胰岛素制剂的安全使用_百度文库
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胰岛素制剂的安全使用
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你可能喜欢误区“医生，胰岛素到底该怎么打？”“医生，为什么打完胰岛素肚皮会肿？”“医生，听说胰岛素更易出现低血糖？”“医生，只用口服药不用胰岛素行吗？”“医生，胰岛素打开以后还可以放在冰箱里吗？”“医生……”&身为糖医，关于胰岛素，常常被患者问到的问题一定不止这些。今天，小编为您做了一个“起底”梳理，所有可能被患者问到的问题，都搁在这里了，您可以—键转发、打印贴墙、制作成患教小册子……&好吧，走起！1胰岛素会上瘾吗？不会的。胰岛素是一种自身分泌的蛋白质，正常人身体内都有，没有成瘾性。这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，用以维持人体正常的血糖水平，也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质！实际上，每个人都离不开胰岛素，胰岛素帮助把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。糖尿病发展到一定程度，患者自身分泌的胰岛素不足以把血糖控制在正常范围，造成高血糖毒性，这时候补充注射胰岛素进行治疗，帮助身体平衡体内的血糖，解除糖毒性，改善病情及预防并发症发生发展。就像饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样。即使长期注射也是病情的需要，不存在成瘾的问题。2是不是能用口服药就不用胰岛素？这个观点是错误的，是否需要胰岛素要看病情需要。1&型糖尿病必须使用胰岛素。2&型糖尿病早期口服药能把血糖控制在正常范围。但由于2 型糖尿病是进行性疾病，糖尿病患者自身分泌胰岛素的能力会随着时间的推移而不断下降。大部分患者在诊断后3-5 年后都需要注射胰岛素来补充自身分泌胰岛素的不足。很多时候补充胰岛素治疗对有效控制血糖是必须的。尽早使用胰岛素有诸多益处，例如无肝肾副作用，保护胰腺，有助于减少口服药用量和副作用。3使用胰岛素会增加发生低血糖的风险？胰岛素是最有效的降糖药物，应用不当可能会诱发低血糖。在治疗过程中，配合好饮食、运动和监测，就可以有效预防低血糖的发生和降低低血糖发生的风险。低血糖的定义：正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者在用药时，当血糖低于3.9mmol/L时就认为是低血糖，需要及时处理。导致低血糖发生的因素有：如何预防低血糖？1.&&&&&接受糖尿病教育，掌握低血糖的相关知识。2.&&&&&定期看医生，根据病情的变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖。3.&&&&&使用第3 代胰岛素（胰岛素类似物），可显著降低低血糖风险。4.&&&&&保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大。5.&&&&&外出或运动时随身携带糖果、饼干等食品（必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品）。6.&&&&&限制饮酒，尤其不能空腹饮酒。7.&&&&&70 岁以上老年人可适当放宽血糖控制标准。4注射胰岛素会很疼吗？不会的。随着注射技术和装置的发展，胰岛素注射已变得仿若无痛。5胰岛素到底有几类？6胰岛素该怎么打？胰岛素注射部位胰岛素通常采用皮下注射法，选取皮下组织相对较厚的部位可以减轻注射带来的不适感适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部 、上臂 、大腿 、臀部胰岛素种类不同，注射部位有所不同短效 (或速效) 胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，其特点是起效快，一般选择腹部注射基础胰岛素 (中、长效胰岛素)， 其特点是吸收平稳、缓慢，故选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免低血糖 (尤其是夜间) 的发生避免同一部位反复注射频繁在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下结节，影响胰岛素的吸收，所以需要有规律地轮换注射部位，注射时应避开肚脐周围 5 cm 以内的区域每次注射的部位至少间距 2.5 cm 以上，并且要对注射部位进行消毒胰岛素注射角度胰岛素注射步骤7使用胰岛素笔完成注射后不卸下针头，这样操作可以吗？这样做是错误的。每次注射完毕一定要记得卸下针头，盖上笔帽。如果不卸下针头，即使盖上笔帽，也会在笔芯和外界间建起开放通道，可导致细菌通过针管进入笔芯，增加药液污染机会，使药物失效。当外界温度变化时笔芯内药液可能经过针尖渗漏出来或者空气进入笔芯内。漏液将造成浪费，甚至堵塞针头造成下次注射剂量不准确；预混制剂漏液会导致制剂比例改变，从而影响血糖控制。每次注射完都应该更换针头8胰岛素该怎么保存？未开封胰岛素的保存未开启的胰岛素应保存在2至8℃的冰箱中（注意不要低于2℃，否则容易使其产生结晶），并在保质期前使用不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内注射前如从冰箱中取出胰岛素，需在室温放置20分钟后使用胰岛素不但怕冷而且怕热，因此，不要把胰岛素放在窗台上、汽车里、暖气旁等过冷或过热的位置，避免高温和日光直晒开封后胰岛素的保存开启胰岛素时应注明开启时间一旦开封，应在室温阴凉处存放，最好不超过25℃，如置于橱柜里或阴凉处，且在4周内用完开封后的胰岛素不必放入冰箱，否则没有恢复到室温就注射时，很容易引起疼痛糖尿病健康教育门诊(tnbjkjymz)　
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饮食要清淡
作为三大慢性病之一，糖尿病人的饮食绝对是最麻烦的，在饮食上tnbjkjymz帮助糖尿病病人了解、学习健康教育知识，五驾马车，搭建一个共同学习的知识平台。热门文章最新文章tnbjkjymz帮助糖尿病病人了解、学习健康教育知识，五驾马车，搭建一个共同学习的知识平台。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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胰岛素打错地方了怎么办？
胰岛素打错地方了怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胰岛素打错地方了怎么办？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
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问题分析：你好，如果胰岛素打错地方了的话不会影响身体健康，就是影响其吸收意见建议：应该是腹部皮下注射的，这个部位没有神经血管，所以比较安全，利于吸收
问胰岛素打错地方了怎么办？打脚趾头和脚垫上了怎么能叫...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：12177
病情分析：你好，这个是没有问题的，只要不发炎是会自己消失的，这个千万不要自己乱处理，一但发炎了，这个还是比较严重的，应该是要有这个考虑才是对的，立即到医院看看。意见建议：我建议这个打胰岛素还是要找这个肌肉多点的地方才是安全可靠的，这也还是要注意注射卫生才是最好的做法，立即做。
问胰岛素打错了怎么办
职称：医师
专长：心脑血管疾病等内外妇儿方面的疑难杂症
&&已帮助用户：10920
指导意见：你好这个最好是不要打了建议最好是晚上留个人在身边注意保护好自己会比较好的
问胰岛素打错地方了怎么办？打脚趾头和脚垫上了
职称：医师
专长：妇产科、宫颈糜烂
&&已帮助用户：24197
病情分析：你好，这个胰岛素都是腹部皮下注射的，打错地方吸收不到位意见建议：不会影响身体健康，可能会引起胰岛素吸收不好，所以降糖效果相对不太好
问胰岛素打错单位了怎么办急
职称：医师
专长：心脑血管疾病等内外妇儿方面的疑难杂症
&&已帮助用户：10920
指导意见：这个应该是需要去医院做一个具体检查的我建议你还是尽快去医院做一个血常规为好的注意饮食注意营养的供应最好还是去医院做一个具体检查为好的
问打错针了怎么办
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压、阑尾炎、等疾病
&&已帮助用户：3130
问题分析：您好，如果在进行胰岛素注射时将短效胰岛素注射为长效胰岛素，最为常见的不良情况就是低血糖情况的出现。意见建议：因而，对于您目前的这种情况建议您应该时刻关注胰岛素注射后的身体反应和血糖变化，如果一旦出现低血糖应该及时前往医院进行治疗，以免低血糖给您的身体带来不适。祝您身体健康
问晚上打锘和灵?n胰岛素24单位，打错了，打了2？晚上打锘...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247862
病情分析：你好～胰岛素是降糖药物，使用剂量太大可能出现低血糖反应，但是该胰岛素是进食前可以使用的，无需再餐前半小时使用，低血糖反应发生的几率相对少些，意见建议：超量使用主要是引起低血糖反应，注意观察患者的低血糖症状，如心慌，心跳加快，出虚汗，疲乏无力，饥饿感，手发抖等症状时需要考虑是低血糖现象，应及时适当进食点心，糖水等，严重的话及时到医院去输液补充葡萄糖
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糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合
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原则一、避免首选作用强的降糖药；原则二、口服降糖药疗效低改用胰
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评价成功！糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素分析及对策
【关键词】&
糖尿病;胰岛素;不安全因素;原因分析;对策
　　糖尿病为慢性终身性疾病，在我国其发病率逐年上升，该病目前大多采取饮食控制、口服降糖药物及注射胰岛素的综合疗法。而胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段[1]。护理人员在工作中法律意识比较薄弱，加之糖尿病患者治疗的长期性，患者及家属的特殊心理，易导致各种不安全因素，因此加强风险管理尤为重要。
1　不安全原因分析
1.1　与护士有关的因素：由于护士责任心不强、玩忽职守、不遵守规章或操作流程，对患者的安全造成威胁，如：出现给药时间、给药剂量错误或漏给药等，这类问题最常见，也是危害性最大的安全问题。其次由于护士技术或经验不足、协作能力不强等对患者造成的不安全，如：护士违反操作规程、专业知识缺乏、工作忙乱无序而导致不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题等，延误患者的治疗抢救。
1.2　与患者相关的因素：患者擅自外出或患者治疗医从性差及不良的生活方式影响治疗效果，导致家属因患者治疗未达预期目的，费用、精力的消耗等，引起医患纠纷。
1.3　与胰岛素相关原因：由于胰岛素剂型多样、起效快慢及维持时间长短不同，若不注意核对，易出现治疗错误。
2.1　健全质量控制体系：做到“三落实”，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全。切实做到组织落实、制度落实、监督落实[2]。在科内建立质量控制体系，完善各项规章制度等，使护士在工作中有章可循，有据可依。
2.2　规范病房管理
2.2.1　创造安静、幽雅的病室环境：对病室进行专业化设计，突出内分泌病房的特色，如对胰岛素治疗的患者床头放置胰岛素治疗卡，避免出现治疗误差。
2.2.2　实施整体护理：由经验丰富的主管护师任责任组长，主管护师、护师、护士配合上岗。采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排护士人数[3]，合理设岗，以岗定责，充分挖掘护士的潜力。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。“乱”打胰岛素 后果很严重
核心提示：根据第二次全球胰岛素注射技术现状调查报告，我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术。“注射胰岛素不规范会导致胰岛素吸收减少，造成血糖波动，甚至造成皮下化脓腹股沟发炎”，广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授说。不过，近年来由于注射方法的改进和医院的教育，新的糖尿病患者已经能够比较规范操作注射胰岛素。
　　问题：不规范注射现象普遍 　　上周四，年近70的二型糖尿病患者张伯到广东省人民医院内分泌科复诊。据张伯自述，他在给自己注射胰岛素的时候都是非常用力地按下胰岛素笔，“我担心不大力点，胰岛素打不到里面。”　　“这是典型的不规范注射方式”，广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授指出。据了解，一个糖尿病患者一生之中需要注射胰岛素控制血糖的几率非常高，但真正掌握规范注射技术的人比较少。上周四，由中华医学会糖尿病学分会主办、BD中国支持的“达标，从规范注射开始”—2013中国糖尿病规范注射周系列活动到达广州站，在广东省人民医院开展规范注射讲座。　　“但并不是所有的患者都完全听从医生的建议和要求”，陈红梅说。她举例解释，大部分患者觉得注射一次就换针头很浪费，因此会反复使用，“有的一个针头能反复使用一个月才换。”据中华医学会糖尿病学分会调查显示，我国80%的患者重复使用针头3次以上，25%的胰岛素治疗患者发生脂肪增生现象，60%的患者曾在脂肪增生处进行注射。　　后果：引发甚至炎症　　陈红梅说，所有的针头都是依照一次性使用标准生产的，重复使用针头会使针头产生倒刺，在推进拉出的过程中刺激皮下导致皮下脂肪增生。再加上在脂肪增生处注射胰岛素的疼痛感相对较小，因而很多患者喜欢在脂肪增生处注射，这样会导致胰岛素被人体吸收的量减少，不利于血糖控制的效果。”　　另一方面，注射胰岛素用力过“猛”会引发低血糖。陈红梅指出，胰岛素必须注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用，“如果像前述的张伯那样用力按下，非常容易将胰岛素注射到肌肉层，尤其是瘦的人，这样会导致胰岛素被吸收速度加快，反而容易造成低血糖。”不过，ITQ调查显示，有75%的患者已使用4mm或5mm超细超短型的针头，这种针头可以轻松穿过表皮真层皮，进入到皮下组织，大大减少肌肉注射和低血糖的风险。　　此外，重复使用针头可能会引发严重的炎症。“可能会有细菌附着在重复使用的针头上面，引起皮下脓肿、腹股沟发炎等。”据陈红梅透露，此前有不少患者因此而住院使用抗生素治疗炎症。　　链接
　　哪些患者要注射胰岛素　　据广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授介绍，一型糖尿病患者需要一直注射胰岛素控制血糖，这类患者占全部糖尿病患者不到10%；占比超过90%的二型糖尿病患者一般只需要口服药物即可控制血糖水平。　　但由于某些特殊情况，比如临时需要做手术、怀孕、肝肾功能下降等，二型糖尿病患者也需要通过注射胰岛素来控制血糖平衡，而这样的患者占了二型患者的30%。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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绝大多数医生认为，胰岛素治疗是２型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明，胰岛素联合口服药是２型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段，早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上，很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理，该如何正确认识胰岛素？ []
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糖尿病患者开始使用胰岛素治疗后，有些人会反映控糖效果不佳，这时候一般会首先考虑药物的剂型和剂量，却忽略胰岛素的注射环节。其实，不同注射部位对血糖的升降也有影响，绝大多数胰岛素（长效胰岛素类似物除外）的吸收速度会因注射部位的不同而有差异。