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我在年2月做Ct检查时做出左肺上叶磨玻璃结节0.5cm每隔半年定期做检查一直是
问：我在年2月做Ct检查时做出左肺上叶磨玻璃结节0.5cm每隔半年定期做检查一直是
病情描述：
，我在***年2月做Ct检查时做出左肺上叶磨玻璃结节，0.5cm，每隔半年定期做检查一直是这样大小，密度也没有很大变化，第二次检查的动态还比第一次看上去密度淡，请问我这是什么呢？从发现到现在已经一年半了，会不会是？我没有得过呀但是以前一直会干咳的特别去冬天不是说肺结核的愈后影像是高密度的吗？现在医生说不要紧，没有让我去做增强增强看的清楚吗？我做过3维立体的
患者资料：
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肿瘤科 主治医师
医生擅长：
本人擅长消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌）的化疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，你这种情况应改不是，可能是炎症、或结核感染后治愈后的影像学表现，没什么大的事的。
您好，你还在线吗？
我没有得过呀
但是以前一直会干咳的特别去冬天
有可能是你得了不知道，你的抵抗力比较好的，人体自身的免疫力就会把结核菌清楚掉
不是说肺结核的愈后影像是高密度的吗？
那是比较典型的，有包裹性的
比较放心的，可以去做个增强CT看看
现在医生说不要紧，没有让我去做增强
增强看的清楚吗？我做过3维立体的
我跟你说不要紧，你比较担心嘛，所以就建议你查个增强CT
您好，您还需要咨询吗？
没有了谢谢
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验证码输入错误，请重新输入制图 峥嵘　　专家提醒，市民一旦发现肺部小结节，不必过度紧张。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除有肺癌、肺部先天性发育异常外，常见的还包括肺炎、肺结核、支气管扩张等肺部感染性疾病。　　肺部小结节发现率提高　　金先生（化名）最近一次体检中查出肺部有一个小结节，他非常担心：自己平时算不上“老烟枪”，怎么也会查出“肺部结节”？不过，在他们单位的体检中，像金先生这样也查出肺部小结节的不止一人。　　上海市肺科医院副院长、肺癌临床诊疗中心副主任范理宏教授透露，随着影像学，尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，在临床上，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度，容易误诊、漏诊。但范理宏强调，肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感染性疾病，具体包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。　　被动吸烟者属高危人群　　“有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心！”范理宏副院长举例说，比如：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师，并接受正规的进一步检查和及时治疗。　　此外，上海市肺科医院肿瘤科张洁副主任医师还提醒，小结节的动态改变，也是判断病灶良恶性的关键。比如：病灶在短时间（2至3个月）内增大、饱满；病灶内部性质发生改变（如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等）；还有少部分患者在随访期间出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示小结节为恶性病变的信号。　　有抽烟史中年人　　宜每年检查　　近年来，螺旋CT等影像学技术发展迅速，小于2毫米的肺小结节都能被发现，这也给患者是否接受治疗带来一定困扰。范理宏副院长建议，对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是以上五类人群高度可疑的小结节，即使结节直径在1厘米以下，也应给予充分重视，需要积极治疗。　　张洁副主任医师提醒，在体检中发现小结节时需及时就医，由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。　　此外，中年以上人群，特别是有抽烟史的人群，最好能每年进行低剂量CT检查。但即使发现肺部有小结节也切勿紧张，可积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者具体情况应用其他辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医，密切随访，果断治疗，才是对抗肺部小结节的有效方法。肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除，5年生存率可达到80%以上，发现的早晚对肺癌患者来说，意义完全不同。据解放网&六、肺磨玻璃影如何选择术前检查<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）&GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.GGO病灶是否需要抗炎治疗&&其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。&七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影&&& 目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。&&& 神马是单孔胸腔镜？&&& 单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生的介绍：肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜& 肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除&&&&& 微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？&&&& 当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。&&八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？&&& 如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？&&& 别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。&九、我有多个磨玻璃影怎么办？&&& 临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发，而不是转移性，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。&&& 元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。&元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期，术后不用化疗。&十、磨玻璃影需要放化疗吗？&&&& 多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。&&十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？&&&& 目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。&十二、磨玻璃影术后如何复查&&& 磨玻璃影的术后复查跟常规类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。&& &&& &&& 十三、大老虎与小猫咪&& 总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期，目前微创手术能够根治它。take it easy！&&& 过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀4-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。&&&十五、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二、周五下午专家门诊 &&&& 上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼或者住院部1号楼6楼医生办公室。
发表于： 19:59:27
谢冬大夫的信息
副主任医师
擅长肺部磨玻璃结节，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌...
谢冬，副主任医师，硕士生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（梅奥中心...
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