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团体内观认知疗法对大学生强迫症状的干预效果研究
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关&键&词： 内观认知疗法对 干预研究 内观认知疗法 内观认知疗法对于 内观认知疗法干预效果 强迫症的内观认知疗法 团体治疗 大学生的干预研究 内观认知疗法对大学生 治疗的效果 内观疗法治疗强迫症 强迫症状 大学生
资源描述：
硕士学位论文 团体内观认知疗法对大学生强迫症状的干预效果研究 樊瑞娟 导师姓名(职称) 李波 答辩委员会主席 丛中教授 申请学科门类 教育学硕士 论文答辩日期
申请学位专业 发展与教育心理学 2010 年 6 月 8 日 研究成果声明 本人郑重声明： 所提交的学位论文是我本人在指导教师的指导下进行的研究工作获得的研究成果。 尽我所知， 文中除特别标注和致谢的地方外，学位论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果， 也不包含为获得北京理工大学或其它教育机构的学位或证书所使用过的材料。 与我一同工作的合作者对此研究工作所做的任何贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。 特此申明。 签名： 日期： 关于学位论文使用权的说明 本人完全了解北京理工大学有关保管、使用学位论文的规定，其中包括：①学校有权保管、并向有关部门送交学位论 文的原件与复印件；②学校可以采用影印、缩印或其它复制手段复制并保存学位 论文；③学校可允许学位论文被查阅或借阅；④学校可以学术交流为目的,复制赠送和交换学位论文；⑤学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密学位论文在解密后遵守此规定）。 签 名： 日期： 导师签名： 日期： 北京理工大学硕士学位论文 摘要 内观认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy:MBCT）是将基于佛教冥想的内观训练与西方的认知行为疗法相结合的，最初为了防止康复期抑郁病人复发而创立的心理疗法。本研究将内观认知疗法用于大学生强迫症状的干预并采用团体的形式，探索团体内观认知疗法对大学生强迫症状的干预是否有效并用质性分析的方式探索可能的疗效因子。 研究方法： 共招募六名受强迫症状困扰的大学生被试。使用耶鲁布朗强迫症严重程度量表（YBOCS）,焦虑自评量表(SAS)等对其进行前测、中测、后测及三个月后的追踪测并在八周训练结束后对被试进行半结构式访谈，然后进行类属分析。 结果： 质性分析的结果表明团体内观认知疗法对大学生强迫症状的干预是有效的。内观起作用的方式在本研究中集中体现为三个方面，一为接纳的态度减少了压力和焦虑，减轻了症状。二为增强了集中注意力的能力而减轻被症状吸引影响的程度。三为觉知能力的提高并且通过觉知本身就能带来一些调整和改变。 量性分析的结果表明，耶鲁布朗严重程度量表及焦虑量表得分前后差异显著，前测中 YBOCS 平均分为 15.83，后测平均分为 12.33（P=0.05）。SAS 得分从前测平均分39.5 下降至 35.33（p=0.05）。总体来看 5/6 被试都在 YBOCS 及 SAS 得分上有改善。在三个月后的追踪测中，干预的效果得到维持。总的来说量性分析的结果和质性分析的结果是一致的。 结论：这项探索性研究的结果表明MBCT在对大学生强迫症状的干预上是有效的。 关键词：团体内观认知疗法；强迫症状；接纳；觉知 北京理工大学硕士学位论文 Abstract Mindfulness-based cognitive therapy（MBCT ）,which integrates mindfulness training of Buddhistic meditation with cognitive behavior therapy ,is a psychotherapy used for preventing relapse for people who have depressed before.MBCT is used for the treatment of obsessive symptoms happened in undergraduates in a group in my study ,aiming at exploring whether it can help and what helps. Methods: 6 participants with the symptoms of OCD were recruited to take part in the study.Semi-structured qualitative interviews were conducted after training. Analysis of categorization was used to analyse the data . Results: The qualitative data indicated that MBCT was beneficial to participants.Why mindfulness can help in this study may be : acceptance helps reducing pressure,the ability of concentrating one’s attention is enhanced which helps participants be less Development of awareness can help self-regulation and change . Statistically significant reductions in mean YBOCS and SAS scores were observed:the mean pre-course YBOCS score was 15.83 and post-course score was 12.33(p=0.5),a similar reduction was noted for anxiety with a mean pre-course SAS score of 39.5 and mean post-course score of 35.33(p=0.05).Overall 5/6 particapants showed improvements in YBOCS and SAS.In general the results of the quantitative changes agreed with the qualitative analysis. Conclusion:The results of this exploratory mixed methods study suggest that MBCT may have a role to play in treating OCD. Key Words: MBCT; symptoms of OCD; awareness 北京理工大学硕士学位论文 目录 1 引言 ................................................................1 2 文献综述 ............................................................ 2 2.1 强迫症相关概念及理论 ........................................... 2 2.1.1 强迫症的定义 ........................................... 2 2.1.2 强迫症的流行病学 ....................................... 2 2.1.3 强迫症的病程与共病 ..................................... 3 2.1.4 强迫症的发病原因 ....................................... 3 2.1.5 强迫症的治疗 ........................................... 5 2.1.6 强迫症的诊断 ........................................... 8 2.2 国内大学生强迫症状流行现状及干预 .............................. 9 2.3 内观的概念及相关研究 ......................................... 10 2.3.1 内观的定义与内涵 ...................................... 10 2.3.2 测量内观的量表 ........................................ 11 2.3.3 包含内观元素的心理疗法 ................................ 14 2.3.4 内观与强迫症的治疗 .................................... 16 3 问题的提出 ................................................................................................... 19 3.1 现有研究存在的问题....................................
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你可能喜欢A、无§B、轻度——偶尔出现(一天内少于A小时)§C、中度——经常出现(一天内1-3小时)§D、重度——频繁出现(一天内3-8小时)§E、极重度——近乎持续出现(一天内超过8小时)¤A、无§B、轻度——轻度影响社交或工作，但整体活动未受影响§C、中度——肯定影响社交或工作，但还可加以控制§D、重度——社交或工作受到相应程度的损害§E、极重度——丧失社交或工作能力¤A、无§B、轻度——较少有痛苦烦恼，且程度较轻§C、中度——经常有痛苦烦恼，但还能控制§D、重度——感明显痛苦烦恼，且次数很多§E、极重度——近乎持续感烦恼，以至什么事情都不能做¤A、一直努力去克服强迫思维，或者症状轻微而无需主动去抵制§B、大部分时间里试图去克服§C、做过一些努力试图去克服§D、服从于所有强迫思维而没有克服的企图，但有些勉强§E、完全并且乐意服从于所有的强迫思维¤A、完全能控制§B、基本能控制——能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维§C、能控制一些——有时能阻止或转移强迫思维§D、很少能控制——很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维§E、完全不能控制——完全无意地在体验强迫思维，很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维¤A、无。§B、轻度——(每天少于1小时)，或偶尔出现§C、中度——(每天1-3小时)，或频繁出现(一天多于8次，但多数时间里没有)§D、重度——(每天3-8小时)，或出现非常频繁(一天多于8次，且多数时间里都有)§E、极重度——(每天多于8小时)，或几乎持续性出现(出现次数太多而无法统计，并且几乎每个小时都出现数次)¤A、无。§B、轻度——轻度干扰社交或工作。但整体活动未受影响§C、中度——明显干扰社交或工作，但还能控制§D、重度——导致社交或工作相当程度受损§E、极重度——丧失社交或工作能力¤A、无。§B、轻度——阻止强迫行为后仅有轻度焦虑，或在进行强迫行为时只有轻度焦虑§C、中度——在强迫行为受阻时，焦虑有所增加，但仍可忍受，或在执行强迫行为时，焦虑有所增加而仍可忍受§D、重度——在执行强迫行为时，或被阻止执行时，出现显著持久的焦虑，且越来越感不安§E、极重度——对指在改变强迫行为的任何干预，或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受¤A、总在努力试图摆脱强迫行为，或症状轻微而无需摆脱。§B、大多数时间在试图摆脱。§C、做过一些努力欲摆脱。§D、执行所有的强迫行为，没有想控制它们的企图，但做时有些勉强。§E、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为。¤A、完全控制§B、基本能控制——感到有压力要去执行强迫行为，但往往能自主地控制住§C、部分能控制——感到强烈的压力必须去执行强迫行为，不努力的话便控制不住§D、很少能控制——有很强烈的欲望去执行强迫行为，费尽心力也只能延迟片刻§E、不能控制——完全不由自主地欲望去执行强迫行为，即使作片刻的延迟也几乎不能
A、无§B、轻度——偶尔出现(一天内少于A小时)§C、中度——经常出现(一天内1-3小时)§D、重度——频繁出现(一天内3-8小时)§E、极重度——近乎持续出现(一天内超过8小时)¤A、无§B、轻度——轻度影响社交或工作，但整体活动未受影响§C、中度——肯定影响社交或工作，但还可加以控制§D、重度——社交或工作受到相应程度的损害§E、极重度——丧失社交或工作能力¤A、无§B、轻度——较少有痛苦烦恼，且程度较轻§C、中度——经常有痛苦烦恼，但还能控制§D、重度——感明显痛苦烦恼，且次数很多§E、极重度——近乎持续感烦恼，以至什么事情都不能做¤A、一直努力去克服强迫思维，或者症状轻微而无需主动去抵制§B、大部分时间里试图去克服§C、做过一些努力试图去克服§D、服从于所有强迫思维而没有克服的企图，但有些勉强§E、完全并且乐意服从于所有的强迫思维¤A、完全能控制§B、基本能控制——能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维§C、能控制一些——有时能阻止或转移强迫思维§D、很少能控制——很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维§E、完全不能控制——完全无意地在体验强迫思维，很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维¤A、无。§B、轻度——(每天少于1小时)，或偶尔出现§C、中度——(每天1-3小时)，或频繁出现(一天多于8次，但多数时间里没有)§D、重度——(每天3-8小时)，或出现非常频繁(一天多于8次，且多数时间里都有)§E、极重度——(每天多于8小时)，或几乎持续性出现(出现次数太多而无法统计，并且几乎每个小时都出现数次)¤A、无。§B、轻度——轻度干扰社交或工作。但整体活动未受影响§C、中度——明显干扰社交或工作，但还能控制§D、重度——导致社交或工作相当程度受损§E、极重度——丧失社交或工作能力¤A、无。§B、轻度——阻止强迫行为后仅有轻度焦虑，或在进行强迫行为时只有轻度焦虑§C、中度——在强迫行为受阻时，焦虑有所增加，但仍可忍受，或在执行强迫行为时，焦虑有所增加而仍可忍受§D、重度——在执行强迫行为时，或被阻止执行时，出现显著持久的焦虑，且越来越感不安§E、极重度——对指在改变强迫行为的任何干预，或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受¤A、总在努力试图摆脱强迫行为，或症状轻微而无需摆脱。§B、大多数时间在试图摆脱。§C、做过一些努力欲摆脱。§D、执行所有的强迫行为，没有想控制它们的企图，但做时有些勉强。§E、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为。¤A、完全控制§B、基本能控制——感到有压力要去执行强迫行为，但往往能自主地控制住§C、部分能控制——感到强烈的压力必须去执行强迫行为，不努力的话便控制不住§D、很少能控制——有很强烈的欲望去执行强迫行为，费尽心力也只能延迟片刻§E、不能控制——完全不由自主地欲望去执行强迫行为，即使作片刻的延迟也几乎不能
选择条件：
一、强迫思维占据时间：你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？二、社交或工作能力受强迫思维影响的程度：强迫思维使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此而使你不能完成某件事情？(如果现在没有工作，可以假设有工作以评定受干扰的程度)三、强迫思维所致痛苦烦恼程度：你感受到多少痛苦烦恼？四、对强迫思维的抵制：你做过多少努力来摆脱强迫思维？一旦强迫思维出现，你多少次试图转移注意力或不理会它？五、控制强迫思维的程度：你能控制住多少强迫思维？你成功地阻止或转移了多少强迫思维？六、你在强迫行为上用了多少时间：你有多少时间用于强迫行为上？是否经常出现？或，你在日常活动中出现仪式动作时，完成这项活动所用时间比正常人增加多少？七、受强迫行为干扰的程度：强迫行为使你在社交或在工作中受到多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？八、强迫行为所致痛苦烦恼程度：如果阻止你正在进行中的强迫行为，你会有什么感觉？你会变得怎样焦虑？在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内，你感受到多少不安？九、对强迫行为产生的抵制程度：你做了多少努力以摆脱强迫行为？十、控制强迫行为的程度：你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？你能控制住多少强迫行为？
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一、强迫思维占据时间：你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？二、社交或工作能力受强迫思维影响的程度：强迫思维使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此而使你不能完成某件事情？(如果现在没有工作，可以假设有工作以评定受干扰的程度)三、强迫思维所致痛苦烦恼程度：你感受到多少痛苦烦恼？四、对强迫思维的抵制：你做过多少努力来摆脱强迫思维？一旦强迫思维出现，你多少次试图转移注意力或不理会它？五、控制强迫思维的程度：你能控制住多少强迫思维？你成功地阻止或转移了多少强迫思维？六、你在强迫行为上用了多少时间：你有多少时间用于强迫行为上？是否经常出现？或，你在日常活动中出现仪式动作时，完成这项活动所用时间比正常人增加多少？七、受强迫行为干扰的程度：强迫行为使你在社交或在工作中受到多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？八、强迫行为所致痛苦烦恼程度：如果阻止你正在进行中的强迫行为，你会有什么感觉？你会变得怎样焦虑？在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内，你感受到多少不安？九、对强迫行为产生的抵制程度：你做了多少努力以摆脱强迫行为？十、控制强迫行为的程度：你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？你能控制住多少强迫行为？
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准备好之后就可以，点击下一页开始正式测试！& & & 强迫思维是指不愉快的，不希望出现的想法，观念，图像，冲动反复进入脑海中。它们往往与你自己的意愿违背。你对它们感到很厌恶，意识到它们是没有意义的，与你的个性不符。一、强迫思维占据时间：你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？&&[单选题]本题平均分：1.95&选项小计比例A、无315%B、轻度——偶尔出现(一天内少于A小时)525%C、中度——经常出现(一天内1-3小时)630%D、重度——频繁出现(一天内3-8小时)210%E、极重度——近乎持续出现(一天内超过8小时)420%本题有效填写人次20二、社交或工作能力受强迫思维影响的程度：强迫思维使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此而使你不能完成某件事情？(如果现在没有工作，可以假设有工作以评定受干扰的程度)&&[单选题]本题平均分：1.55&选项小计比例A、无525%B、轻度——轻度影响社交或工作，但整体活动未受影响840%C、中度——肯定影响社交或工作，但还可加以控制210%D、重度——社交或工作受到相应程度的损害15%E、极重度——丧失社交或工作能力420%本题有效填写人次20三、强迫思维所致痛苦烦恼程度：你感受到多少痛苦烦恼？&&[单选题]本题平均分：2.05&选项小计比例A、无210%B、轻度——较少有痛苦烦恼，且程度较轻735%C、中度——经常有痛苦烦恼，但还能控制315%D、重度——感明显痛苦烦恼，且次数很多420%E、极重度——近乎持续感烦恼，以至什么事情都不能做420%本题有效填写人次20四、对强迫思维的抵制：你做过多少努力来摆脱强迫思维？一旦强迫思维出现，你多少次试图转移注意力或不理会它？&&[单选题]本题平均分：2&选项小计比例A、一直努力去克服强迫思维，或者症状轻微而无需主动去抵制525%B、大部分时间里试图去克服210%C、做过一些努力试图去克服420%D、服从于所有强迫思维而没有克服的企图，但有些勉强630%E、完全并且乐意服从于所有的强迫思维315%本题有效填写人次20五、控制强迫思维的程度：你能控制住多少强迫思维？你成功地阻止或转移了多少强迫思维？&&[单选题]本题平均分：2.2&选项小计比例A、完全能控制315%B、基本能控制——能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维420%C、能控制一些——有时能阻止或转移强迫思维210%D、很少能控制——很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维840%E、完全不能控制——完全无意地在体验强迫思维，很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维315%本题有效填写人次20& & & 强迫动作是指你尽管意识到一些行为是没有意义的但仍要反复去做。有时你会阻止它们出现，但这很困难，不能做完这些行为会感觉很焦虑。六、你在强迫行为上用了多少时间：你有多少时间用于强迫行为上？是否经常出现？或，你在日常活动中出现仪式动作时，完成这项活动所用时间比正常人增加多少？&&[单选题]本题平均分：1.75&选项小计比例A、无。420%B、轻度——(每天少于1小时)，或偶尔出现630%C、中度——(每天1-3小时)，或频繁出现(一天多于8次，但多数时间里没有)420%D、重度——(每天3-8小时)，或出现非常频繁(一天多于8次，且多数时间里都有)315%E、极重度——(每天多于8小时)，或几乎持续性出现(出现次数太多而无法统计，并且几乎每个小时都出现数次)315%本题有效填写人次20七、受强迫行为干扰的程度：强迫行为使你在社交或在工作中受到多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？&&[单选题]本题平均分：1.45&选项小计比例A、无。630%B、轻度——轻度干扰社交或工作。但整体活动未受影响735%C、中度——明显干扰社交或工作，但还能控制315%D、重度——导致社交或工作相当程度受损00%E、极重度——丧失社交或工作能力420%本题有效填写人次20八、强迫行为所致痛苦烦恼程度：如果阻止你正在进行中的强迫行为，你会有什么感觉？你会变得怎样焦虑？在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内，你感受到多少不安？&&[单选题]本题平均分：1.7&选项小计比例A、无。630%B、轻度——阻止强迫行为后仅有轻度焦虑，或在进行强迫行为时只有轻度焦虑420%C、中度——在强迫行为受阻时，焦虑有所增加，但仍可忍受，或在执行强迫行为时，焦虑有所增加而仍可忍受315%D、重度——在执行强迫行为时，或被阻止执行时，出现显著持久的焦虑，且越来越感不安420%E、极重度——对指在改变强迫行为的任何干预，或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受315%本题有效填写人次20九、对强迫行为产生的抵制程度：你做了多少努力以摆脱强迫行为？&&[单选题]本题平均分：1.9&选项小计比例A、总在努力试图摆脱强迫行为，或症状轻微而无需摆脱。630%B、大多数时间在试图摆脱。210%C、做过一些努力欲摆脱。315%D、执行所有的强迫行为，没有想控制它们的企图，但做时有些勉强。630%E、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为。315%本题有效填写人次20十、控制强迫行为的程度：你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？你能控制住多少强迫行为？&&[单选题]本题平均分：2.15&选项小计比例A、完全控制420%B、基本能控制——感到有压力要去执行强迫行为，但往往能自主地控制住420%C、部分能控制——感到强烈的压力必须去执行强迫行为，不努力的话便控制不住00%D、很少能控制——有很强烈的欲望去执行强迫行为，费尽心力也只能延迟片刻945%E、不能控制——完全不由自主地欲望去执行强迫行为，即使作片刻的延迟也几乎不能315%本题有效填写人次20
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强迫症患者的氢质子磁共振波谱分析及认知功能与研究.pdf42页
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山东大学硕士学位论文
disorder 是以强迫观念、强迫冲
研究背景：强迫症 Obsessive-compulsive
动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症，患者深知这些强迫症状不合理、
不必要，但却无法控制和摆脱，因而焦虑和痛苦，并且多数研究发现患者存在
不同程度和类型的认知功能损害，然而其机制尚不明确。有学者认为皮层一基底
节一丘脑一皮层环路异常学说在其神经病理机制中发挥了重要的作用。新近发展
起来的非侵入性氢质子磁共振波谱分析 1H
spectroscopy，
1H．MRS ，能通过监测大脑灰质神经元代谢物的水平反应灰质的功能状态。目
前已经广泛应用到精神分裂症、抑郁症、癫痫等精神科疾病中，但关于强迫症
的研究甚少，因此，本文拟采用1H．MRS对OCD患者多个脑区进行扫描，进而
探讨强迫症患者脑功能的异常神经生化代谢特点，为强迫症的环路异常学说提
供客观的依据，并进一步阐明这些代谢变化与强迫症患者的认知功能改变、病
情严重程度及其病程间的关系。
研究目的：应用1H．MRS检测OCD患者大脑灰质功能的异常，并探讨其
与认知功能、病情严重程度、病程之间的关系。
研究方法：对19例强迫症患者以及19例在年龄、性别、文化程度、利手
以及对电脑熟悉程度与病例组匹配的健康对照组进行1H．MRS扫描，分别测量
双侧前额叶、顶叶、颞叶、枕叶、前扣带回、海马旁回，胼胝体压部和膝部，
双侧尾状核头、丘脑多个脑兴趣区的N_乙酰天门冬氨酸 NAA 、乙酰胆碱
Cho 以及肌酸 Cr 含量；采用电
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