主，看到爸爸那么痛苦真的会崩溃。。　　楼主坚强。多陪陪爸爸吧。
　　回复楼主，@小池一荷　　急求胃癌晚期止痛药方 　　爸爸越来越虚弱了，躺在床上奄奄一息。没几天的时间就骨瘦如材，连床都下不了了，真是病来如山倒。家里人都看在眼里疼在心里却一点招都没有，只能暗自垂泪！ 　　这几天由于爸爸剧痛难忍吃多了吗啡，下半身几乎都没知觉了。可是病魔还在无情的折磨他摧残他，剧烈的疼痛还在蔓延，使他老人家昼夜难眠痛不欲生 。从小到大，无论遇到什么事从来没见爸爸流过一滴泪，现在却痛的大叫不止，老泪纵横。全家人的心也随都碎了。 　　起初止痛药，吗啡还起点作用可是现在一丁点作用都没了，加重剂量也无济于事。医生却什么也不能做，只是告诉我们有个心理准备：爸爸可能也就两三周的时间了. 　　世界上最无助最伤心最无情的事莫过于此了。眼睁睁的看着自己最最亲的亲人在自己面前无比痛苦生不如死，甚至失去生命，你却什么也不能做。要多渺小就多渺小。爸爸一生都是个大好人，为什么却有如此的病痛来折磨他老人家...　　-----------------------------　　阿弥陀佛。祝福！深深地祝福！　　
　　回复楼主，@小池一荷　　急求胃癌晚期止痛药方 　　爸爸越来越虚弱了，躺在床上奄奄一息。没几天的时间就骨瘦如材，连床都下不了了，真是病来如山倒。家里人都看在眼里疼在心里却一点招都没有，只能暗自垂泪！ 　　这几天由于爸爸剧痛难忍吃多了吗啡，下半身几乎都没知觉了。可是病魔还在无情的折磨他摧残他，剧烈的疼痛还在蔓延，使他老人家昼夜难眠痛不欲生 。从小到大，无论遇到什么事从来没见爸爸流过一滴泪，现在却痛的大叫不止，老泪纵横。全家人的心也随都碎了。 　　起初止痛药，吗啡还起点作用可是现在一丁点作用都没了，加重剂量也无济于事。医生却什么也不能做，只是告诉我们有个心理准备：爸爸可能也就两三周的时间了. 　　世界上最无助最伤心最无情的事莫过于此了。眼睁睁的看着自己最最亲的亲人在自己面前无比痛苦生不如死，甚至失去生命，你却什么也不能做。要多渺小就多渺小。爸爸一生都是个大好人，为什么却有如此的病痛来折磨他老人家...　　-----------------------------　　您坚强点，其实人世痛苦太多了，人世就是苦啊！我都不敢去想象以后我父母离开人世的情形，不敢去领受人世的悲痛痛苦。阿弥陀佛。　　
　　不知道，帮不了什么忙，就帮你顶帖吧，希望他老人家少受点罪　　
　　我爷爷也是胃癌走的
当时一直在喝中药
能理解你的痛苦
希望知道的人能看到吧~帮顶~~~楼主乐观点儿
　　不知道怎么办。唯有祝福。　　
　　祝福　　希望楼主爸爸能没有痛苦　　
　　。　　
　　祝福，只是没有好偏方　　
　　我爸爸也是胃癌去世的，特别理解楼主的心情，曾经看到那么坚强的爸爸强忍着剧痛也不叫出声我都会哭，恨不得代替他痛，楼主，你多陪陪爸爸，坚强点
　　网上看到有好多偏方你找一下，南无阿弥陀佛！南无阿弥陀佛！南无阿弥陀佛！　　祝你爸爸早日康复！！！愿菩萨保佑他！！！
　　南无阿弥陀佛　　保佑楼主的爸爸
　　想起我奶奶，今年四月一号查出来呢肺癌晚期，癌细胞已经扩散到所有内脏，医生说只有一个月了，果然四十天后走了，前期我并没有给她吃吗菲，只是用安定让她老人家睡会，后来安定越用越多却也没有效果了，就找关系买了五颗吗菲，医生说每天一粒，我知道知道吗菲不好买所以给她吃的少，可是，她只吃了三颗人就走了，最后一颗是十一点左右吃的，下午一点十分人就走了，我很后悔，应该早些把药喂完。让她少点痛苦　　
　　可以去安定医院开点安定，让他一直睡把，我有个当医生的叔叔说的，到了这个时候，他醒着就很痛苦，睡着的时候会好一些。　　
　　只能祝福　　
　　楼主多陪在父亲身边吧，　　
　　希望楼主爹少受点罪，祈祷　　
　　找医生给他开点吗非吧。我父亲也是这个病，他已经去逝了，只有这个可以减轻一点他的痛苦。　　
　　祝福楼主，理解你的感受，抱一下　　
　　哎，不太懂这些，只能送上祝福，希望楼主父亲少些病痛，楼主要坚强啊。
　　杜冷丁吧~好像得找医生开处方~这药品管制很严格~有量的限制~
　　南无药师琉璃光如来　　祝福卤煮爸爸~~~~
　　西安杨森的多瑞吉　　去三甲医院办麻卡 可以开杜冷丁 而且有医保报销　　
　　止痛药吃多了有耐药性就没用了，一直不知道为什么中国不能安乐死。　　
　　@helloyu41 28楼
12:40:28　　止痛药吃多了有耐药性就没用了，一直不知道为什么中国不能安乐死。　　-----------------------------　　安乐死有好也有坏，好处是减少病人的痛苦，坏处是病人容易被安乐死。
　　祝福。只能吗啡吧　　
　　祝福　　
　　LZ抱抱！
　　祝福　　
　　祝福　　
　　南无药师琉璃光如来 　　南无大愿地藏王菩萨　　楼主给他念念地藏经吧，实在念不下去就念阿弥陀佛。
　　刚刚经历家族的一场生离死别，家里长辈过世，直肠癌最后转移到肝脏，最后也是靠麻醉度日的　　刚开始几天，用芬必得口服，能止疼，然后开始用“奥施康定”，由于副作用实在太大（恶心 呕吐 便秘），换成用皮肤吸收的贴片　　医生说，现在可以做到无痛癌症，这句话的意思就是可以带病人先去下医院，由医生来确定剂量 杜冷丁我们这边不现实的，需要带病人上医院才能给打针。　　精神方面：（个人偏向于佛教）病人痛苦的时候叫“哎呦”也是叫，换个方式可以要病人念“阿弥陀佛”啊，我们在病人床边放了一个念佛机，24小时播放佛号；或者其他宗教的方式----这一条，请不要当笑话，给病人一个支点。甚至先准备一床陀罗尼被和金光明沙以备后用。　　请准备在冰箱里用大可乐瓶冰一些冰水备用，多一些，病人炎症发作开始，会24小时口渴，希望喝冰水，甚至冰块，就算喝不下去，病人也希望含着冰水感到舒服点　　对待时日无多的家里人，千万要平心静气，不要烦躁　　希望对您有用　　南无阿弥陀佛　　南无阿弥陀佛　　南无阿弥陀佛
　　杜冷丁没有想象中的难弄，也很便宜，几毛一支，老爸最后的时候打了好多，　　其实没有什么别的好办法
　　大姨也是胃癌走的。走时候没什么太大痛苦就是瘦的不成样了。　　帮不上忙，只有顶帖祝福了。
　　我大伯现在也在禁受胃癌的折磨，从昨晚开始吐血了，估计也没多久了。如果这个世界没有死亡，能让我们永远生活在一块该多好　　
　　作者：Miss厂长 来自：iPhone客户端 时间： 18:37:30 　　可以去安定医院开点安定，让他一直睡把，我有个当医生的叔叔说的，到了这个时候，他醒着就很痛苦，睡着的时候会好一些。　　我父亲打了两支杜冷丁，后面走的时候很安详!!唉，眼泪都快出来了，想起他好难受!!!!
　　@搂着帅哥泡小妞儿
15:21:00　　不知道，帮不了什么忙，就帮你顶帖吧，希望他老人家少受点罪 　　-------------------------　　同祝福　　
　　爷爷晚期也痛的不得了 买了睡得香 吃完半小时会入睡 睡着就没事了 医生看过 说没有副作用 　　
　　杜冷丁，别折腾了，让老人家有尊严的走吧　　
　　上天保佑，希望善良的人都有一个好的结局。
　　早点用杜冷丁吧，可以减少点痛苦，我爸才用了2支很后悔
　　非常难过。谢谢以上所有好心人。虽然爸爸已经走了半个月了。我没能给他减少一点痛苦。后来只是在医院开了吗啡针，可是刚开始有些作用，最后仍一点没有用。杜冷丁开不到。爸爸到最后几天话都说不出来，但是看来样子应有话要交待，所以最后走的时候是流着眼泪走的，眼睛都没有闭。生离死别，没有亲身的经历，是无法感同身受的。　　愿爸爸在另一个世界再没有病痛折磨了，再没有离别苦累……　　今天晚上是爸爸的回魂日，希望爸爸真的能回来看看妈妈，家人，以后我再也没有爸爸叫了，再没有爸爸来关爱了，再也无法聆听我亲爱的爸爸吹的一口好口琴、拉的一手好二胡了……　　爸爸今晚回来一次吧，一家人都在想您，抑制不住，泪流满面
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)P的方法置胆道支架解决黄疸问题，但病人已经做过胃空肠吻合术，ERCP的难度较大，可能失败。对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。
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