2013版RDPAC模拟题库 1-2病因和防御机制 单选题-RDPAC认证试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&录入者　：木易（酷星球）试卷总分：81出卷时间：&&体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人或动物被称为：[1分]A传染源B传播途径C易感人群D健康人群下列哪项不属于传染源：[1分]A病人B慢性病原携带者C受染动物D健康人群关于抗原和抗体的描述，下列错误的是：[1分]A抗体就是免疫球蛋白B过敏也称超敏反应C变应原进入体内后能引起IgG 类抗体产生D能刺激机体产生抗体的物质统称为抗原关于免疫应答的描述，下列错误的是：[1分]A这一过程包括免疫细胞对抗原分子的识别B这一过程包括免疫细胞的活化和分化C这一过程包括抗体性物质进入机体后激发免疫细胞活化D这一过程包括效应细胞和效应分子的排异作用变应原进入体内后能引起哪类类抗体的产生：[1分]AIgGBIgACIgMDIgE目前血清中已发现的免疫球蛋白分子不包括：[1分]AIgABIgECIgDDIgT关于染色体畸变的描述，下列错误的是：[1分]A染色体的结构畸变不引起畸形B染色体数目减少常见于单体型C染色体数目的增多多见于三体型D包括染色体数目的异常和染色体结构异常关于先天性卵巢发育不全的描述，下列错误的是：[1分]A即Turner 综合征B病因是由于染色体数目的减少C病因是由于常染色体数目的增多D患者比正常女性少了了一条染色体Turner 综合症是由___引起[1分]A常染色体数目的减少B常染色体数目的增多C性染色体数目的增多D性染色体数目的减少Klinefelter 综合征是由___引起[1分]A常染色体数目的减少B常染色体数目的增多C性染色体数目的增多D性染色体数目的减少猫叫综合征是由___引起[1分]A染色体的结构畸变B常染色体数目的增多C常染色体数目的减少D性染色体数目的减少先天性卵巢发育不全又称为：[1分]A代谢综合征BTurner 综合征CKlinefelter 综合征D猫叫综合征Klinefelter 综合征又称为：[1分]A睾丸女性化综合征BTurner 综合征C先天性卵巢发育不全D先天性睾丸发育不全下列哪一项不是良性肿瘤的特点：[1分]A分化好，异型性小，与原有组织的形态相似B生长速度缓慢C膨胀性和外生性生长D常有转移下列哪一项不是恶性肿瘤的特点：[1分]A分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大B生长速度缓慢C核分裂多见，并可见病理核分裂相D常有转移下列哪一项是良性肿瘤的特点：[1分]A浸润性和外生性生长B手术等治疗后较多复发C核分裂多见，并可见病理核分裂像D不转移下列哪一项是恶性肿瘤的特点：[1分]A浸润性和外生性生长B核分裂无或稀少C生长速度缓慢D不转移关于微生物的描述，下列错误的是：[1分]A体形微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异B种类繁多，至少有十万种以上C病毒不属于微生物D适应环境能力强关于真核细胞型微生物的描述，下列错误的是：[1分]A细胞核的分化程度较高B胞质内有完整的细胞器C无核膜与核仁D有染色体关于原核细胞型微生物的描述，下列错误的是：[1分]A细胞核分化程度低B细胞器不很完善C细胞核仅有原始核质D有核膜与核仁细菌属于：[1分]A原核细胞型微生物B真核细胞型微生物C非细胞型微生物D不属于微生物关于细菌的描述，下列错误的是：[1分]A属于原核型微生物B形体微小,结构简单C染色反应呈蓝紫色的称为革兰氏阴性细菌D无核仁和核膜真菌属于：[1分]A原核细胞型微生物B非生命物质C非细胞型微生物D真核细胞型微生物关于真菌的描述，下列错误的是：[1分]A对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌B是真核细胞型的微生物C深部真菌侵犯皮肤、毛发、指甲D有些真菌对人有利病毒属于：[1分]A原核细胞型微生物B真核细胞型微生物C非细胞型微生物D不属于微生物立克次体属于：[1分]A原核细胞型微生物B真核细胞型微生物C非细胞型微生物D动物螺旋体属于：[1分]A原核细胞型微生物B真核细胞型微生物C非细胞型微生物D植物关于病毒的描述，下列错误的是：[1分]A是一类非细胞形态的微生物B只能在活细胞内复制增殖C仅具有一种类型的核酸D不能通过除菌滤器麻风腮疫苗是属于：[1分]A减毒活疫苗B灭活疫苗C类毒素D抗毒素甲肝疫苗是属于：[1分]A减毒活疫苗B灭活疫苗C类毒素D抗毒素下列哪种疾病不属于自身免疫病：[1分]A系统性红斑狼疮B类风湿性关节炎C猩红热D原发性血小板紫癜下列哪种疾病是通过水与食物传播方式进行传播的：[1分]A丝虫病B百日咳C疟疾D霍乱下列哪种疾病不是通过水与食物传播方式进行传播的：[1分]A菌痢B百日咳C伤寒D霍乱流感通过下列哪种方式传播：[1分]A空气飞沫传播B水与食物传播C虫媒传播D直接接触传播下列哪种疾病不是通过空气飞沫传播方式进行传播的：[1分]A猩红热B乙型脑炎C流脑D流感百日咳是通过下列哪种方式传播：[1分]A直接接触传播B间接接触传播C虫媒传播D空气飞沫传播乙型脑炎通过下列哪种方式传播：[1分]A空气飞沫传播B水与食物传播C虫媒传播D直接接触传播下列哪种疾病不是通过虫媒传播方式进行传播的：[1分]A霍乱B乙型脑炎C蚊传疟疾D丝虫病血吸虫病通过下列哪种方式传播：[1分]A直接接触传播B间接接触传播C虫媒传播D水与食物传播下列哪种情况可以使人群易感性降低：[1分]A新生人口增加B进入疫区C部队新兵入伍D病后获得免疫下列哪类物质属于吸入性变应原：[1分]A螨B食物添加剂C海蟹D虾下列哪类物质不属于吸入性变应原：[1分]A螨B屋尘C花粉D虾下列哪类物质不属于食物性变应原：[1分]A海蟹B食物添加剂C花粉D虾虾属于：[1分]A吸入性变应原B食物变应原C真菌变应原D昆虫变应原花粉属于：[1分]A吸入性变应原B食物变应原C真菌变应原D昆虫变应原下列哪类疾病不是由过敏反应引起：[1分]A花粉症B甲型病毒性肝炎C支气管哮喘D特应性皮炎下列哪类疾病是由过敏反应引起：[1分]A乙型脑炎B甲型病毒性肝炎C支气管哮喘D流感关于过敏反应引起疾病的描述，下列错误的是：[1分]A花粉症也称变态反应性鼻炎B支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C食物变态反应一般现于进食后数分钟—1 小时D特应性皮炎的患者大多血清中IgA 水平升高花粉症临床表现主要在：[1分]A鼻、眼部B腹部C四肢D心血管关于支气管哮喘的描述，下列错误的是：[1分]A发病时小支气管平滑肌挛缩B是变应原或其它因素引起的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C气道变宽D患者感觉胸闷、呼吸困难关于先天性畸形的描述，下列错误的是：[1分]A先天畸形是指出生时即存在的形态或结构上的异常B抗肿瘤药物属于生物性致畸因子C射线属于物理性致畸因子D风疹病毒可能损害胎儿而引起先天性心脏病器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷称为：[1分]A休克B畸形C过敏D损伤关于基因突变的描述，下列错误的是：[1分]A基因突变引起的畸形远比染色体畸变引起的畸形少B发生次数比染色体畸变少C基因突变可引起软骨发育不全D可引起小头畸形、无虹膜、多囊肾能引起癣症的是：[1分]A细菌B衣原体C浅部真菌D深部真菌关于癣症的描述，下列错误的是：[1分]A由浅部真菌引起B同一种癣症仅由一种癣菌引起C同一种癣菌因侵害部位不同，可引起不同的癣症D手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见白色念珠菌属于：[1分]A浅部真菌B细菌C立克次体D深部真菌关于白色念珠菌的描述，下列错误的是：[1分]A常见的侵害人体深部真菌B通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道C可引起皮肤念珠菌病D一般在正常机体中数量多关于念珠菌病的描述，下列错误的是：[1分]A皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处B最常引起阴道炎C粘膜念珠菌病在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜D内脏及中枢神经念珠菌病偶而也可引发败血症关于细菌形态的描述，下列错误的是：[1分]A其外形主要有三类，球菌、杆菌、螺形菌B各种杆菌的大小、长短、弯度、粗细差异较大C单个球菌的直径约在0.8－1.2um 左右D八叠球菌属于螺形菌以病毒发现者的名字命名的病毒是：[1分]A天花病毒BDNA 病毒C罗杰斯肉瘤病毒D植物病毒以发现病毒的地方命名的病毒是：[1分]A天花病毒BDNA 病毒C罗杰斯肉瘤病毒D斐济病毒关于免疫的描述，下列错误的是：[1分]A机体的免疫机能，首先是区分自身和异已成分B最终表现为对异已成分（抗原）的排斥C免疫都是对机体有利的D机体免疫功能的获得主要是通过主动免疫和被动免疫关于主动免疫的描述，错误的是：[1分]A通常时间较短，为一过性B人工主动免疫是指依靠接种疫苗、菌苗、类毒素而获得的免疫C自然主动免疫是指患某种传染病或隐性感染后获得对该病的免疫D免疫持续时间长，有时具终生性下列那种方式不属于主动免疫：[1分]A接种减毒活疫苗B接种灭活疫苗C接种类毒素D输注抗毒素注射麻风腮疫苗属于：[1分]A人工主动免疫B自然主动免疫C被动免疫D自身免疫下列那种方式不属于被动免疫：[1分]A接种疫苗B通过胎盘传递给胎儿的IgG 抗体C输注丙种球蛋白D输注抗毒素喂母乳可以获得下列哪一种免疫球蛋白：[1分]AIgGBIgACIgMDIgE注射乙型肝炎免疫球蛋白属于：[1分]A人工主动免疫B自然主动免疫C被动免疫D自身免疫关于自身免疫的描述，下列错误的是：[1分]A指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答B系统性红斑狼疮是自身免疫病C这时免疫系统会产生针对机体自身一些成份的抗体及活性淋巴细胞D这时免疫系统只对侵入机体的外来物产生反应关于损伤的描述，下列错误的是：[1分]A高温可导致烧伤B火器射击可导致损伤C虫、蛇等咬伤属于化学致伤因素D指人体受各种致伤因素作用后发生组织结构破坏和功能障碍导致电击伤的电流属于：[1分]A物理致伤因素B化学致伤因素C生物致伤因素D机械致伤因素关于肿瘤的描述，下列错误的是：[1分]A正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能B正常细胞转变为肿瘤细胞后在不同程度上失去了分化成熟的能力C致瘤因素不存在时，肿瘤就停止生长D是机体在异常增生而形成的新生物脊髓灰质炎病毒的形态是：[1分]A丝形B弹形C蝌蚪形D球形狂犬病病毒的形态是：[1分]A丝形B弹形C砖形D球形下列哪一项不属于生物技术：[1分]A基因工程B酶工程C细胞工程D中医药工程人类基因组序列“工作框架图谱”完成于：[1分]A1999 年B2000 年C2001 年D2002 年现在已知的免疫球蛋白中不包括：[1分]AIgGBIgFCIgEDIgA给机体输注抗毒素、丙种球蛋白、转移因子的免疫是：[1分]A自然主动免疫B人工被动免疫C人工主动免疫D自身免疫甲肝疫苗属于：[1分]A减毒活疫苗B灭活疫苗C类毒素D抗毒素喂母乳可以获得哪一种免疫球蛋白：[1分]AIgGBIgACIgMDIgE体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物被称为＿＿＿[1分]A传染源B传播途径C易感人群D健康人群≡ 本试卷共计81题，此处为结束标志。≡ examcoo&您的位置： →
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免疫球蛋白
免疫球蛋白怎样保存?在多长时间内有效?第一次补充提问:( 13:05:19)到我老家要经过3.4小时的车程,因为我们当地医院没有的,要自己买
储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式,制剂由医生开出之后,在常温下不宜保存超过30分钟,应尽快注射,以免影响制剂活性.首先,丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的,不是自身主动产生的,一般2周就被排泄,之后体内丙种球蛋白的含量又恢复到原来水平,要长期保持体内所含丙种球蛋白的高水平,就必须每隔2周注射1次. 其次,应用丙种球蛋白有一定的适应症,因为该药随所含抗体量的不同而预防效果各异.普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹,甲肝,流行性腮腺炎等,想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不可能的.
你好,放冰箱里保存,温度在2-8摄氏度,保存时间看药品说明书的有效期.另外,如果你需要转移免疫球蛋白,可以用保温瓶里面装上冰块把药放在里面即可.这样经过3,4小时的时间,免疫球蛋白也不会变质,变坏.
我最近患上了荨麻疹只要是痒痒的就会起一大片的，我吃药以后感觉还是不好，最近我听说是可以打免疫球蛋白的，我在这想问一下荨麻疹打免疫球蛋白好吗有没有知道的
你好，你的情况是荨麻疹，引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常规药物只能缓解病情但不能根治，易复发，祖国医学用传统中药有非常好的疗效，建议你用传统中药麻黄、白鲜皮、地肤子、金精草、龙戟草治疗，能清热祛风，除湿止痒，可彻底根治不复发。治疗期间一定要大量饮用开水，保持大便通畅。你可以在当地药店买到这些药物,省钱方便,疗效确切.希望你正确治疗，早日康复！
1、丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的，不是自身主动产生的，一般2周就被排泄，之后体内丙种球蛋白的含量又恢复到原来水平，要长期保持体内所含丙种球蛋白的高水平，就必须每隔2周注射1次。 　 2、应用丙种球蛋白有一定的适应症，因为该药随所含抗体量的不同而预防效果各异。普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹、甲肝、流行性腮腺炎等，想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不可能的。
打好还是出生后给婴儿打好,听说孕后三月要打,但又怕有什么副作用,对胎儿不好.不知道该打还是不该打.(今天已经打了一针200UI华兰生物生产的免疫球蛋白,有些担心)
病情分析:建议在出生后打,越早打越好,免疫球蛋白是生物蛋白,不是化学合成物质,没有副作用.意见建议:因为你本身大三阳,说明体内病毒复制情况较活跃,所以出生后感染几率较大,所以建议及时注射免疫球蛋白.生活护理:注射球蛋白后建议再补注乙肝疫苗.
病情分析:你好,应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播,起到了很好的效果,使人群中乙肝病毒携带者大为减少.意见建议:对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性,其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输igg抗体给胎儿的功能.所以,携带乙肝病毒的妇女如怀孕,可从怀孕三个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎儿受到有效保护.对于已经怀孕接近临产的妇女,如果发现是带乙肝病毒携带者,则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射,对新生儿的保护率可达86.65％.如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的
月前我第一次接触了小姐，她在给我戴套之前先摸了摸她自己的外阴，然后用手搓我的JJ，让JJ勃起方便戴套。做爱过程是一直戴着安全套的，事后她告诉我自己云南那边人，然后我洗了澡。现在我极度很害怕，会得hiv吗？因为她用手摸过外阴，我怕她的手上带有病毒，然后摸我JJ的地方和龟头很近，龟头没有皮肤保护，我很害怕，会不会是因为HIV造成了免疫球蛋白M降低。:需要医生帮助提供远程诊断:上星期做体检，生化全套中有个免疫球蛋白m和免疫球蛋白G，其中免疫球蛋白G在正常值，但是免疫球蛋白M是0.53g/L，正常范围是:0.68g/L到2.80g/L，我非常害怕，这是什么毛病，是爱滋病吗？:&上星期做体检，生化全套中有个免疫球蛋白m和免疫球蛋白G，其中免疫球蛋白G在正常值，但是免疫球蛋白M是0.53g/L，正常范围是:0.68g/L到2.80g/L，我非常害怕。因为一个月月前我第一次接触了小姐，她在给我戴套之前先摸了摸她自己的外阴，然后用手搓我的JJ，让JJ勃起方便戴套。做爱过程是一直戴着安全套的，事后她告诉我自己云南那边人，然后我洗了澡。现在我极度很害怕，会得hiv吗？因为她用手摸过外阴，我怕她的手上带有病毒，然后摸我JJ的地方和龟头很近，龟头没有皮肤保护，我很害怕，会不会是因为HIV造成了免疫球蛋白M降低。
病情分析：既然是使用了避孕套，那么感染的可能性不大，这个免疫球蛋白低有可能是因为营养不良导致的，不一定就是感染指导意见：建议如果是最近经常出现感冒等症状，可以到正规医院查一下筛查
病情分析：你好，是否感染了艾滋病病毒必须通过hiv抗体检测才能做出诊断的。指导意见：根据你的描述，如果全程带套感染性病艾滋病的几率不大。
性别:男年龄:55家里人重病，医生让外购丙种球蛋白，好容易托朋友在外地买到了，可说是这个药物需要在0-8度的环境中保存，邮寄需要1-2天，请问该怎样保存？有没有什么比较好的方法？邮寄丙种球蛋白该怎么保存
现在有一种塑料外装的冰板，可买几快放于丙种周围，便可运输。但可能邮费会较贵。 提问人的追问
16:25:18请问在哪可以买到这种冰板？ 回复人的回复
16:37:58超市上应该有。如果没现成的，可将那个板自己装水后方冰箱急冻而成。
你好！这位朋友，你完全可以选用专用的保温箱，然后内置冰块，将冰块应用塑料袋封好，防止冰块化后水流入保温箱，在将药品放入保温箱内层后，将保温箱封闭好，如果没有特殊情况下，两天的邮寄时间是完全没有问题的。
没什么症状不知道还没治疗有什么要治疗快
病情分析:建议你不要用,要是感染艾滋就麻烦了.意见建议:要是没有任何症状的我建议可以先不用治疗,最起码我是认为不需要西医治疗这是医学界大家默认的,因为西医治疗疗效不理想,费用昂贵.但可以中医药调理,总的原则是：以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应禁酒,防止过劳及避免应用损害肝脏的药物.平时也可以服用肝泰乐等保护肝脏,油炸的,辛辣的冰凉的,少吃,注意休息.但要是有了症状也不要过于慌张,要尽早就医,有时湿热引起的肝区胀痛什么的,可以看一下中医调理一下,但是要就诊正规的医院,不要被那些黑门诊黑医生所骗.【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝
你好,乙肝只是表示你体内感染了乙肝病毒,但病情的轻重程度需要根据你的肝功能及DNA的情况来判断,目前国际上还没有有效转阴的药物,只要肝功能正常,DNA阴性就可以暂时不用治疗,定期复查就可以了.
大三阳孕妇还需要打乙肝免疫球蛋白吗？医生说不用打针了，到底要不要?想咨询要不要打针
你好！大三阳孕妇可以打乙肝免疫球蛋白，但没有治疗意义。你的情况是乙肝大三阳，如果肝功能正常的话属于乙肝病毒携带者，不影响怀孕，孩子出生后24小时内注射乙肝疫苗即可避免传染，孩子出生后你一定要及早正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化或者传染他人.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键. 西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中
病情分析:根据患者描述诊断为；慢性病毒性乙肝孕妇。意见建议:慢性病毒性乙肝孕妇怀孕早期不需要注射乙肝免疫球蛋白。慢性病毒性女性乙肝患者产前3个月注射乙肝免疫球蛋白有效。
免疫球蛋白相关热门回答丙种球蛋白的注意事项_百度知道长期注射丙种球蛋白对身体有什么副作用
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病情描述：
BR>经常感冒，免疫功能低下本次发病及持续的时间:6，7年病史:经常感冒 第一次问题补充:经常感冒，免疫功能低下本次发病及持续的时间:6，7年病史:经常感冒 第二次问题补充:长期注射丙种球蛋白对身体有什么副作用本次发病及持续的时间:经常感冒，免疫功能低下
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反复注射丙种球蛋白可产生“抗体”：如果反复注射丙种蛋白，这时的丙种球蛋白就象其他抗原一样，刺激机体产生一种对抗丙种球蛋白的抗体，即所谓“抗抗体”。此时，再注射丙种球蛋白就会被“抗体”中和而不能发挥作用，等于未用，而在必须用的时候，又不能起抗病作用了。 经常使用可抑制自身抗体的产生：人体自身是能够合成丙种球蛋白的。如果反复地从体外给予补充，就会抑制自身正常的合成能力。这样反而削弱了机体的抗病能力。一旦停用，疾病会更多、更重。 多次使用丙种球蛋白会增加感染机会：我们知道，丙种球蛋白是从人血或血中提取出来的。如果在取血对象的选择过程中稍有疏忽（有时就是不疏忽，一次筛选也难以完全排除乙型肝炎、艾滋病等），就可能造成血源污染，健康人注射了这种丙种球蛋白就可能感染上疾病。我国为了防止国外的传染病传入（特别是艾滋病），已经不准进口和使用国外的血液制品了，当然也包括丙种球蛋白。这也是为什么买不到进口丙种球蛋白的原因。而且，注射本身也会增加感染的机会。 丙种球蛋白使用多了会引起不良反应：丙种球蛋白毕竟是一种“异物”，反复注射后就会引起不良反应。轻者如发热，头晕，等；重者可见荨麻疹、哮喘、等表现；如果误入静脉，还可以引起血压下降、休克等过敏反应。
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感染是临床医学各科的共同课题，，感染的发生发展取决于病原菌、宿主的免疫功能状态及抗生素三者之间的动态平衡。对于免疫功能低下病人的特殊性，感染表现出不同于一般人群的特点 一、机体免疫功能状态 一般将机体的免疫功能分为以下几种状态。 1.免疫功能正常。 2.免疫功能轻度低下：引起免疫功能低下的原因通常是非特异的，如高龄、小的创伤、代谢性疾病等。 3.免疫功能中度低下：如脾脏切除、囊性纤维化、重度营养不良等。 4.免疫功能重度低下：如严重的粒细胞缺乏、强的细胞毒药物化疗、骨髓移植术后等。 在免疫功能轻度、中度、重度低下之间没有明确的界限，只是为了方便将患者分类，以便预测感染的危险、严重程度及可能的致病菌。免疫功能轻度低下的病人，可常规处理并可等到培养及药物敏感试验结果出来后进行针对性治疗；而对于免疫功能中重度低下的病人，一旦怀疑感染存在，就必须马上开始经验性治疗，在培养及药物敏感试验结果出来后再进行针对性治疗。 二、病原菌 对于免疫功能正常的患者，细菌及原虫等毒力较强的菌是主要致病微生物，但对于免疫功能低下患者，多种条件致病菌以及真菌、病毒均可成为重要致病菌，尤其是病毒和真菌，越来越成为主要的致病及死亡原因。各种细菌包括革兰阴性和革兰阳性菌以及真菌、病毒及其他致病微生物或寄生虫如卡氏肺囊虫(即卡氏肺孢子虫)、结核杆菌、支原体、衣原体等均可成为免疫功能低下患者的致病菌。 (一)细菌 免疫功能低下的任何时期均可出现细菌感染，尤其是免疫功能重度低下时间延长，极易出现细菌感染。 常见革兰阴性致病菌有绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌，胃肠粘膜破损处常是革兰阴性菌入侵部位。常见革兰阳性菌为溶血性链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。 近年来，革兰阳性菌导致的感染呈上升趋势，插管的广泛应用是其主要原因之一。值得一提的是，由于预防措施及抗生素的发展，致死性细菌性感染发生率相对较低。然而，由于过度应用第三代头孢菌素所产生的选择压力，使过去少见的致病菌，如嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌属等检出率增加，产ESBL的菌群明显增多呈多重耐药性，对于粒细胞缺乏症患者，上述致病菌菌血症将是致命的。另外，产AmpC酶的耐药菌和耐万古霉素的肠球菌的出现也加重了抗感染的艰巨性。 (二)真菌 近年来，真菌成为免疫功能低下患者致死性感染的主要病因，这与细菌的防治进展有一定关系。 白色念珠菌迄今仍是最常见的致病菌，不过由于应用氟康唑进行有效的预防和治疗，致死性念珠菌性感染已不多见。 白色念珠菌可见附图2-5 死于深部真菌病的患者绝大多数是曲菌感染所致。曲菌的主要侵犯器官为肺，病死率可达90%，致死原因主要是曲菌同时侵犯胸腔大血管壁，导致大出血。 粒细胞长期减少、既往有过曲菌的感染、去T细胞骨髓移植、长期大量应用免疫抑制剂如糖皮质激素、细胞毒性药物以及广谱抗生素，为真菌感染的危险因素；人类巨细胞病毒感染及移植物抗宿主病的发生也是真菌感染的危险因素。胃肠粘膜破损、鼻、咽及呼吸道是霉菌入侵的主要途径，偶有因空气污染致真菌性肺炎流行性爆发的报告。 (三)病毒 人类巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腺病毒等均可致免疫功能低下患者感染。CMV为DNA病毒，体内感染后可引起多种CMV疾病，如肠炎、眼底病、间质性肺炎，其中以间质性肺炎预后最差。事实上，若无有效治疗，几乎所有CMV间质性肺炎将进展至肺功能衰竭而死亡。有证据表明，BMT后间质性肺炎中至少50%与CMV感染密切相关。 CMV间质性肺炎的危险因素有： ①CMV感染：BMT受者因体内CMV再激活或通过血源获得感染。 ②异体细胞的参与：CMV感染患者仅有一部分发生间质性肺炎，提示发生间质性肺炎尚需其他因素参与。AIDS患者CMV疾病主要由于CMV增殖所致，而BMT后CMV间质性肺炎尚有免疫机制的参与； ③其他：年龄越大，CMV间质性肺炎发生率越高；包含全身放疗在内的预处理方案者CMV间质性肺炎发生率高于不包含全身放疗在内的预处理方案者。 (四)其他 结核杆菌是东方人的常见感染菌，免疫功能极度低下的患者可出现原有结核感染复发或发生新近感染；卡氏肺囊虫、支原体、衣原体也是免疫功能低下患者感染的常见致病菌。 三、临床表现 由于免疫功能中、重度低下，感染主要表现有以下特点： 1.病情危重，病死率高。 2.临床表现不典型，少有局部病灶表现。 3.早期确诊难。 4.感染容易扩散。 5.多为院内感染，耐药率高。 6.多重感染。 7.常用抗生素疗效差。 对于免疫功能低下患者，无任何原因可以解释的发热(>38.3℃)，持续2小时以上，仍是感染的主要指征。当然，发热不等于感染，如表1所示，有一些非感染性的因素可以导致发热。在某些情况下，如由于皮质激素的干扰，虽有明确的感染，仍无发热表现。因此，对于免疫低下的病人，必须高度重视发热，同时仔细查体及进行相关检查(见表2)，以便确定感染的发生与否，为下一步处理做好准备。
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中医科医生
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